Endokarditis - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

endokarditis - upala unutarnje obloge srca( endokarditisa).Srce je mišićav organ, čija je glavna funkcija osigurati cirkulaciju krvi. Ovo tijelo se sastoji od četiri komore: lijeva i desna pretklijetka i desne klijetke i lijevi podijeljena panela. Zglob srca u svojoj strukturi ima tri sloja, od kojih svaki ima određenu funkciju. Perikard srca ili vanjskog zida sprječava prekomjerno proširenje srčanih komora tijekom opuštanja. Miokarda ili mišićni sloj pruža pumpanja funkcija srca, koja potiče cirkulaciju krvi. Endokardom i unutarnji omot obloge srca komore i osigurava glatkoću i elastičnost unutarnjih komora srca. Glavni dio endokardom - vezivnog tkiva sastoji se od elastičnih i kolagenih vlakana. Struktura srčanog zida

endokarditis Vrlo često se ne pojavljuje kao zasebna bolest i manifestira se kao posljedica osnovne bolesti.

Uzroci endokarditisa.

ovisno o uzroku endokarditisa izolirane dvije nezavisne grupe - primarna i sekundarna endokarditis endokarditis.

vegetacije nastaju na ventilima

normalno i oštetiti srce ventil

primarni endokarditis je u početku endokardijalni upalna bolest, koja može biti uzrokovana različitim mikrobne flore. Većina infektivnog endokarditisa uzrokuje streptokok. Samo uzrok može biti gonococci uzrokuju sifilis, meningokokne bolesti, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, kvasci i virusi. Upalni proces koji je uzrokovan ovim patogenim mikroorganizmima, uz formiranje vegetacije( rasta vezivnog tkiva upalnog odgovora na upalni proces) koji se najčešće lokalizirana na srčanim zaliscima.raste Podaci mogu biti mala i znatne veličine, oni imaju tendenciju da se fragmentiraju i pada iz krvotoka u raznim organima. Razvojem infektivnom endokarditisu predispoziciju medicinskih postupaka, kirurški ili traumatskog oštećenja kože ili sluznice. Prilikom uklanjanja zubi prolazne bakterijske infekcije, obično strep registrirana u 18-85% slučajeva. Tonzilektomija, operacije nosa prati streptokokne infekcije. U posljednjih nekoliko godina, povećana učestalost infektivnog endokarditisa u intravenskih korisnika droga, budući da su injekcije su pristupnika preko kojega se patogen ulazi u krvotok. Kao jedninu endokarditis luče najviše sekundarne oblike - protetske endokarditisa ventila, endokarditis razvija u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega na dijalizi, venski kateteri kada zaražena dugog boravka na intenzivnoj njezi, endokarditisa ovisnika. Sekundarni

endokarditis razvija u difuzne bolesti vezivnog tkiva, kao što je reumatizam i sistemski eritematozni lupus. Uzrok endokarditis ovih bolesti nije poznat, utvrđeno je činjenica da je vezivno tkivo je cilj za koji su usmjereni imunosnih kompleksa nastali kao posljedica poprečnog reakcije i upalnim mehanizmima odgovora od kaskade. Izazivaju sistemski endokarditis, infekcije kao što su sifilis i tuberkulozu, koji se temelje na naglašenim upalnih reakcija, što rezultira u dugoročnih posljedica u obliku endokarditisa. Ljekovito endokardijalni lezije u većini slučajeva nisu u potpunosti razjašnjene, iako je razvoj neke od njih objasniti reakcije preosjetljivosti. Potrebno je naglasiti da su ove reakcije su često pokreću određenih lijekova kao što su antibiotici, hormoni i imunosupresiva. Učinak etanola na srcu uzrokovana direktnim toksičnim učinkom na kardijalne miocite. Veliki raspon bolesti bubrega, endokrini sustav i jetru mogu uzrokovati različite komplikacije srca. Simptomi endokarditisa.

Različiti simptomi koji se mogu pojaviti kod endokarditisa više će ovisiti o uzroku koji je uzrokovala ovu patologiju, razmotrit ćemo najčešće simptome. Groznica je jedan od prvih glasnika endokarditisa. Obično je pogrešna vrsta, tj.zatim uspon, a zatim pad temperature, često se pojavljuje bez ikakvog vanjskog uzroka i nastavlja se iz dana u dan. Kada infektivni procesi, poput sifilisa ili tuberkuloze, ne mogu biti vrućica ili tjelesna temperatura nije viša od 37,5 stupnjeva. Obično, uz groznicu, postoji osjećaj hladnoće - od hladnoće do osjećaja hladnoće, jezivih na leđima.

Sljedeća skupina simptoma endokarditisa su kožne manifestacije. Može biti karakteristično za pacijente s bojom kože "kava s mlijekom", ponekad ton kože je blijed ili zemljani. Također rijetko, obično kod dugotrajnih bolesnika koji nisu liječeni, postoji simptom "štapića bubnja" i "satova na satu" - to je zadebljanje terminalnih falange prstiju i noktiju. Na koži može se otkriti mala potkožna krvarenja u aksijalnoj regiji, u ingvinalnim nabora, na kukovima i abdomenu. Na prijelaznom naboru konjunktive mogu biti mjesta krvarenja. Trenutno je ovo rijedak simptom, ali često je vrlo važno, jer se može sumnjati u bolest i njegove komplikacije. U području palmarske površine, na podu se nalaze gusti crvenkasto-ljubičasti, bolni prema dodirnim nodulama.

U većoj mjeri infektivni endokarditis karakterizira oštećenje zglobova. Najčešće je ta akutna ne-simetrična lezija zglobova ruku i malih zglobova stopala. Značajno manje pogođene velike zglobove - koljeno, lakat.

Periferni simptomi bolesti uključuju i gubitak težine, koji se ponekad razvija vrlo brzo( opisan je primjer gdje je pacijent izgubio 18 kg u dva tjedna).Simptomi počinju povećavati s nepravilnim i neučinkovitim liječenjem: dispneja se javlja kod vježbanja. U početku to ne utječe na život i rad pacijenta, ali s vremenom osoba počinje osjećati da sve više mora poduzeti pauze u radu i odmora, što u velikoj mjeri smanjuje njegovu izvedbu. Postoje prekidi u radu srca, osoba počinje osjećati i čuti patološke zvukove. Zbog kršenja cirkulacije krvi, javlja se periodična glavobolja koja se smanjuje u horizontalnom položaju.

Dijagnostičke mjere.

Dijagnoza endokarditisa je teška zbog raznolikosti nastanka same bolesti, raznolikosti oštećenja samog srčanog tkiva i ne-srčanih manifestacija. Tijekom razgovora s vašim liječnikom, on vas svibanj pitati ako ste u opasnosti( osobe koje uzimaju lijekove, osobe koje se često ubrizgavaju, zdravstveni radnici, osobe s kroničnom infekcijom).Karakterističan je razvoj ove bolesti nakon patnje angine ili drugih respiratornih infekcija. Obavijestite svog liječnika ako ste nedavno podvrgnuti bilo kakvim kirurškim zahvatima. Nakon pregleda, liječnik može ustanoviti da imate povećanu slezenu i jetru, patoloških zvukova u području srca zbog nepravilnog rada ventilatora. Izolirani sistolički( gornji) krvni tlak može se povećati. Krvni testovi pokazat će vašem liječniku razinu koagulacije krvi. Dio krvi koji se uzima mora biti posijan posebnim hranjivim medijima kako bi se utvrdio uzročnik endokarditisa. Načini ultrazvučnih snimanja pomoći će utvrditi stupanj, a ponekad i uzrok neinfektivnog endokarditisa. EKG snimanje i prsa X-zrake mogu pomoći eliminirati druge bolesti kao što su interkostalna neuralgija ili upala pluća. Ako se otkriju bilo kakve promjene iz drugih organa, potrebno je savjetovanje takvih stručnjaka kao kardijalnog kirurga, nefrologa, oculista i bakteriologa.

Uz ovu patologiju, ne bi trebali sudjelovati u samozavaravanju s narodnim metodama, to može dovesti do tragičnog ishoda. Kada postoji kratkoća daha, teška temperatura koja nije zbunjena s lijekovima, potrebno je odmah kontaktirati liječnika ili kardiologa. Vjerojatnost infektivnog endokarditisa uvijek treba uzeti u obzir kod provođenja diferencijalne dijagnoze s produljenom groznicom.

Liječenje infektivnog i neinfektivnog endokarditisa.

Glavni cilj liječenja endokarditisa je suzbiti antibakterijsku terapiju ili kirurški odstraniti upaljeno tkivo. Prilikom oblikovanja manjka srca, podesite ga. Liječenje ne-srčanih komplikacija. Ako se sumnja na infektivnog endokarditisa, pacijent treba odmah hospitalizirati na pregled i liječenje. Antibiotici propisuju samo liječnik i uzimaju u obzir stupanj osjetljivosti od najmanje 4 do 6 tjedana. Obično su propisane kombinacije lijekova kako bi se postigao značajniji učinak. To mogu biti kombinacije ampicilin-sulbaktam s gentamicinom ili vankomicinom, vankomicinom i ciprofloksacinom. Osim antibiotika u liječenju infektivnog endokarditisa, koriste se agensi koji utječu na imuni sustav i antiinfektivnu zaštitu: imunoglobulinski kompleksi, glukokortikosteroidi u malim dozama.

Za liječenje endokarditisa ne bakterijske prirode, potrebno je uzeti u obzir specifičnost osnovne bolesti. U endokrinoj patologiji potrebno je predati analize na hormone i proći ili se održati tijekom liječenja endokrinologa. Alkohol i otrovni endokarditis tretiraju se preusmjeravanjem ili zaustavljanjem uporabe jednog ili drugog toksina.

Kirurško liječenje sastoji se u odstranjivanju zahvaćene površine srčanog ventila s naknadnim protetikom, ako je moguće, izvedena je plastična operacija radi očuvanja vlastitih ventila. Nakon bolničkog liječenja dolazi razdoblje izvanbolničkog praćenja. U roku od 6 mjeseci trebate podvrgavati mjesečnim pregledima kako biste utvrdili mogući povratak infekcije i kontrolirali opće stanje. Nakon toga, ispiti se provode dvaput godišnje.

Komplikacije koje se mogu pojaviti kod endokarditisa.

Glavni mehanizam za razvoj komplikacija je da proliferacija na ventili srca može izaći i protok krvi letjeti na različite organe i sustave. Zapeo u maloj posudi, uzrokovat će akutni nedostatak opskrbe krvlju i smrt ovog ili onog tkiva. Oštećenje bubrega u obliku glomerulonefritisa, apscesa i infarkta bubrega. Poraz živčanog sustava u obliku udaraca, apscesa i meningitisa. A najstrašnija komplikacija je tromboembolija plućne arterije koja može dovesti do iznenadne smrti.

Prognoza za endokarditis.

Prognoza za endokarditis ostaje ozbiljna. Ako pacijent ima infektivni endokarditis pravog srca zbog injekcije lijeka, pravodobno liječenje povećat će šanse preživljavanja za 85%.

Endokarditis gljivične prirode rezultira 80% slučajeva smrtnosti.

pacijenata.koji imaju endokarditis, imaju vrlo visok rizik od embolskih komplikacija i dugotrajnog recidiva bolesti. Prevencija

.

Budući da su ovisnici o drogama u središnjem riziku, potrebno je pravodobno povlačenje lijekova. Osobe s umjetnim ventilima ili kroničnom bolesti srca trebaju stalno praćenje medicinskog osoblja. Vrlo je važno da pacijenti prate kvalitetu obrade medicinske opreme i zainteresirani su za kvalitetu sterilizacije. Budite zdravi!

Liječnik terapeut Zhumagaziev E.N.