Paroksizalna tahikardija - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

paroksizam
uzrokuje simptome i dijagnoze Liječenje

način života, komplikacije,

prognozu s obzirom na činjenicu da u srcu pod utjecajem različitih čimbenika u ljudskom tijelu, može odgovoriti na najmanje odstupanje u unutarnjim organima kršenja njihovih funkcija. To se posebno odnosi na funkciju provodljivosti i kontraktilnosti. Na primjer, pravi ritam kontrakcija srčanog mišića( miokarda) ovisi o uravnoteženom utjecajem autonomnog živčanog sustava, razine nadbubrežne žlijezde( adrenalin) i štitnjače u krvi i na stanje samog srčanog mišića. Stoga, za stanja i bolesti koje mijenjaju postojanost unutarnjeg tijela ili ozljede miokarda može razviti srčane aritmije. Ova promjena srčanog ritma i / ili provođenje električni puls atrija i ventrikula. Jedan od tih poremećaja je tahikardija - brz puls. Ali, ako neke vrste tahikardije se razvija kao reakcija na stres, napetosti mišića, groznica, i, u principu, nisu opasne za zdravlje, a druge vrste tahikardije može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti, pa čak i predstavljati opasnost za ljudski život. Potonji uključuju paroksizmalnu tahikardiju.

paroksizam - napad od srčanih aritmija, u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko sati, ponekad i do nekoliko dana, koji se iznenada pojavljuje i naglo završava. Paroksizmom nije samo tahikardija, već fibrilacija atrija. Paroksizmalne tahikardija - vrsta srčane aritmije karakteriziran pojavom napadaje lupanja srca s brzinom od 140 - 250 u minuti s redovitim sinusnog ritma.

Aritmije kao paroksizmima razvijati s obzirom na činjenicu da je put u električni signal u srcu nastati prepreke, ili alternativno, još provođenje impulsa put( Kent snopove, James).To dovodi do toga da se početi smanjivati ​​dijelove mišića preko prepreka, jer zamah natrag na njih više puta natrag i formirana ectopic fokus pobude( ne nalazi na tom mjestu).Osim toga, dijelovi miokarda prima impuls s dodatnim zrake stimuliraju češće nego što je potrebno. Rezultat je česta ventrikularna kontrakcija srca nedostatka dovoljno vremena za opuštanje srčanog mišića, a time i na kršenje izbacivanja krvi u aortu. Iz ovog unutarnjeg organa pate i, prije svega, mozak. To je opasnost od paroksizalne tahikardije.

Slika shematski prikazuje cirkulaciju pulsa miokard od atrija i ventrikula.

Ovisno o području na srčanu provodljivost sustava, gdje se „propust”, sljedeće vrste paroksizmalne tahikardije:

1. supraventrikularne( supraventrikularne) tahikardija
- fibrilacija tahikardija - pojavljuje se u lokalizaciju izvanmaternične naglaskom na atrija
- AV - na mjestu u predserdno-ventrikularna veza
tahikardija 2. klijetke - lokalizacija tkiva
klijetke srca - nestabilnim - snimljene na elektrokardiogram manje od 30 sekundi
- Prednji- 30 sekundi ili više

teče paroksizmalne tahikardije izolira akutni, rekurentnih i stalno stalno ponavljajućeg oblika.

najopasniji je ventrikularna tahikardija, kao što najčešće dovodi do zatajenja srca. Ponavljanje i povratni oblik opasna zbog činjenice da često proizlaze vodstvo na habanje od srčanog mišića i brzog razvoja zatajenja srca.

razloga paroksizmalne tahikardije

Iako to supraventrikularne tahikardije nije uvijek dokaz organske bolesti srca, ona je još uvijek s ventrikularne tahikardije nije varijanta norme. To je, u svakom slučaju, morate tražiti uzrok, koji je uključen preko podaci povrede ritam.
supraventrikularne tahikardija često razvija ne u izravnom oštećenje srčanog tkiva, a kao rezultat kršenja neurohumoralni utjecaja ili toksično djelovanje pojedinih tvari na srce.

razlozi za njegov razvoj su sljedeće bolesti:

- prisutnost dodatne načine puls. Ovo je urođena osobina i može se očitovati u bilo kojoj dobi. Posebno je značajan Kent paket( između atrija i ventrikula) i James zrake( povezivanje sinoatrial i AV čvor).Ako postoje dodatni grede pojavljuje kao „reset” signal električni ranije nego što bi se trebalo dogoditi normalno. To rezultira u prijevremenom uzbude ventrikula, ali u većini slučajeva to signal vraća kruži između primarne i sekundarne zrake. To će dovesti do supraventrikularne tahikardije. Općenito, stanje koje se naziva ventrikula sindrom prije pobude. Razlikovati dvije sindrome - Wolff - Parkinson - White i službenik - Levi - Cristescu( sindrom skraćena PQ).Dakle, ove dvije sindromi mogu dovesti do razvoja supraventrikularne tahikardije
- toksični učinak srčanih glikozida ( strofantin, digoksin, Korglikon) na svojoj predoziranja i aritmogeničnih učinaka pojedinih protiv aritmija( propafenon, kinidin)
- bolest neurogeni lik (neuroza, neurastenija), konstanta stres
- alkohola, droge
- kardiotropnyh višak hormona u tijelu, - s hipertireozomElez( hipertireoza) povećava razinu trijodtironin u krvi, dok se tumor nadbubrežne žlijezde( feokromocitoma) - adrenalin i noradrenalin
- bolesti drugih organa ( želučanog čira, gastritisa, kolecistitis, bubrežne i jetrene insuficijencije)

ventrikularna tahikardija najčešće razvijarezultat organskih oštećenja srca. Uzroci ventrikularne tahikardije:
- najčešći uzrok - koronarne bolesti srca, posebno infarkta miokarda uz tvorbu infarkta miokarda( cicatricial supstitucije mišićnog tkiva)
- miokarditis, i koji u svom krajnjem kardiosklerosis
- kardiomiopatija i infarkt distrofija - metaboličkih poremećaja u stanicama srcarazvoj mišića i strukturne promjene u njemu
- prirođene srca
- Brugada sindrom - klinički i elektrokardiografske sindrom uzrokovana genomcal proteini odgovorni za prijenos natrija u i iz stanice miokarda, što je rezultiralo poremećenog kontraktilnosti i drži puls u srčanim stanicama. Sindrom je opasno nagli razvoj po život opasnih aritmija i iznenadne srčane smrti.

Faktori koji uzrokuju histerije uključuju:
- emocionalni stres ili značajnu fizičku
aktivnosti - recepcija
alkohol - Pušenje cigareta
- hipertenzivna kriza
- prima redovite doze lijekova( srčani glikozidi ili antiaritmici)

Simptomi paroksizmalne tahikardije

između paroksizmalne tahikardijepacijent može biti zadovoljavajući. U slučaju pacijenata s kroničnim bolestima žalili, ovisno o prirodi bolesti. Na primjer, u hipertireoza u pitanju drhtanje u udovima, označena gubitak težine, razdražljivost, gubitak kose, s bolestima srca i kongestivnog zatajenja srca - kratkoća daha, umor, vrtoglavica, bol u srcu, u slučaju problema s gastrointestinalnog trakta - bolovi u trbuhu, mučnina, žgaravicai tako dalje.

paroksizam tahikardija je u pratnji osjećaja šoka u srcu, a nakon tog subjektivnog osjećaja lupanja srca. Pacijent doslovce osjeća da srce kuca vrlo često. Osim toga, može biti opća slabost, dispneja, bol u prsima, vrtoglavica, oslabljen govor i vid, gubitak osjeta i pokreta u rukama ili nogama. Nestabilna ventrikularne tahikardije ne može očitovati. Ventrikularne tahikardije može biti popraćena gubitkom svijesti i dovesti do ventrikularne fibrilacije, koja se očituje kliničku sliku smrti - nedostatak svijesti, puls, spontanog disanja, reakcije učenika na svjetlo.

dijagnoza paroksizmalne tahikardije

dijagnoza paroksizmalne tahikardije, obično ne uzrokuje poteškoće i potvrdio u EKG-u tijekom napada. EKG - znakovi:
- paroksizmalne atrija tahikardija - sinus ritam, desno, s brojem otkucaja srca od 140 - 250 u minuti. P val( puls pokazuje provođenje sinoatrial čvora atrija) prije svakog ventrikularne kompleksa, no njegov se amplituda smanjuje, to se može deformirati, negativni ili dvofazni( dio zuba je pozitivni, negativni dio).Ventrikularne QRS kompleks nije produžen, a ne deformira.
- paroksizmalne tahikardiju od atrio-ventrikularni čvor - P val je negativna, postavljen QRS nakon, ili uopće. QRS kompleksa je normalno.

paroksizam supraventrikularna tahikardija

- paroksizmalne ventrikularna tahikardija - razvoj AV disocijacije - atrija i komore odvojeno, svaki u svojoj ritma( klijetke na frekvenciji od 140 - 220 ppm).P val, ali to je teško otkriti. QRS kompleksa proširena( više od 0,12 sekunde), deformira.

paroksizam klijetke

tahikardija dodatak standardnom EKG, može se dodijeliti:
- EKG monitoring,
- ultrazvuk srca,
- chrezpischevodnoye elektrofiziološke studije( s supraventrikularne tahikardije),
- vježbe test( ergometar, bicikl ergometry),
- MRsrce,
- koronarna angiografija.

Plan pregleda propisuje liječnik u klinici ili u bolnici. Liječenje

paroksizmalne tahikardije

paroksizmalne tahikardije terapija usmjerena na sprječavanje razvoja udara i liječenja osnovne bolesti u interictal razdoblju, kao i olakšanje napadaja lupanja srca. Prevencija česte pojave ventrikularne tahikardije epizoda koje koriste stalnu upotrebu lijekova provodi u cilju sprječavanja komplikacija i iznenadne srčane smrti. Asimptomatski

oblik supraventrikularne tahikardije stalna recepcija srčane droge zahtijeva. Uz česte paroksizmima uzrokuje subjektivnu nemir i hemodinamičke poremećaja, osim u liječenju bolesti probavnog, živčanog i endokrinog sustava, alkoholizam, ovisnost o drogama i drugih bolesti, što je dovelo do razvoja supraventrikularne tahikardije, pacijent ustanovi beta - blokatori( karvedilol, bisoprolol), antagonisti kalcijevih kanala( verapamil), antiaritmici( ajmaline, VFS, kordaron itd.)

ventrikularna tahikardija je opasnije za zdravlje i život, tim više što se često naziva teške bolesti srca. Dakle, čak i kada je pacijent samo paroksizam životu, treba pažljivo ispitati u kardiologiju ili arrhythmology, i trebao bi trajati neko vrijeme nakon početka beta-blokatora i / ili antiaritmika.hitne pomoći

za olakšanje od paroksizmalne tahikardije:

1. prehospitalnom:
- staviti pacijenta
- za mjerenje krvnog tlaka i pulsa na zapešću
- pozvati hitnu pomoć na telefon „03»
- primijeniti vagalni ispitivanja - pitati pacijenta uzeti dubok dahi čvršće, kliknite na zatvorenom oči kašalj. Uzorci mogu biti djelotvorna samo kada supraventrikularne tahikardije.
- kada je razvoj kliničke smrti - reanimaciju( prsima kompresije i umjetno disanje po shemi 15: 2 - 15 udaraca na sternum dva puhanja zraka u pluća pacijenta)

2. hitne pomoći posadama:
- u paroksizmalne supraventrikularne tahikardije -nakon EKG intravenski adenozin trifosfata( ATP), digoksina, prokainamid + fenilefrin na početku niski krvni tlak, i nedjelotvornost razvoja kliničkih smrti - kardio( somoschyu defibrillator).
hospitalizacija je indiciran za teške općeg stanja pacijenta, s visokim rizikom od razvoja komplikacija, bol u srcu, otežano disanje, plućni edem. U slučaju stabilnom stanju pacijenta može biti pod prismotrom od strane liječnika opće prakse.
- u paroksizmalne ventrikularne tahikardije - nakon EKG - kardioverziju, u odsustvu sinusnog ritma - intravenozno lidokain, prokainamid + fenilefrin, Cordarone, bez učinka - kardio. Hospitalizacija je potrebno.

3. bolnica provela intravensku infuziju antiaritmici lijekova( lidokain, Cordarone, ofprocainamide), kompletan pregled. Pitanje potrebe za srčane kirurgije.

kirurško liječenje srčane je naznačeno u slučajevima često epizoda ventrikularne tahikardije, visok rizik od smrti i implantaciji umjetnog srčanog stimulatora( kardioverter - defibrilatorske).Za supraventrikularne naznakom tahikardije za operacije je nastavak postojanje bolesti s učestalim napadima, što dovodi do zatajenja srca, loše reagira na liječenje. Operacija je RFA - „kauterizacija” dodatni nosači Radio Puls uvođenjem elektroda u srce šupljine kroz krvne žile.

slika

život kako bi izbjegli aktivira od paroksizmalne tahikardije, treba prestati piti kavu u velikim količinama kako bi se smanjio broj popušenih cigareta. Značajan fizički napor i stres također se preporučuje da se smanji. Za zdravlje srca i krvnih žila važno je da pravilno i efikasno hrane, eliminirati masne hrane, pržene hrane, pojesti više povrća, voća, prirodni sokovi, mliječni proizvodi, proizvodi od žitarica i žitarice, ograničavajući potrošnju slastice.

Kako spriječiti razvoj kardiovaskularnih bolesti, posebno ateroskleroze i koronarne bolesti srca moraju da se bore s viškom težine, dobili osloboditi od loših navika, pratiti razinu krvnog tlaka i razine kontrole kolesterola, uzimanje lijekova koji smanjuju lipide propisane od strane liječnika, ako je potrebno.

Bolesnici s napadajima ventrikularne tahikardije i visokim rizikom od smrtnosti treba biti redovito, možda čak i za život, poduzeti propisane lijekove, posebno beta - blokatora i antiaritmici sredstva protiv trombocita( aspirin, tromboAss, aspikor itd).

komplikacije paroksizmičke tahikardija

Najozbiljnija komplikacija paroksizmu ventrikularne tahikardije je ventrikularna fibrilacija i smrt. Osim toga, može se razviti kongestivno zatajenje srca, plućni edem, infarkta miokarda. Nije isključena tromboembolijskih komplikacija - plućna embolija, ishemijski moždani udar, akutna tromboza bubrežne arterije, arterije donjih ekstremiteta itd Prevencija komplikacija je redovito uzimanje lijekova i pravovremeno utvrđivanje podrijetla pejsmejkera implantaciju. .Komplikacije u paroksizmu supraventrikularne tahikardije su rijetki.

Predviđanje predviđanje za supraventrikularne tahikardije u odsutnosti organske bolesti srca povoljnim, posebno ako je originalni uzrok uklonjeni( korigirana za doziranje kardijalnih glikozida, normalizirane razine hormona u tijelu, itd) prognozu nepovoljnije, posebno ako tahikardija koronarogennoy za ventrikularne tahikardijeprirode, koji je nastao zbog ishemije ili infarkta miokarda. Stopa smrtnosti kod ventrikularne tahikardije s akutnog infarkta visoka i u prvom mjesecu od 36%, a u prvoj godini - 55%.Međutim, kada se uzimaju redovito ili droge nakon implantacije pacemakera relativno povoljna prognoze.

terapeuti Sazykina O.