Multipla skleroza - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Razlozi

simptome multiple skleroze i znakovi

dijagnostika za liječenje i prevenciju komplikacija

Histories

skleroza ili točne diseminirani encefalomijelitis - kronična napreduje demijelinacijska bolest središnjeg živčanog sustava. Prvi je opisao bolest u 1868 od strane francuskog neurologa Jean-Martin Charcot. Ranije se smatralo da je najčešći u žena, a kritična dob - 20 - 40 godina, ali sada češće multiple skleroze kod muškaraca i ljudi u drugoj polovici života, ljudi bijele rase, stanovnici sjevernih područja( Skandinavija, Bjelorusija i St. Petersburgu regija, Karelia),Uzroci multipla skleroza

glavnih uzroka bolesti - virusi( ospice, zaušnjaci, herpesa, bjesnoća, rubeola,. ..), koji živi godinama u živčanim stanicama, uništava stanične strukture, uništava mijelin omotači i zamijeniti ih sformirovshimsya stranog proteina - prion. Prion prikazan kao antigena i tijelo reagira autoaggression - proizvodi antitijela. Tako formirana teške autoimunitet.

vlastiti imunološki sustav i multiple skleroze postupno uništava živčani sustav - „stranac” bijeli stvari, što ga vidi zaAktivirani makrofagi i T pomoćne stanice, povećana propusnost krvno-moždanu barijeru je povećana migraciju T-limfocita, koje sintetiziraju antitijela protivomielinovye - oblika ložišta kronična upalna demijelinizacije( multipla skleroza ili uništenje).Takvi skleroze lezije rasprši prostorno mozga i leđne moždine, otuda ime bolesti - multiplu sklerozu. Jedan pacijent u različitim fazama bolesti mogu se utvrditi u različitim periodima obrazovanja lezija - akutni( aktivan proces), stari( neaktivan proces), kronične karakteristike aktivaciju, sjene pločama( moguće remijelinacije).

dodatak utječe bijelu tvar, i druge tkanine: sivu tvar( neuronske stanice tijela), i živčana vlakna( unutar mijelina).Njihov poraz javlja putem različitih mehanizama: tkivo postupno izblijediti, ubrzati starenje. I taj proces je stalan, javlja ne samo tijekom pogoršanja.

Faktori rizika za multiplu sklerozu faktora

rizika može se smatrati - bijela rasa, sjeverni zemlju prebivališta, poremećen psiho-emocionalnog stanja, autoimune bolesti, zarazne i alergijske bolesti, vaskularnih bolesti, genetska predispozicija( neuspjeh T-smetnji, promjena pokazatelja enzima).Simptoma multiple skleroze

procesu prijenosa impulsa živaca poremećen sa gubitkom mijelin živca omotača.
polja su definirani s lezijama demijelinizacije aksona i formiranja ružičasto-siva sklerotičnog plakovima, proliferaciju i žarišta nekroze. On pruža aksoni poraz nepovratno neurološki deficit. Demijelinacije može pojaviti bilo gdje, poremećen nervni impuls i ima raznih neuroloških poremećaja. U

multiplu sklerozu pogoršanje nakon razdoblja remisije. U početnim fazama kada rcmijclinaciji neurološki simptomi mogu nestati ili smanjiti tijekom pogoršanja, odnosno novi demijelinizaciju - pogoršati ili izazvati novi, ovisno o funkcionalnom značenju lezija živčanog sustava.Žarišta demijelinizacije „raspršili” kroz živčani sustav su višestruke.

te isti mnogostrani simptoma. Ovisno o lokaciji na području lezija pojavljuje odgovarajući neurološki defekt.

raspon simptoma multiple skleroze je vrlo širok: od blage utrnulost u ruci ili stupnjevanje kada hoda do enureza, paraliza, sljepoća i poteškoće u disanju. To se događa tako da nakon prvog pogoršanja bolesti ne očituje u sljedećih 10 ili čak 20 godina, osoba se osjeća potpuno zdrav. No, bolest je u potonjem uzima svoje, opet dolazi pogoršanje. Najčešći simptomi među

dominiraju poremećaji pokreta - parezu, paraliza, povećan tonus mišića, hiperkinezom, poremećaje vida. Povrede u početku mogu biti prolazne naravi, tj da se pojavi i nestane.

neurolog istraživanja mogu otkriti nistagmus, dvoslike, povećana tetiva reflekse, anizorefleksiyu, gubitak trbušne refleksa, patoloških znakova, nekoordiniranošću - statike i dinamike, disfunkcije prsni organi - kašnjenja i urinarne inkontinencije, oslabljen kranijalni živci, vegetativnim-vaskularni simptomadistonija, poremećaj mentalnoj sferi - neuroza nalik simptomima, astenija, euforije, nekritički, depresije, senzorni poremećaji, smanjena osjetljivost vibracija. I sve gore navedeno može biti u bilo kojoj kombinaciji i kao mono simptom. Po težini

odlikuju: blagi tijekom multiple skleroze - povratan( s povremenim relapsa i remisije traju), umjereno - remittiruyusche progresivne, teške - progresivan tok( primarni, sekundarni).Oblici multiple skleroze, ovisno o prevladavajućim simptomima - cerebralna, spinalne, cerebrospinalna, oko, hiperkinetski, atipični.

izazvati pogoršanje bilo koje bolesti mogu ni SARS, hipotermija i hipertermiju, insolacija, neuro-emocionalne preopterećenja. Simptomi multiple skleroze

Ovisno o mjestu žarišta demijelinizacije, multiple skleroze simptomi su individualni za svakog pacijenta. Te bi trebao upozoriti:

• senzorne poremećaje: trnci( „kao leći”) ili utrnulost u prstima, rukama, nogama, ili polovice tijela;povreda osjeća čvrsto tlo pod nogama( „idu kao madrac”, „kao da je pamuk jastuk pod noge”, „često gubi papuče i ne primjetiti”).
• motion Poremećaji napon izražen u nogama ili rukama( povećanjem mišićnog tonusa), a moguće i paralizu( „smanjuje mišićnu snagu u rukama i nogama”).
• loša koordinacija u tijelu, stupnjevanje u hodu, nespretnost i drhtanje ruku i nogu( „udovi ne slušaju”) govori o porazu od malog mozga.
• Smanjenje vida: smanjena vizija za jedno oko do potpunog sljepila;crna točka u središtu polja gledišta;osjećaj oblačnog stakla, pokriva se pred okom. Ova manifestacija optičkog neuritisa( iza očne jabučice vidnog živca lezija na mjestu poraza njegovog mijelinske ovojnice).
• Smanjena pokreta očiju( "objekata dvoyatsya") - nistagmus.
• urinarni poremećaji: urinarne inkontinencije( „ne dosegne WC”).
• slabost mišića jedne strane lica( „lice iskrivljenog”, „oči ne zatvori u potpunosti”, „usta kreće prema dolje u smjeru”);smanjenje osjetljivosti okusa( "žvakanje trave").Govore o porazu živčanog lica.
• Emocionalni poremećaji često se pojavljuju na pozadini multiple skleroze: pretjeranu anksioznost, lošeg raspoloženja, depresije ili, suprotno, podcjenjivanje njihovog stanja, neodgovarajuće vedro( euforije).
• konstantan umor i umor, čak i nakon blagog fizičkog i mentalnog napora;osjećaj „prolazi električna struja” dolje kralježnice kada je glava nagnuta;pogoršanje postojećih simptoma nakon šalicu vrućeg čaja, zdjelicu juhe, nakon kupanja( simptom „topla kupka”).

je nemoguće predvidjeti unaprijed kako žestoko će se manifestacije bolesti kod pojedinog pacijenta, koliko često će se pojaviti pogoršanje, a vjerojatno neće dugo trajati remisija.

dijagnoza multipla skleroza

Kao specifičan simptomv u multiple skleroze, ne samo dijagnostički alat.

Dijagnoza se potvrđuje nalaz područjima demijelinizacije u magnetskom rezonancom. Najpouzdanija studija na uređajima od 1,5 T s uvođenjem kontrasta. Odsutnost plakova ne opovrgava dijagnozu. To zahtijeva dinamičku promatranje na neurolog, oftalmolog preglede za testiranje vizualni polja i fundus. Vodeća je klinička slika.

Magnetska rezonancija - navedeni plakovi - žarišta demijelinizacije

Marburg bolesti - atipičan maligni oblik multiple skleroze opisani rijetkim slučajevima. Karakterizira akutnim nastupom u mladih odraslih osoba, brzo progresivni naravno bez remisije. Prvenstveno utječe na stablo mozga. Izraženo motorni poremećaji - hemi ili tetraplegia, bulbarne sindrom - umanjena govora, gutanja, disanja, oslabljen okulomotorni živci, kognitivne funkcije, afazije, poremećaj svijesti do kome. Centri demijelinacije imaju masivnu i višestruku prirodu. Prognoza je obično nepovoljna.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa gotovo svime, opet zbog višestrukih simptoma.

Progresija neuroloških simptoma dovodi do invaliditeta pacijenta. Postoje posebne skale za određivanje stupnja težine, ozbiljnosti motoričkih poremećaja, parezu, skala invaliditeta - EDSS.Liječenju multiple skleroze

dobar prognostički znak multiple skleroze - kasnim početkom bolesti i monosemeiotic.

Bolesnici s debi multiple skleroze su hospitalizirani u specijaliziranim centrima za liječenje multiple skleroze. Postoje odabrane sheme liječenja, u većini centara postoje programi liječenja za randomizirane pokuse. Svi pacijenti trebaju biti na rekordu s ambulantom s neurologom. Stanje pacijentove psihe, njegova društvena prilagodba je važna.

Liječenje se provodi pojedinačno, ovisno o stupnju i ozbiljnosti bolesti.

• Hormonska terapija - pulsna terapija s velikim dozama hormona( kortikosteroida).Koristite velike doze hormona 5 dana. Važno je početi što je prije moguće učiniti s tim anti-drip i depresivan imunološki sustav droga, onda su ubrzati proces oporavka i smanjiti trajanje egzacerbacije. Hormoni se daju kratki tečaj, tako da je težina njihovih nuspojava je minimalan, ali sigurno ih zajedno uzimanje lijekova koji štite sluznicu želuca( ranitidin, omez), kalij i magnezij pripravke( asparkam, Pananginum), vitamine i minerale;
• plazmaferezu;
• citostatici;
• β-interferoni( reebi, avonex).Β-interferrony - je prevencija egzacerbacije bolesti, smanjenje težine egzacerbacije, inhibicija aktivnosti aktivnog proširenje socijalne adaptacije i invalidnosti;
• simptomatska terapija - antioksidanti, nootropicima, aminokiseline, vitamin E i B kompleks, antikolinsteraze, vaskularne terapija, za opuštanje mišića, kelatore.
• Za liječenje brzo napreduje oblika multiple skleroze koriste imunosupresiv - mitoksantron. Imunomodulatori
• : Copaxone - sprječava uništavanje mijelina, omekšava bolesti, smanjuje učestalost i ozbiljnost pogoršanja bolesti.
• Tijekom razdoblja remisije može sanatorij tretman, fizioterapiju, masažu, ali s izuzetkom svih toplinske obrade i izlaganja suncu.

Nažalost polnost multipla skleroza nije izlječiv, to može smanjiti samo simptome bolesti. S odgovarajućim liječenjem moguće je poboljšati kvalitetu života s multiplom sklerozom i produljiti razdoblje remisije.

Simptomatsko liječenje multiple skleroze

Kada se koristi plućne egzacerbacije s izoliranim osjetljivih ili emocionalnih poremećaja: utvrđivanja, sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi, vitamine, antioksidanse, sedativi, antidepresivi, ako je potrebno.

Za uklanjanje povećane tonusa mišića( spastičnost) primjenjuju se mišićni relaksanti( baclosan).Tremor, nelagodnost u ekstremitetima uklanja se klonazepamom, finlepsinom. S povećanim umorom, koristi se neuromidin. Uz kršenja mokrenja - detrusitol, amitriptilin, proserin. Za kronične boli - antiepileptičkih lijekova( finlepsin, gabapentin, lyrics), antidepresivi( amitriptilin, Ixel).Depresije, tjeskobe, vegetativna distonija sindrom ukloniti sedativi, sredstva za smirenje( Phenazepamum), antidepresivi( amitriptilin, tsipramil, Paxil, fluoksetin)

često kod multiple skleroze je potrebno da se lijekovi štiti živčanog tkiva od štetnih učinaka( neuroprotektivno) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin i drugi.

skleroze tijekom trudnoće

Unatoč podmukla bolest, trudnoća, multipla skleroza egzacerbacije javljaju znatno rjeđe. To je zbog činjenice da je majčino imunološki sustav potisnut kako bi se izbjegla agresivan učinak na fetus i autoimune reakcije povuku. Ako je pogoršanje tijekom trudnoće još uvijek se događa, koliko je to moguće pokušati izbjeći kortikosteroide, a liječenje se provodi plasmapheresis. Od prevencije copaxone i interferona beta tijekom trudnoće treba napustiti. U prvih šest mjeseci nakon poroda, naprotiv, rizik od recidiva je vrlo visoka i da treba upozoriti unaprijed o preventivno liječenje.

Komplikacije multiple skleroze

Multipla skleroza dovodi do invaliditeta.Češće se događa u kasnim fazama bolesti, kada simptomi više ne prolaze nakon što se pogoršanje smanjuje. Ali ponekad od samog početka postoji vrlo ozbiljan tijek bolesti s kršenjem samozahtjevanja i srčanog djelovanja, u kojem slučaju je moguć fatalni ishod.

Prevencija multiple skleroze

Primarna prevencija( izravno usmjerena na prevenciju bolesti) ne postoji. Možete se spasiti malo od multipla skleroze ili njegovih recidiva, ako izuzmete bilo kakvu infekciju, stres, traumu, operaciju, pušenje.

Pušenje uništava živce

Pušenje povećava vjerojatnost razvoja multiple skleroze nekoliko puta, pokazuje zajedničku studiju američkih i norveških znanstvenika. Znanstvenici sa Sveučilišta Bergen( Norveška) i Sveučilišta Gardvard( SAD) pokazali su da dim cigarete sadrži kemikalije koje su jaki neurotoksini. Kao posljedica toga, aktivni pušači češće razvijaju bolesti živčanog sustava, uključujući neizlječive( potonje uključuje multiplu sklerozu).„Otkrili smo da od 87 ispitana bolesnika koji boluju od multiple skleroze, 76 posto u prošlosti bili aktivni pušači, s iskustvom od ne manje od 15 godina - rekao je u intervjuu za” BBC „Dr. Alberto Asher, voditeljica studije -. Prema tome, veza između pušenja ita užasna bolest ne uzrokuje nikakve sumnje. "

No, često postoji potreba prevencije droga pogoršanje ako se bolest javlja s teškim simptomima i pogoršanje ako događa često. Korištenje imunomodulatori - lijekovi koji uzrokuju imunološki sustav ispravno raditi: beta-interferon( Betaferon, Rebif, avaneks) i Copaxone®.Ovi lijekovi se koriste u injekcijama svaki dan, dan ili manje - dugi niz godina. Uzimanje ovih lijekova povećava trajanje remisije, smanjuje simptome egzacerbacija i pomaže usporiti napredovanje multiple skleroze.

Liječnik neurolog Kobzeva S.V.