Meningitis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Meningitis - upalna bolest membrane mozga.

razloga

meningitis etiologije( uzrok) meningitisa su zarazni, zarazne i alergijske - neyrovirusnyh i mikroba( serozni meningitis, slični gripi meningitis, tuberkuloza, herpes), gljivični meningitis, i traume.

lokalizacijom lezije luče panmeningity - sve pogođene moždanih ovojnica, pahimeningity - povoljno utjecati Dura, leptomeningity - utjecati u obliku paukove mreže i piji mater. Primarna lezija u obliku paukove mreže - arahoiditis - zbog kliničke slike dodijeljena zasebnu grupu.

Meningitis je podijeljen u ozbiljan i gnojni.

Podrijetlom razlikovati primarni - to uključuje većinu neyrovirusnyh meningitis, gnojni meningitis i sekundarni - gripe, tuberkuloze, syphilitic.

Po prirodi pića - serozni, gnojni, hemoragijski, mješoviti.

Adrift - munje, akutni, subakutni i kronični.

Lokalizacija - convexital( površina) i bazalni( duboko - na osnovi mozga).Po

staze infekcija ovojnica - hematogenozni se limfogene, perineuralnu, kontakt( npr bolesti sinusa, upala uha, zubi) s kranijalne traume. U svakom

meningitis javlja meningealni sindrom - povišen intrakranijalni tlak - savijeno glavobolje s osjećajem pritiska na uši i oči, povraćanje, svjetlo i zvuk iritantan( fotofobija i hiperakuzija), visoke temperature, može epipristupy osip. Simptomi i liječenje meningitisa varira.

Meningococcus mikroskopski

gnojni meningitis

gnojni meningitis - teška mikrobna upala moždanih ovojnica. To meningitis, pod nazivom meningokokne bolesti, streptokoki, stafilokoki, pneumokoki i ostali mikrobi - bakterije koliformi, Pseudomonas aeruginosa. ..

faktora rizika gnojni meningitis: opijenost - pušenje, alkohol, infekcije, stres, hipotermija, insolacija - sve to slabi zaštitne sposobnosti tijela,

bolest Izvor - prvog reda prijevoznici( nije bolestan, ali su od mikroba), drugi red( bolesno ARI, angina, faringitis).

su oboljela od meningitisa u bilo kojoj dobi.

Meningococcus pogodi moždanih ovojnica nazofarinksa hematogeni put. To convexital meningitis - „festering plašt” teška upala, gnoj se širi, stvarajući

Simptomi gnojni meningitis

gnojnog meningitisa ima nagli početak - brzo temperatura raste, raste glavobolja, mučnina, ponovio povraćanje, može se razviti epipristupa, simptomi kranijalni živci, utječe na unutarnje organe - meningokokktsemiya - perikarditis, čir, pyelitis, cistitis utječezglobova. Pacijent dobiva karakterističnu pozu s koljenima i zabačene glave. Postoje hladno čireve i hemoragijski osip, roseolous osip na koži i sluznicama.2-3 dana mogu razviti koma.

osip s meningitisa

optometrista ispituje pacijenta - u fundus razviti zagušenja. Olovo ima vrijednost uboda lumbalnog - određen CSF tlak, povećani sadržaj neutrofila.

Neurolog vidi meningealni znakove - Vrat krutost( nemogućnost da se savijati glavu i dodiruju prsne kosti), Kernig simptom( nemogućnost ispravljati savijenu na kuka i koljena zglobova stopala), bol s pritiskom na očne jabučice, Brudzinskogo simptom( kada pokušavate nagnuti glavu prema naprijed položajleži noge savijene u koljenima, a pritisak na pubis nogama savijenim u zglobovima koljena).

trebala biti proučavanje krvi - visoka leukocitoza je pronađena i VE, leukocita formula pomak u lijevo. U težim slučajevima, dok je smanjenje tijela obranu - leukopenije.

fulminant češće u novorođenčadi - beba plače, trese zimica, groznica, i umiru( od nekoliko sati do 3 dana).U odraslih, tečaj je akutan, subakutan. Potrebno je 4-5 tjedana s dobrim izlazom. Subakutni tok je češći kod starijih osoba - spor razvoj s dugim razdobljem prekursora. U starijih osoba je moguće atipično tijek, postoje samo simptomi nazofaringitis ili epiprip. Možda blaga, umjerena i teška tijek meningitisa.

Tipična držanja pacijenta s naprednim meningitisom.
Glava nagnuta prema natrag

Sljedeća fotografija nije preporučljiva za djecu i osobe s slabim živčanim sustavom.

Foto mozak umro od gnojnog meningitisa - vidljivih upalnih promjena i gnojne racija - „festering plašt” - vijuge mozga.

komplikacija gnojnog meningitisa

moguće komplikacije: sepsa, hidrocefalus, hipotalamus sindrom, oštećenja vida, gubitak, asteničnih sluha - neurotičnog sindroma, unutarnje organe.

Liječenje gnojni meningitis

The započinje ranije dijagnozu i liječenje, povoljnijeg ishoda. Stoga ne biste trebali odgoditi liječenje liječnika i samozapravljati se.

U određivanju liječenja, precizna definicija patogena igra posebno važnu ulogu. To određuje specifičnu terapiju i ishod bolesti.
liječenje bolesnika s gnojnog meningitisa u zaraznim bolnicama s masivnim dozama antibiotika( penicilini, aminoglikozidi, cefalosporina), sulfa droga, provesti najmoćniji dehidraciju( hormoni, diuretici), detoksikacija. Simptomatsko liječenje propisuje terapeut, oculist, pulmonologist, ENT.

Praćenje nakon oporavka i pražnjenja iz bolnice za zaraznu bolest obavlja neurolog.

Samohranjivanje lijekova je neprihvatljivo i dovodi do smrti. Tradicionalna medicina se ne koristi. Prevencija

gnojni meningitis Kako se pažnja posvećuje sprječavanju podešavanje žarišta kroničnih infekcija - bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa, uha, zuba. Uočava se svaki kontakt s pacijentom, provodi se dezinfekcija prostorija. Sekundarna

gnojni meningitis

sekundarna gnojni meningitis je mekša bez brzog temperature start nije tako visoka. Pojavljuje sepsa, postoperativno razdoblje, osteomijelitis, tešku upalu pluća. Akutna meningitis

limfotarny

limfotarny akutnog meningitisa - serozni meningitis, javlja se u obliku epidemije epidemija i sporadičnih slučajeva. Nositelji virusa su miševi( divlje i domaće), koji izlučuju virus iz nosnog sekreta, urina, izmeta i zagaditi okolne čovjeka. Nakon infekcije - početak akutne gastro - intestinalnih poremećaja( mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu), normalnog ili visokoj temperaturi i razvoj meninga sindroma. Moguće lezije 3 i 6 para kranijalnih živaca( oculomotor i discharge).

Struja se razlikuje u obrnutom razvoju bez preostalih učinaka.

Skupina seroznog meningitisa uključuje meningitis uzrokovan poliomijelitnim Coxsackie virusima, ECHO.Razlikuju se u sezoni ljeta i jeseni, a češće utječu na djecu. Razvoj akutne temperature, meningealnog sindroma, gastrointestinalnih poremećaja. Moguće je dvosmjerno strujanje.

razvoj serozni meningitis moguće zaušnjaka, gripe, herpes infekcije, gljivične bolesti, malarije, protozoa( toksoplazmoza).Kada

lumbalna punkcija cerebrospinalna tekućina prozirna, tlak se povisuje, postoji limfocitne pleocytosis. Iz cerebrospinalne tekućine i nazofaringealnog ispiranja može se izolirati virus seroznog meningitisa. Virus Coxsackie može se izolirati iz izmeta. Kod zaušnjaka se traži meningitis u slini. Cryptococcus uzrokuje ozbiljan oblik meningitisa kod bolesnika s AIDS-om. Sifilisom se razvija kasni sifilitisni meningitis.

Tuberkulozni meningitis je serozno leptomeningitis.

Uzrok je tuberkulozni bacil( mycobacterium) Koch. Gotovo svi ljudi su nositelji. Put prijenosa je u zraku.

Sve dobne kategorije su bolesne. Prije toga, bilo je proljeće - jesen sezone, sada raste incidencija tuberkuloze i bez sezonalnosti, javlja tijekom cijele godine. Povećanje incidencije utjecati na društvene uvjete života - nehigijenskim uvjetima života, pothranjenosti, nezaposlenosti, rast „undertreated” pacijenata s tuberkulozom. U kontaktu su svi. Moždanih ovojnica su pogođeni u prisutnosti organizma od tuberkuloze fokusa u pluća, kosti - zajednički sustav, bubrega, reproduktivnih organa.

Distribucija u tijelu: hematogeno-liker način.

TB meningitis - osnovni postupak - 3-4th klijetke, Varol žlijezde.

simptomi postupno razvijati s dugog razdoblja prethodnika - umor, slabost, poremećaji spavanja, gubitak apetita, low-grade groznica, noćno znojenje, produljena glavobolja koja može trajati 2-3 tjedna. Tada se povećava glavobolja, javlja se povraćanje, razvija meningealni sindrom. Zatim se stanje pogoršava, pod utjecajem kranijalne - mozak živce( obično drugi, treći, šesti, sedmi par).Tako postoji ptoza( opuštene stoljeće), strabizam, ograničenje kretanja očnih jabučica, oko ne može u potpunosti zatvoren, kut usta visi obraz suzdržan i zrak „jedro” tijekom disanja. U odsutnosti specifičnog liječenja moguće paraliza, respiratornih poremećaja, gutanja, koma.

Trenutni tubercular meningitisa atipična duže nego uobičajeno.

razlikovati tuberkulozan meningitis s akutnim naravno, uz epileptichekim napada bez meningealni znakova, razvoj psevdoopuholevoe, subarahnoidni.

Dijagnoza je izuzetno teška. Ne ovisi o obliku tuberkuloze. To može biti prva manifestacija tuberkuloze. Diferencijalna dijagnoza provesti s drugim oblicima meningitisa, subarahnoidnom krvarenja, tumora. Detekcija mycobacteriuma je osobito važna za pravilan i pravodoban tretman. Bez posebnog tretmana, stopa smrtnosti je vrlo visoka. Prije otvaranja Pasco 1952 bila je 100% smrtnost nakon tuberkulozan meningitis 3 - 4 tjedna od početka bolesti. Komplikacije

najveći od svih meningitis - parezu, paraliza, hidrocefalus, optička atrofija, vestibulopathy, hipotalamusa i malog mozga poremećaji, hiperkinezom, tuberculoma.

Liječenje je dugo, u ambulanti tuberkuloze. Specifičan tretman dodjeljuje phthisiatrician( påsk, ftivazid, tubazid, rifadin, izoniazid).Nespecifični - neurolog. Korištenje hormonske terapije, dehidratacije detoksikaciju, simptomatsko liječenje, antiholinesteraznye sredstvo, vitamin terapiju i neuroprotektivni agensi. Liječenje je dugo, do godinu i pol godina. Nakon bolnice koristio spa tretman na južnoj obali.

Pročitajte više o ovoj bolesti možete pročitati u članku „sušičava meningitisa.”

provesti masovno sprječavanje tuberkuloze - primarni BCG cijepljenje novorođenčadi i dalje u bolnici( prvi put je cjepivo je primijenjen u novorođenčadi u 1921), kontrola imuniteta - Mantoux test za odabir pacijenata za ponovno cijepljenje, rendgenski pregled cjelokupne populacije. Potrebno je dovršiti liječenje svih bolesnika i kontrolirati praćenje svega, povijest TB se spriječila epidemiju TB.

1993., koji je izjavio TB nacionalna katastrofa, a dan 24. ožujka - Svjetski dan tuberkuloze. Ozbiljnost problema tuberkuloze može se ocjenjivati ​​postojanje SZO poseban program, koji omogućava da se identificiraju i liječite bolesnike koji djeluje u 180 zemalja diljem svijeta. Cijepljenje
masovno provode( prema rasporedu imunizacije) sprečava mnoge bolesti koje mogu uzrokovati meningitis. Rabljeni cjepivo protiv Hib, meningokokne bolesti, pneumokokne bolesti, ospice, zaušnjaci, rubeola, varicella, gripa.

Konzultacije o meningitisa:

Pitanje: kada se održavaju sa tuberkulozan meningitisa lumbalna punkcija?
Odgovor: u prisutnosti minimalne učinke meningism - pokazati trenutnu lumbalna punkcija. Nađeno visokim CSF tlak, povišene razine sadržaja proteina, razina šećera smanjena je, kloridi su smanjene. Za sijanje tuberculuma bacil analizirali tri cijevi, koji stajanjem formirane film i to je moguće pronaći patogen. Tekućina uzeti dva puta dnevno za dijagnozu, 2-3 tjedna nakon određenog specifičnog liječenja za kontrolu određenih doza, a zatim tri puta prije ispuštanja pratiti oporavak.

Pitanje: Kako se mogu zaštititi u kontaktu s pacijentom s meningitizom?
Odgovor: kada je u kontaktu s pacijentima treba koristiti zavoj od gaze, operite ruke sapunom i vodom, dezinficirati pribor za jelo, osobe koje su u bliskom kontaktu Kemoprofilaksa - rifampicin, ceftriakson, imunoglobulina.

Pitanje: ne računalna tomografija za dijagnozu meningitisa?
odgovor potvrdan, da li diferencijalna dijagnoza zahtijeva izuzeće od ozbiljnih bolesti mozga - subarahnoidnom krvarenja, moždanog apscesa, tumora mozga.

Pitanje: Što je meningizam?
Odgovor: meningism - mutna manifestacija meningealnih simptoma infekcije s, gripe, intoksikacije. Traje 2 - 3 dana i prolazi.Često se pojavljuje fenomen meningizma u djece.

neurolog Kobzev SV