Rubela - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Rubeola( Rubeola) - virusna bolest koja pogađa samo čovjek očituje melkopyatnistoy osip, blago upale gornjih dišnih putova i sindroma blagi trovanja.

Po prvi put, u literaturi se spominje rubeola još u 16. stoljeću. I 1829. Wagner je utvrdio razlike između ove bolesti i ospica i crvene groznice, a 1881. godine,- Rubeola se dodjeljuje kao zasebna bolest. Godine 1938., japanski istraživači dokazali su virusnu prirodu infekcije zarazom volontera.1941. - njemački znanstvenik Gretta teoretizirali teratogenost ospice virus na fetus tijekom infekcije majke tijekom trudnoće, što znači da može izazvati prirođene urodstvaa. Godine 1973. znanstvenici naš domaći dokazao tu teoriju i atenuacije dobiva soja( tj lišene virulencije - nije opasno), s naknadnom stvaranju cjepiva.

Rubeola virus rubeole pripada obitelji Togaviridae, toga( plašta) obuhvaća molekulu dvostruku RNA membrane. Na površini od ova membrana odlagati šiljaka( fluff) - oni sadrže hemaglutinin i neuraminidaze tamo. Infektivnost usporedbi s drugim akutnog respiratornog infekcije( ospice, pertusis, a također i u odnosu na vodene kozice), mali zbog relativne nestabilnosti vanjskog okruženja( iako je membranski omotnice dvostruke).Ali za ne-imune osobe, osjetljivost je 90%!

Kao što je već rečeno, to je nestabilan u okruženju virus, a na sobnoj temperaturi može se održava za nekoliko sati. Njegova brza smrt nastupa kada se pH( kiselinski bazni medij) promijeni na alkalnu ili kiselu stranu. Samo virus rubeole nije otporan na promjene temperature( tijekom 56⁰S kalupa), sušenje, djelovanjem UVB, dezinficijensa, eter i formalina.

rizik od bolesti je super za one koji nikada nije bio bolestan i nije bio cijepljen, ova kategorija ljudi dobili djecu 2-9 godina. Za epidemije, sezonalnost je karakteristična - zimsko-proljeće. Epidemijske epidemije se ponavljaju svakih 10 godina. Nakon prenešene bolesti formirana je stabilna cjeloživotna imunost, no prema nekim podacima još je moguće ponovno zaraziti.

Uzroci rubeole infekcije:

izvor virusa - bolestan čovjek, ostroprotekayuschih infekcije ili čak supkliničkom oblik bolesti, kada se simptomi nisu vidljivi. Isto tako može biti izvor djece s kongenitalnim rubeole( majka s poviješću trudnoće u to vrijeme) - oni mogu biti izvor zaraze za do 3 godine života( prijavljenih slučajeva virusnog prolijevanja do 18 godina).Pacijent je opasan 5-7 dana prije pojave osipa i 7 dana nakon njenog nestanka.

Načini prijenosa - avionu( kad kihanja, kašljanja, vrištanje, razgovor, oštre izdisanje), transplacentalni( infekcija trudnice, s naknadne infekcije fetusa).

povoljni uvjeti za infekciju je gustoća naseljenosti, odnosno organizirane grupe, iz tog zaključka da je pacijent izolacije.

Simptomi rubeole

razdoblja inkubacije( vrijeme od uvođenja patogena i njegovih vitalnih funkcija u tijelu prije prvih simptoma) - 13-23 dana, ali ovih dana osoba može biti izvor, jer opakost javlja 5 dana prije nego se pojavi osip itaj rok ne može prethoditi bilo što, čak i može biti bez Katarne simptomi, a pojavljuju se gotovo istovremeno s osipom. Dakle, infekcija također može biti iz "zdravih" na prvi pogled.

Tijekom tog razdoblja, prodor i dodavanje virusa u sluznicu gornjih dišnih puteva, u mjeri u kojoj njezina prodora u glublezhaschie tkiva( zbog neuraminidaze) i širiti kroz limfni sustav - približava prodormalny razdoblje ili razdoblje odmah osip.

prodromni - to ne može biti, a ako postoji, ona može trajati od nekoliko sati do 2 dana. Dok su Katarne pojave izražen u manjoj mjeri - slabost, temperatura raste do37,5-38⁰S.Povećanje limfnih čvorova u dan ili dva prije osipa, u tom stanju, bolest je oko 13 tjedana( limfni čvorovi - Jedina stvar koja može dati početka patološkog razdoblje), uglavnom povećavaju zadnesheynye i zatiljni limfnih čvorova, oni su mekani dosljednost, nespayanny s okolnog tkivai bezbolno.

Razdoblje rana - 3-4 dana. Prije osip često pojavljuje enanthema - Pink mrlje na mekom nepcu, koja se može spojiti i premjestiti na pramcu i tvrdog nepca. Nakon na sluznice melkopyatnistaya osip po cijelom tijelu, ali najčešće na licu, stražnjice i ekstenzije površinama pojavljuje osip. Priroda osip - melkopyatnistaya relativno izobilju, rijetko spojene i brzo izgubi sjaj boje. Osip, zbog širenja virusa u krvi, istodobno djelovanje hemaglutinina( to uzrokuje adheziju crvenih krvnih stanica) i dermatotropizma( selektivni gubitak dermis sloju kože), - kao rezultat vezani eritrocita kao zastreyut na kožni sloj.

osip od rubeole

Light katara manifestacija, koja se ne može prate porast temperature do 38⁰S.Odrasli mogu doživjeti bolove u zglobovima( bol u zglobovima), uz hiperemije( crvenilo i oteklina), ali nakon oporavka, ovi simptomi nestaju.

Vrijeme rekonvalescencije - oporavak. Tijekom tog perioda, sve manifestacije su u padu. No, pacijent još uvijek mogu zaraziti druge( neinficiranog / necijepljene) za 7 dana od zadnje pojave. Kongenitalna

rubella karakteriziran trijade Gregg:

1. mrena( katarakta), jedne ili dvostrano, često praćena microphthalmia.defekti
2. srca( patent ductus arteriosus, pulmonalnu stenozu, aparati zalistaka ili pobijediti bilo kojeg srčanog septum);
3. gluhoća. Osim ove tri karakteristike, mogu postojati i druge malformacije: hidrocefalus, rascjep mekog i tvrdog nepca, neurološke poremećaje( SSPE).Psolednee prevedeno Tinejdžerski sklerozirajući panencefalitisom - u trenutku rođenja ne može se odrediti, ali to patologija u nekoliko godina imat će učinak. To je zbog sposobnosti virusa za dugo vremena( godina) da ostane u tijelu, unatoč prisutnosti visokog titra specifičnih protutijela. To se očituje u prvim godinama života, a karakterizira ga napredovanja invalidnosti i poremećaje kretanja intelektualnim.

katarakte u kongenitalne rubeole

Gornji primjer pokazuje minimalne promjene, jer se inače trudnoća može završiti pobačajem ili mrtvorođenče spontano. Manifestacija teratogenosti mjeri ovisi o trajanju trudnoće i najopasniji su 1-3 tromjesečja - razdoblje organogeneze, i stoga će pobijediti sustav( tj, središnji živčani sustav, probavni sustav, itd.)U tim slučajevima, šanse za živo rođenje su minimalne.

Teratogenost( sposobnost izazvati kongenitalne malformacije ili pobačaj) virusa rubeole zbog svoje tropizam( smjera učinka) i u embrionskih tkiva izravnim prodiranja kroz barijeru, a razvoj kongenitalne anomalije se pojavljuju kao posljedica inhibicije dijeljenja stanice embrija u vrijeme formiranja organa i sustava.

rubeole

1. Dijagnoza Dijagnoza se temelji na prirodi osip, vrijeme njenog nastanka, istovremenosti i lokalizaciju lezije, stanje epidemije. No, nemojte se oslanjati na vlastito iskustvo, jer postoje mnoge druge slične bolesti sa sličnim simptomima: ospice, šarlah, pseudotuberculosis, enterovirus osip, vodenih kozica, meningokokne osip( ali samo u ranim fazama).Posljednja mogućnost da preskoči nemaran kada roditelji ili sami bolesne odrasle osobe odlučuju o odgovornosti, jer je smrtnost u ovoj bolesti je 30%.

metoda 2. Virološko - usmjerena je na otkrivanje samog virusa, metoda je učinkovita samo u određenim razdobljima: studija krvi i fekalija poželjno tijekom boravka virusa u krvi od 7-14 dana od infekcije( tj, prije osipa!);Preporučuje se odvajati nasofaringe kada se pojavi osip. Serološki

3. Način - detektira prisutnost neutralizirajućih antitijela pomoću RNGA i pH, kao i određuju klassospetsificheskie IgG antitijela, M i A - pomoću IFA.Ove metode se koriste u 1-2 dana nakon pojave osipa na dan 20 i dalje visoke za život neutralizaciju i hemaglutinacije inhibicije antitijela.

- IHA( neizravna hemaglutinacijsko reakcija) i RN( reakcija neutralizacije) - staviti sa parnim serumima na 10 dana intervalu( tj 2 puta uzeti krv i promatrajući što promjene su se dogodile), dok je porast titra protutijela u 4 puta.
- RSK( vezanja komplementa testa) - provodi se za otkrivanje protutijela komplement-fiksiranje( oni imaju samo tri godine od dana prijenosa bolesti) - njihova prisutnost govori o nedavno odgođeno bolesti ili razdoblja oporavka.
- EIA( imunohistokemija) - definira klasospetsificheskie antitijela - imunoglobulini IgG, M i A. Ako otkrivenih klasa M i A - to pokazuje početni stadij infekcije, G - za vrijeme akutne ili oporavak perioda oporavka() , ovisno o njihovoj afinitetom(snaga vezanja antigena na antitijelo - što je jača veza, to je starije infekcije).Ova metoda se koristi za određivanje intenziteta imunosti pri odlučivanju o cijepljenju odraslih osoba i revaccinacije. Ista metoda se koristi za dijagnosticiranje kongenitalne rubele - odsutnost IgG isključuje rubelu.

Obrada rubele

Posebna obrada nije razvijena, stoga koristite:

1. ležaj za 3-7 dana;
2. hrana visoke kvalitete, uzimajući u obzir dobne značajke;liječenje
3. Kauzalni koristeći viratsidov( Arbidol, isoprinosine), imunomodulatori( interferon viferon) i kao imunostimulansi( tsikloferon, anaferon).
4. detoksikacijska terapija - bogato piće;
5. simptomatska terapija( expectorants - određena skupina koristi u određenom prirodi kašalj, odnosno ne mogu se istovremeno koristiti i ekspektoranse antitusike), mukolitici, antipiretik, analgetik);Komplikacije

artritis

rubeole, encefalitis, meningoencefalitisa, otitis, upala pluća, pogoršanja kroničnog infekcije.

rubeole prevencija

Opće djelatnosti u središtima rubeole infekcije su neučinkoviti zbog neodređenog oblika i izolirati virus, mnogo prije pojave prvih simptoma. Ipak, bolesnik je izoliran 5-7 dana od trenutka pojave osipa i onih koji su u njemu u kontaktu - 21 dan.

Prilikom kontaktiranja trudnu ženu s bolesnim, osjetljivost se određuje serološkim metodama i tražiti prisutnost IgG - ako jesu, onda je žena smatra da se imuni - ako ne, uzorak se ponavlja na 5 tjedana i, ako je pozitivna IgG nudi abortus, ali ako i nadrugi put ne otkrivaju ništa - provode test po treći put u mjesec dana - tumačenje je isto kao i za drugi uzorak.

Specifična profilaksa je cijepljenje sa živim cjepivom Rudivax ili cijepljenjem živčanog MMR-II kombinirane rubeole / ospice / bundeve. Prvi put je cijepljen u 12-15 mjeseci, i revaccinirati na 6 godina. Necijepljene djevojke trebale bi biti cijepljene u dobi od 14 godina. Kontraindikacije imunodeficijencije, preosjetljivost na aminoglikozidi i bjelanjak( pomoću MMR-II), ili akutne egzacerbacije kronične bolesti;inokulacija se ne primjenjuje 3 mjeseca prije početka trudnoće. U svim ostalim slučajevima možete cijepiti nakon stabiliziranja stanja.

PS: registrirana epidemija rubeole s fatalnim ishodom, sada provjerite je li ta vrsta bila prije, ili je potrebno zvoniti alarm. Stoga budite budni!

Liječnik terapeut Shabanova IE