Ishemijska bolest srca - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Kardiovaskularna bolest je vodeći uzrok smrti i invaliditeta širom svijeta. Prema istraživačima, je 8 puta veća nego u Ruskoj Federaciji, stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti nego u Francuskoj, te je oko 58% ukupne strukture smrtnosti. Godišnje od kardiovaskularne u Rusiji ubija više od 1,2 milijuna ljudi, dok je u Europi malo više od 300 tisuća vodeću ulogu u strukturi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti pripada koronarna bolesti srca( KBS .) - 35%.Ako se to nastavi, tada će stanovništvo Rusije do 2030. biti oko 85 milijuna. To su zastrašujuće brojke. Ali situacija se može promijeniti i potrebna ako svatko od nas zna o tome."Znate - naoružani" - rekli su drevni.

Struktura i funkcija srca, koronarne arterije

Za razumijevanje bolesti koronarnih arterija, neka prvi pogled na ono što utječe KBS - naše srce.

Srce je šuplji mišićni organ koji se sastoji od četiri komore: 2 atrija i 2 ventrikula. U veličini je jednako stisnutom šaku i nalazi se u prsima odmah iza prsne kosti. Srčana masa je oko 1/175-1/200 tjelesne težine i iznosi od 200 do 400 grama.

Uvjetno je moguće podijeliti srce u dvije polovice: lijevu i desnu. U lijevoj polovici( to je lijevi atrij i lijeve klijetke) teče arterijska krv, bogata kisikom iz pluća do svih organa i tkiva u tijelu. Miokardija, tj.mišića srca, lijeva klijetka je vrlo moćna i sposobna izdržati velika opterećenja. Između lijevog atrija i lijeve klijetke je mitralni ventil koji se sastoji od 2 ventila. Lijeva klijetka otvara se kroz aortu kroz aortalni ventil( ima 3 ventila).U podnožju aortalni ventil iz aorte usta su koronarne srčane ili koronarne arterije.

desna polovica, također se sastoji od atrijske i ventrikularne venske krvi pumpe, siromašan kisikom i bogata ugljičnim dioksidom iz svih organa i tkiva do pluća. Između desnog atrija i ventrikula je tricuspid;tricuspidni ventil, a ventrikula iz plućne arterije odvaja istoimeni ventil, ventil pulmonarne arterije.

Srce je u vreći za srce, obavljajući funkciju jastuka. U srčanu vrećicu je tekućina koja podmazuje srce i sprječava trenje. Njegov volumen može dosegnuti normalnu 50 ml.

Srce radi na jedinom zakonu "Sve ili ništa".Njegov rad obavlja se ciklički. Prije početka kontrakcije, srce je u opuštenom stanju i pasivno ispunjeno krvlju. Zatim, ugovor o atriji i dodatni dio krvi šalju se u ventrikle. Nakon toga, atrija se opusti.

Zatim dolazi faza sistole, tj.kontrakcije ventrikula i krvi se ispuštaju u aortu u organe i u plućnu arteriju u pluća. Nakon snažne kontrakcije, ventrikuli se opuštaju i diastolna faza počinje.

Srce se skraćuje zbog jedinstvenog svojstva. Naziva se automatizam, tj.to je sposobnost samostalnog stvaranja živčanih impulsa i pod njihovim utjecajem na ugovor. U takvom se licu nema nikakvog organa. To stvara Ovi impulsi poseban dio srca, koji se nalazi u lijevoj pretklijetki, tzv pacemaker. Od nje impulsi slijede složeni sustav provođenja miokarda.

Kao što smo rekli gore, srce opskrbljuje krvlju zbog koronarnih arterija, lijevo i desno, koje su ispunjene krvlju samo u fazi dijastole. Koronarne arterije igraju ključnu ulogu u vitalnoj aktivnosti srčanog mišića. Krv koja teče kroz njih donosi kisik i hranjive tvari u sve stanice srca. Kada su koronarne arterije su prolazan srce radi ispravno i ne dosadi. Ako ateroskleroze arterija i izvan sebe zbog toga uzak, srčani mišić ne može raditi u punom kapacitetu, to nije dovoljno kisika, i zbog toga biokemijskih početak, a zatim promjene tkiva, u razvoju KBS .

Kako izgledaju koronarne arterije?

koronarne arterije se sastoji od tri sloja, s različitim strukturom( dizajna).

aorta odstupiti od dvije glavne koronarne arterije - lijevo i desno. Lijeva glavna koronarna arterija ima dvije velike grane:

• anteriorni silazni arterije koja opskrbljuje krv u prednji i antero-lateralnu stijenku lijeve klijetke( crtež), a veći dio zida koji dijeli dvije komore ezhzheludochkovaya unutar pregrade - nije prikazano na slici);
• Arterija omotnice koja prolazi između lijevog atrija i ventrikula i prenosi krv do bočne stijenke lijeve klijetke. Manje circumfleksom arterija opskrbljuje krvi u gornjem i stražnjem dijelu lijeve klijetke

desnu koronarnu arteriju dostavlja krv u desnu klijetku, na dnu i stražnjeg zida lijeve klijetke.

Što je kolateralna?

Glavne koronarne arterije se nalaze u manjim krvnim žilama koje tvore mrežu kroz miokardij. Ove male krvne žile nazivaju se kolateralima. Ako je srce zdravo, uloga kolateralne arterije u opskrbi miokardom krvlju nije značajna. U slučaju kršenja koronarnog protoka krvi uzrokovanih preprekom u lumen koronarne arterije kolaterala pomoći povećati protok krvi u srčani mišić.Zahvaljujući tim malim "rezervnim" posudama, veličina oštećenja miokarda s prestankom koronarne krvi u nekoj većoj koronarnoj arteriji je manja nego što bi mogla biti.

Koronarna bolest srca Koronarna bolest srca - to infarkt šteta uzrokovana povredom protoka krvi u koronarnim arterijama. Zato medicinska praksa često koristi pojam koronarne bolesti srca.

Koji su simptomi ishemijske bolesti srca?

Obično kod ljudi s bolestima koronarne arterije, simptomi se pojavljuju nakon 50 godina. Pojavljuju se samo tjelesnom aktivnošću. Tipične manifestacije bolesti su:

• bol u sredini prsnog koša( angina);
• osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje;
• srčani zastoj zbog prečestih kontrakcija srca( 300 ili više minuta).Ovo je često prva i posljednja manifestacija bolesti.

Neki pacijenti s ishemijskom bolesti srca ne osjećaju bol ili osjećaj nedostatka zraka čak i tijekom infarkta miokarda.

Kako bi se znati vjerojatnost infarkta miokarda u narednih 10 godina, koristite poseban alat: „znam rizik»

Kako ćete znati ako imate koronarnu bolest srca?

Dobijte pomoć od kardiologa. Liječnik će vam postaviti pitanja koja će vam pomoći identificirati simptome i čimbenike rizika ove bolesti.Što je više ljudskih čimbenika rizika, to je vjerojatnije prisutnost bolesti. Učinak većine čimbenika rizika može se smanjiti, čime se sprječava razvoj bolesti i pojava njegovih komplikacija. Ovi čimbenici rizika uključuju pušenje, visoki kolesterol i krvni tlak, dijabetes melitus.

Osim toga, liječnik će vas pregledati i propisati posebne metode pregleda koji će vam pomoći potvrditi ili odbiti prisutnost vaše bolesti. Ovi postupci uključuju: elektrokardiogram u mirovanju i upis u stupnjevitim povećanjem tjelesne aktivnosti( stres test), rendgenu prsa, kemiju krvi( s definicijom razine kolesterola i glukoze u krvi).Ako vaš liječnik kao rezultat razgovora, pregleda, ispitivanja i dobio za instrumentalnim metodama ispitivanja osumnjičenika teške bolesti koronarnih arterija zahtijeva operaciju, imat ćete koronarna angiografija. Ovisno o statusu Vaše koronarne arterije i broja oboljelih plovila, kao i za liječenje uz lijekove, bit će vam ponuđena angioplastike ili presađivanja premosnice koronarnih arterija. Ako se okrene prema liječniku na vrijeme, od vas će biti dodijeljena lijekove kako bi se smanjio utjecaj rizičnih čimbenika, poboljšanje kvalitete života i spriječiti razvoj infarkta miokarda i drugih komplikacija:

• statina za snižavanje kolesterola;
• beta-blokatori i inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin u snižavanje krvnog tlaka;
• aspirin za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• nitrati koji olakšavaju prestanak boli s napadom angine

Ne zaboravite da uspjeh liječenja ovisi uglavnom o vašem životnom stilu:

• ne puši. Ovo je najvažnija stvar. U nepušača rizik od infarkta miokarda i smrti je znatno niža nego kod pušača;
• jesti hranu niske kolesterola;
• redovito vježba svaki dan 30 minuta( hodanje po prosječnoj brzini);
• smanjuje razinu stresa.

Odjeljak za životni stil pruža detaljne preporuke za svaku stavku.

Što još trebam učiniti?

• redovito posjećujete kardiologa. Liječnik će pratiti vaše faktore rizika, liječenje i učinit će potrebne promjene;
• redovito uzimate propisane lijekove u dozama koje je propisao vaš liječnik. Nemojte mijenjati lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
• ako je liječnik postavio si nitroglicerin za ublažavanje boli povezane s anginom, uvijek ga nositi sa sobom;
• obavijestite svog liječnika o svim epizodama bol u prsima, ako se opet dogoditi;
• mijenja vaš stil života u skladu s ovim preporukama.

koronarne arterije i ateroskleroze

kod ljudi koji imaju sklonost, kolesterol i druge masti akumulirati u zidovima koronarnih arterija koje čine aterosklerotskog plaka( slika).

zašto ateroskleroza je problem za koronarnih arterija?

Zdrava koronarna arterija slična je gumenoj cijevi. Glatka je i fleksibilna, a krv slobodno struji nad njim. Ako tijelo treba više kisika, na primjer, za vrijeme tjelovježbe, zdrave protežu koronarnih arterija i otići na srce više krvi. Ako koronarne arterije pogođeni ateroskleroze, postaje poput začepljenog cijevi. Aterosklerotična plaketa sužava arteriju i čini ga krutom. To dovodi do ograničavanja protoka krvi u miokardij. Kad srce počinje raditi, to arterija ne mogu opustiti i predati više krvi i kisika u srčani mišić.Kada aterosklerotskog plaka je toliko velika da se formira potpuno blokira arterije i plaketu pukne i krvni ugrušak koji leži preko arterija, zatim miokarda ne ulazi u krv i njegova zemlja umire.

Koronarna bolest srca u žena

u žena rizik od koronarne bolesti srca povećava za 2-3 puta nakon menopauze. Tijekom tog perioda povećava se razina kolesterola i povećava krvni tlak. Razlozi ovog fenomena nisu posve jasni. Kod žena koje pate od bolesti koronarnih arterija, simptomi bolesti su ponekad razlikuju od simptoma bolesti kod muškaraca. Dakle, pored tipičnih bol žene mogu doživjeti nedostatak daha, žgaravica, mučnina ili slabosti. Kod žena, infarkt miokarda često razvija tijekom mentalnog stresa ili intenzivnog straha, tijekom spavanja, dok je „muški” infarkt miokarda često događa tijekom vježbanja.

Kako žena može spriječiti razvoj koronarne bolesti srca?

Obratite se vašem kardiologu. Liječnik će vam dati savjete o tome kako promijeniti svoj stil života, propisati lijekove. Osim toga, obratite se ginekologu kako bi se utvrdilo potrebu za hormonske nadomjesne terapije nakon menopauze.

Kako promijeniti svoj stil života?

• prestati pušiti i izbjegavati mjesta gdje drugi ljudi puše;
• dnevno 30 minuta šetnje po prosječnom ritmu;
• ograničenje potrošnje zasićenih masti i 10% u prehrani, kolesterol do 300 mg / dan;
• održavati indeks tjelesne mase u rasponu od 18,5-24,9 kg / m2, a struka u 88 cm;
• ako si već bolestan od ishemijske bolesti srca, gledati simptome depresije
• konzumiraju umjerene količine alkohola, ako ne pijete alkohol, ne početi;
• slijede posebna dijeta za smanjenje krvnog tlaka
• ako, unatoč promjene načina života krvni tlak iznad 139/89 mm Hg.Čl.- konzultirajte kardiologa.

Koji lijekovi trebam uzeti?

Nemojte poduzimati nikakve mjere bez savjetovanja s liječnikom!

• na srednjim i visokim rizikom od koronarne bolesti srca trebaju slijediti dijetu i da statin droge da niži kolesterol;
• ako imate dijabetes mellitus, provjerite razinu glikiranog hemoglobina svaka 2-3 mjeseca. Mora biti manje od 7%;
• ako imate visoki rizik od razvijanja ishemijske bolesti srca , uzmite aspirin dnevno pri niskim dozama;
  od desetak godina za prevenciju tromboze i ishemijske bolesti koriste aspirin, koliko god njegov prijem može uzrokovati probleme s probavnog trakta, kao što su žgaravica, gastritis, mučnina, bol u trbuhu, itdDa bi izbjegli ove nuspojave, potrebno je da se novac u posebnom unutrašnjom ovojnicom. Na primjer, može se koristiti lijek trombotičkih ACC, svaka tableta obložena filmom posebnim omotačem koji je otporan na želučanu kiselinu i otapa klorovodične samo u crijevima. Tako se tvari uključeni u formulaciju, ne šteti želucu. Za najbolje rezultate, preporuča se da znači uzimati svaki dan, nego tečajeva.
• ako ste imali infarkt miokarda ili imate anginu, uzmite beta blokatore;
• ako imate visok rizik od infarkta miokarda, boluje od dijabetesa ili zatajenje srca, uzeti konvertaze angiotenzina. Ovaj lijek smanjuje krvni tlak i smanjuje opterećenje vašeg srca;
• Ako ne nose angiotenzin-konvertirajućeg enzima, lijek može biti zamijenjen angiotenzina II.

Hormonska nadomjesna terapija i koronarne srčane bolesti

kombinacija estrogena i progestinom ili estrogenom sama ne preporučuje za prevenciju koronarne bolesti srca kod žena u menopauzi. Iako hormonska nadomjesna terapija ne sprječava razvoj koronarne bolesti srca nakon menopauze, neke žene uzimaju ove lijekove kako bi smanjile simptome menopauze. Većina liječnika preporučuje vaganje svih prednosti i nedostataka za uzimanje takvih lijekova. Prije uzimanja hormonskih lijekova obratite se ginekologu.

Simptomi koronarne bolesti srca

IHD je najopsežnija srčana patologija i broji mnoge oblike. Počnimo s redoslijedom.

1. Odsutna srčana ili koronarna smrt je najteži od svih oblika CAD .Karakterizira ga visoka smrtnost. Smrt se događa gotovo odmah ili unutar sljedećih 6 sati od početka napada snažne boli iza stupa, ali obično za sat vremena. Uzroci takve srčane katastrofe su različite aritmije, potpuna blokada koronarnih arterija, označena električna nestabilnost miokarda.Čimbenik koji izaziva je uzimanje alkohola. U pravilu pacijenti čak ne znaju da imaju , ali imaju mnogo čimbenika rizika.
2. infarkt miokarda. Strašan i često onemogućen oblik IHD .Uz infarkt miokarda, postoji snažna, često iscrpljujuća bol u području srca ili iza prsne kosti, dajući lijevo rame, ruku, donju čeljust. Boli traje više od 30 minuta, a uzimanje nitroglicerina uopće ne prestaje i dugo se ne smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, hladnog znojem, teške slabosti, sniženja krvnog tlaka, mučnine, povraćanja, strah se može pojaviti. Uzimanje nitro lijekova ne pomaže. Segment srčanog mišića, bez prehrane, nekrotičan, gubi snagu, elastičnost i sposobnost ugovaranja. Zdravi dio srca nastavlja raditi uz maksimalnu napetost i, rezanje, može razbiti zagušeno područje. Nije slučajno da u zajedničkom govoru srčani udar zove srčano puknuće! Samo u toj situaciji osoba treba uzeti čak i najmanji fizički napor, budući da je na rubu uništenja. Dakle, značenje liječenja je da se mjesto rupa bude izliječeno i da srce može normalno raditi dalje. To se postiže uz pomoć lijekova i uz pomoć posebno odabranih fizičkih vježbi.
3. Angina pektoris. Pacijent ima bol ili nelagodu iza strijca, lijevu polovicu prsa, težinu i tlak u području srca - kao da stavljaju nešto teške na prsa. U starim danima ljudi su rekli da je osoba imala "prsni prst".Bol može biti različite prirode: prešanje, stiskanje, šivanje. Može dati( zračiti) lijevu ruku, pod lijevu škapulu, donju čeljust, područje želuca i popraćenu pojavom teške slabosti, hladnog znoja, osjećaj straha od smrti. Ponekad s opterećenjem nema boli, ali osjećaj nepostojanja zraka, koji prolazi u mirovanju. Trajanje napada angine obično je nekoliko minuta. Budući da se bol u srcu često događa tijekom kretanja, osoba je prisiljena zaustaviti. U vezi s tim, angina se figurativno naziva "bolest preglednika prozora trgovine", nakon nekoliko minuta odmora bol obično prolazi.
4. Poremećaji srčanog ritma i provođenja. Drugi oblik je ishemijska bolest srca .Ima veliki broj različitih vrsta. Temelji se na kršenju pulsa na provodnom sustavu srca. Ona se manifestira kao senzacije prekida rada srca, osjećaj "blijeđenja", "bubbling" u prsima. Poremećaji srčanog ritma i provođenja mogu se pojaviti pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, opijenosti i učinaka lijeka. U nekim slučajevima može doći do aritmija s strukturnim promjenama u sustavu provođenja srca i bolesti miokarda.
5. zatajenje srca. Zastoj srca se očituje zbog nemogućnosti srca da osigura dovoljnu količinu krvi u organima smanjenjem kontraktilne aktivnosti. Osnova zatajenja srca je kršenje kontrakcije funkcije miokarda i zbog njegove smrti miokarda i suprotno ritma i provođenja srca. U svakom slučaju, srce je smanjeno neadekvatno i njegova je funkcija nezadovoljavajuća.Čini se zatajenje srca otežano disanje, slabost sa punjenjima i na miru, nogu edem, povećanje jetre i oticanje vratne vene. Liječnik može čuti pjega u plućima.

faktori za koronarne bolesti srca razvoj

faktora rizika - to su osobine koje doprinose razvoju, napredovanje i pojavu bolesti.

Mnogi čimbenici rizika igraju ulogu u razvoju IHD-a. Neki od njih mogu biti pod utjecajem, drugi ne mogu. Ti čimbenici kojima možemo utjecati nazivaju se izmjenjivi ili promjenjivi, na koje ne možemo - nepovratni ili nepromjenjivi.

1. nepromijenjen. Neizbježni čimbenici rizika su dob, spol, rasa i nasljedstvo. Prema tome, muškarci imaju veću vjerojatnost za razvoj FDA nego žene. Ovaj trend je nastavljen sve do otprilike 50-55 godina, odnosno prije početka menopauze u žena, kada je proizvodnja ženskih spolnih hormona( estrogena), nakon što je izrazio „protektivni” učinak na srce i koronarnih arterija je značajno smanjena. Nakon 55 godina, učestalost IHD kod muškaraca i žena je približno jednaka. Ne postoji ništa što bi se moglo učiniti s tako jasnom tendencijom kao porast i opterećenje bolesti srca i krvnih žila s godinama. Osim toga, kao što je već navedeno, utjecaj na incidenciju rase: ljudi u Europi, nego se živi u nordijskim zemljama, pate koronarne bolesti srca i hipertenzija je nekoliko puta više nego vjerojatno crnci lice. Rani razvoj bolesti koronarnih arterija često događa kada je pacijent izravni srodnici u muških predaka linije pretrpio infarkt miokarda ili je umro od iznenadne srčane bolesti do 55 godina, dok su izravni srodnici po ženskoj liniji imali infarkt miokarda ili iznenadne srčane smrti i 65 godina.
2. promjenljiv. Unatoč nemogućnosti promjene ni njegove dobi niti spola, osoba može utjecati na njegovo stanje u budućnosti, uklanjajući uklonjive čimbenike rizika. Mnogi uklonjivi čimbenici rizika međusobno su međusobno povezani, stoga eliminirajući ili smanjujući jedan od njih, možete eliminirati drugu. Dakle, smanjenje sadržaja masti u hrani dovodi ne samo na snižavanje razine kolesterola u krvi, već i na gubitak težine, što zauzvrat vodi do nižeg krvnog tlaka. Zajedno, to pomaže smanjiti rizik od koronarne bolesti srca. I zato ih imamo.

• Pretilost je prekomjerna nakupina masnog tkiva u tijelu. Više od polovice ljudi na svijetu iznad 45 godina ima prekomjernu težinu. Koji su uzroci viška težine? U velikom broju slučajeva pretilost je prehrambenog podrijetla. To znači da uzrokuje prejedanje prekomjerna tjelesna težina je prekomjerna potrošnja energije, a posebno masne hrane. Drugi najvažniji uzrok pretilosti je nedovoljna tjelesna aktivnost.
• Pušenje je jedan od najvažnijih čimbenika u razvoju IHD .Pušenje je vrlo vjerojatno da će doprinijeti razvoju koronarne bolesti srca , pogotovo kada je u kombinaciji s povećanjem razine opće holesterina. V kurenieukorachivaet prosječni vijek trajanja 7 godina. Pušači također povećava sadržaj ugljičnog monoksida u krvi, što dovodi do smanjenja količine kisika koji mogu ući u tjelesne stanice. Osim toga, nikotin, sadržan u dimu duhana, dovodi do grčenja arterija, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.
• Važan faktor rizika za je šećerna bolest. U prisutnosti dijabetesa, rizik od CAD povećava se u prosjeku za više od 2 puta. Pacijenti s dijabetesom često pate od koronarne bolesti srca i imaju lošiju prognozu, posebno u razvoju infarkta miokarda. Smatra se da je za vrijeme trajanja razvoja dijabetesa 10 ili više godina, bez obzira na vrstu, svi pacijenti imaju prilično značajan ateroskleroze. Infarkt miokarda najčešći je uzrok smrti u bolesnika s dijabetesom.
• Emocionalni stres može igrati ulogu u razvoju KBS , infarkta miokarda, ili dovesti do iznenadne smrti. Kod kroničnog stresa, srce počinje raditi s povećanim opterećenjem, raste krvni tlak, dovođenje kisika i hranjivih tvari u organe pogoršava. Kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti od stresa, nužno je utvrditi uzroke njegove pojave i pokušati smanjiti njegov utjecaj.
• fizička neaktivnost ili nedostatak fizičke aktivnosti s pravom se zove bolest dvadesetog i sada dvadeset i prvog, st. To je još jedan izbjeći faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, dakle, očuvati i poboljšati zdravlje važnosti tjelesne aktivnosti. U našem vremenu u mnogim sferama života nema potrebe za fizičkim radom. Poznato je da je koronarna bolest srca je 4-5 puta češći kod muškaraca u dobi od 40-50 godina, koji su sudjelovali u lakšim poslovima( u odnosu na obavljanje teško fizički rad);u sportašima, mali rizik od CHD nastavi samo ako ostanu fizički aktivni nakon izlaska iz velikog sporta.
• Arterialna hipertenzija dobro je poznata kao faktor rizika za IHD.Hipertrofija( povećanje veličine) lijeve klijetke kao posljedica hipertenzije - jaka neovisno prediktor smrtnosti od koronarne bolesti.
• Povećana zgrušavanje krvi. Tromboza koronarne arterije najvažniji je mehanizam stvaranja infarkta miokarda i cirkulacijske insuficijencije. Također potiče rast ateroskleroznih plakova u koronarnim arterijama. Poremećaji predispozicije za povećanom tvorbom krvnih ugrušaka su čimbenici rizika za razvoj komplikacija kod FDA.
• metabolički sindrom.
• naglašava.

Metabolički sindrom metabolički sindrom - patološki proces, što doprinosi povećanju učestalosti dijabetes i bolesti koje se temelje na aterosklerozu - koronarne bolesti srca, infarkt miokarda, moždani udar.

obvezno značajka metaboličkog sindroma je prisutnost abdominalne pretilosti( opseg struka veći od 94 cm za muškarce i 80 cm za žene), u kombinaciji s najmanje dva od slijedećih parametara:

• povišenim trigliceridima u krvi više od 1,7 mmol / l;
• smanjenje lipoproteina visoke gustoće manje od 1.03 mmol / l za muškarce i manje od 1,29 mmol / l u žena;
• povećava krvni tlak: sistolički viši od 130 mm Hg.ili dijastolički više od 85 mm Hg;
• povećanje razine glukoze u krvi venske plazmi na tašte iznad 5,6 mmol / l ili gore navedenog tipa II dijabetesa. Prevencija

koronarne bolesti srca

Sve prevencija koronarne bolesti srca svodi se na jednostavno pravilo „I.B.S.”.

I. Oslobodimo se pušenja.
B. Pomičemo se više.
S. Promatramo težinu.

I. Uzimajući osloboditi od pušenja
Pušenje - jedan od najvažnijih faktora KBS , pogotovo ako je u kombinaciji s povećanjem ukupne razine kolesterola. U prosjeku, pušenje smanjuje životni vijek za 7 godina. Promjene se sastoje u smanjenju vremena zgrušavanja krvi i povećanja njegove gustoće, povećavajući sposobnost trombocita da se drže zajedno i smanji njihovu održivost. Pušači povećavaju sadržaj ugljik monoksida u krvi, što dovodi do smanjenja količine kisika koji može ući u stanice tijela. Osim toga, nikotin, sadržan u dimu duhana, dovodi do grčenja arterija, čime se pridonosi povišenom krvnom tlaku.
u pušača rizik od infarkta miokarda je veći u 2 puta, a rizik od iznenadne smrti u 4 puta veća od nepušača. Kada pušite paketu cigareta dnevno, stopa smrtnosti povećava se za 100% u usporedbi s nepušačima iste dobi i smrtnosti od koronarne bolesti srca - za 200%.
pušenje za bolesti srca ovisi o dozi, odnosno više cigareta pušite, to je veći rizik od KBS .Cigarete cigareta s niskim katranom i nikotinom ili cijevi za pušenje ne daju smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti. Pasivno pušenje( kada puši pored vas) također povećava rizik od smrti od IBS .Utvrđeno je da pasivno pušenje povećava učestalost koronarnih bolesti srca za 25% među onima koji rade u skupini pušača.

B. Premjesti se više.
Hipodinamija ili nedovoljna tjelesna aktivnost, desno, zove se bolest 21. stoljeća. To je još jedan raspoloživ faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, pa je važno biti fizički aktivan za održavanje i poboljšanje zdravlja. U našem vremenu u mnogim sferama života nema potrebe za fizičkim radom.
poznato je da KBS je 4-5 puta češći kod muškaraca u dobi od 40-50 godina, koji su sudjelovali u lakšim poslovima( u odnosu na obavljanje teško fizički rad);u sportašima niskog rizika IHD zadržava se samo ako ostanu fizički aktivni nakon napuštanja velikog sporta. Korisno je vježbati 30-45 minuta najmanje tri puta tjedno. Fizičko opterećenje treba postupno povećavati.

S. Promatramo težinu.
Pretilost je prekomjerna nakupina masnog tkiva u tijelu. Više od polovice ljudi na svijetu u dobi od 45 godina ima prekomjernu težinu. U osobi s normalnom masom do 50% rezervi masti leži izravno ispod kože. Važan kriterij zdravlja je odnos masnog tkiva i mišićne mase. U mišićima bez masnog tkiva, metabolizam se odvija 17 do 25 puta aktivnije nego kod masnih naslaga.
Lokacija masnoća u velikoj mjeri određuje poda čovjeku: žene mast pohranjuje se uglavnom u bedrima i stražnjici, a ljudi - oko struka trbuha: trbuh također naziva „snop živaca”.
Pretilost je jedan od faktora rizika IBAS .Uz višak tjelesne težine povećava se brzina otkucaja srca u mirovanju, što povećava potrebu srca za kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, pretili pojedinci, u pravilu, imaju kršenje metabolizma masti: visoki kolesterol i drugi lipidi. Među onima s prekomjernom težinom, arterijska hipertenzija i dijabetes su znatno češći, što zauzvrat predstavlja i čimbenike rizika.

Koji su uzroci viška težine? U velikoj većini slučajeva pretilost ima prehrambeno podrijetlo. To znači da prekomjerna tjelesna težina uzrokuje pretjeranu konzumaciju visoko kalorijske, osobito masne hrane. Drugi najvažniji uzrok pretilosti je nedovoljna tjelesna aktivnost. Najpoželjniji je abdominalni tip, u kojem se masni tkivo nakuplja uglavnom u abdomenu. Ova vrsta pretilosti može se prepoznati oko opsega struka( > 94 cm muškaraca i> 80 cm u žena).

Što trebam učiniti ako imam prekomjernu težinu? Program učinkovitog gubitka težine temelji se na poboljšanju prehrane i povećanju tjelesne aktivnosti. Djelotvornija i fiziološka su dinamička opterećenja, na primjer, hodanje. Režim prehrane trebao bi se temeljiti na proizvodima s niskim sadržajem masti i ugljikohidrata, bogatih biljnim bjelančevinama, elementima u tragovima, vlaknima. Osim toga, potrebno je smanjiti količinu konzumirane hrane.

Male promjene u težini tijekom tjedna su potpuno prirodne. Na primjer, žene tijekom menstruacije mogu dobiti težinu do dva kilograma zbog nakupljanja vode u tkivima.

Komplikacije ishemijske srčane bolesti

Komplikacije IHD-a slijede slijedeće mnemoničko pravilo "IBS".

I. Infarkt miokarda.
B. Blokovi i aritmije srca.
C. zatajenje srca.

Infarkt miokarda

Dakle, o infarktu. Infarkt miokarda je jedna od komplikacija IHD-a. Najčešće infarkt utječe na ljude koji pate od nedostatka motoričkih aktivnosti na pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. No, "smrt dvadesetog stoljeća" također može ubiti ljude dobrog tjelesnog odgoja, čak i mladih.
Srce je mišićna vrećica koja, poput pumpe, tjera krv kroz sebe. Ali sam srčani mišić opskrbljen je kisikom kroz krvne žile koji se približavaju izvana. I sada, kao rezultat raznih razloga, neke od tih plovila su zahvaćene aterosklerozom i ne mogu već proći dovoljno krvi. Postoji koronarna bolest srca. Uz infarkt miokarda, opskrba krvlju dijela srčanog mišića zaustavlja se odjednom i potpuno zbog potpune blokade koronarne arterije. Obično to dovodi do razvoja tromba na aterosklerotičnom plaku, rjeđe - spazam koronarne arterije. Segment srčanog mišića, bez prehrane, propada. Na latinskom, mrtvo tkivo je srčani udar.

Koji su znakovi infarkta miokarda?
Infarkt miokarda uzrokuje teške, često suzenje, bol u srcu ili na prsnu kost, koja se širi prema lijevom ramenu, ruci, čeljust. Boli traje više od 30 minuta, a uzimanje nitroglicerina uopće ne prestaje i dugo se ne smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, hladnog znojem, teške slabosti, sniženja krvnog tlaka, mučnine, povraćanja, strah se može pojaviti.
Dugotrajna bol u srcu, koja i dalje više od 20-30 minuta, a ne otići nakon uzimanja nitroglicerina, može biti znak infarkta miokarda. Pogledajte "03".
Infarkt miokarda vrlo je opasno po život. Liječenje infarkta miokarda treba izvoditi samo u bolnici. Hospitalizaciju pacijenta treba provesti samo ambulantna brigada.

Blokade i aritmije srca

Naše srce radi pod jednim zakonom: "Sve ili ništa".Trebao bi raditi s frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti. Ako je ispod 60, onda je bradikardija, ako srčani ritam prelazi 90, u ovom slučaju govore o tahikardiji. I naravno, naše zdravlje ovisi o tome kako to funkcionira. Kršenje srca očituje se u obliku blokada i aritmija. Njihov glavni mehanizam je električna nestabilnost stanica srčanog mišića.

U srcu blokade je princip isključivanja, to je poput telefonske linije: ako žica nije oštećena, tada će veza biti, ako postoji jaz, onda neće biti moguće razgovarati. Ali srce je vrlo uspješan "komunikator", a u slučaju prekida veze, pronađe kružni put signala zahvaljujući razvijenom vodljivom sustavu. I kao posljedica toga, srčani mišić se i dalje smanjuje čak i kada su "neke linije prijenosa slomljene", a liječnici uzimaju elektrokardiogram i registriraju blokadu.
Uz aritmije malo drugačije. Tu, također, postoji "praznina na liniji", ali signal se odražava na "pauzama" i počinje kontinuirano cirkulirati. To uzrokuje kaotične kontrakcije srčanog mišića, što utječe na njegov cjelokupni rad, uzrokujući hemodinamske poremećaje( krvni tlak, vrtoglavicu i druge simptome).Zato su aritmije opasnije od blokada.

Glavni simptomi:

1. Palpitacije srca i grudi;
2. Vrlo brzo otkucaje srca ili usporeno srce;
3. Ponekad bol u prsima;
4. Pomanjkanje daha;
5. Vrtoglavica;
6. Gubitak svijesti ili osjećaj bliznosti;

blokada liječenje aritmija i uključuje kirurški i terapijske metode. Kirurški je instalacija umjetnih pejsmejaka ili pejsmejaka. Terapijski: koristite različite skupine lijekova zove antiaritmikami i kardio. Indikacije i kontraindikacije u svim slučajevima određuje samo liječnik.

zatajenje srca srce neuspjeh - stanje u kojem se sposobnost slomljenog srca da osigura dotok krvi u organe i tkiva u skladu s njihovim potrebama, što je često posljedica koronarne bolesti .Kao rezultat toga, oštećenje srčanog mišića slabi i ne može na zadovoljavajući način obavljati svoju crpne funkcije, što je rezultiralo smanjenjem dotoka krvi u tijelu.

Zastoj srca često je karakteriziran ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma. U posljednjih nekoliko godina, stekao je međunarodnu klasifikaciju prepoznavanja koji procjenjuje ozbiljnost zatajenja srca, razvijen od strane New York Heart Association. Blaga, umjerena, teška zatajenja srca variraju ovisno o težini simptoma, osobito daha:

• sam funkcionalna klasa: samo dovoljno jaka opterećenja izazivaju slabost, lupanje srca, otežano disanje;
• II funkcionalna klasa: umjereno ograničenje fizičkog napora;obavljanje rutinske fizičke napor uzrokuje umor, lupanje srca, dispneju, anginu pektoris;Funkcionalna klasa
• III: označeno ograničenje tjelesne aktivnosti;udoban samo za odmor;uz minimalan napor - slabost, otežano disanje, lupanje srca, bol u prsima;Funkcionalna klasa
• IV: nemogućnost izvršavanja bilo kakvog opterećenja bez pojave nelagode;simptomi zatajenja srca se pojavljuju u mirovanju.

nefarmakološke terapija usmjerena je na smanjenje težine simptoma, a time i poboljšati kvalitetu života u bolesnika s umjerenom ili teškom zatajenja srca. Glavne aktivnosti uključuju normalizaciju tjelesne težine, liječenje dijabetesa, hipertenzije, alkohola prestanka davanja, ograničavanje potrošnju soli i tekućine, anti-hiperlipidemije.
Znanstvena istraživanja u posljednjih nekoliko desetljeća pokazala su da umjereno vježbanje trening u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca smanjiti težinu simptoma zatajivanja srca, ali vježba uvijek treba dozirati i biti pod kontrolom i nadzorom liječnika.
Međutim, unatoč napretku medicinske terapije zatajenja srca, u sadašnjem trenutku javlja problem u liječenju ovog oslabiti uvjet, nažalost, daleko od toga da bude riješen. Tijekom proteklih 15 godina došlo je do značajne promjene u procjeni djelotvornosti lijekova koji se koriste u zatajenja srca.
Ako je prije vodeće lijekovi su srčani glikozidi i diuretika, to je trenutno najperspektivniji su ACE inhibitori, koji poboljšavaju simptome, poboljšati fizičku izvedbu i povećati preživljavanje pacijenata sa zatajenjem srca, dakle, imenovanje svojih smatraju obvezno u svim slučajevima zatajenja srca, bez obzira nastarost pacijenta.
Konačno, sada se smatra da je najvažnija determinanta opstanak u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, osim odgovarajućeg liječenja je kod bolesnika, pružajući redovitu i kontinuiranu( bez prekida) kontinuiranu terapiju pod strogim liječničkim nadzorom. Kao

angina otkriti nikakve dodatne ankete

potrebne za procjenu kliničke manifestacije bolesti( smetnji).Bolovi u angini imaju sljedeće karakteristike:

• priroda boli: osjećaj kompresije, težine, nadutost, osjećaj žarenja iza prsne;
• njihova lokalizacija i zračenje: bol koncentrirana u području prsne kosti često zrači bol duž unutarnje površine lijeve strane, lijevom ramenu, ramena, vrat. Rjeđe, bol „dati” u donjoj čeljusti, pravo polovica prsa, desna ruka, u gornjem dijelu trbuha;
• trajanje boli: bol napada angine koji traju duže od jedne, ali manje od 15 minuta;
• uvjeti za pojavu boli napada: naglom pojavom boli, desno na vrhuncu fizičke aktivnosti. U većini slučajeva, to opterećenje hodanje, pogotovo protiv hladnog vjetra, nakon teškog obroka, kada je penjanje stepenicama;
• čimbenici koji olakšavaju i / ili ublažava bol: smanjenje ili nestanak boli javlja gotovo odmah nakon smanjenja ili potpunog prekida fizičke aktivnosti, ili 2-3 minuta nakon sublingvalne primjene nitroglicerina.

bol u prsima ili nelagoda karakteristika kvaliteta i trajanje
javlja tijekom fizičkog napora ili emocionalnog stresa
prolazi sama ili nakon primjene nitroglicerina.

Dvije od tih simptoma.

nekardiogenog boli:

Laboratorijske studije u bolesnika s koronarnom bolesti srca

Minimalna listu biokemijskih parametara za sumnja bolesti koronarnih arterija i angine pektoris uključuje određivanje krvi:

• ukupnog kolesterola;
• kolesterol lipoproteina visoke gustoće;
• kolesterol lipoproteina male gustoće;
• trigliceridi;
• hemoglobina;
• glukoza;
• AST i ALT.Dijagnoza

ishemične bolesti srca

Glavni instrumentalne metode dijagnosticiranja stabilne angine studije uključuju:

• elektrokardiografijom,
• uzorka s tjelovježbe( bicikala ergometry, treadmill),
• ehokardiografije,
• coronarography.

Napomena. Kada je nemogućnost obavljanja vježbe testa, kao i za otkrivanje tzv bozbolevoy ishemije i angina prikazan drži dnevno( Holter) praćenje EKG.

Koronarnu angiografiju Koronarna angiografija( ili koronarne angiografije) - metodu dijagnosticiranja stanja koronarne kreveta. To vam omogućuje da se odredi položaj i stupanj suženja koronarnih arterija.

stupanj vazokonstrikcije određuje njegova smanjenja lumena promjera u odnosu na pravilno i izražava se u%.Dosad vizualna procjena je korišten sa sljedećim karakteristikama: normalna koronarne arterije, arterije ne modificiranim konture određuje stupanj stenoze, ograničenja & lt;50% suženje na 51-75%, 76-95%, 95-99%( zbir), 100%( okluzije).Bitno je sužavanje arterije>50%.Smatra se da hemodinamski beznačajna posuda luminalnog suženja & lt;50%.

dodatak položaja lezije i njegov opseg, druge karakteristike arterija lezije se mogu detektirati angiografijom, kao što je prisutnost tromba soja( seciranje), spazma ili miokarda mosta.

apsolutne kontraindikacije za koronarografiju trenutno ne postoji. Glavni zadaci koronarne

:

• doradu dijagnoze u slučajevima nedovoljno informativne rezultatima neinvazivnim pregledima( elektrokardiografijom, praćenje EKG, vježbe test, itd);
• određivanju mogućnost vraćanja adekvatnu opskrbu krvi( revaskularizacije) i prirodu intervencije miokarda - presađivanja premosnice koronarnih arterija ili angioplastika sa stenta koronarnih žila.

Koronarna angiografija se izvodi riješiti pitanje mogućnost revaskularizacije u sljedećim slučajevima:

• tešku anginu pektoris III-IV funkcionalnu klasu, koja postoji s optimalnom terapijom;
• znakovi teške ishemije miokarda temeljene na neinvazivnim metodama( elektrokardiografija, 24-satni EKG monitoring, biciklistička ergometrija i drugi);
• prisutnost u pacijentu anamneze epizoda iznenadne srčane smrti ili poremećaja opasnog ventrikularnog ritma;
• progresija bolesti( prema dinamici neinvazivnih testova);
• upitni rezultati neinvazivnih testova osoba s društveno značajnim zanimanjima( vozači javnog prijevoza, piloti, itd.).

Liječenje koronarne bolesti srca

Vidi liječenje angine i infarkta miokarda