Tifusna groznica - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Tifus( trbušni tifus) - anthroponotic akutna infektivne bolesti bakterijskog podrijetla karakteriziran duljeg groznica i intoksikacije, kao i poraza limfnog sustava( naročito crijeva, uz tvorbu ulkusa u njemu).

naziv «Typhos», što znači „magla / dim”, on je došao do nas čak i iz davnina, jer je ranije zvali su sve bolesti popraćenih vrućicom i povremeni gubitak svijesti.

uzročnik tifusa

uzročnika tifusa - Salmonella typhi, A štapić( bacilima), srednje formi, ima sljedeću strukturu, karakteristike koje omogućuju identifikaciju uzročnika među ostalim patogene salmonele, a ova struktura određuje karakteristike života i načina suradnje na makro-organizma:

• O-antigen( to uzrokuje održivost, odnosno koliko dugo patogen može preživjeti u nepovoljnim uvjetima);
• H-antigen( flagellat - određuje mobilnost bakterija);•
VI-antigen( antigen je specifičan virulencije, odnosno uzrokuje visok stupanj kontaminacije sposobnosti);
• endotoksina( toksin koji je sadržan unutar patogena i pušten nakon njegova uništenja, pobjede);•

resica - tvorba u kojoj se montaža i uvođenje patogena u enterocitima( crijevnih stanica);
• Tropizam( najčešća lezija) u živčano tkivo;
• sposobnost da repliciraju u stanicama imunološkog sustava( CMF stanice - sustav monocitnih fagocita, koji se mogu ili fiksne u limfoidnim organima, a slobodno kretati)
• R-plazmida( gene za sintezu enzima koji uništavaju antibakterijska), zbog togafaktor koji uzrokuje otpornost na lijek, ali i zbog sposobnosti patogena da traju dugo vremena( se) u tijelu, stvarajući nove sojeve rezistentne na lijek;To je također olakšano neprikladnom upotrebom antibakterijskih lijekova.

Salmonella typh uzročnik tifusa u

Salmonella typh

crijeva razliku od nekoliko drugih bacila i ovaj patogen sporama, kapsula ne čini, ali to ne umanjuje njegovu otpornost na okoliš, jer je relativno stabilan i umire samo na visokim temperaturama( vrenja, autoklaviranje, etc.) 60 ˚ C - 30 minuta na čir smrti događa odmah. Također ubijen djelovanjem dezinficijensa( fenol, klor, lezol) za nekoliko minuta. Niske temperature za njega nisu kobne;Dobri umnožava i dugoročne ostaje u mliječnim proizvodima( mlijeko, kiselo vrhnje, mliječi) - postoji svibanj biti nekoliko mjeseci, otprilike u isto vrijeme može provesti u tlu i tijela vode( tekućom vodom nekoliko dana).

razlozi infekcije tifusa

Bolest je rasprostranjena, bez geografskog, dob i spol ograničenja. Karakteristika ljeto-jesen, jer je u tom periodu stvara povoljne uvjete za fekalno oralnim mehanizmom prijenosa.

izvor infekcije - bolesnik ili nosač( osobito u 2-3 tjedna bolesti, kada je masivan poniženost).Načini infekcije - kontakt - kućanstvo, voda, hrana( uz uporabu mliječnih proizvoda).

simptomima tifusa

1. inkubacije - od 3-50 dana, ali u prosjeku 10-14.Karakteriziran je razdobljem od trenutka uvođenja u prve kliničke manifestacije. Organizam unosi potrebna za razvoj patogena bolesti infektivne doze( 10⁷ bakterijskih stanica).Prodor kroz gornjeg probavnog trakta, zaobilazeći sve zaštitne mehanizme, agent dođe u tanko crijevo i ugrađen u limfocitnog sustava → limfososudam dođe najbliže regionalnih čvorova( mezenteričnih, možda prepone), gdje je pasmina do kritične razine, onda je proboj u krvotoka je baketrijemija( ostati Salmonella typhi u krvi), naznačen time, početnog perioda bolesti. Proboj u cirkulacijski simptoma sustava postoji, osim povećanja ingvinalni limfni čvorovi( to može i ne mora biti)

2. Početno razdoblje traje 7 dana, a odlikuje se ne samo širenjem uzročnika po krvi, ali odgovor iz imunološkog sustava - makrofazi početakapsorbirati patogena, što je rezultiralo izdavanjem endotoksina u postojećem bacteremia pridružuje toksemija, u pratnji:

•

razvoj akutnog / subakutnog toksičnost u obliku postojanih glavobolja, porast temperature do 39-40⁰S 5-7 dana( može sadržavati do 2 tjedna), letargija, slabost, gubitak apetita.

• Na dijelu probavnog trakta nije samo poraz od sluzi, ali i živčanog tkiva crijeva, što dovodi do: grčevi i stalne prirode bolovi u trbuhu, nadutost, zatvor i proljev( u obliku „sentimentalan graška” s kiselim mirisom) zamjenjujući jedni druge naJezik je sivo-bijeli i jezik je zadebljan. GIT utječe tako dramatično sa krajem dijagnozu i liječenje tog veznog crijeva kavezu praktički eliminirani, što rezultira visokim rizikom perforiranih čira i peritonitisa.•

Zbog živčanog tkiva tropizam simptoma neuspjeh crijeva ne ograničuju se na živčani sustav, ozljede javljaju na dijelu perifernih živaca u obliku hlađenje / bljedilo i ukočenost u ekstremitetima.

• Zbog širenja patogena i njegovog prodiranja u kožu događa rozeoloznaya osip na trbuhu i bočnih površina dojke u obliku malog tochechek do 3 mm u promjeru, ponekad diže iznad kože, kada se pritisne, oni nestaju nakon nekoliko sekundi i opet se pojavi.

3. Faza širenja parenhima. Traje sljedećih 7 dana. Kao cirkulacije krvi, agent se apsorbira monocitnih fagocitne stanice sustava( uključujući i parenhima organa), ali je uzročnik ne samo da može nastaviti postojati u tim stanicama, ali i umnožiti u njima, kao i da se presele u L-obliku( to prethodi prijevozu),Kao rezultat toga, to dovodi do IDS( imunodeficijencija stanja), kao i parenhima širenje - sluganstvo od parenhima organa( s obzirom na činjenicu da su mnogi od makrofaga / fagocita koncentrira tamo + by nanosa iz crijeva komuniciranja plovila patogen ulazi ove parenkimalne organe),

To objašnjava sljedeće simptome:

• hepatosplenoraegalija( povećanje jetre i slezene), mogućnost njihove boli i ikteričan bojenje dlanovima i tabanima zbog povrede keratin metabolizam jetre.

• Oštećenje bubrega može biti popraćeno smanjenjem funkcije izlučivanja.

• od pluća - teško disanje i raspršene rale. TK izlučivanja organi funkcioniraju vyshepredstavlennyh praktički ne pate, agent, koji je u njima, počinje ponovno stajati. Izolacija se odvija u žuč / majčino mlijeko kod dojilja / izmet / urina / znoj i žlijezda slinovnica.4. Nastavak

oslobađanje sredstva i formiranje alergijske reakcije. Nastavlja se sljedećih 7 dana. No, te reakcije nisu standardni manifestacije alergije, a karakterizira smanjenje rezervi imunološkog sustava i pojave specifičnih i nespecifičnih komplikacija.

5. faza oporavka javlja na kraju 4 tjedna bolesti, s kliničkim lijek, odnosno nakon nestanka simptoma, a ne uvijek u pratnji bakteriološke pročišćavanje patogena. To karakterizira smanjenje t⁰ tijela, oporavak apetita, vlaženje jezik i nestanak leta s njim. Ali prijevoznik nije isključeno, jer među oporaviti 2-3% postaju nositelji, pa nakon oporavka moraju biti trostruko studija u razmaku od 5 dana.

može doći Gore simptoma vrlo promjenjiva, i abortivne / izbrisan kliniku ili u različitim kombinacijama s drugim.

dijagnoza tifusa

Ovisno o stadiju infekcije, u različitim vremenima, različiti materijali su uzeti za proučavanje i provodi različite dijagnostičke metode.

• bez simptoma, tako da se bolest vrlo je teško sumnjati u razdoblju inkubacije.

• U prvim kliničkim manifestacijama koje odgovaraju 1 tjedna( korak početni period), da su slijedeći materijali za istraživanja pomoću sljedećih metoda:
- bakteriološka postupak sijanja s krvi / urina / fecesa na hranjivom mediju;Što je brže metoda povezana, vjerojatnije je da će se dobiti pouzdani rezultati. Prethodni rezultati dobiveni su u 2-3 dana, a konačni rezultati za 10 dana.
- Serološki metoda koristi na kraju prvog tjedna - drugi pokretanje i oporavak pomoću pacijenta serumu
& gt;RA( aglutinacija reakcija) u Vidal s O i H antigena: O-antigena prikazuju na dan 4 i smanjuju vrijeme oporavka, H-antigeni se pojavljuju u 8-10 sati i pohranjene 3 mjeseca nakon oporavka, i oni pokazuju cijepljenja;
& gt;IHA( neizravna hemaglutinacijsko reakcija) provodi sa O, H ili VI-antigena;Ova metoda je više od drugih preferencija često, jer je većina visoko osjetljiv i specifičan, usmjeren na identificiranje specifičnih protutijela.
>IFA, ELISA, RNF PHA ira - ove metode su također vrlo specifičan i informativan, ali rijetko pribjeći, jer Phragmites je sasvim dovoljno.
- HRAST: ↓ a ^ i HF, ESR normalno, nema eozinofila( "E").Liječenje

tifus

spojeno neprekidno napajanje i izvodi samo u bolnici pod strogim pastelno način do 11 dana snižavanjem temperature( 8 dana od normalizirajućih temperatura se pusti da stoji 11 dana - hoda).

djelomično prevedene parenetaralnoe pacijent( intravenoznim hranjivim) snage ne izazivaju perforacija crijeva zidova. Maksimalna Dijeta

mehanički i kemijski blag, ali dovoljno kalorija( tablica 4 i 4B, kao što se može produžiti oporavak dijeta - 4c i 2).Isključeni su proizvodi koji uzrokuju povećanu peristaltiku i nadutosti( crni kruh, grašak, grah, kupus jelo).Low-mast dijeta ubrizgava kuhano meso i ribu, jela od jaja, bijeli kruh, mliječni proizvodi, isjeckan povrća i voća.

kao etiotropic terapija( anti-patogen) u uporabi s određenim antibioticima usmjerenim protiv S. typhi: ampicilin, kloranfenikol, Amoksiklav, amoksicilin, unazin, Rifampicin. Mogu se međusobno kombinirati.

Dodjeljivanje imunomodulatori, jer ubrzati proces ozdravljenja i čine ga učinkovitijim. Restorative

liječenje: prebiotika, probiotika, simbiozi, mogućnost pripravljanja kompleksa imunoglobulina( TRC), vitamin kompleksi. Komplikacije tifus

određenu: crijevna krvarenja, perforacije crijevne stijenke, razvoj peritonitisa.

nespecifična upala pluća, zaušnjaci, kolecistitis, tromboflebitisa i dr

Prevencija tifusa

određene: u indikacijama epidemije( ako je bolestan više od 25 ljudi na 100.000 + putovati u zemlje s visokom incidencijom + stalnom kontaktu s medijima) - u ovom slučaju.imenuje alkohola suho Tifivak cjepivo, može se provesti s 15-55 godina. Ako u dobi od 3-15 godina - tifus cjepivo VI-polisaharid tekućina vyaktsina( Vianvak) i nakon 3 godine ponovljenog precijepljivanje.

nespecifični prevencija:

• Pridržavanje sanitarnih epidemiologije pravila na različitim razinama organizacije( iz vode - pročišćavanje otpadnih voda, za osobnu higijenu);
• Kontrola hrane poslovnih zaposlenih( uz pomoć Phragmites, djelo nije dopušteno sve dok rezultatima);
• Za svaki slučaj hitne bolesti obavijest se šalje na vlasti sanitarnih i epidemiološki nadzor. Pacijent je u bolnicu, osobe za kontakt promatrati tijekom 21 dana, a ognjište provesti završnu dezinfekciju.
• Nakon pati bolesti najkasnije 10 dana nakon pražnjenja vrši 5 puta bakteriološkog pregled fekalijama i urinu, u razmaku od 2 dana, a zatim 2 godine, 4 puta godišnje, provesti u 3 puta bakteriološkog pregled fekalijama i urinu. Ako su svi rezultati istraživanja negativni, osobe se uklanjaju iz registra.

Liječnik terapeuta Shabanova I.E.