Ptičja gripa - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Ptičja gripa - virusna infekcija ptica s visokim zarazno, što se može dogoditi među njima kao asimptomatski ili prouzročiti smrt. Posljednjih godina jedan od soja influence ptica postao je patogen za ljude.kontrolu prijenosnika su najvećim dijelom divljih ptica( močvarica - guske, patke), koji praktički ne razboli, ali imaju tendenciju da se seliti s jednog mjesta na drugo, a time nositi virus na velike udaljenosti. Domaće vrste ptica, podložne infekciji virusom influence ptica, su pilići, purani.

na ptičje gripe je prvi izvijestio u 1997, kada je otkriven do izbijanja bolesti među ljudima u Hong Kongu smrtonosno do 60%.Nadalje, virus H5N1 proširio se iz Azije u Europu i Afriku. U Rusiji, ptičja gripa A( H5N1) u ptica u prethodnim godinama zabilježen je u Novosibirsku, Kurgan, Čeljabinsk, Tambov, Tula regija i Altai. Prije nekoliko godina, iz opasne bolesti, više od 200 labudova umrlo je u Astrakhan regiji. Prije je, u Zapadnoj Europi periodicno cirkulirala ptičja gripa. Godine 2003., epidemije ptičje influence tipa A( H7N7) zabilježen je u Nizozemskoj, u kojoj 89 ljudi razbolio, jedan sa smrtnim posljedicama na plućnih komplikacija.

epidemiološka situacija u 2013: u travnju 2013. godine u Kini, do izbijanja ptičje gripe A( H7N9), u kojoj je bolestan od oko 130 ljudi( 32 ljudi umrlo).Prema WHO, u kolovozu-rujnu 2013. slučajevi ptičje gripe zabilježeni su u peradi na farmama u Italiji, identificirani su visoko patogenog H7N7.Nekoliko stotina tisuća ptica zaklano je zbog izbijanja ptičje gripe. Ovaj soj virusa s određenom mutacijom može postati patogen za ljude. Također u ovom trenutku zabilježen je slučaj ptičje gripe jednog zaposlenika u poljoprivredi. U tom smislu, glavni državni sanitarni liječnik G.G.Onishchenko uputio epidemiolozi informirati javnost o ovoj situaciji epidemije, a zdravstveni profesionalci da se više osjetljiv na bolesnika s SARS, koji borave u Italiji. U posljednjih nekoliko godina, Kina je također pojavio na vrlo ljudski soj virusa influence A( H7N9).Uzroci

virus ptičje gripe ptičje gripe odnosi se na obitelj Ortomyxoviridae, virusom influence tip A virus složene strukture. Je RNK virus, poznati su dva proteina u vanjske ljuske - hemaglutinin( značajka virus pričvršćivanja na ciljnu stanicu domaćina, kao i proizvodnju antitijela, uključujući i zaštitni, tj razvoj imuniteta) i neuraminidaze( značajka virus penetracije u ciljnu stanicui množenje virusa unutar stanice).Do sada istražuju nekoliko podtipova hemaglutinina i neuraminidaze i tako razlikovati različite antigene vrste virusa ptičje gripe. Antigeni tip H7N7 može uzrokovati tzv „piletina kuge”, a H5N1 - smrtna-univerzalna pile. Ove dvije vrste su visoko patogene za perad( 100% smrtnost ptica u roku od 48 sati).Postoje i niski patogeni sojevi( ptice ili nose infekciju, ili ga nose u blagom obliku).

virus ptičje gripe

Što patogenost virusa ptičje gripe na ljude? Prethodnih 10-12 godina pokazalo je da virusi H5N1 i H7N7 brzo mutiraju, što značajno utječe na njihova svojstva. Sada se lako može ići dalje populacije ptica koje prolaze kroz tijelo svinja i distribuira ljudima koji se sve češće dijagnosticiran ozbiljne infekcije i fulminantnih tečaj sa smrtnim ishodom.

izvor infekcije - divlja vodene ptice( patke, guske) i perad( kokoši i purice).Virus je u crijevu i izlučuje se izmetom.

smrti peradi iz ptičje gripe infekcija

mehanizam - aerogenic( path - u zraku).Većina slučajeva ptičje gripe kod ljudi povezana je sa stvarnim kontaktom s bolesnom pticom( živom ili mrtvom).Prijenos virusa čovjeka na čovjeka nije zabilježen.

Simptomi ptičje gripe kod ljudi

trajanja razdoblja inkubacije( od infekcije do pojave prvih simptoma) za gripe A( H5N1), obično 2-3 dana, ali može biti u rasponu od 1 do 8 dana, au rijetkim slučajevima i do 2 tjedna.

Simptomi se mogu kombinirati u nekoliko kliničkih sindroma:
1) infektivni i otrovni;2) dišni;3) gastrointestinalni.

Dobivanje ptičje gripe je uvijek akutni, zbog visoke patogenosti za ljude.Čini se zapanjujuće zimice, curenje iz nosa, grlobolja, bolovi u mišićima.Često pacijenti zabrinuti zbog kršenja stolicu do voden, često ponavlja povraćanje. Najviše konstanta simptom - povećanje tjelesne temperature za 38-40º, kao prvi dan bolesti odmah visoka. Nakon 2-3 dana, tu je respiratorni sindrom: često razvijaju primarnu virusnu upalu pluća( kod bolesnika izrečenih kašalj s jasnim ispljuvak, ponekad s krvi, brzo se pridružuje dispneja).Prilikom slušanja - teško disanje i mokri trikovi.

Kada se provodi radiografiju prsa rano pokazuju bolest multiplu, ponekad upalni infiltrati, koja značajka u brzom spajanju i distribuciju izvan upale primarnog tumora;ponekad frakcijskom zbijanju.

daljnje napredovanje bolesti dovodi do razvoja komplikacija: zatajenja disanja i akutni respiratorni distres sindrom( ARDS).ARDS pratnji naglašenom upalom ukupnom tkivu pluća, bolesti dišnih organa, grubo nedostatka kisika i razvoj plućnog edema.Često je razvoj takve komplikacije fatalan pacijentu.

sindrom respiratornog distresa kod bolesnika s perifernih određuje: smanjenje leukocita( & lt; 2,10 • 109 / l), smanjenje limfocita i trombocita.

manifestacija ptičje gripe može biti povrede jetre i bubrega, više od jedne trećine pacijenata razvije akutno zatajenje bubrega. U krvi povećava razinu ALT, AST i kreatinina.

male djece ( do 3 godine) razboljeti vrlo ozbiljno.Često virus nadvladava krvno-moždanu barijeru i encefalitis( upalu tkiva mozga).Za dodavanje postojećim žalbama izraženu glavobolju sa povraćanje, poremećaj svijesti moguće.

Faktori rizika za teške oblike: kašnjenja u potrazi za medicinsku njegu, u početku niske razine bijelih krvnih stanica( immune deficiency), prisutnost popratnih bolesti.

Prognoza je općenito nepovoljna. Smrtnost je 50-60%.Smrtonosni ishod obično se opaža u drugom tjednu bolesti.

Imunitet nakon što prolazi tip-specifične infekcije, s prekidima. Moguće je ponovno zaraziti u drugoj sezoni.

dijagnoza ptičje gripe

Zbog sličnosti simptoma ptičje gripe A( H5N1) u simptomima obične gripe staviti točnu dijagnozu na početku bolesti je teško. Pomoć za prijavljene epidemije gripe A( H5N1) ili smrti peradi u pacijentovoj kući;kontakt s pacijentom, što je potvrdilo infekcije s influence A( H5N1), kao i nepoznati SARS u zadnjih 7 dana prije pojave kliničkih znakova;dolazi iz zemlje u kojoj su registrirani epidemije ptičje gripe među peradi;kao i profesionalne infekcije - veterinari, radnici farmi peradi.

simptomi za sumnja ptičje gripe:

1. Visoka temperatura, kašalj i otežano disanje u prvim danima bolesti;2. Struktura
stolac( u odsutnosti sluzi i krvi u fecesu);
3. Brzo povećanje težine simptoma. Konačni
potvrda ptičje influence A( H5N1), mogu se pojaviti nakon metode:
- imunološki( eseja imunoflorescencije za H5 - antigen putem H5 monoklonsko protutijelo ili određivanje specifičnih antitijela u H5 upareni pacijenta seruma),
- molekulska genetska( PCRna A / H5) metoda
- virološkog metode - izolaciju virusa( pozitivan virusne kulture na A / H5).

ptičje gripe tretman

1) sigurnosne mjere: svi bolesnika sa sumnjom na ptičje gripe primljen u bolnicu. Ekstrakt se izvodi tek nakon normalizacije temperature unutar 7 dana.
2) Specifična antivirusna terapija uključuje širokog spektra:
Tamiflu ili oseltamivir, zanamivir ili Relenza®, arbidol, Alguire.
3) simptomatsko liječenje antipiretik koristi pri visokoj temperaturi reakcije( paracetamol nize, ibuprofen).Oni imaju pojačani učinak antivirusne terapije.

lijekovi koji se ne koriste u liječenju gripe A( H5N1): salicilate( aspirin), Analgin. Analgin i AntiGrippin apsolutno kontraindiciran za liječenje ptičje gripe.

Antibiotici su propisani samo za sumnja upale pluća mješoviti prirode( tj virusni i bakterijski).S teškim upalom pluća s prijetnjom komplikacija, propisane su hormonske pripravke.

Preventivni tretman ili profilaksa u slučaju nužde. Kao sredstvo hitne lijekove profilaksu Amiksin preporučuje, i drugi induktori TSikloferon interferon. Učinkovitost induktora interferona veća je u ranijoj primjeni. Preporuča se za rizične skupine i medicinsko osoblje u infektivnim bolnicama za njegu i liječenje bolesnika s upalom pluća.

prevenciju ptičje gripe

WHO preporučuje cijepljenje konvencionalnog cjepiva protiv gripe u endemskim područjima ptičje gripe. To je učinjeno kako bi se izbjeglo udaranje dvije patogenih sojeva virusa influence A jednoj osobi, koja je, naravno, će uzrokovati munje tijekom ptičje gripe.

Skupine rizika za cijepljenje su: 1.

kontakti s peradi ili peradarskih farmi za koje se sumnja da su zaražene influence( H5N1).
2. Zdravstveni radnici koji rade s influencom H5N1.

Specijalno cjepivo protiv influence ptica još nije primljeno zbog široke uporabe opće populacije. Kemoprevencija
ptičje gripe obavlja određene induktore( interferon a tsikloferona amiksina) algirema, rimantadin i oseltamivir arbidola( Tamiflu) kao antivirusnih lijekova. Svi kontakti u izbijanju influence ptica, kao i poljoprivredni radnici, podložni su prevenciji.
Trenutno je glavna briga mogućnost prijenosa virusa od osobe do osobe. To će dovesti do razvoja teške i opsežne pandemije influence ptica, uzbudljivih razmjera za mnoge zemlje i kontinente.

Liječnik infektzionist Bykova N.I.