Pancreatitis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
pankreatitis - progresivna bolest gušterače, koji se temelji na upalni proces, što dovodi do oštećenja i promjene stranih i endokrini funkcije koje dovode do ozbiljnih metaboličkih poremećaja.
1 - jednjak;
2 - želudac;
3 - duodenum;
4 - tankog crijeva;
5 - debelog crijeva;
6 - jetra;
7 - žučni mjehur;
8 - slezena;
9 -
pankreasa pankreasa - organ probavnog sustava, koja pruža učinkovito proces probave i regulaciju metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Proizvodi sok gušterače( egzokrine funkcije) i sintetizira hormone( endokrinih funkcija), kao što je inzulin - glavni hormon odgovoran za održavanje normalne razine glukoze u krvi.sok pankreasa sadrži jedinstveni skup enzima( proteaze, lipaze, amilaze) - tvari koje se odcjepljuju osnovne komponente hrane: proteini, masti, ugljikohidrati. Hormonski inzulin regulira metabolizam ugljikohidrata. Zahvaljujući radu gušterače dani su kao normalne procese probave i asimilacije hrane i prehrane tkiva i organa.
Učestalost pankreatitisa i drugih bolesti gušterače raste u cijelom svijetu. Prije svega, to je zbog neracionalne prehrane, zlouporabe alkohola, pogoršanja ekološke situacije. Postoje akutni i kronični pankreatitis.
Glavni uzroci pankreatitisa:
- zlouporabu alkohola;
- konstantna uporaba velike količine masne, pržene, dimljene, začinjene hrane;
- pretilost;
- patologija hepatobilijarnog sustava( kolelitijaza, kolecistitis, hepatitis);
- bolesti želuca i duodenuma( peptički ulkus, gastritis, tumori);
- virusne infekcije( epidemijski parotitis, hepatitis B);
- endokrine bolesti( hiperparatiroidizam);
- ozljeda gušterače, uključujući operaciju;
- pušenje;
- teška alergija na hranu;
- uzimanje lijekova( tetraciklini, sulfonamidi, citostatici);
- cistična fibroza;
- nasljedni pankreatitis.
Kronični pankreatitis može se pojaviti iz više razloga, to je u članku "Kronični pankreatitis".
Simptomi pankreatitisa.
zatvor, nadutost, loša probava, težine nakon jela, želudac nemir - to je prva zvona u kojoj trebate obratiti pažnju na želucu i gušterači.
Simptomi akutnog pankreatitisa Akutni pankreatitis je poremećaj slobodan protok sokova gušterače, što dovodi do autodigestijom žlijezda vlastitih enzima. Ovu bolest karakterizira oštar sindrom boli. Bolovi tijekom akutnog pankreatitisa javlja u lijevom dijelu trbuha, nakon nekog vremena dobiva zoster karakter, praćena mučninom, povraćanjem. Zbog trovanja, dehidracija( učestalo povraćanje) bolesnika stanje se brzo može postati ozbiljna: pada krvnog tlaka, gubitka svijesti. Može se razviti kolaps i šok. Ova bolest se naziva hitnim uvjetima u operaciji i zahtijeva hitno ispitivanje kirurga i hospitalizacija u kirurškoj bolnici.
Detaljni simptomi akutnog pankreatitisa>
U isto vrijeme jednostavan za napad pacijenta može „izdržati”, koji, naravno, ne bi trebalo biti učinjeno, jer bez tretmana može ići u kronični pankreatitis, a to je neizlječiva. Simptomi kroničnog pankreatitisa
tijekom kroničnog pankreatitisa emitiraju dva perioda: početno razdoblje i izrazio oštećenja gušterače. U početnom razdoblju( traje oko 10 godina), glavni simptom je bol sindrom. Bol je lokaliziran pretežno u gornjem i srednjem dijelu abdomena, na lijevoj strani prsa, u području srca( kao što je ishemijska bolest srca), u lijevu donjem području( podsjeća bubrežnih kolika), mogu se rasporediti na obodu tijela, da okružuju, smanjenje u sjedećem položaju, sanaginjanje tijela naprijed, često se javlja 15-20 minuta nakon jela. Napad u bolesnika s kroničnim pankreatitisom klasificira se kao akutni pankreatitis.
izazivaju pretjeranu bol, masne, pržene, dimljene hrane, unos alkoholnih i gaziranih pića, čokolade, kave, kakaa. Bol u pankreatitisa u pratnji dispeptičkih - produljena mučninu, povraćanje, ne donosi pojednostavljenje, nadutost, labave stolice. Dyspepticni simptomi nisu uvijek promatrani i imaju istodobnu prirodu, oni se lako uklanjaju tijekom liječenja. Vanjska sekretorska funkcija gušterače, u pravilu, ostaje netaknuta. Produžena
postojanje kronični pankreatitis nastaje restrukturiranje tkiva gušterače smanjuje sposobnost proizvodnje enzima i hormona, formiran sekretorni insuficijenciju. Bol postaje manje izražen i češće može biti odsutan. Klinička slika dominira dispeptički sindrom razvija egzokrine insuficijencije gušterače, malabsorpcionih sindroma očituje i maldigestion.
maldigestion - povreda probavu hrane do potrebnih komponenti za usisavanje. malapsorpcijom - kršenje mehanizam za usisavanje u tankom crijevu. Glavni simptom je sentimentalan stolice 2-3 puta dnevno ili više, „veliki gušterače stolica”( obilan, zaudara, masna).Karakteristično nadutost kao posljedica akumulacije plinova u crijevu. Postoji gubitak tjelesne težine. Postoje naznake hypovitaminosis: smanjena vid sumrak, poremećaja pigmentacije( nedostatak vitamina A), krvarenja zubnog mesa( nedostatak vitamina K i C), konjunktivitis, stomatitisa, kože svrbeža( nedostatak vitamina skupine B), anemiju( hypovitaminosis B12 i folne kiseline).Kršenje upijanja kalcija dovodi do konvulzija, bolova u kostima( osteoporoza).Razvija se endokrinska insuficijencija pankreasa. Postoje epizode hipoglikemije( niske razine šećera u krvi), s karakterističnim slabosti, živčani i duševnog uzbuđenja, hladan znoj, drhtanje tijela. U budućnosti se razvija pancreatogenic dijabetes mellitus. Postoji suhoća kože, žeđ.
Jedan od najčešćih kombinacija, u praksi gastroenterolog je kombinacija kroničnog pankreatitisa i gastroezofagealnog refluksa bolest( GERB), a također stavlja svoje simptome, često kombinacija odvija na pozadini pretilosti.
Prva pomoć za sumnjom na akutni
pankreatitisa se sumnja u napadu pankreatitisa kao prvu pomoć - odmor, sjedeći položaj s prislonjen prsa s koljenom, strogi post sa uzimanje četvrtina šalice vode svakih 30 minuta - sat, na području gušterače s leđa stavitimjehurić s ledom. Površno disanje će olakšati napad.
bolova i anti-upalne lijekove ne treba uzimati, to je puno teže dijagnoze. Enzimski pripravci su također kontraindicirani. Pomoći ublažavanju stanja pacijenta, ali shpy 0,8 mg ili drotaverin hidroklorid na sličan dozi, ako je to moguće bolje intramuskularne injekcije papaverin otopina od 2 ml, može se zamijeniti otopine lijeka nego shpy. I nitroglicerin pod jezik, dobro, možda ne pankreatitis i infarkta miokarda.
Dijagnoza pankreatitisa.
Ako imate bol u abdomenu, nazovite liječnika. Akutni pankreatitis može se miješati s drugim bolestima koje ugrožavaju život, a on sam u teške smrtonosne.
instrumentalni potvrda patoloških promjena u gušterači:
1. transabdominalnu ultrazvuk( SAD).Određuje povećanje veličine kalcifikacija pankreasa u tkivima, a zamućenost krivulja neravnine, nejednolikost strukture, promjenu echogenicity, prisutnost ciste, kanal za proširenje. Osjetljivost ultrazvuka u dijagnozi pankreatitisa je 80-85%.Stoga, u svim slučajevima, sonografske promjene treba usporediti s laboratorijskim podacima, budući da rezultati ultrazvuka nisu dovoljno specifični.2.
kompjuteriziranu tomografiju( CT) i magnetskom rezonancijom( MRI) - otkriva povećanje pankreasa detektirati kalcifikacija, pseudocista, definira produžetak kanala, susjedni organi otkrivaju lezije, te maligne neoplazme.
3. ERCPH - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Trenutačno igra jednu od vodećih uloga u dijagnozi pankreatitisa. Osjetljivost ove metode iznosi 93-100%.
Laboratorijska dijagnoza pankreatitisa.
1. Definicija fekalne pankreasne elastaze -1.Ova metoda određuje samo ljudsku elastazu pa na rezultate ispitivanja ne utječe supstitucija enzimske terapije. To je "zlatni standard" za dijagnozu kroničnog pankreatitisa.
2. Opći test krvi - znakovi upale, pojavljuju se anemija.
3. Alfa-amilaza krvi i urina - s povećanjem eksacerbacije. Ali osjetljivost testa ne prelazi 30%.
4. Razina šećera u krvi - identificirati dijabetes.
5. Opća analiza potrošnje urina za isključenje bolesti bubrega.
6. EKG i ehokardiografija - isključivanje bolesti srca.
U dijagnozi pankreatitisa vodeća uloga pripada stručnjaku - liječniku ili gastroenterologu. Samo oni su u mogućnosti odabrati dijagnostičkih metoda, njihov redoslijed svakog pojedinog pacijenta brzo, precizno i povoljno postaviti ispravnu dijagnozu.
Savjetovanje stručnjaka:
1. Gastroenterolog, za odabir taktike liječenja.
2. Kirurg s dugoročnim sindromom boli, razvoj komplikacija.
3. Endokrinolog, s razvojem dijabetesa melitusa.
4. Kardiolog, isključujući patologiju kardiovaskularnog sustava.
Liječenje pankreatitisa.
Uzroci pankreatitisa su raznoliki, au mnogim slučajevima, kada se eliminiraju, simptomi i upala se smanjuju.
potrebno je odbiti konzumiranje alkohola, dijete s malo životinjskih masnoća, eliminiraju lijekove koji mogu imati štetan učinak na gušterači, što je izuzetno važno za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, alergija na hranu.
Glavni cilj liječenja je uklanjanje boli, korekcija poremećaja funkcije gušterače, prevencija i liječenje komplikacija.
Za sindrom ne-boli koristite narkotike i narkotičke analgetike. Dozu analgetika odabire liječnik, počevši od najniže efektivne doze. Primijenite miotropni antispasmodici( mebeverin, no-spa, spazmolgon).
Enzimi pankreasa sa dovoljnim sadržajem lipaze od najmanje 10 000 tisuća jedinica koriste se za ublažavanje boli.(Kreont panzinorm) u kombinaciji sa inhibitorima protonske pumpe( PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) i za zaštitu od razgradnje enzima želučanom soku, a za stvaranje gušterače fiziološku mirovanja. Ti lijekovi se pokazuju samo s umjerenim pogoršanjem kroničnog pankreatitisa. Izbor lijeka, njegova doza, učestalost prijema obavlja samo liječnik.
U nedostatku učinka konzervativnog liječenja izvršena je operativna korekcija bolesti. Operativno liječenje pomaže produljiti život ovih pacijenata i poboljšati njegovu kvalitetu.
Više o liječenju akutnog pankreatitisa>
Zamjena polienzimatske terapije provodi se s razvojem egzokrine nedostatnosti. Oznaka za njeno ponašanje je progresivna mršavljenja, trajna proljev( sindrom s čestim slobodnim stolicama).Njegova je svrha osigurati dovoljnu aktivnost lipaze u duodenumu. Kada se pravilno odabrani doze pripravka enzima pacijent navedeno povećanje tjelesne težine, normalizacija stolice, smanjivanje simptoma boli, nadutost.
Korištenje polienzimskih pripravaka pankreatina, posebno u tradicionalnim dozama i enzimskim pripravcima biljnog podrijetla, praktički je beskorisno. Polimereferativna terapija propisana je ovisno o razini exokrinske insuficijencije, prema podacima testa elastaze. S razvojem pankreatogenog dijabetes melitusa - usklađenost s prehranom i promatranje endokrinologa. Samo stručnjak - terapeut ili gastroenterolog - može odabrati potrebni plan liječenja, koristeći individualni pristup u svakom pojedinom slučaju.
Vrlo dobro preporučeno je liječenje kroničnog pankreatitisa s fitoterapijom. O travama i naknada za liječenje, kao i kako se davati i prihvaćati ono što dozirokami članak tretman pankreatitisa bilja & gt; & gt;
Dijeta za pankreatitis.
U akutnom pankreatitisu unos hrane je kontraindiciran sve dok vam liječnik nije uputio.
osnovni princip prehrane terapija u perioda oporavka, i u kroničnim pankreatitisom - potrošnja hrane, štede želuca, gušterače i jetre.
Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog pankreatitisa, u prvih 1-2 dana, propisana je glad. Samo unos tekućine dozvoljen je 1,0-1,5 litara dnevno( 200 ml 5-6 puta dnevno).To je alkalna mineralna voda bez plina sobne temperature, juha od dogrose( 1-2 šalice), slaba čaj. Kako se opće stanje pacijenta poboljšava, pacijent se prvo prenosi na ograničenu, a potom na punu prehranu. Kada se širi dijeta strogo poštuje načela postupnost u iznosu i unosa kalorija, kao iu odnosu na uključivanje pojedinih jela i hrane. Postoji potreba da se polako, žvakanje hrane, 5 puta dnevno. Suvremeni pristupi u prehrani ne osiguravaju isključivanje bilo kojeg proizvoda iz prehrane. Isključenje ili bitan ograničenje( naročito tijekom pogoršanja bolesti) idiosinkrazija produkta i proizvode koji uzrokuju pogoršavanje bolesti.
| Kategorija hrana | Proizvodi nepovoljni za pacijente s kronični pankreatitis |
| Pekara | svježi kruh, slastičarskih proizvoda tijesto, pržene pite, palačinke, pizzu |
| žitarice, zobena kaša | proso, ječam, kukuruz žitarice, mahunarke |
| meso,proizvodi | Masno meso: janjetina, svinjetina, patka, iznutrice;kobasice, konzervirana hrana. |
| Juhe | masne mesne i juhe, boršč, pripremljen na temelju njihove |
| umacima i začinima | sos i umaka od rajčice, prženje. |
| Masti | Margarin, piletina, guska, ovčetina, svinjetina. |
| Piće | jak čaj i kava, sokovi( naranča, grejp, jabuka, grožđe, šipak), gazirana pića, alkohol. |
Rehabilitacija.
Pacijenti se preporučuju da se pridržavaju režima rada i odmora tijekom razdoblja remisije. Pušenje i uporaba alkohola zabranjeni su. Liječenje sanatorijem - samo s trajnom remisijom i bez simptoma. Prikazane su balneološka naselja s hidrokarbonatnim vodama male i srednje mineralizacije. To su Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Izuzetno je oprezno primjenjivati se na fizioterapeutske postupke, kako bi ih provodili samo s trajnom remisijom.
U akutnom pankreatitisu, privremena invalidnost često se odgađa. To ne ovisi samo o pacijentovom zdravstvenom stanju, ali na potpuni nestanak patoloških lokalnih( palpacija, ultrazvukom, i drugi.) I laboratorijskih simptomi. U nekim slučajevima potrebno je privremeno ili trajno zapošljavanje putem WCC-a. Kontraindicirana rad povezan sa značajnim fizičkog stresa, tijelo trese, traumatizacije trbuha, kontakt sa otrovima i rad, tako da dijetetski režim.
u teškim, kroničnog pankreatitisa, akutni oblik bez kirurškog liječenja dugotrajnog oštećenja nastaje, što dovodi do invaliditeta skupini II ili III.
Komplikacije pankreatitisa:
1. Pancreatonecrosis.
2. Rak gušterače.
3. Mehanička žutica.
4. Koma gušterače.
5. Ciste i pseudociste pankreasa.
6. Apsces gušterače.
7. Reaktivni hepatitis.
8. Reaktivni pleuris.
Kada komplikacije mijenja uobičajeno prirodu bolesti: mijenja prirodu, mjesto i intenzitet boli, to može postati trajna. Razvoj komplikacija u kronični pankreatitis može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti i zahtijeva hitnu liječničku pregled i hospitalizaciju u kirurškoj bolnici, kao i mnoge komplikacije predstavljati neposrednu opasnost za život pacijenta.
Prevencija pankreatitisa.
Cilj prevencije je zaustaviti napredovanje upale, kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Pacijent je pod nadzorom terapeuta. Najmanje dva puta godišnje pokreće ambulanta inspekcija, potrebna količina istraživanja uspostavlja liječnika, ovisno o težini bolesti. Promjena načina života. Rizik od komplikacija, a posebno rak gušterače, od konzumiranja alkohola iznad 1,6 puta nego u onih bolesnika koji su odbili prihvatiti.
Liječničko savjetovanje o pankreatitisu:
Pitanje: Je li moguće razviti pankreatitis kod pretilosti?
Odgovor: Očito, pretilost pridonosi razvoju kroničnog pankreatitisa. Pankreatitis, razvijen kod pacijenta s pretilošću, često se javlja kod razvoja komplikacija. Ovaj pacijent treba postupno smanjiti tjelesnu težinu.
Pitanje: Može li se uzimati enzimske pripravke koji sadrže žučne kiseline( festal) u pacijenta koji pati od kroničnog pankreatitisa?
Odgovor: Pripravci enzima koji sadrže žučnih kiselina se ne mogu imenovati kao žučne kiseline povećavaju crijevnu peristaltiku, što uzrokuje proljev( proljev), pogoršavaju stanje pacijenta.
Pitanje: Može li pacijent pati od kroničnog pankreatitisa prihvatiti cholagogue pripreme, bilja, provesti slijepu dvanaestercu intubaciju, crijevni čišćenje?
Odgovor: Mi ne možemo predvidjeti hoće li žučne kiseline ući gušterače kanala, što može dovesti do pogoršanja pankreatitisa. Liječnik trebao bi zabraniti pacijentu da izvrši takve manipulacije.
liječnik terapeut Irina Vostrenkova
- Natrag Sljedeće & gt; & gt;