Tromboflebitis vene donjih ekstremiteta - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Tromboflebitis vene donjih ekstremiteta je upala ženskog zida u kombinaciji s stvaranjem tromba. Trenutačno se vjeruje da zatvaranje lumena venskom krvnom ugruškom i upalom zidova vene su dva procesa koji postoje u tijesnoj vezi, međusobno podržavaju.

Ovaj članak će se smatrati detaljno tromboflebitisa površinskih vena donjih udova, duboke venske tromboflebitisa detaljno u članku flebotromboz( tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta).Razlozi

tromboflebitisa stvaranje tromba je potrebno za prisutnost tri grupe faktora, od kojih je jedan obično izraženija:

1. oštećenja venske zid. Venske površine zbog njihove lokacije znatno su osjetljive na mehanički napad, a prisutnost tankog zida u njima dodatno povećava rizik od ozljeda. Ne treba zaboraviti loše iatrogenic( kada se radi o medicinskim radnik) učinke na krvne žile za vrijeme operacije, uvođenje koncentrirane otopine, npr, hipertonične otopina glukoze i postavljanje intravenozni kateteri.

2. Usporavanje kretanja krvi.

veliki značaj za realizaciju ovog faktora rizika je produžio mirovanje, kompresiju tkivo oko vene, kao što su gips u slučaju fiksacije prijeloma, povrede na donjim ekstremitetima proizlaze iz drobljenje. Također je potrebno napomenuti uvjete povezane s općim usporavanjem protoka krvi u tijelu. Tipičan primjer je izraženo zatajenje srca kada srce ne može pumpati željeni volumen krvi u donjim ekstremitetima se formiraju s padom od stagnacije brzina strujanja krvi.

3. Povećana zgrušavanje krvi. mogu biti prirođene, kada postoji defekt u normalnom funkcioniranju krvotokom i stekao, na primjer, zaraznih bolesti, hormonalna neravnoteža, uzimanje određenih lijekova, kao i u onkologiji.

U pravilu, upala u venu je aseptična( bez mikrobnih), kao reakcija na oštećenje zida ili stvaranje tromba. Ali u mnogim slučajevima, u prisutnosti mikroba u krvotoku ili izvan vena, gnjevni proces pridružuje se trombozi. Tada kažu o gnusnom tromboflebitu.

Dakle, ako su gore navedeni uvjeti zadovoljeni, trombus vena nastaje u kombinaciji s upalnom reakcijom zida. U budućnosti, proces može proći na dva načina.

Spontano ili u postupku liječenja, rast tromba prestaje, upala zida smanjuje. Tromb se donekle smanjuje i, ovisno o veličini, može potpuno ili djelomično prekriti lumen posude. U slučaju potpunog zatvaranja lumena i prestanka protoka krvi u ovom području, vena počinje prazno i ​​pada. U tom slučaju, rizik od rupture tromba postaje minimalan.

U drugom se scenariju nastavi tvorba tromba i upalni događaji. Kao rezultat konstantnog rasta ugruška postaje „plutajući”, to jest, jedan kraj njega je pričvršćen na zid, a drugi je slobodan u lumen vene. Upalne fenomene čine trombus "labav", nestabilan. Kao rezultat, čak i minimalni mehanički udar može dovesti do odstranjivanja dijela tromba. Razvija tromboembolija plućne arterije - strašna komplikacija tromboflebitisa. U tom slučaju, trombus ulazi u pluća pluća, djelomično ili potpuno ometaju rad dišnog sustava. S velikim trombusom, ova komplikacija postaje kobna. U slučaju

stabilnosti tromba, raste u smjeru prema gore, dok se kroz perforaciju vene, uništavaju njihove ventile, ona prodire u duboke vene. Razvija flebotrombozu( duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta).Uzgoj tromba uništava ventile u površinskim, komunikativnim i dubokim venama, razvija kroničnu vensku insuficijenciju.

najčešće( 95%) utjecao na veliku safenoznom Beč, u mala potkožna vena tromboflebitisa formirana mnogo manje. Simptomi

tromboflebitis

površne vene Ovisno o prirodi procesa izolira akutnu i kroničnu tromboflebitis.

Često se akutni tromboflebitis razvija iznenada, bez ikakvog vidljivog uzroka. Ponekad postoji znak traume u donjem ekstremitetu.Često je moguće detektirati prisutnost infekcije virusom u pacijentu, upotrebu oralnih kontraceptiva i drugih stanja koje su popraćene povećanjem koagulabilnosti krvi. Vrlo često, tromboflebitis se razvija kao komplikacija vene varikoze.

Lokalne manifestacije

tromboflebitisa obično prevladavaju, opće stanje je zadovoljavajuće. Postoje intenzivne boli u tromboznoj veni, što ograničava kretanje udova. Na području zahvaćene vene, zapaženo je crvenilo, koje s progresijom bolesti postaje opsežnije.

Vanjske manifestacije tromboflebita.

Postoji povećanje temperature kože na području crvenila. U ovoj zoni pojavljuje se gusta, žilavica, teško bolna, ozbiljno pogođena vena. Ako proces koji vene, a varikoziteti postala gusta, bolan, može uvelike povećati u veličini.

Ponekad postoji mala oteklina donjih udova, ali samo na području zahvaćenom vene ono što razlikuje ovu bolest od duboke venske tromboze.

Zajedničke manifestacije bolesti se smatra da povećanje temperature, obično ne više od 38 stupnjeva, slabost, groznicu.

razlikovati proširio proširenih vena iz vena može thrombosed zbog nepostojanja crvenilo, povišena temperatura i bol u području njihove lokacije. Osim toga, u vodoravnom položaju, proširene vene propadaju, jer krv ulazi u duboke vene. Trombozna vena može se povećati samo u veličini s progresijom bolesti.

Kronični tromboflebitis odvija se dugo, s povremenim pogoršanjem. Kada se bolest pogorša, gore navedene manifestacije se javljaju, izvan egzacerbacije, vanjski simptomi mogu biti odsutni. Ponovljeni

tromboflebitisa nastale u različitim vene netaknutim nazivaju migraciju upala vena. Migracija flebitisa je prilika za detaljni pregled, jer može pratiti tumore.

dijagnoza tromboflebitisa

instrumentalne studije usmjerene na potvrđuje činjenicu tromboflebitisa i određivanje položaja i opseg stvaranja tromba, kao i procjenu rizika iz dijela razdvajanja. U pravilu je ultrazvuk vene donjih ekstremiteta vrlo informativan.

Liječenje tromboflebitisa površinskih vena u tijeku tretmana je potrebno spriječiti širenje dubljih vene( rizik od plućne embolije), kako bi se smanjiti simptome upale i za sprječavanje povratka bolesti. U nazočnosti tromboflebitisa

varikoze bez ublažavanjem duboke vene može izliječiti kod kuće. Ako postoji opasnost od plućnog embolija i teške upale, indicirano je liječenje u bolnici. Bez obzira na režim liječenja, potrebni su elastični kompresije, farmakoterapija i lokalno liječenje.

elastična kompresija čvrsto je previjanje 7-10 dana oko sat, a zatim korištenje kompresijskih čarapa tijekom dana.

Pharmacotherapy uključuje uporabu lijekova koji poboljšavaju vene zid( Detraleks, ciklo 3 Fort Ginkor-utvrde Troxevasin) sprječava daljnje stvaranje tromba( aspirin), protuupalnih lijekova( ketoprofen, diklofenak).Lokalno

- mast, otapanje krvnih ugrušaka( heparin mast lioton-gel), i masti ili gelovi koji smanjuju upalu( ketonal-gel).Kao

analgetički učinak lokalno u roku od 2-3 dana od početka upale mogu se primijeniti na hladnom području pogođenim vene.

Ako postoji opasnost od trombotične propisati antikoagulansi. Obično počinju s intravenske primjene antikoagulansa( LMWH), a zatim premjestiti na anticoagulation unutra. Oralni antikoagulansi propisuju se nekoliko mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje. Ako koristite antikoagulansi moraju biti testirani i redovito pratiti učestalost krvarenja( crvenilo urina, promjena boje stolice, krvarenje desni, krvarenje iz nosa) Girudinoterapiyu( pijavice) treba koristiti samo u akutnim tromboflebitisa, ako pacijent ima kontraindikacija za anticoagulation( lijekovi koji smanjuju zgrušavanjeu krvi).Hirudin, pada žlijezde pijavica u krvi, smanjuje njegovu viskoznost i koagulacije. Uz to, nestaje grč arterijskih krvnih žila. Pijavica se može staviti u isto vrijeme od 5-10 komada na limb uz zahvaćene žile, nakon 5-6 dana, ponovite postupak. Koža na limu treba obrijati i prati toplom vodom bez sapuna. Brzo sisanje pijavica kože premazani s otopinom glukoze ili šećernog vode. To ne bi trebao preuzeti vlast pijavica, jer sisati 10-20 ml krvi i sama nestaje. Ne preporučuje se za uporabu pijavica za anemija, smanjenje zgrušavanja krvi, u prvim mjesecima trudnoće i tijekom liječenja priprema žive. Kao sredstvo

direktna akcija na tromba pomoću fibrinolitici da je u ranim fazama rezultat procesa u lize ugrušaka. Za lijekove fibrinolize akcija su fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza, tripsin, kimotripsina. Ako

tromboza u kombinaciji s duboke venske tromboze, propisati trombolitičkim lijekovima unutra.

fizioterapiju tehnike( ultraljubičasto zračenje, solljuks, infracrvenih zraka, itd), korišteni u kroničnoj fazi površnog tromboflebitisa, za organiziranje tromba. Tretman( Pyatigorsk, u Sočiju, Matsesta) može se riješiti samo kada je strogo individualan dugo postoji kronični površnog tromboflebitisa bez egzacerbacija i trofičkim poremećaja.

Na visokoj temperaturi ili se sumnja gnojni tromboflebitisa koriste antibiotici.

Ako nema učinak prikazan je konzervativna liječenja kirurško uklanjanje vene ili njegovog dijela, ovisno o težini procesa.

Sprječavanje odvajanje i prijenos krvnih ugrušaka

glavni zadatak je da spriječi tromba odred i migraciju pluća. Trenutno, za ove svrhe, to je naširoko koristi u uvodu lumena donju šuplju venu posebne zamke - cava filter. Ta žica struktura u obliku kišobrana, koji se uvodi kroz puknuća u venu koja je otkrila. Cava filtar prolazi krv, ali odgađa velike krvne ugruške. Metoda je sigurnost, visoka pouzdanost, ali ima neke značajne nedostatke. Kada je filtar hvata ugrušak često se thrombosing, a to dovodi do širenja edem i krvnih ugrušaka na drugu nogu s razvojem teškog venske insuficijencije oba donjih ekstremiteta. Tromboembolija nije dogodilo, ali se bolest razvija postthrombotic s mogućeg razvoja venskih ulkusa. U rijetkim slučajevima, tromboza se može proširiti čak i iznad cava filtera.

Nema manje učinkovita metoda prevencije tromboembolijskih događaja, ali zahtijeva visoku kirurške vještine. To trombektomija( uklanjanje krvnih ugrušaka iz vene).Ova operacije ne samo da može eliminirati izvor tromboembolije, ali i poboljšati dugoročne rezultate liječenja duboke venske tromboze. Postthrombotic bolest nakon kvalitativne uklanjanja krvnih ugrušaka ne razvijaju.

komplikacije tromboflebitisa od površnih vena i

prognoza komplikacija površnog tromboflebitisa su rijetki. Opasna kad je ugrušak prekida i dovodi do tromboembolije. Međutim, za razliku od duboka venska tromboza, koje se rijetko uz upalom, površnog tromboflebitisa obično popraćena s akutnom upalnom reakcijom, rezultira tromba prianja na stijenku posude. Vjerojatnost njegovog odvajanja i ulaska u krvotok je vrlo mala. Osim toga, površinske vene, za razliku od duboko, a ne okružen mišić, koji doprinose da se smanji kompresiju i pomicanje krvnog ugruška, što može dovesti do njegovog kidanje. Iz tih razloga, površnog tromboflebitisa rijetko komplicira tromboembolije. Međutim, moguće komplikacije su površnog tromboflebitisa.

Svakako reći liječniku da unatoč liječenju površnog tromboflebitisa simptoma ne smanjiti ili povećati. Recite također o izgledu novih simptoma, kao što su groznica, zimica, bljedilo i ekstremiteta edem.

Promjena boje na mjestima tromboze može biti vidljiv za dugo vremena nakon tretmana, to nije patološki simptom.

Prevencija tromboflebitisa

Glavni preventivna mjera je oprezan tromboflebitisa dinamična kontrola u prisustvu proširenih vena donjih ekstremiteta, te, ako je potrebno, nošenje konzervativno ili kirurško liječenje.

Jedan od glavnih faktora predpraspologayuschih tromboflebitis - ograničenje pokreta. U tom smislu, potrebno je održavati dovoljnu količinu kretanja udova.

terapeuti Sirotkin EV