Kolecistitis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

kolecistitis - upalna bolest žučnog mjehura. To je najčešća bolest trbušne šupljine. Trenutno Kolecistitis pretrpjela 10-20% odrasle populacije, a bolest ima tendenciju daljnjeg rasta. To je zbog sjedilački način života, karakter hrana( prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjskih masti - masti mesa, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja( pretilost, dijabetes).Žene pate 4 puta češće od muškaraca, to je zbog oralnih kontraceptiva, trudnoća. Među mnogim bolestima

žučnih izolirani funkcionalnih poremećaja( psorijaza), upalnih( kolecistitis), metaboličke( kolelitijaza).Ta stanja su faze jednog patološki proces: Prvo, postoji ljenost žučni mjehur - diskinezije, zatim pridružuje upalni proces - oblikovan acalculous kolecistitisa, što na kraju pretvara u kolelitijaza( kolelitijaza).

uzroci Kolecistitis: osnovni i napredni.

Glavni uzroci uključuju zarazni faktor. Infekcija prodire u žučni mjehur kroz krv, limfa i uzlaznom putu iz crijeva.

primarni izvor infekcije mogu biti:

- akutna ili kronična upala gastrointestinalnog trakta( infektivna enterokolitis - upalne bolesti crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, intestinalna dysbiosis) -
dišnih puteva( sinusitis, angina), oralno( periodontalna bolest),
- upalne bolesti mokraćnog sustava( pijelonefritisa, cistitisa),
- reproduktivni sustav( adnexitises - u žena, prostatitis - ljudi),
- virusne bolesti jetre,
- infestacija parazitom desevyvodyaschih staze( giardijaza, Ascariasis).

Dodatni faktori:

1. Bilijarna diskinezije. To funkcionalni poremećaji tonusa i pokretnosti mišića bilijarnog sustava( žuči i žučnih vodova).To se događa u svakom slučaju kronične Kolecistitis, dovodi do smetnji u odljeva i stagnacije žuči.
2. kongenitalnih malformacija u žučni mjehur.
3. Refluksa gušterače. Baciti sadržaj dvanaesniku u bilijarnog trakta. Gušterače sok s aktivnim enzimima uzrokuje oštećenje enzimsku žučni mjehur zid. Se javlja u bolesti pankreasa, duodenum.
4. Povreda dotok krvi u žučni mjehur. Nastaju u pozadini aterosklerozu, hipertenziju, dijabetes, dovode do suženje lumena krvne žile.5.
Povreda normalnog sastava žučnih( diskholiya).Promjene u odnosu sastava i žučnih komponente žučnog mjehura dovodi do oštećenja žučnog mjehura zid. To olakšava prijem odori, visoke masnoće obrok.6.
Alergijske i imunološke reakcije uzrokuju upalne promjene u žučnog mjehura zid.
7. Nasljedni faktor.8.
endokrine promjene( trudnoća, upotreba oralnih kontraceptiva, pretilost, menstrualnih poremećaja).

Dodatni čimbenici stvaraju uvjete za razvoj upale i pripremiti plodno tlo za uvođenje mikrobne flore. Simptomi kolecistitisa.

kolecistitis je akutni i kronični.

Akutni kolecistitis Akutni kolecistitisa bez kamenje su rijetki, obično odvija bez komplikacija i završava u oporavku, ponekad može postati kronična. Bolest se najčešće razvija u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru, te je komplikacija kolelitijaza. Na početku bolesti postoji intenzivna paroksizmalne bol u pravu hipohondrija, mučnina, povraćanje, tjelesna temperatura raste do 38-39 stupnjeva. Mogu se pojaviti vrućica, žutica bjeloočnica i kože, kašnjenje stolicu i plin.

za akutnu calculous Kolecistitis karakteriziran teškim tijekom širenja upale na okolna tkiva i organe. Složen

kolecistitis, apscesa jetre, lokalno ili difuzni peritonitis, kolangitis( upala žučnih vodova), pankreatitis. Ako je ovaj uvjet treba odmah se obratite liječniku - kirurg, liječnik odlučiti o pristupu u kirurškoj bolnici.

Kronični kolecistitis.

bolest počinje postupno, često u pubertetu. Pritužbe se pod utjecajem dijeta poremećaja mentalnog i emocionalnog preopterećenja.

Glavna manifestacija bolesti je bol u desnom gornjem kvadrantu. Može se zamijeniti u lijevom hipohondriju, gornjoj polovici abdomena. Noncalculous kolecistitis je popraćen nekim oblikom sekundarne diskinezije, to često određuje prirodu boli. Uz istodobnu hipomotorsku diskineziju, bolovi su trajni, bolni, ne intenzivni.Često je ekvivalent boli osjećaj težine ili spaljivanja u desnom gornjem kvadrantu. U slučajevima hiperkinetičke diskinezije, bol je intenzivan, kratkotrajan, ima paroksizmalni karakter. Bol daje supraklavici fossa, lumbalnu regiju, subscapularnu regiju, srčanu regiju.

Holetsistokardialny sindrom - uključuje bol u srcu, srčani udar, srčani aritmijom, to je zbog infekcije - toksični učinak na srčani mišić.

Uz produljeni tijek bolesti, moguće je uključiti solarni pleksus u patološki proces, nastaje solarni sindrom. Njegov glavni znak je gori, intenzivna bol u pupak, uzvraćanje.

pojava i povećana bol povezana s pogreškama u prehrani, tjelesnoj aktivnosti, vibracije, izlaganjem hladnoći, emocionalni stres, alkohol.

Mučnina i povraćanje se javljaju u 30-50% slučajeva, to je refleksivna u prirodi i povezan je s oštećenjem žučnog mjehura ton ili je uzrokovana istodobnom ili gastroduodenitis pankreatitisa. U masama vomena nalazila se smjesa žuči. Povraćanje, poput boli, izaziva unos alkohola, netočnosti u prehrani.

Osjećaj gorčine u ustima, "gorko" eructation - ove pritužbe su najčešći u upalu žučnog mjehura.

pruritus, njegova pojava je povezana s oštećenjem izlučivanja, te je rezultat stimulacije receptora kože žučne kiseline nagomilanih u krvi. Poremećaj protoka žuči dovodi do kratkotrajne pojave žutice. Vrućica,

, povišena je povišena upala u žučnjaku.

Pacijenti često pate od teške vegetativno-vaskularne distonije. Bolni napadi su u pratnji neurotskih sindroma, kao što su slabost, znojenje, lupanje srca, glavobolja, emocionalna nestabilnost( nestabilnosti raspoloženja), poremećaj spavanja.

Pacijenti koji pate od alergija, pogoršanja kroničnog Kolecistitis mogu izazvati alergijske reakcije( urtikarija, angioneurotski edem).

Žene mogu razviti sindrom predmenstrualne napetosti.2-10 dana prije menstruacije, postoje glavobolje, prolivost lica, ruke, noge, nestabilno raspoloženje. U istom razdoblju postoje i simptomi pogoršanja kroničnog kolecistitisa.

Manifestiranje kronične Kolecistitis su raznoliki, oni su sastavljene od različitih mogućnosti, utvrditi točnu dijagnozu i propisati potrebne složene ankete može liječnika - internist, gastroenterolog.

Dijagnoza kolecistitisa.

Laboratorijska ispitivanja:

1. Opći test krvi. Otkriva znakove upale.
2. Biokemijski krvni test: ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaze, alkalna fosfataza, kolesterol. Postoji umjereno povećanje.
3. Šećer u krvi. Za dijagnozu šećerne bolesti.
4. Opća analiza urina. Za diferencijalnu dijagnozu bolesti bubrega.
5. Izlijevanje na jajašcima crva. Identificirati lamblia, askorid.
6. Mikroskopska i bakteriološka studija žuči.7.
immunofermentative krvni testovi na giardijaza.
8. Fekalna elastaza 1. Za dijagnozu pankreatitisa.

Instrumentalni pregledi:

1. Ultrazvuk organa trbušne šupljine. Identificira žučnog mjehura zid zgušnjavanje( za zgušnjavanje 4 mm veća - glavni je dijagnostički kriterij kolecistitis), žučne i stagnacije zguschenie - „mulj”, prisutnost žučnih kamenaca, žučni mjehur deformacije.
2. ultrazvuk s choleretic doručak - identificirati žučni mjehur diskinezije.3.
multifractional dvanaesniku intubacija( održava samo u odsustvu kolelitijaza) mikroskopije i sjetve žuči. Registracija duodenuma sadržaja obavlja se svakih 10 minuta i omogućuje vam da postavite vrstu lučenja( sekrecija, nepravilna, giposekretorny), stanje sfinktera u bilijarnog trakta, određuje prirodu kontraktilnost žuči, prisutnost upalnih stanica i bakterijske flore.4.
rendgenski pregled trbušne šupljine( detektirati Rendgenska vidljivost kamenje).
5. FEGDS - fibroesofagogastroduodenoskopija.
6. ECG.Za diferencijalnu dijagnozu kod bolesti kardiovaskularnog sustava.
7. Kompjuterska tomografija i nuklearna magnetska rezonancija. Provedeno u teškim slučajevima za dijagnozu.

Konzultacije specijalista:

Obavezno ispitivanje terapeuta i gastroenterologa.

Prema iskazu:
- kirurgu sumnjivih komplikacija( pericholecystitis, kolelitijaza, žučnog mjehura, pankreatitis Empijem);
- kardiolog, kako bi se isključila patologija kardiovaskularnog sustava;
- ginekolog, ako je potrebno, zamjena hormona kod žena;
je psihoterapeut koji vodi racionalnu psihoterapiju.

Liječenje kolecistitisa.

1. U prisutnosti kliničkih simptoma i laboratorijskih znakova upale, pozitivni rezultati žuči sijanje - dodijeljena antibakterijski tretman. Izbor antibiotika provodi liječnik, procjenjujući sposobnost koncentracije u žuč.

2. Simptomatska terapija. Za funkciju normalizacije
žučnog sustava i eliminira bol propisano:
- antikolinergici( Riabal 2 ml / m ili 1-2 tablete tri puta dnevno), antispazmotike miotropni( Nospanum 2 tablete 3 puta dnevno, papaverin 2 ml 2% otopina v / m 2-3 puta dnevno, 1-2 mebeverin tablete 3 puta na dan), antikolinergici( platifillin) analgetici( Analgin, Baralginum).

3. Ako postoje znakovi hipertenzije žučnog mjehura i primijeniti u nedostatku concrements:

- cholagogue lijekova. Primijenjena allohol( 1-2 tablete tri puta dnevno nakon jela) holenzim( 2 tablete 3 puta dnevno nakon jela), biljni lijek.

Naširoko koristi recepte tradicionalne medicine - biljne medicine.

smilje - 15 g boje Hypericum 10g biljka smjesa se izlije 0,5 l vode, proključana 5 minuta i filtrira. Uzmite 0,5 šalice 3 puta dnevno 15 minuta prije jela.
Kukuruz svila - 10 g prelije 200 ml vode, kuha se 5 minuta, se na ¼ šalice 3 puta dnevno prije jela.
buhač - 5g cvijeće inzistirati u 250 ml kipuće vode za 30 minuta, uzeti 1 žlica tri puta dnevno prije jela.
Pepermint 5g uliti 200 ml kipuće vode i staviti na vodenu kupelj za 15 minuta. Uzmite ½ šalicu 3 puta dnevno prije jela.
ružmarina. Sirup ekstrakta kondenzirane vode šipka i šećer - holosas, uzeti 2 čajne žličice 3 puta dnevno prije jela. Infuzija šipka - 10g masulja izlije 400 ml kipuće vode i čuva u vodenoj kupelji tijekom 15 minuta, tvrde. Uzmite ½ šalicu 3 puta dnevno prije jela.

Ovi lijekovi povećavaju izlučivanje žuči, smanjuju njegovu viskoznost i imaju protuupalni učinak. Dodijeli u razdoblju remisije( bez pogoršanja) za 2-4 tjedna.

Isti učinak posjeduju mineralne vode. Ovisno o sastavu, mogu imati stimulirajući učinak na kontraktilnu funkciju žučnog mjehura. Mineralna voda bez plina izvodi na recept 3 puta na dan 1. staklo 30 min - 1,5 sata prije jela( ovisno o stanju sekrecije želučane) u toplom ili vrućim( 40 - 50 stupnjeva);

- slijepa sondiranje - tjubazh, jednom tjedno, 3-5 puta.

Nalazi se ujutro na prazan želudac. Polako( malim gutljajima) treba popiti 150 -200 ml tople( 40-45 ° C) mineralna voda s dodatkom 20-25 g sorbitol ili ksilitol. Lezi na desnoj strani, na leđa jedan sat. Pod desnu stranu stavite bocu s toplom vodom. Nakon pokretanja crijeva, preporuča se da se tuširate i odmarite 20 minuta. Prvi obrok je 1-1.5 sati nakon završetka postupka. Ovo je čaša čaja s medom, svježim sirom.

4. Ako mikrolita u žuči, žučnog mjehura hipotenzije, sindroma kolestatičke primjenjivati ​​formulacije žučnih kiselina( ursodeoxycholic kiselina) za 1 do 3 mjeseca, pod nadzorom liječnika.

5. Za normalizaciju funkcije žuči jetre dodijeljen gepatoprotektory s choleretic svojstva. Hofitol - gepatoprotektor biljnog porijekla, koji sadrži suhu vodenog ekstrakta iz soka lišća artishka polja. Uzmite 2 tablete 3 puta dnevno 20 minuta prije obroka za mjesec dana. Gepabene - kombinirani lijek koji sadrži biljni Fumaria officinalis ekstrakta i suhi ekstrakt čička mlijeka. Uzmite 1 kapsulu 3 puta dnevno nakon obroka.

6. Kada vegetososudistoy preporučiti sedative( valerijane, Motherwort), anksiolitici( 500mg adaptol 3 puta dnevno za dva mjeseca).

način i Clinical Nutrition. Između

izrazio akutni kolecistitis preporučeno liječenje bolesnika u bolnici - terapijski ili Gastroenterology, poštivanje mirovanje, psiho-emocionalno stanje odmora. Nakon uklanjanja simptoma izražava pogoršanje liječenje pacijenta proteže na uobičajeni.

Tijekom pogoršanja, prva dva dana dodjeljuju se dobivaju samo toplu tekućinu( a slab slatki čaj, sokovi od voća i povrća, razrijeđen s vodom, mineralna voda bez plina) u malim obrocima do 1,5 litre dnevno, i više krekeri.Širenjem prehrambene tablice stihaniya boli i poboljšanje općeg stanja. Preporuči:

- kašaste juhe, povrće i žitarice,
- žitarice( zob, riža, griz, heljda),
- mliječ, kreme, želea, niske masnoće sir,
- Lean kuhana riba,
- gumiran i kuhano meso, pare kotletima(teletina, piletina, puretina, kunić),
- bijeli krekeri.

hrana se uzima u obrocima 5-6 puta dnevno.

Tijekom pogoršanja preporuča se organizirati dana posta, 1 dan u tjednu:
- skuta - kefir dan.900g kefir 6 prihvatni 300g nemasnog sir po 3 doze i 100 g šećera;
- riža - l kompotnyy.1,5 kompot, pripravljen od 1,5 kg svježe ili 240 g sušenog voća C6 prijema, kuhana riža, kuhana u vodi 50 g riže - 3 doze. Nakon puštanja krvi

akutni kolecistitis dodijeljena dijeta № tablice 5, koji je glavni u ovoj bolesti. Pacijenti

preporučuju:
- juhe mliječni proizvodi, voće, povrće juha s žitaricama, tjestenini;
- kuhano meso, pare kotleta, mesne okruglice( govedina, zec, piletina, puretina);
- nemasno more ili rijeka riba kuhana ili pečena obliku, bez pokrića;
- jaja, 1-2 dnevno - kuhana u obliku pare omlet;
- mliječni proizvodi: nemasnog mlijeka, sir, kefir, jogurt, mlaćenica, maslac( ograničeno);
- povrće u kuhanom, pečenom obliku, djelomično - sirovo. Krumpir, repa, mrkva, rajčica, krastavci, tikvice, paprike, patlidžan, cvjetača, tikvice;
- voće i bobice. Kruške, dinje, banane, breskve, marelice, lubenice, jabuke, višnje sorte;
- žitarica - heljda, zob, riža, krupica, s dodatkom mlijeka, tolerancija;
- slatka jela - tjestenina, marmelada, med, džemovi, čuva, želea;
- brašno proizvodi - pšenica i raž, kruh, krekeri jučer bijeli kruh, peciva suho nesdobnoe.

jelo potrebno je u malim obrocima, polako 5-6 puta na dan. Ne preporučuje se za duge pauze između obroka, posta. Doručak je potrebno, večera za 2- 3 sata prije spavanja, oskudni. Količina tekućine nije ograničen. Obilne količine hrane uzimaju jednom, razbija ritam lučenja žuči, što uzrokuje spazam žuči i izazvati bol. U kroničnom

Kolecistitis treba povećati uporabu proizvoda koji poboljšavaju protok žuči i za snižavanje kolesterola:

- bogat vlaknima( mekinje, povrće, voće, bobice).Bran pre zaparivayut i dodaje jelima tijekom 1-1,5 žlice tri puta dnevno;
- bogate magnezijeve soli( heljde i zob žitarice, sušeno voće, mekinje);
- sadrže esencijalne masne kiseline, fosfolipide, vitamin E( kukuruza, masline, suncokretovo ulje i druga ulja);
- sadrži bakterije mliječne kiseline( fermentirane mliječne napitke, sir).

ne preporuča proizvodi:

- visoko u životinjske masti( pržene hrane, masne ribe, svinjetine, janjetine, patka, kobasice, dimljeni meso, majoneza, kreme, kolači, kolači);
- sirovo luk, češnjak, rotkvica, čorba, špinat, gljive, grah( grašak, grah);
- hladna i gazirana pića, koncentrirani sokovi, kava, kakao, alkoholna pića.

Rehabilitacija.

Liječenje u fizioterapiji i sanatoriji je važna komponenta kompleksne rehabilitacije pacijenata. Kao toplinske procedure za ispravljanje hypertonus žučnog mjehura, protuupalno i analgetsko djelovanje koriste inductothermy, UHF električno polje. Tijek liječenja je 12-15 postupaka dnevno. Kako bi se stimuliralo pražnjenje žučnog mjehura, propisuje se pulsirajuća struja niske frekvencije. Kako bi se smanjili diskinetički fenomeni, preporuča se elektroforeza 5% novokaina, 2% papaverina. Za normalizaciju funkcionalnog stanja živčanog sustava, koristi se galvanski Shcherbakov ovratnik, elektroforeza s bromom. S istom svrhom odrediti crvobijelu, kisik i ugljični kupke. Liječenje sanatorijem je indicirano najranije 2-4 mjeseca nakon akutnog kolecistitisa. Pacijenti su usmjereni na blato kupka naselja essentuki, Zheleznovodsk, Truskavec, Morshyn.

Komplikacije kolecistitisa. Komplikacije

uključuju: pericholecystitis, pankreatitis, kolangitis, fulminantnog hepatitisa, duodenitis.
pericholecystitis događa kada uključivanje u patološki proces svi zidovi i žučnog mjehura serosa( peritoneum).U ovom stanju, sindrom boli ima konstantan i intenzivan karakter, širi se na desnu stranu, ojačava okretanjem i naginjanjem prtljažnika.

Cholangitis je upalni proces u žučnim kanalima. Glavni simptom je porast temperature do 40 stupnjeva s prekrasnim ponavlja zimica, mučnina, povraćanje, grčevi bol u desnom gornjem kvadrantu. Kada

nekalkuleznogo Kolecistitis često u patološkog procesa koji su uključeni druge organe probavnog sustava: ako su uz bol u desnom gornjem kvadrantu bol pojavi „spustili” karaktera, labav stolice - moguće sudjelovanje u patološkom procesu gušterače. Ako se bol širi na cijelo područje jetre i to je popraćeno povećanjem - ulasku reaktivni hepatitis, pojava kasne, gladan bol u gornjem dijelu trbuha ukazuje na prisutnost duodenitis.

komplikacije ne samo da uzrokuje gubitak sposobnosti za rad, ali i predstavljati opasnost za život pacijenta, pa kad se prvi simptomi bolesti odmah treba konzultirati liječnika - liječnika ili gastroenterolog.

Profilaksa kolecistitisa.

treba pridržavati dugoročno prehrani s ograničenjem masti, pržena hrana, preporučujemo česte male hranjenja, osim alkoholnih i gaziranih pića. Postupno normaliziranje tjelesne težine.

Sanitacija žarišta kronične infekcije usne šupljine i nazofarinksa.

Godišnji pregled kod liječnika s ultrazvukom hepatobilijarnog sustava.

Konzultacije o kolecistitis

Pitanje: Da li je moguće ukloniti napada žučnog kolike s calculous Kolecistitis se pomoću narodnih lijekova ili lijekova?
Odgovor: Ne, hitno trebate vidjeti kirurg. U slučaju nepravodobnog liječenja moguć je razvoj komplikacija koje ugrožavaju život.

Pitanje: Koje su kontraindikacije za slijepe probe?
Odgovor: Blind intubacija je kontraindicirana u kolelitijaza, akutne zarazne bolesti, aktivni hepatitis i cirozu jetre, teške bolesti kardiovaskularnog sustava. Nije preporučljivo izvršiti postupak za žene tijekom menstruacije, trudnoće.

Vostrykova Irina Nikolaevna, terapeutkinja najviše kategorije