Angina pectoris - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

U srcu ishemijskog bolesti srca se taloži na zidovima, odnosno u zidovima koronarnim arterijama aterosklerotskih plakova, koje kao „šljam na čajnik” sužavaju lumen žile. Plakete postupno smanjiti lumen arterija, što dovodi do pothranjenosti srčanog mišića. Proces stvaranja aterosklerotskog plaka naziva se ateroskleroza. Stopa razvoj je različit i ovisi o mnogim čimbenicima. Od tih faktora rizika, također već znaju.

koronarne arterije igraju ključnu ulogu u životu srčanog mišića. Krv teče kroz njega, dovodi kisik i hranjive tvari u sve stanice srca. Ako arterije srca probodena ateroskleroze, u uvjetima u kojima postoji povećana potražnja srčanog mišića kisikom( fizički ili emocionalni stres), mogu se stanje ishemije miokarda - nedovoljne opskrbe krvi u srčani mišić.Ovo stanje - Srce signal nedostatka kisika i imaju anginu. Tako je angina nije neovisna bolest, simptom koronarne bolesti srca. U ljudi, to stanje se naziva „angine pektoris.”

Vrste angine

Postoji nekoliko opcija za angina, odnosno tri:

Stabilna angina , koji uključuje 4 funkcionalne klase, ovisno o opterećenju nose. Nestabilne angine

, stabilne ili nestabilne angine određuje prisutnost ili odsutnost veze između opterećenja i očitovanje angine.

angina ili angina Printsmetalla. Ipak, ova vrsta angine zove vazospastiËkih.

Treba napomenuti da je u godini angine utvrđena je na 0,2 - 0,6% stanovništva sa svojim prevlast u muškaraca u dobi od 55 - 64 godina starosti, što se događa na 30.000 - 40.000 odraslih osoba po 1 milijun stanovnika godišnje, s prevalencijom od zavisti od podai dobi. Infarkt miokarda prije, stabilna angina opaža kod 20% pacijenata nakon infarkta miokarda - 50%.

Stabilna angina:

Vjeruje se da je pojava angine srca arterije treba suziti zbog ateroskleroze za 50 - 75%.Ako liječenje se ne provodi je ateroskleroza napreduje, pločice na zidovima oštećene arterije. Oni formiraju ugrušaka, krvne žile sužava dalje, protok krvi usporava, a česte napadaje angine pektoris, a javljaju se u blagom napora, pa čak i na ostatak. Angina( napon), ovisno o težini može biti podijeljena u funkcionalne skupine: I

• funkcionalne klase - odgovara boli u prsima javljaju rijetko. Bol nastaje kada neuobičajeno velik, brzo izvođenje opterećenja.
• II funkcionalna klasa - napadi razviti tijekom brzih penjanje stepenicama, hodanje brzo, posebno u hladnom vremenu, hladan vjetar, ponekad nakon obroka.
• III funkcionalna klasa - označena ograničenja tjelesne aktivnosti, napadaji se javljaju tijekom normalnog hodanja do 100 metara, ponekad odmah kada se ide vani na hladnom vremenu, kada je podizanje prvog kata može se izazvanim poremećajima.
• VI funkcionalna klasa - oštar ograničenje fizičke aktivnosti, pacijent postaje ne mogu učiniti bilo fizičkog rada bez simptoma napada angine;obilježje koje se može razviti napadaje angina u mirovanju - bez prethodnog fizičkog i emocionalnog stresa.

Raspodjela funkcionalne klase omogućuje liječniku da odaberu pravi lijek i količinu tjelesne aktivnosti u svakom slučaju.

Nestabilna angina:

Ako uobičajeno angine promijenio svoje ponašanje, to se zove nestabilan ili PIS.Što je to? Pod nestabilna angina razumjeti sljedeća stanja:

nastao u životu angine ne stariji od mjesec dana;

napreduje angina, kada je nagli porast frekvencije, jačine i trajanje napadaja, pojave noćne napada;

angine ostalo - pojava angine u mirovanju;

postinfarktnog angina - anginu na odmor pojavom ranog postinfarktnim razdoblja( 10-14 dana nakon pojave infarkta miokarda).

U svakom slučaju

nestabilna angina je apsolutni pokazatelj za bolničko liječenje u jedinici intenzivne skrbi. UZROK JE POMOĆ! !!

Kako razlikovati nestabilna angina?

Stabilna angina	Nestabilna angina
napad pojava	izazvan istoj razini vježbanja	izazvao manje fizički napor ili na odmoru
	napada Trajanje manje od 15 minuta	duže, ali manje od 15 minuta
Nitroglicerin	pomaže jedan	tableta čini lošepotrebno je više od 1 tablete

razničite angine:

angina simptomi se javljaju zbog naglog kontrakcije( grč) koronarniarterija. Dakle, ova vrsta angine zove vazospastiËkih angine liječnika. U ovom angina, koronarna arterija aterosklerotske naslage mogu biti zaprepašteni, ali ponekad oni ne postoje. Angina javlja u mirovanju, noću ili rano ujutro.trajanje simptoma 2-5 minuta, te do nitroglicerina i kalcij blokatore kanala kao što je nifedipin. Simptomi angine

angine naznačen osjeta kompresija, gravitacije, istezanja, retrosternal spaljivanje proizlaze tijekom fizičkog napora. Bol može proširiti na lijevu ruku ispod lijevog ramena, vrat. Rjeđe, bol daje na donjoj čeljusti, na desnu polovicu prsa, desna ruka, u gornjem dijelu trbuha. Trajanje

od napada angine obično nekoliko minuta. Budući da je bol u području srca često javlja prilikom vožnje, osoba je prisiljena da se zaustavi. U tom smislu, angine figurativno naziva „bolest recenzenti prozora” - nakon nekoliko minuta boli u mirovanju obično nestaje.

bolna angina napad traje više od jedne, ali manje od 15 minuta. Napad od boli iznenadne, baš na vrhuncu fizičke aktivnosti. U većini slučajeva, to opterećenje hodate, osobito na hladnom vjetru, nakon teškog obroka, kada je penjanje stepenicama.

Završava bol obično se javlja odmah nakon smanjenja ili potpunog prekida fizičkog napora ili 2-3 minuta nakon uzimanja nitroglicerina pod jezik.

simptome povezane sa srčanom ishemijom, ali različit od napada boli - ekvivalenta angine - osjećaj nedostatka zraka, kratkoća daha. Pomanjkanje daha nastaje pod istim uvjetima kao i bol u prsima.

anginu u muškaraca se najčešće očituje tipične napadaje boli iza prsne.Žene, starije osobe i osobe s dijabetesom tijekom ishemije miokarda, možda nije bilo boli, i osjetiti dio srca, slabost, vrtoglavica, mučnina, znojenje. Neki ljudi pate od koronarne bolesti srca, ishemije miokarda tijekom( pa čak i infarkt miokarda) uglavnom ne doživljavaju nikakve simptome. Ta se pojava naziva bezbolan, „tihi” ishemije.

Što leži iza boli u prsima?

treba imati na umu da je bol u prsima se može pojaviti ne samo u angine, ali i mnogih drugih bolesti. Osim toga, u isto vrijeme može biti nekoliko uzroka boli u prsima. Shvatimo ovo.

Pod angine može se maskirati:

• Infarkt miokarda;
• bolesti gastrointestinalnog trakta( peptički ulkus jednjaka bolest);
• bolesti prsima i kralježnice( osteochondrosis toraksa, šindra);bolesti pluća(
• pneumonije, pleuritisa).

Sjetite se da utvrditi uzrok boli može biti samo liječnik u prsa.

ekvivalenti Također

angine bol, angina simptomi mogu biti tzv ekvivalenti angine. To su:

• otežano disanje - osjećaj poteškoća u disanju, i kod udisanja i izdisaja. Pomanjkanje daha nastaje zbog povrede relaksacija
• srca izreći i iznenadni umor stres posljedica je nedovoljne opskrbe mišića kislorodoi zbog smanjene kontraktilnost srca.

rizik od angine faktora

rizik - to su osobine koje doprinose razvoju, napredovanje i pojavu bolesti.

Mnogi faktori rizika igraju ulogu u razvoju angine pektoris. Neki od njih mogu biti pod utjecajem, drugi ne mogu. Ti čimbenici koje možemo utjecati, pod nazivom izbjeći ili promjenjivi, koji ne mogu - neizbježni ili ne-mijenjati.

1. nepromijenjen. Neizbježni čimbenici rizika su dob, spol, rasa i nasljedstvo. Dakle, muškarci su skloniji razvoju angine pektoris nego žena. Ovaj trend je nastavljen sve do otprilike 50-55 godina, odnosno prije početka menopauze u žena, kada je proizvodnja ženskih spolnih hormona( estrogena), nakon što je izrazio „protektivni” učinak na srce i koronarnih arterija je značajno smanjena. Nakon 55 godina incidencija angine kod muškaraca i žena je približno jednaka. Ništa ne može biti učinjeno s jasan trend je u porastu i komplikacija srčanih i vaskularnih bolesti s dobi. Osim toga, kao što je već navedeno, utjecaj na incidenciju rase: ljudi u Europi, nego se živi u nordijskim zemljama, koji boluje od angine i hipertenzije je nekoliko puta više nego vjerojatno crnci lice. Rani razvoj angine često događa kada je pacijent izravni srodnici u muških predaka linije pretrpio infarkt miokarda ili je umro od iznenadne srčane bolesti do 55 godina, dok su izravni srodnici po ženskoj liniji imali infarkt miokarda ili iznenadne srčane smrti i 65 godina.
2. mijenjati. Iako je nemoguće promijeniti ni na njihovu dob niti njihov spol, osoba je u stanju utjecati na njegov status u budućnosti eliminirajući moguće izbjeći rizične čimbenike. Mnogi izbjeći faktora rizika su međusobno povezane, dakle, da se eliminira ili smanji jedan, drugi može biti eliminiran. Dakle, smanjenje količine masti u prehrani, ne samo dovodi do niže razine kolesterola u krvi, ali i do smanjenja tjelesne težine, što pak dovodi do snižavanja krvnog tlaka. Zajedno, to pomaže smanjiti rizik od angine pektoris. I zato ih imamo.

• Pretilost je prekomjerna nakupina masnog tkiva u tijelu. Više od polovice ljudi na svijetu iznad 45 godina ima prekomjernu težinu. Koji su uzroci viška težine? U velikom broju slučajeva pretilost je prehrambenog podrijetla. To znači da prekomjerna tjelesna težina uzrokuje pretjeranu konzumaciju visoko kalorične, osobito masne hrane. Drugi najvažniji uzrok pretilosti je nedovoljna tjelesna aktivnost.
• Pušenje je jedan od najvažnijih čimbenika u razvoju angine pektoris. Pušenje s visokim stupnjem vjerojatnosti potiče razvoj FDA-ja, posebno ako se kombinira s povećanjem razine ukupnog kolesterola. U prosjeku pušenje smanjuje životni vijek za 7 godina. Pušači također povećavaju sadržaj ugljik monoksida u krvi, što dovodi do smanjenja količine kisika koji može ući u stanice tijela. Osim toga, nikotin, sadržan u dimu duhana, dovodi do grčenja arterija, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.
• Važan faktor rizika za anginu je dijabetes. U prisutnosti dijabetesa, rizik od angine i koronarne srčane bolesti povećava se u prosjeku za više od 2 puta. Pacijenti s dijabetesom često pate od koronarnih bolesti srca i imaju lošiju prognozu, osobito s razvojem infarkta miokarda. Vjeruje se da s trajnošću dijabetesa 10 godina i više, bez obzira na vrstu, svi pacijenti imaju prilično izraženu aterosklerozu. Infarkt miokarda najčešći je uzrok smrti u bolesnika s dijabetesom.
• Emocionalni stres može igrati ulogu u razvoju angine pektoris, infarkta miokarda ili dovesti do iznenadne smrti. Kod kroničnog stresa, srce počinje raditi s povećanim opterećenjem, raste krvni tlak, dovođenje kisika i hranjivih tvari u organe pogoršava. Kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti od stresa, nužno je utvrditi uzroke njegove pojave i pokušati smanjiti njegov utjecaj.
• Hipodinamija ili nedostatak fizičke aktivnosti s pravom nazivaju bolesti XX, a sada XXI stoljeće. To je još jedan raspoloživ faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, pa je važno biti fizički aktivan za održavanje i poboljšanje zdravlja. U našem vremenu u mnogim sferama života nema potrebe za fizičkim radom. Poznato je da je IHD 4-5 puta češći kod muškaraca mlađih od 40-50 godina koji su bili angažirani u lakom radu( u usporedbi s onima koji rade teške tjelesne aktivnosti);u sportašima, mali rizik od angine i IHD-a ostaje samo ako ostanu fizički aktivni nakon izlaska iz velikog sporta.
• Arterialna hipertenzija dobro je poznata kao faktor rizika za anginu i ishemičku srčanu bolest. Hipertrofija( povećanje veličine) lijeve klijetke kao posljedica arterijske hipertenzije je nezavisan jaki prognostički faktor smrtnosti od koronarne bolesti.
• Povećana zgrušavanje krvi. Tromboza koronarne arterije najvažniji je mehanizam stvaranja infarkta miokarda i cirkulacijske insuficijencije. Također potiče rast ateroskleroznih plakova u koronarnim arterijama. Poremećaji predispozicije za povećanu tvorbu trombi su čimbenici rizika za razvoj komplikacija angine i bolesti koronarnih arterija.
• metabolički sindrom.
• naglašava.

Profilaksa stenocardije

Metode za prevenciju angine pektoris slične su prevenciji koronarne srčane bolesti.

Kako prepoznati anginu bez dodatnih testova

Kliničke manifestacije bolesti( pritužbe) trebaju biti procijenjene. Bolovi u angini imaju sljedeće značajke:

• karakter boli: osjećaj kompresije, ozbiljnost, raspiraniya, spaljivanje iza stupa;
• njihova lokalizacija i zračenje: bol koncentrirana u području prsne kosti često zrači bol duž unutarnje površine lijeve strane, lijevom ramenu, ramena, vrat. Manje češće se bol "daje" donjoj čeljusti, desnoj polovici prsnog koša, desnom rukom, do gornjeg trbuha;
• trajanje boli: bolni napad s anginom traje više od jedne, ali manje od 15 minuta;
• uvjeti za napad boli: napad boli je iznenadan, odmah na visini tjelesne aktivnosti. Najčešće, takvo opterećenje hoda, osobito protiv hladnog vjetra, nakon bogatog obroka, dok se penju stepenicama;
• čimbenici koji olakšavaju i / ili ublažava bol: smanjenje ili nestanak boli javlja gotovo odmah nakon smanjenja ili potpunog prekida fizičke aktivnosti, ili 2-3 minuta nakon sublingvalne primjene nitroglicerina.

bol u prsima ili nelagoda karakteristika kvaliteta i trajanje
javlja tijekom fizičkog napora ili emocionalnog stresa
prolazi sama ili nakon primjene nitroglicerina.

Dva od navedenih znakova.

Ne-srčani bol:

Jedan ili nijedan od gore navedenih simptoma.

Koji laboratorijski testovi trebaju biti učinjeni? Minimalna

popis biokemijskih parametara sumnjom bolest koronarnih arterija i angine pektoris uključuje određivanje krv

• ukupan kolesterol;
• kolesterol lipoproteina visoke gustoće;
• kolesterol lipoproteina male gustoće;
• trigliceridi;
• hemoglobina;
• glukoza;
• AST i ALT.

Koju instrumentalnu dijagnostičku metodu treba proći? Glavni

instrumentalne metode dijagnosticiranja stabilne angine studije uključuju:

• elektrokardiografijom,
• uzorka s tjelovježbe( bicikala ergometry, treadmill),
• ehokardiografije,
• coronarography.

Napomena. Kada je nemogućnost obavljanja vježbe testa, kao i za otkrivanje tzv bozbolevoy ishemije i angina prikazan drži dnevno( Holter) praćenje EKG.

Koronarna angiografija je "zlatni standard" u kardiologiji.

Koronarna angiografija( ili koronarna angiografija) je metoda za dijagnosticiranje stanja koronarnog kreveta. Omogućuje određivanje lokalizacije i stupnja sužavanja koronarnih arterija.

stupanj vazokonstrikcije određuje njegova smanjenja lumena promjera u odnosu na pravilno i izražava se u%.Dosad vizualna procjena je korišten sa sljedećim karakteristikama: normalna koronarne arterije, arterije ne modificiranim konture određuje stupanj stenoze, ograničenja & lt;50%, sužavanje za 51-75%, 76-95%, 95-99%( subototal), 100%( okluzija).Bitno je sužavanje arterije>50%.Hemodinamski beznačajan je suženje lumena posude50%.

dodatak položaja lezije i njegov opseg, druge karakteristike arterija lezije se mogu detektirati angiografijom, kao što je prisutnost tromba soja( seciranje), spazma ili miokarda mosta.

Apsolutne kontraindikacije za koronarnu angiografiju trenutno ne postoje. Glavni zadaci koronarne

:

• doradu dijagnoze u slučajevima nedovoljno informativne rezultatima neinvazivnim pregledima( elektrokardiografijom, praćenje EKG, vježbe test, itd);
• određivanju mogućnost vraćanja adekvatnu opskrbu krvi( revaskularizacije) i prirodu intervencije miokarda - presađivanja premosnice koronarnih arterija ili angioplastika sa stenta koronarnih žila.

Koronarna angiografija se izvodi riješiti pitanje mogućnost revaskularizacije u sljedećim slučajevima:

• teške angina III-IV funkcionalnih klasa je konzerviran u optimalnom terapijom;
• znakovi teške ishemije miokarda, kao rezultat neinvazivnih metoda( elektrokardiografijom, praćenje EKG, bicikala ergometry i slično);
• , pacijenti imaju povijest epizoda iznenadne srčane smrti ili opasne ventrikularne aritmije;
• progresija bolesti( prema dinamici neinvazivnim ispitivanja);
• upitnih rezultata neinvazivnih testova u bolesnika s društveno značajnim struke( javni prijevoz vozača, pilota, itd.)

Hitna pomoć za napad angine

ambulante treba pozvati, ako je to prvi u životu napadom, kao i ako je:

• bol u prsima ili njegovi ekvivalenti pojačan ili traje duže od 5 minuta, pogotovo ako je sve to popraćeno pogoršanja disanje, slabost, povraćanje,;
• retrosternal bol, ili povećati nije zaustavljen u roku od 5 minuta nakon resorpcije 1 nitroglicerina tablete.

bolova prije dolaska „ER” u napadu angine

Lako posaditi pacijenta s spuštenim stopalima, utješiti ga ne jenjava. Dobije žvakati 1/2 ili 1 veliku tabletu aspirina( 250-500 mg).Za ublažavanje boli dobije nitroglicerina - 1 tableta ispod jezika ili nitrolingval, izoket sprejeve( jedna doza ispod jezika, ne disanja).U nedostatku učinka pomoću tih lijekova opet. GTN tablete mogu se koristiti više puta u intervalima od 3 minute, aerosolni pripravci - s intervalom od 1 minute. Re primjenu mogu biti više od tri puta u opasnosti od naglog pada krvnog tlaka. Liječenje

angina

Glavni ciljevi u liječenju angine: otkrivanje i liječenje bolesti

• i za pogoršanje kliničke manifestacije angine pektoris,
• uklanjanje faktora rizika za aterosklerozu,
• poboljšana prognozu i sprječavanje komplikacija( infarkta miokarda ili iznenadne srčane smrti).Smanjenje
• u učestalosti i intenziteta napada angine za poboljšanje kvalitete života. Za ovaj

3 postupci tretmana se koriste istovremeno: promjene načina života i

• nefarmako- liječenje,
• odabir odgovarajuće terapije lijekovima,
• miokarda revaskularizacija: vodi koronarnoj angioplastiji ili bypass operacije koronarne arterije vratiti koronarni protok krvi.

Napomena. Izbor liječenja ovisi o kliničkom odgovoru na početnu lijekova, iako neki pacijenti radije odmah i inzistirati na koronarne revaskularizacije.terapija lijekovima angine

1. Lijekovi koji poboljšavaju prognoze( preporuča se za sve pacijente s anginom u odsutnosti kontraindikacija):

• je antiplateletni lijek. Oni ometaju agregaciju trombocita, tj. Sprječavaju trombogenezu u najranijoj fazi.
  Acetilsalicilna kiselina se koristi za sprečavanje stvaranja tromba. Dokazano je da uzimanje aspirina sprječava razvoj angine i tromboze. Glavni nedostatak dugoročno korištenje aspirina je mogućnost štetnog utjecaja na gastrointestinalni trakt, kao što su žgaravica, bolovima u trbuhu, gastritis i druge. Stoga liječnici preporučuju posebne pripreme unutrašnju ovojnicu. Na primjer, Trombo ACC ne nanosi štetu na želudac, jer se filmska školjka otapa samo u tankom crijevu. Lijek sadrži optimalnu dozu acetilsalicilne kiseline, koja se lako probavlja u tijelu i ne šteti probavnom sustavu. Kako bi se spriječio pojavu moždanog udara, lijek treba uzimati neprekidno i duže vrijeme. Trajanje liječenja određuje liječnik.
• Napomena. Dugoročna redovito uzimanje acetilsalicilna kiselina( aspirin) angine bolesnika, osobito infarkta miokarda, smanjujući rizik reinfarkta u prosjeku 30%.
• je beta-blokatori( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol i drugi).Blokiranjem učinke hormona stresa na srčani mišić, smanjuju potrebu miokarda za kisikom, čime izravnavanje neravnoteže između potrebu miokarda za kisikom i dostavu suženja koronarnih arterija.
• su statini( simvastatin, atorvastatin i drugi).Oni smanjuju razinu ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće kolesterol, osigurati smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti i povećati životni vijek.
• su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin( Perindopril, Enalapril, Lisinopril i drugi).Prijam ovih lijekova znatno smanjuje rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti, kao i vjerojatnost razvoja srčane insuficijencije.

1. protiv angine( protuiskemijsko) terapije usmjerene na smanjivanje učestalosti i smanjenje intenziteta napada angine:

• to je beta blokator( metoprolol, atenolol, Bisaprolol i drugi).Unos ovih lijekova smanjuje broj otkucaja srca, sistolički krvni tlak, reakciju kardiovaskularnog sustava na fizički stres i emocionalni stres. To dovodi do smanjenja potrošnje kisika miokarda.
• je antagonist kalcija( Verapamil, Diltiazem).Oni smanjuju potrošnju kisika miokarda. Međutim, oni se ne mogu propisati u sindromu slabosti sinusnog čvora i kršenju atrioventrikularne provodljivosti.
• je nitrat( nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat).Oni izvode ekspanziju( dilatacija) vene, čime se smanjuje predaparanje srca i kao posljedica potrebe za miokardom u kisiku. Nitrati eliminiraju grč koronarne arterije.

Napomena. Do sada poznati beskorisnost primjene u angine lijekova ove skupine kao vitamini i antioksidansi, ženskih spolnih hormona, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

Koronarna( balon) angioplastika

Koronarna( balon) angioplastika - invazivni način za vraćanje opskrbe krvi( revaskularizacije) miokarda.

Tijekom koronarne angioplastike posebnog katetera pod lokalnom anestezijom se provodi kroz bedrenu arteriju i vodi do mjesta suženja koronarne arterije. Na kraju katetera je balon koji( u ispuhane stanju) montiran u lumen žile izravno na razini aterosklerotskog plaka. S naknadnim širenjem balona, ​​uništava plak, čime se vraća poremećeni protok krvi. Veličina uložak se bira unaprijed, u skladu s veličinom zahvaćene žile i duljine suženog dijela( u skladu s ranije izvodi coronarography).Obnova protoka krvi potvrđena je kontrolnom koronarnom angiografijom.

Koronarna( balon) angioplastika može se kombinirati s drugim akcijama: instalaciju metalni okvir - endoproteze( stent), spaljivanje laserski plaka, uništavanje naslaga brzo rotirajuće svrdlo i izrezivanjem plaka poseban kateter.

indikacije za koronarnu angioplastiku je angina visoka funkcionalna klasa slabo podložan terapije lijekovima, sa značajnim lezije jednog ili više koronarnih arterija.

Učinkovitost koronarna angioplastika, očito je - stop angine poboljšava kontrakciju funkciju srca. Međutim, recidiva bolesti zbog ponovnog suženja arterija( restenoze) pojavljuju se u oko 30-40% slučajeva u roku od 6 mjeseci nakon zahvata.

presađivanja premosnica koronarnih arterija

operaciju ugradnje srčane premosnice - kirurgija se provodi za vraćanje perfuzije miokarda ispod mjesta aterosklerotskog suženja plovila. To stvara put za protok krvi( shunt) na području srčanog mišića, što je dotok krvi bila je prekinuta.

Operacija se izvodi pod teškim angine protoka( III-IV funkcionalnih klasa) i luminalna suženje koronarnih arterija & gt;70%( u skladu s koronarnom angiografijom).Manevriranje predmet kralježnica koronarna arterija i velike grane. Prethodni infarkt miokarda nije kontraindikacija za operaciju. Volumen određuje rad količina zahvaćene arterije koje opskrbljuju krvlju održiv miokarda. Kao rezultat operacije je da se vrati protok krvi u svim područjima miokarda, gdje slomljena cirkulaciju krvi. U 20-25% bolesnika podvrgnutih presađivanja premosnica koronarnih arterija u angine nastavlja u roku 8-10 godina. U tim slučajevima, smatramo pitanje ponovne operacije. Napomena. U bolesnika s dijabetesom, proširene okluzija( začepljenje) arterijska oštećenje glavnog debla lijeve koronarne arterije, prisutnost ograničenja izraženih u sva tri glavna prednost koronarna arterija je obično umjesto toga dati na aortno-koronarne premosnice, balon angioplastika.

Test angine

Test je usmjeren na pravovremeno otkrivanje angine. Pažljivo pročitajte pitanja i odgovoriti na njih, snimanje broj bodova za svaki odgovor na temelju znak( +) ili( -).Zbroj bodova svih odgovora će dati rezultat testa.

1	Dob:	1 - do 35 godina 2 - 35. - 45 3 - 46 - 55 4-56 - 65 5 - 65 godina i starijih ljudi	-3 0 +3 +7 +9	žena -7 -3 +1 +5 +8
2	trajanje napadaja u bol u grudima:	1 - 2 nekoliko sekundi - 15 minuta 3 - 30 minuta 4 - više od jednog sata	+1 +4 +2 -3
3	bol Karakter:	1 - tupa bol 2 - šivanje 3 - spaljivanje 4 - prešanja, pritiska	-1 + 2 + 2 + 4
4	bol javlja naiolee često:	1 - kada se penje uz brdo, uza stube, pješačke brzo 2 - tijekom normalnog hodanja, minimalno opterećenje 3 - sama, sjedeći, ležeći u krevetu 4 - s uzbuđenjem i napetost	7 3 -3 2
5	Lokalizacija boli:	1 - retrosternal 2 - u vratu i čeljusti 3 - lijevo prednji dio prsnog koša 4 - desni prednji dio prsnog koša 5 - lijeve ruke 6 - još	mjesto 4 4 3 -1 2 -3
6	Ono što čini pacijenta kada bolPrsima:	1 - uzima nitroglicerin Validolum 2 - zaustavlja 3 - usporava 4 - dalje hodanje	+5 +5 +3 -2
7	ako pacijent uzima nitroglicerin zaustavi ili:	1 - bol nestaje 2 - bol nastavi 3 - zaustavlja pacijenta i uzima nitroglicerin	+7 -3 0
8	kako brzo nestaje bol:	1 - 5 minuta 2 - 10 minuta 3 - više od 10 minuta	+ 10 + 5 -2

rezultati ispitivanja:

• ukupni rezultat sve odgovore manje od 22 - ne angine.
• ukupna ocjena odgovora na sva pitanja je između 22-28 - angine upitna zahtijeva dodatni ispitni .
• ukupni rezultat sve odgovore 29 ili više - anginu s vjerojatnošću od 90-95% .

Angina pektoris i ishod bolesti

Angina je kronična. Napadi mogu biti rijetki. Maksimalno trajanje napada angine pektoris je 20 minuta, što može rezultirati infarktom miokarda. U bolesnika s dugoročnom anginom, kardioskleroza se razvija, srčani ritam je prekinut, pojavljuju se simptomi zatajivanja srca.

Prestanak napada angine

• odmah zaustavlja tjelesnu aktivnost;
• da otopi pod jezikom tableta nitroglicerina;
• usvojiti polu-sjedi položaj( ako nema teške slabosti i znojenje)
• osigurati svjež zrak pristup.

Liječenje nestabilne angine provodi se u bolnici.

Liječenje stabilne angine

Odabir taktike liječenja, propisivanje lijekova obavlja samo liječnik koji je pohađao!

• Ispravljanje lipidnog spektra krvi( lijekovi i / ili ekstrakorporalni postupci hemokorekcije).
• Prevencija tromboze( kontinuirani postupci aspirina i / ili ekstrakorporalnih hemokorekcija).
• Prevencija napada boli( pripravci iz skupine β-blokatora, nitrata, antagonista kalcija, itd.).
• kirurško liječenje - stenting, koronarne angioplastike arterija, presađivanja premosnica koronarnih arterija.

liječenje angine narodnih lijekova

Alternativna medicina nudi za liječenje angine osim bilja Buteyko metodom( vježbe disanja), koji se pokazao vrlo dobro u liječenju kardiovaskularnih bolesti. Jedan nardnymi znači angine se ne preporuča za liječenje, uživati ​​u narodnim receptima od angine, poželjno je samo paralelno s glavnom liječenje pod liječničkim nadzorom.