Salmoneloza - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

salmoneloze - skupina akutnih zaraznih bolesti, zooantraponoznoy prirode uzrokovane brojnim bakterija roda Salmonella, a odlikuje se primarnom lezijom gastrointestinalnog trakta, što rezultira daljnjim dehidracijom, intoksikacije i spajanje polimorfni klinici u budućnosti.

uzročnik salmoneloze

Exciter prvi otkrio početkom 19. stoljeća u tijelima mrtve osobe i mesa, koji je koristio jučer. U budućnosti, sve bolesti sa sličnim simptomima počeo da se ujedine u ime „salmoneloze”.

Salmonella shematski

SALMONELOZE patogeni patogenih za ljude, oko 100 vrsta, ali najčešće - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

toka i rizik od bolesti uzrokovane sljedećim patogenim faktora:

1. bičevima( H-antigen) koji se nalazi na obodu sredstva, oni uzrokuju kretanje
2. Kapsula( K antigen) objasniti zaštitu fagocita
3. nedostatak fagocitoza predisponira za razvoj sepsa
4. Svojstva invazije( uvođenje) do praktički nesmetano prodiranje patogena tkiva glublezhaschie

5. adhezija( učvršćen) zbog fibrila, pektini, PL-saharid kompleks
6. Dostupnost egzotoksins( otpadne proizvode luče tijekom života):
- termolabilna egzotoksin = enterotoksin obavlja mehanizma djelovanja aktivaciji kaskadc enzimskih sistema( adenilat-ciklaze), aktivirani cAMP - to uzrokuje izlaz Na i Cl iz intestinalnih stanica, a nakon njih duž koncentracijskog gradijentaiz vode u lumenu crijeva, pa je formiranje proljeva s naknadnim dehidracije,
- termostabilni egzotoksin posreduje svoje djelovanje kroz gvanilatciklaze, to podrazumijeva pojavu brzih sosudistoy propusnost,
- citotoksin uzrokuje štetu na epitelne stanice
7. endotoksina - aktivna tvar se izolira nakon prekida fagocitozu. U ovom slučaju endotoksina je lipopolisaharid složen i ima ključnu ulogu u intoksikacije:
- uzrokuje preosjetljivost odgođeno i neposrednog tipa
- smanjuje degranulaciju neutrofila i oslobađanje biološki
aktivnih tvari - aktivira sintezu prostaglandina i tromboksana - on aktivira agregacije trombocita u malim kapilarama,razvija upala, DIC( diseminirane intravaskularne koagulacije).Prostaglandini u aditiva kao enterotoksina stimuliraju izlučivanje Na i Cl, a također uzrokuje kontrakciju glatkih mišića i crijeva peristaltika.

Salmonella relativno otporne na različite čimbenike okoliša:

• Na sobnoj temperaturi, povezanim objektima pohranjene do 3 mjeseca;
• U suhim izmetom životinja do 4 godine;
• U vodu do 5 mjeseci u mesu i mliječnim proizvodima do 6 mjeseci na jajima do 24 dana;
• Visoka temperatura praktički nije štetan, jer je gotovo odmah ubio salmonele samo na 100 ° C na 70 ° C u trajanju od 30 minuta. Otpornost na visoke temperature povećava kada je Exciter je u mesnim proizvodima( meso 400g debljine 19cm moraju biti kuhani za 2,5 sata, tek nakon što se meso može se smatrati sigurnom).Slani i pušili gotovo nikakvog utjecaja na salmonelu.•
otporne patogeni promatrati i niske temperature do -80 ° C;
• otpornost na UVI;
• Kada rukovanje dezinficijensi su ubijeni u roku od 20 minuta.

Osjetljivost svugdje, bez spolu, dobi i teritorijalnih ograničenja. No, najveći rizik od obolijevanja među djecom unutar godinu dana od trenutka rođenja, zbog nepravilnosti u imunološkom sustavu. Salmoneloze javlja tijekom cijele godine, ali sporadični napadi ustanovljeno češće u ljetnim mjesecima.

razlozi za stjecanje salmoneloze

Izvor - Kućni ljubimci i domaće životinje( goveda, svinje), perad( kokoši, guske, patke), mačke, ptice, ribe, bolesni ljudi i bacillicarriers. Način prijenosa - prehrambene( preko jaja, mliječnih i mesnih proizvoda), te kontakt i kontakt-kućanstvu. Vrlo često, kada se koriste jaja za hranu, ne plaćaju pozornost na promjene u proteinu i žumanjka( to može biti ili krvarenje ili zamagljivati ​​ili pljesniv miris) - često je zaražena salmonelloznye jaja u uporabi od kojih je nezaobilazna kontaminacija. Stoga, čim primijetite ovo vrijeme kuhanja, odmah ukloniti kontaminiranu proizvoda i sve to u kontakt s njim i jela u kojima ste to otkrili, prelijte izbjeljivač, ruku i liječiti ovo rješenje( jednostavno sapun nije dovoljno!),

Trenutno, od svih salmonele paraziti su najčešće iz više razloga: zbog centralizirane opskrbe hranom;Razvoj otpornosti na antibiotike u obliku bolnicu sojeva, koji se odlikuju epidemije zime, visoke smrtnosti i mehanizam kontakt prijenosa kao domaće Main. Simptomi

salmoneloze

razdoblje inkubacije smatra od uvođenja patogena u makro-organizma prije prvih kliničkih simptoma, trajanje ovog razdoblja shirokovariabelna i može trajati od 6 satova - 8 dana, ali u većini slučajeva uočeno nakon 12-24 sata od trenutka kad je kontaminiran potrošnje proizvoda, Polazeći

na gastro-intestinalni trakt, Salmonella doći u tanko crijevo, su vezani na sluznicu preko adhezije faktora( №5 kada nabrajaju patogenosti faktora gore prikazani).

period kliničke manifestacije označava početak koraka egzotoksin koji se izvršava na prodiranje u tkivo glublezhaschie, a počinje fagocitozu efekt( tj nastaje proždire patogen stanice imunološkog sustava) i endotoksina objavljene u uništavanju Salmonella, te biološki aktivne tvari uzrokuju specifične simptome,

ali dio patogena, jer otpornosti na fagocitozu i limfogene širi hematogeni( u limfe i krvi), uzrokujući sve vrste simptoma, ne samo na dio želuca i crijeva. Ovisno, o tome što je tijelo najviše ugrožena, onda postoji jedan ili drugi klinički oblik( gastrointestinalni, tifus, septička, meningealni, izbrisan subclinical, prijevoz) - u raznim oblicima, dominira njezine simptome.

Dakle, kada gastrointestinalni oblik glavna točka oslonca endo i egzotoksin je ciklaze i gvanilatciklaza sustav, tako da je prednja prekid vode i izmjenom soli zbog nastanka proljeva, vodene stolice u kojoj, površan, uvredljiv, szelenilo u obliku „močvare sluzi” s učestalošću od 7-10 puta na dan, u trajanju od 10 dana. Za bolest je karakterizirana akutnim početkom i, u pozadini proljeva sindroma, imajte na umu slabost, letargija, blagog abdominalnu bol( posebice u epigastrički i pupka).Isto tako označene nježnosti na palpaciju abdomena, njegova tutnjava i flatus. Ovisno o sljedećim simptomima mogu pridružiti težinu dehidracije:

• na dijelu od kardiovaskularnog sustava( tahikardija, snzhenie krvni tlak, prigušen srce zvuči);
•( grčevito spremnost mogu biti glavobolja, vrtoglavica, a kod male djece) iz CNS.

Značajka salmoneloze( ne samo ovom obliku) je u tome što mlađe dobi, teža bolest. Kada

tifus oblik umjesto 7-10 dana odmora nastati značajke karakteristiku tifus:

• valovitu temperaturu, hepatosplenomegalija
• ( povećana jetra i slezena, što se određuje palpacijom)
• tijelo pojavljuje rozeoloznaya mali osip na dan 7( slično kao u tifusa).Kliničke manifestacije

održavaju dulje vrijeme( 3-4 tjedana) i karakterizira postupno slabljenje simptoma.

Septički

oblik se javlja kada CID( imunodeficijencije), i / ili kod novorođenčadi. Karakterizira širenja patogena i limfogene hematogeni način u raznim organima i tkivima, uz formiranje gnojnog žarišta u njima u obliku osteomijelitis, artritis, kolecistitis, itdPočinje ovaj obrazac, kao i, odnosno sa simptomima gastroenteritisa( proljev, bolovi u trbuhu - sve što je bilo u GI-oblik), ali se naknadno pridružuje osip u obliku petehija( mjesta), ali u težim slučajevima, u obliku velikih krvarenja ipioderme.

Od prvih dana je poraz od središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Ovaj oblik s protokom produljen je s čestim smrtonosnim ishodima. Kada

salmoneloze meningealni oblik teče kao oblik septičku, ali, za razliku od njega, jedini septička fokus je na središnji živčani sustav. U većini slučajeva to se promatra u djece različitih dobnih skupina zbog visoke propusnosti BBB( moždana krvna barijera) u ovom slučaju je priključen na gastrointestinalni simptomi moždane Simptomi:

• čestih grčeva zbog povećane aktivnosti napadaja;
• povraćanje ne donosi olakšanje;
• bebe, prije zatvaranja velikog fontanelle( do 2 godine), što se može vidjeti ispupčen i lupanje;
• pojaviti meningealni znakove( ukočen i bolan vrat, a Keringa Brudzinskogo simptoma).

izbrisani oblik salmoneloze blagi proljev sindrom karakteriziran do 1-2 puta na dan tijekom 2 dana.

subkliničku i podlogu može se otkriti samo laboratorijskim metodama.

Tijek prve godine života je vrlo teška uz prevlast gastrointestinalnog obliku enterokolitis simptoma u obliku teških diarogennogo sindroma. U 90% slučajeva septičku oblika se formira i teče u miješanoj infekciji. Značajke bolničke salmoneloze: ovi sojevi( vrste) otpornosti na antibiotike, s prolaskom teških i smrtonosan.

nakon što prolazi imunitet nakon zarazna bolest nastaje, ali je tip-specifični i ne traje više od godinu dana.

dijagnoza salmoneloze

1. epidemioloških kriterija s ciljem uspostave izvor zaraze i kontakt praćenje.
2. Kliničke karakteristike su usmjereni na otkrivanju i diferencijaciju što dovodi simptomi( intoksikacija, proljev, gepatosplenomegoliya, prisutnost ili odsutnost generaliziranih oblika)
3. Laboratory podaci:
- OVK: A ^ povysheny,  ↑ Hf s pomakom lijevo, ↑ SOE
- Bakteriološka metoda usmjerena na detekciju patogena iz bioloških tekućina( izmet, krv, urin, pogođenim organima) i sumnjivih proizvoda. Konačni rezultati dolaze za 5 dana.

Salmonella

pod mikroskopom - Serološki metoda: ELISA( enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja), i WGA IHA( neizravna hemaglutinacijsko reakcija) - ove metode su usmjereni na detekciju antitijela. Rezultati su spremni za oko 7 dana.

konačna dijagnoza je nadležan samo ako je patogen je otkriven.

Liječenje salmoneloze

kombinaciji s lijekovima za liječenje zahtijeva mirovanje. U nastavku će se dati tretman u skladu s nacionalnim standardima, ali to je samo shematski prikaz, u životu individualnog pristupa provodi se uzimajući u obzir dob pokazatelja / stupnjeva exsicosis / toksičnosti i stupanj dehidracije.

1. Etotropnaya terapija usmjerena na uništavanje patogena i lijekovi izbora su: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloksacin, salmonelny bakteriofaga sangviritin.2.

patogenu terapija:
- rehidracije Terapija pomaže vraćanje metabolizam vode sol, koristeći rehydron i Trisong.
- detoksikacija terapija je usmjerena na otklanjanje dehidracije i količini tekućine ubrizgava izravno ovisi o stupnju dehidracije. U ovom slučaju se koriste glukoza i reopolyglucin.
- eubiotics i biološka sredstva: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- sorbenti: Smecta( za uklanjanje otpadnih produkata Salmonella).
- Fermentoterapija: mezim forte, oraz.
- sredstvo protiv proljeva lijekova: kalcij glukonat, indometacin.
- antispasmotika( protiv bolova): Ne-Spa, ili njegovih analoga.

Snaga salmoneloze

Dijeta i tablica №4;Od dijeta isključuje namirnice koje iritiraju želudac i crijeva, a mliječni proizvodi su visoke za taljenje masti. Ne možete dodijeliti izgladnjivanje dijetama, koje stvaraju pogoršanje imunodeficijencije, kao i sprječava usporavanje reporativnyh procese u probavnom traktu. Od hrane isključuje proizvode koji povećavaju pokretljivost, fermentacija procese, sadrži veliki broj sirove vlakana: raženi kruh i croutons iz nje, punomasno mlijeko, jogurt, fermentirani pečena mlijeko, vrhnje, kaša na punomasno mlijeko, grah, repa, krastavci, kiseli kupus, rotkvica, rotkvica, limun, kruške, šljive, grožđe, meso i riba juha, masno meso / riba / perad, a sve oštre i alkohol.

rehabilitaciju i prevenciju

Sljedeće metode može se pripisati nespecifične prevencije: duljina boravka u bolnici s lokaliziranom obliku - 14 dana, u generalizirani - do 30 dana. Nakon što je liječenje se provodi bakterija studiju nakon 2 dana, a dvostruko, s negativnim rezultatom, bolesnici smiju raditi. Radnici u prehrambenoj industriji su podvrgnuti kliničkom pregledu za do 3 mjeseca, mjesečno istraživanje pojedinačne doze stolici - ako rezultati budu pozitivni, rad ne dopušta roku od 15 dana i dogovoriti za druge radne i paralelnih žica 5 puta pregled stolice i jednom žuči ako bakterijska izolacija traje više od trimjeseci - prenijeti na drugo radno mjesto za 1 godinu s paralelnim ispitivanjem stolica 1 put u pola godine, a nakon ovogodišnjeg proizvode pet puta ispitivanje stolici i jednome studija žuči u razmaku od 1-2 dana, kad opet pozitivan rezultat - isključeni iz rada, a negativan - uklanja se s računa i vratiti na radnom mjestu.

Uz ove mjere ojačati veterinarski i sanitarni nadzor u objektima za smještaj životinja, rukovanje tehnologije / pohranu / priprema trupa. Kao i promatranje San nadzor na hranu poduzeća za kontrolu aparata i kvaliteta kuhanja.

Kao preventivnu mjeru treba dobro kuhati temeljito meso i jaja, osobnu higijenu.

Specifična prevencija: potrebno razviti, jer se temelji na načelu cijepljenja, koji je stvorio neutralizacije virulentnih sojeva - u ovom slučaju to je nemoguće, jer je zarazan sojeva su više od 2.500.Komplikacije

salmoneloze

su brojne i raznolike:

• vaskularnih raspad uz tvorbu akutnog zatajenja srca i zatajenja bubrega;
• septičke komplikacije s razvojem septičkog fokusa u raznim organima i tkivima te formiranjem kao rezultat: artritis, osteomijelitisa, endokarditisa, apscesi mozga, slezene, jetre i bubrega, meningitisa, peritonitis, upala slijepog crijeva, upale pluća, infekcije mokraćnog trakta, toksični šok.
• najopasnija komplikacija za druge je nositelj nastaje zbog nepotpunog fagocitozu.

bolest je smrtonosna.

terapeuti Shabanova IE