Hydatidosa bolesti. Echinococcus.- Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

To parazitoze je sveprisutan u svijetu, to je sve južnim dijelovima zemlje ili zemlje s dobro razvijenom stočarstvu. U Rusiji, učestalost ehinokokoza u rasponu od 1 do 4 slučaja na 100 tisuća. Stanovništva. Glavni problem kasnog dijagnosticiranja ehinokokoza je zbog simptoma niskog intenziteta bolesti u ranoj fazi.

ehinokokoza - kronične parazitske bolesti utječu na životinje i ljude, što uzrokuje lanac Echinococcus granulosis( Echinococcus), naznačen time, visceralne, često su jetra i pluća, čime se dobije hidatidnih razvoj cista i ozbiljna kršenja zahvaćenim organima.

Echinococcus

Geografska distribucija ehinokokoza opsežna. Bolest obuhvaća mnoge južne zemlje svijeta, kao i sjeverna stočarska područja zemalja. Neki od njih su na južne europske zemlje poput Bugarske, Grčke, Španjolske, Italije, Cipra, mnogim južnoameričkim državama, kao što su Brazil, Argentina i drugima, Australiji, Indiji, Japanu, na jugu Sjedinjenih Država. U Rusiji, hydatidosa bolest javlja s nekim frekvencija u Stavropola teritoriju, Krasnodar Territory, Tatarstan, Baškirska sjeverne stoke regije Khabarovsk teritoriju, Krasnojarsk teritoriju, Altai Territory, Tomsk i Omsk regija i drugih.

Uzroci ehinokokoza ehinokokoza Uzročnik

bolest uzrokovana stadija od trakavice Echinococcus granulosis. To je najmanji trakavice, dužina 2,5-8 mm( ponekad 9mm) je scolex( glava) sa 4 usisne čašice i kuke( kuke čine dva reda s ukupno do 50).Odrasli crvi ima glavu, vrat i 3-4 segment, koji se razlikuju u stupnju zrelosti: Prvo tu su nezreli dijelovi - 1-2 komada, onda androgidna i krajnje zrela segmentu. To je zreli segment koji sadrži maternicu s jajašima( od 400 do 600 komada).Svako jaje sadrži oncospheres( 6-tikryuchnuyu ličinke embrija).Oncosphere dovoljno polica u okolini: izdržati ekstremne temperature od -30 ° C do + 35-40 °, u površinskom sloju tla pohranjena do nekoliko mjeseci na temperaturi od 12 do 25 °, međutim, uništava oncosphere suncu nekoliko dana.

Echinococcus i hexacanth

Izvori

infekcija konačni šef - psi, vukovi, lisice, šakali, kojoti, Bobcats, lavovi.
Međuspoj domaćin - ovce, bizoni, konji, svinje, vjeverice, zečevi, čovječe. To se može prenijeti kroz posteljicu - od majke na fetus u slučaju primarnog razvoja infekcije.

cirkulacija sklop infestacija parazitom: konačni domaćin( životinji) - okruženje( gdje se raspoređuju izmet sa segmentima i oncospheres) - intermedijer domaćin( naročito humanog bića) ili konačne neinficiranog domaćina.Čovjek, kao intermedijer domaćin je biološka slijepa ulica( tj ne izdvojiti segmente jaja helminta i okoliš, dakle, nije izvor zaraze).

ehinokokoza,

razvojnog ciklusa mehanizmi infekcija ehinokookozom

glavni mehanizam ljudskog infekcije - prehrambeni, kontakt-kućanstva. Ljudska infekcija se javlja u dodiru s životinjska dlaka - domaćina helminta( često psi), a prikupljanje plodova i ljekovitog bilja, vode za piće iz kontaminiranih izvora, potrošnja voća i povrća zagađenog s izmetom konačnog domaćina( npr pasa).

Osjetljivost Općenito, međutim, imaju visok rizik osobe u određenim zanimanjima ili stil života povezane sa životinjama( klaonice radnici, pastiri, kožari, lovci i drugi).Kratak

Echinococcus razvojni ciklus u životinja: Na završnoj domaćina( psi, vukovi i druge) - zametak proguta lokalno utrobe srednji domaćina( zečeve, vjeverice, svinja, itd) zaraženo ehinokokoza. Na sluznici tankog crijeva razvija se spolno zrela osoba koja proizvodi jaja. Segmenti s zrelim jajašcima dolaze s tijela i izlaze izmetom. Imaju pokretljivost. Jaja su pohranjeni u vanjskom okruženju duže vrijeme, ovisno o uvjetima. Parazitizirati odrasle osobe oko 5-6 mjeseci, ponekad i do 12 mjeseci.

Kratak

ciklus Echinococcus kod ljudi: Oralni jaja dosegne crijeva intermedijer domaćina( na primjer, čovjeka), pri čemu iz oncosphere klica, koji se apsorbira u krvotok i kroz portalnu venu jetre, a ponekad u plućima. Postoji stadija u obliku jednog komoru mjehura( larvotsisty) sa promjerom do 5 cm. Stijenka mjehura ima vanjski i unutrašnji hitinski embrionalnih membrane.Šupljina je napunjena tekućinom. Unutar majčinog mjehura, kći i unuci mogu se formirati. Ukupna težina mjehurića može doseći nekoliko desetaka kg i 6-10 litara tekućine. Na unutrašnjoj ovojnici mokraćnog mjehura formiraju se kapsule za razvijanje obrnutog scolexa. Scolex se može odvojiti od kapsula i slobodno plivati ​​u tekućim cistima. Echinococcus

patološke učinke u ljudi

glavni učinak zbog formiranja specifičnih hidatidnih cista bilo kojeg organa, a najčešće u jetri( 80%) i pluća( 20%).Može biti ili jedna cista ili višestruka einkinokokoza.

cista

Echinococcus su: 1)

senzitivnog efekta( razvoj neposrednih alergijske reakcije ili odgođenog tipa, i ciste prekidnog - dolje anafilaktički šok);
2) mehanička radnja - cista, širi, rezultira značajnim poremećajem funkcije zahvaćenog organa, a nakon toga organa atrofije. Ishod može biti fibroza, u plućima - pneumoskleroza. Vremenski ciste su različite ovisno o broju oncospheres i početno stanje ljudskog tijela. U prosjeku, jer invazija( proguta oncospheres) da se formira mjehur ličinke struktura proteže se oko 2 tjedna, nekoliko mjeseci( 4.5-5 mjeseca) cista ima promjer od 5 mm, a zatim se povećava s dobi. Tijekom desetljeća( 20 godina ili više) nastaju velike ciste do više litara volumena.

Imunitet s ehinokokozom je nestabilan, ponavljaju se infekcije.

Klinički simptomi i

ehinokokoza vrijeme helmintijaze izlučuju nekoliko koraka: 1),
asimptomatski( od trenutka infekcije kako bi se dobilo male primarne ciste);
2) pojavljivanje malih pritužbi i simptoma oštećenja organa;
3) teški simptomi bolesti;
4) razvoj komplikacija invazije.
Ovaj stupanj prijenosa je vrlo uvjetovan zbog sporog razvoja bolesti, usporenog rasta cista.

jetre ehinokokoza( više)

Pacijenti zabrinuti slabost, mučnina, smanjeni apetit, povraćanje, smanjena stolicu, svrbež osip, bol u trbuhu( gornji desni kvadrant, epigastrijum).Kada se ispita, postoji povećanje veličine jetre i slezene( hepatosplenomegaly).Cista može biti dostupna palpiranjem, gusta na dodir. Ako postoji pridržavanje sekundarna bakterijska flora, cista apscesi, a klinički su( porast temperature) Bolesnik će vrućica, zimica, bolovi u trbuhu. Može se razviti apsces jetre. Kada ciste cijeđenje ekstrahepatičku intra- ili žučni kanali mogu razviti žutica mehanički( ili opstruktivna) karakter. Prvo, tamna mokraća, žute bjeloočnice počinje pojašnjava stolicu, zatim žute kože.Žutica je intenzivna, često popraćena pruritusom. U općoj analizi krvi - porast leukocita, eozinofilija( do 15-25%).

teške komplikacije ehinokokoza jetre - perforacije( otvor) hidatidnih ciste, koji se klinički očituje rezchayshey bol ozbiljne alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka, tako da će biti širenje( distribucija) Echinococcus kroz tijelo s razvojem sekundarne multiple ehinokokoza.

jetre ehinokokoza ehinokokoza

pluća Za velike ciste pacijenata o otežano disanje, bol u prsima, hemoptiza. Može biti deformacija prsa, skraćenje udarnog zvuka i slabljenje daha. Može biti pomak medija. Proces se može baviti s razvojem eksudativni pleura pleuritisom( upala pleuralnog izljeva tekućine).

Kada se cista onesvijesti, simptomi se mijenjaju. Ako proboj u bronhije, pacijent ima oštar kašalj, dispneju, cijanozu, teške alergijske reakcije.cista proboj u pleuralni prostor i perikarda dovodi do razvoja anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom. OVK

: leukocitoza s pomakom( probod povećanjem omjera trake preko segmentiranih neutrofila, eozinofila)( 15-25%).

Vrlo rijetko, ali kad ehinokokoza može utjecati na druge organe: slezenu, bubrege, središnji živčani sustav. To
događa kada ličinke drift u cirkulaciju. Jedan od najvažnijih znakova - rekurentnih alergijske reakcije kao što su osip na pozadini pojavljuju znakovi poraza određenog organa.

ehinokokoza desno plućno krilo

ehinokokoza Dijagnoza Za dijagnosticiranje infestacije važno kompetentno sastavljen epidemiološku povijest( pacijent komunikaciju sa stočarstvom, česte šume, livade, prisutnost bliskom kontaktu sa životinjama - psima, itd).

laboratorij i instrumentalna dijagnostika obuhvaća:

1) ultrazvučni pregled trbušne šupljine, CT, Ro-grafija svjetlo za otkrivanje jedne ili više ciste. Kad cista puknuti studij nedopuštenim kako bi se izbjegao koban ishod za pacijenta.

ehinokokoza jetre na ultrazvučnoj

2) serološka analiza krvi pacijenta za otkrivanje specifičnih antitijela( koristi se reakcija RNIF, Phragmites, ELISA) metode s visokom specifičnošću od 80 do 90%, i osjetljivosti - 98%.Većina bolesnika s otkrivenim cista i sumnja hidatidnih svojoj prirodi imaju specifična antitijela parazit u krvi.
3) helminthological studije ( sputum, dvanaesniku sadržaj, urin) u slučaju prodora na ciste lumen šupljih organa za otkrivanje hooklet.
4) Opći klinički postupak s - kompletna krvna( leukocitoza, eozinofilija), biokemijske studije( povećanje ALT, AST, GGT, bilirubina zbog izravnog frakcije) i drugi. Tretman

ehinokokoza

glavna metoda liječenja:

1) operacije( uklanjanje hidatidnih ciste, nakon čega slijedi redukcija funkcije pogođenog organa).Metoda koja se koristi echinococcectomy radikal( potpuno uklanjanje ciste od vlaknastih omotač) otvaranja ili ciste, uklanjanje tekućine, ukupno obradu šupljinu s posebnim sredstvima za dezinfekciju, odvodnju, šivanja čvrsto. Svako otvaranje hydatidosa cista mora biti učinjeno s velikom pažnjom kako bi se izbjeglo ponovno onečišćenje( izolacija tkiva, sprječava njegovo pada u šupljinu - torakalna ili trbuhu).

2) Ako operacija nije moguća zbog ogromnog razaranja, a potom održao obradbe. Albendazole dodjeljuje tijek 3 tjedana ili nekoliko mjeseci, broj ciklusa do 20 puta. Intervali između njih su 21-28 dana. Učinkovitost se kreće od 41 do 72%( u prosjeku, 25% pacijenata se ponavlja).Alternativna medicina je mebendazol 15-24 mjeseca. Obradbe provodi se također u postoperativnom periodu za prevenciju onečišćenja, pacijenti u endemskim područjima, uz prisustvo antitijela na Echinococcus, ali nedostatak pune cista kad instrumentalnu ispit.

3) simptomatska terapija( antihistaminike, antitusike, hepatoprotectors i drugi
ovisno o simptomima).

Echinococcus tretman

1) Posebne veterinarske mjere kako bi se spriječila invaziju životinja( psi dehelmintizacije, poštovanje sanitarnih propisa u klaonicama).
2) Anketa odredio osobe na hydatidosa bolesti( lovci, uzgajivači, uzgajivači, Radnici u klaonicama, preradu mesa i drugo)
3) Individualni prevencije: granica kontakta sa psima, osobne higijene - pranje ruku, pažljivo uzgoj povrća, voća, bobica prije jela, pitke vode iz pouzdanih izvora.

Liječnik infektivnih bolesti Bykova N.I.