womensecr.com
  • Grimizna groznica - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

    šarlah - akutna bakterijska infekcija sa zračne prijenosnog mehanizma, naznačen time, akutne febrilne početku i intoksikacije, kao i prisutnosti grlobolje i osip na koži. Samo ljudi su grimizna groznica.

    šarlah je poznat od davnih vremena, ali najviše šarene opis pojavio u španjolskom «garotillo» naslov, riječ garota - što znači željeza ovratnik, s kojim je izvršenje davljenja. Od ovog imena je jasno da je bolest vrlo teška, u pratnji guši vrata maternice limfadenitisu. Patogena

    šarlah

    patogen šarlah - β-hemolitički Streptococcus grupe A, Streptococcus pyogenes. Sve osobine svojstvene streptokoka doda i više specifičnosti za P-hemolitički skupine koja objašnjava karakteristike bolesti: izražena antifagotsitarnaya zaštitu zbog prisutnosti

    • kapsule;
    • antitoični faktor oslobođen tijekom reprodukcije;
    • «imunoglobulin-Fc receptor” interakciji s dijelom molekule IgG kao blokiranje svoje aktivne komponente;•
    M protein - spojena na čahuru te osigurava adheziju kao blokada aktivacije komplementa( kaskada) obrambenih odgovora;•


    eritrogeni toksin( najvažnije) - inhibira sintezu antitijela i potiče TNF( faktor nekroze tumora), potiče razvoj sindrom toksičkog šoka i osip;
    • Leukocidin - selektivno utječe na leukocite.

    enzimi patogenost:

    • fibrinolizin( streptokinaza) - distribuira fibrinski ugrušak i uzrokuje širenje patogena po krvi u druge organe i tkiva;
    • DNA-aza - uništava staničnu DNA;
    • hijaluronidazom - izaziva međustaničnu odvajanje što čini prodor patogena slobodno nakon prianjanja.

    drugi faktori patogenosti nadopunjuju objašnjenje groznica, intoksikacije i osipa: •

    hemolizina( uništava crvenih krvnih stanica i ima citotoksični efekt na kardiomiocitima i fagocitima);
    • enterotoksin( uzrokuje kliniku iz probavnog sustava);
    • Prisutnost lipoteichoic acid objašnjava febrilno stanje;
    • Cross-antigeni patogena antigenima tkiva različitih organa, što kasnije može dovesti do razvoja autoimunih bolesti, jer novo sintetizirani specifična antitijela protiv Streptococcus će raditi protiv tih vlakana, koji imaju sličnost u strukturi: je srčani mišić( miokarditis), fibroblasti( srčanog zaliska abnormalnosti), glomerularna bubrežne sustav( razvoj glomerulonefritis).Nekoliko liječnici su predložili da „cross-antigena” ili jednostavno izravni spontani refleks( selektivna lezija) Streptococcus tim tkivima. Na

    osjetljivosti / osjetljivosti / prevalencije / sezonskih: P-hemolitički Streptococcus grupe A je stabilna na faktore okoliša. Otporan na vrije 15 minuta, također su otporne na dezinfekcijska sredstva( ne odmah umiru, pod djelovanjem kloramina).Prirodni visok

    osjetljivost bez spolu, dobi i geografska ograničenja, ali najčešće morbiditet je registrirana u područjima s umjerenom ili hladnim podnebljima. Također karakteristično jesensko-zimsko-proljetnom sezone, posebno u intervalima od studenog do prosinca, a od ožujka do travnja.

    za razdoblje od sezonskog porasta incidencije odlučujući utjecaj kolektivne organizacije i njenog stanovništva.Šarlah javlja u osoba koje nemaju imunitet na Toksikogene sojeva( tipovi).Nakon prijenosa bolesti formirao izdržljiv, dugotrajan, antitoksičan imunitet, ali zadržao scarlatinal alergijskih stanja na alergen u obliku povremenih uspona i temperature karakterističnog osipa.

    Osim kliničkih činjenicama koje se ne mogu uvijek biti stabilan, prisustvo alergijske dostupnost se može provjeriti postavljanjem uzoraka intradermalni - uvođenje mrtvog streptokoka i, umjesto uvođenja pozitivnog odgovora pojavljuje crvenilo / oticanje i bol. Pasivna urođeni imunitet promatrati u dojenčadi do 4 mjeseca starosti( napetost imuniteta određuje pomoću Dick reakcije).

    uzrokuje infekcije šarlah

    izvora - bolesna osoba, nosač, kao i loše streptococcal grlobolja ili nasopharyngitis. Put prijenosa je pad zraka, kontakt-kućanstvo( preko kontaminiranih predmeta kućanstva) i kontakt.

    Simptomi šarlaha

    inkubacije traje 1-10 dana, ali obično 2-4 dana. Počevši ovo razdoblje računati od trenutka unošenja uzročnika, prije prvih kliničkih manifestacija. Tijekom tog razdoblja, patogen ulazi u sluznicu nazofarinksa, genitalije, ili preko oštećene kože, umjesto uvođenja javlja mount i početak života, kao i učinak patogena koji uzrokuju vospolitelno nekrotično lezija u mjestu montiranja i postupnog širenja krvnih i limfnih žila,koja dovodi do sljedeće razdoblje - katara( početka patološkog).Kataralni period traje oko tjedan dana, a karakterizira: • akutna

    početka porasta temperature i intoksikacija simptoma( povraćanje, često praćeno jednom);
    • Od prvih dana, usporedo s porastom temperature i razvoj opijenosti, tu je bol u grlu.Često je opsežna, jer bilježi sve limfoglotochnogo prsten( nepčana tonzila, ždrijela, tonzila se jezična tonzila u korijenu jezika, krajnika u Eustahijeve tube).Ždrijela hiperemija je toliko izražen, a rubovi tako je jasno da su ranije liječnici nazivaju ovo stanje „znak sjaji grlo.”Također, u upaljenim krajnicima pojaviti racija različitog intenziteta - od melkotochechnye do duboko zajedničko.

    Prolazeći plaka na jeziku na šarlah

    • Regionalni limfadenitisu - povećanje perednesheynyh limfnih čvorova, koji su bolan na palpaciju i zapečaćena.
    • Prvi dani bolesti jezik je obložen s gustom bijelom cvatu, ali uz 4 dana ova ploča počinje spuštati, a na njegovo mjesto možete vidjeti svijetli crveno s grimizno primjesa jezika površine s jasno strše bradavice. Ova svijetla jezik boje i dalje tijekom 2-3nedel pod nazivom „simptom grimizne jezik”.
    • Do kraja prvog dana ili početkom drugog, protiv groznice, intoksikacije i grlobolja, počinje da se pojavi osip, koji ima osobine:
    - punctulate osip pojavi najprije na lice, vrat i gornji dio tijela, a nakon toga i na pregibač površinama udova, na stranipovršine iz prsnog koša i abdomena. Također, unutarnja strana bedara.
    - U područjima prirodnih zavojima( lakat, slabine, aksilarne) osip formira klaster u obliku tamnih crvenim prugama.

    pilot na pregibima šarlah

    - osip na licu, „ne dirajte” samo nasolabial trokut - postaje blijedo( „simptom Filatov”), prisutnost ovaj simptom uzrokovan iritacije donjeg dijela toksina trigeminalnog živca, koja korespondira s vasoconstrictor vlakana.

    simptom Filatov( blijedo nasolabial trokut)

    - s pritiskom na mjestu osipa osip nestaje na neko vrijeme, ali onda se ponovno pojavljuje - „simptom dlanu”
    - 4-7 dana osip počinje gubiti, ostavljajući iza sebe bez pigmentacije, ali kada je u pitanju piling od epidermisa, osobito na petama dlanovima i obavijest krupnoplastnoe peeling, koji je zbog čvršću spajanja stanica u tim područjima. Piling traje 2 tjedna
    - osip ne samo da može biti u obliku malih pjega, ali u obliku plikova( vezikule-papularni osip).Šarlah osip

    je glavna značajka većine patogenih i eritrogeni toksin akcije objasnio za malokalibarske žila u koži i drugim organima.

    osip na dlanovima kada skaralatine

    S obzirom na varijabilnost bolesti, simptomi mogu biti vrlo, vrlo različite, ali uvijek osip! Na prvi znak šarlaha treba pozvati liječnika.

    Kao što je već spomenuto, nakon bolesti, formirana dugo / otporan / praktički doživotno imunitet, ali je tipospetsifichen, odnosno, osoba ne razboli opet sa istim serovar streptokoka, ali uvijek će biti rizik od zaraze drugih vrsta.

    Dijagnostika šarlah

    1. Prema kliničkim podacima tijekom pregleda i pojašnjenja pritužbi:
    - akutnim početkom, groznica i opijenost
    - akutni kataralni ili kataralni-gnojna angina
    - karakterističan osip

    2. Laboratorijski testovi:
    - OVK( ↑ LC Hf s pomakom u lijevo, ↑ ESR).
    - OAM i EKG - kao dodatne metode, ukazujući na stupanj kompenzacije.
    - Bakteriološka postupak izvodi bakterijskom inokulumom( grlu obrisak / serum / krvi), na krvnom agaru, pri čemu se u izobilju rastom štetočinje, uz uništavanje eritrocita oko sebe( hemoliza zona).
    - Određivanje porast titra protutijela testom ELISA( enzyme-linked imunosorbent assay) koji pokazuje intenzitet imuniteta na bolest ili koraka( IgG pokazuje trajanje bolesti, IgM - akutni predmeta navedenog postupka)

    liječenje šarlah

    1. Etiotropic liječenje se sastoji u primjenilijekovi širokog spektra izbora - eritromicin. Ako to nije moguće - izbor je shirokospektornoy skupina antibiotika, cefalosporina. Liječenje je moguće u kući u dobi djeteta starijeg od 3 godine, a tijekom blagi oblik bolesti. U drugim slučajevima, hospitalizacija je neophodna. Trajanje liječenja je 7 dana.

    2. Lokalna terapija je korištenje droga kao što Joks, Geksoral, stopangin, tantum verde( uključujući i starosnu dob - neke formulacije može se primijeniti na 3 godine, oko 12 itd).Za lokalnu terapiju može uključivati ​​i grgljanje furatsilina rješenje kamilice 1: 5000, Rotokanom.

    3. Protuupalna i imunotropna terapija: lizobakt, imun.

    4. Desensebiliziruyuschee tretman( protivotoksicheskoe djelovanje) Suprastinum, Tavegilum itd zirtek

    5. Simptomatske znači, ukoliko komplikacija ili popratnih simptoma ponderiranje -. Aplikacija antipiretičke kašlja lijekovi

    Prijem obavlja nakon savjetovanja s liječnikom. Komplikacije

    limfadenitis šarlah, upala srednjeg uha, sinusitis, mastoiditis, nefritis, miokarditis, artritis, i infektivnih komplikacija alergijskog geneze( koja se manifestira porastom temperature do 38 ° C, te pojave osipa različite prirode na extensor površine).No, s pravodobnim liječenjem i adekvatnom terapijom antibioticima, rezultat je povoljan.

    Prevencija

    šarlah bolesnika treba biti hospitaliziran s teškim i umjereni oblici, osobito obitelji s djecom do 10 godina, bez povijesti šarlaha. Izolacija bi trebala trajati 10 dana od trenutka pojave bolesti. U dječjoj ustanovi u kojoj je zabilježena epidemija, skupina je u karanteni s medicinskim nadzorom.

    Specifična prevencija i liječenje nisu razvijeni.

    Liječnik terapeuta Shabanova I.E.