Cistični akutni i kronični - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Cistitis je infektivna i upalna bolest mokraćnog mjehura, što češće utječe na sluznicu. U vezi s visokom prevalencijom, visokom učestalošću recidiva i težinom liječenja kroničnih oblika bolesti, cistitis je ozbiljan medicinski problem. Pored toga, naglašeni iznenadni napad bolesti, značajni neugodni osjećaji u toku bolesti dovode do poremećaja normalnog ritma života, prisilne onesposobljenosti. Stoga, identifikacija i liječenje cistitisa treba biti pravovremena.

Uzroci cistitisa

Zarazne bolesti mokraćnog mjehura podijeljene su u komplicirane i nekomplicirane. Do nekompliciranog cistitisa uključuju upalu mjehura kod zdravih ne-trudnica u dobi od 16-65 godina u odsustvu drugih bolesti mokraćnog sustava. komplicirane oblike cistitis pojaviti i pacijenata s već postojećih bolesti urinarnog trakta, kao što su pijelonefritisa, prostatitisa, s teškim sistemske bolesti kao što je dijabetes, zatajenja srca, kao i kod muškaraca i starijih osoba. Ova razlika oblika cistitisa je neophodna za provođenje odgovarajućih dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Glavni uzrok cistitisa je infekcija. U pravilu, nekomplicirani cistitis je uzrokovan jednim mikroorganizmom, s kroničnom upalom utvrđuje se miješana flora. Glavni patogeni su E. coli, u manjem postotku slučajeva, stafilokokus saprofitična, klebsiella, enterobakterija. Većina patogena predstavljaju normalnu mikroflora debelog crijeva, rektuma i vagine, stoga se cistitis naziva autoinfekcija. Trenutno, među mladim ljudima postoji povećana učestalost cistitisa uzrokovana specifičnim seksualno prenosivim infekcijama, na primjer, klamidijom. U osoba s reduciranim imunitetom, gljivični cistitis je uobičajen, uključujući infekciju s gljivicama sličnim kvasca roda Candida.

U manjem postotku slučajeva dolazi do neinfektivnog cistitisa .Super-hlađenje tijela uzrokuje stezanje pluća mjehura, poremećaj prehrane njezinog zida i kao posljedica slabljenja zaštitnih svojstava i razvoja upala.
Kemijski cistitis uzrokuje agresivne tvari koje se pogrešno ubrizgavaju u mjehur za terapeutsku svrhu ili kada pokušavaju ukinuti trudnoću.
Alergijski cistitis razvija se nakon ingestirajućih alergena. U pravilu, ti ili drugi prehrambeni proizvodi postaju alergeni. Alergijski cistitis karakterizira kratkotrajni protok i kompletan lijek sam ili pod utjecajem antihistaminika.
Prošireni stres, neuro-psihička prekomjerna stimulacija može uzrokovati funkcionalnu disuriju s promjenama u sluznici mokraćnog mjehura. Takav cistitis karakterizira uporni protok, tendencija recidiva i odsutnost bakterija u analizi urina.

Za razvoj cistitisa potrebno je kombinirati najmanje dva čimbenika: dobivanje mikroorganizama ili agresivnih tvari u mjehur i smanjenje zaštitnih svojstava sluznice. Infekcija mjehura može se pojaviti na sljedeće načine. Dominantan je uzlazni put infekcije iz rektuma, vagine u žena, uretralne regije kod muškaraca. Spušteni način( s infekcijom bubrega i uretera) je manje uobičajen. Također je moguće hematogena i limfogena infekcija, kada mikroorganizmi uđu u mukozu mjehura krvlju ili limfnim tokovima. U rijetkim slučajevima moguća je kontaktna putanja infekcije ako je utjecaj na organ pored mokraćnog mjehura. U uvjetima smanjenih zaštitnih svojstava zida mokraćnog mjehura, dolazi do intenzivnog umnažanja mikroorganizama. U procesu svog života, luče neke tvari koje oštećuju mukoznu membranu i razvijaju cistitis.

Defloration, aktivni seksualni život, trudnoća, porođaj, postpartum period, promjena menopauze kao čimbenici koji izazivaju bolest. Djecu od predškolske i osnovnoškolske dobi imaju 6 puta veću vjerojatnost da imaju cistitis od starijih dobnih skupina. To je zbog nezrelosti jajnicima tijekom tog perioda i odsutnost u krvi ženskih spolnih hormona, koji igraju važnu ulogu u formiranju zaštitnih mehanizama sluznice vagine i na području lakunarni. To dovodi do kolonizacije mikroorganizama i stvaranja cistitisa kao uzlazne infekcije. Kada defloration( uništenje himena) kroz oštećene limfne žile himena, infekcija ulazi u mjehur.Česti i grubi seksualni čin doprinose mikrotraumi vaginalne sluznice i prodora infekcije u krvotok, a zatim u mjehur. No, češće s produljenim seksualnim odnosom zbog masaže uretre, infekcija koja se diže na put ulazi u mjehur. Kada je trudnoća zbog pritiska rastućeg maternice, stagnacija oblika urina, koja potiče brzi množenje mikroorganizama i predisponira se na razvoj upale. Menopauza u nedostatku ženskih hormona koji pridonose formiranju lokalnog imuniteta sluznice vagine i mokraćnog mjehura, a često razvijaju cistitis.

U muškaraca primarni cistitis je izuzetno rijedak, obično s stranim tijelom mjehura ili nakon urološke manipulacije. U većini slučajeva, cistitis kod muškaraca koji su sekundarni u pozadini bilo koje bolesti mokraćnog sustava.

Simptomi cistitisa

Akutni cistitis karakterizira brz nastup bolesti.Često je moguće uspostaviti povezanost upale s predisponirajućim čimbenicima, na primjer, hipotermijom, prije spolnog odnosa. Pacijenti se žale na česte mokrenje, stalnu želju za mokrenjem, oštrim uranom( urinarna inkontinencija).Često se morate truditi da počnete urinirati. U procesu mokrenja, bol i spaljivanje u uretru javljaju se nakon mokrenja u donjem dijelu trbuha. Mokraća ostavlja u malim porcijama, uraniranje ne prestaje ni dan ni noć.U maloj djeci, zbog intenzivne boli, može doći do akutne zadržavanja mokraće. Na mnogo

upalnog procesa vjerojatno manifestacija zajednička trovanja organizma: Porast tjelesne temperature za 38-40 stupnjeva, opća slabost, znojenje, suha usta, žeđ.U pravilu to ukazuje na širenje infekcije razvojem pijelonefritisa( infektivne bolesti bubrega i bubrežnog zdjelice).

U rekurentnom obliku cistitisa, egzacerbacije se zamjenjuju razdobljima potpune odsutnosti upale. Istovremeno, čak i minimalni utjecaj čimbenika koji izazivaju mogu opet izazvati razvoj bolesti.

kronični cistitis karakteriziran kao blage do teške urinarnih poremećaja, blaga nemir ili oštrim bolova u trbuhu, koji su trajni po svojoj prirodi i neznatnim promjenama u toku liječenja. Takve manifestacije cistitisa javljaju se zbog trajnih promjena u zidu mokraćnog mjehura zbog čestih prethodnih mikrobnih napada. Kod kroničnog cistitisa, mikroorganizmi u urinu nisu otkriveni.

Ako imate gore navedene pritužbe, trebate kontaktirati terapeuta ili nefrologa što je prije moguće. Samo-lijekovi ili gubitak vremena mogu uzrokovati prijelaz akutnog cistitisa u kronični oblik, pojavu komplikacija.

Glavni znak prisustva cistitisa, osim vanjskih manifestacija, je otkrivanje leukocita i bakterija u općoj analizi urina. U prisutnosti bakterija, moguće je izlijevati urin identifikacijom organizama i odrediti njihovu osjetljivost na antibiotike. Također je moguće pojaviti se u mokraći malog broja crvenih krvnih stanica. S hemoragičnim cistitisom, urin postaje boja "mesnih stakalaca", u kojima se određuje veliki broj eritrocita. Ultrazvuk je informativan samo ako je proces vrlo izražen ili kada je bolest kronična. Ovo otkriva zadebljanje zida mokraćnog mjehura, njegovo raslojavanje, natečenost.

Echogram za kronični cistitis.

U lumenu mokraćnog mjehura pojavljuje se suspenzija ispuštene stanice mukoze i mikrobnih konglomerata.

Komplikacije cistitisa

Jedna od najčešćih komplikacija cistitisa je pijelonefritis. U tom slučaju proces infekcije na putu uskrsnuća prolazi iz mokraćnog mjehura u ureter u bubrežnom zdjelici, od tamo do tkiva bubrega. Od posebnog je značaja u ovom slučaju lijevanje zaraženog urina u bubrežnu zdjelicu s povećanjem pritiska u mjehuru zbog upale.

Još jedna ozbiljna komplikacija je prijelaz nekompliciranog cistitisa u hemoragični oblik. U ovoj upadi ne pokriva se samo sluznica, već i drugi slojevi zida mokraćnog mjehura. Bakterije tijekom svoje vitalne aktivnosti uništavaju zid mjehura, javlja se krvarenje. Hemoragijski cistitis karakterizira vidljive promjene u svojstvima urina: postaje crvena zbog mješavine krvi, pojavljuje se neugodan miris. Krvarenje iz zida mokraćnog mjehura može biti ozbiljan problem za pacijenta i čak i zahtijevati kirurške intervencije.

Liječenje cistitisa

Liječenje cistitisa treba biti pravodobno i sveobuhvatno. Jednodijelni akutni cistitis liječi se na izvanbolničkoj osnovi. Ovisno o predloženom patogenu, propisana je antimikrobna terapija( ciprofloksacin, ofloxacin, levofloksacin).Za liječenje upalnog sindroma preporučuju se protuupalni lijekovi( diklofenak, nimesulid).

Od prvih sati u bolesti za olakšanje boli i mokrenja zahtijeva korištenje lijekova protiv bolova( solpadein, čepići s anestezin) i spazmalitikov( Nospanum, papaverin).

Da bi se osigurala odgovarajuća uklanjanje zaraženih urina i spriječiti stagnaciju preporuča se koristiti tekućinu u iznosu od najmanje dvije litre dnevno. Osim toga, neophodno se suzdržati od spolnih odnosa 5-7 dana. Također, kako bi se obnovila zaštitna svojstva sluznice mokraćnog mjehura, indicirana je uporaba imunostimulirajućih lijekova.

Komplikatni cistitis , u pravilu, mora biti tretiran u bolnici. U ovom slučaju, prepoznavanje bolesti koja doprinosi pojavi cistitisa, kao i njegovo adekvatno liječenje. U nekim slučajevima, primjerice, s izostavkom maternice kod žena ili adenoma prostate kod muškaraca, naznačeno je kirurško liječenje.

Za liječenje kroničnog oblika cistitisa i za preventivne svrhe dopušteno je koristiti biljne pripravke koji imaju diuretski učinak. Također, neke biljke( medvjeđe, poljski konjski, sporaj, bobice brusnice i brusnice, celandine) imaju bakteriostatske, spazmolitičke i analgetičke osobine. U Rusiji su neki biljni lijekovi patentirani, na primjer, kanefron, cistone, koji su se dokazali u kompleksnom tretmanu cistitisa. Egzakreacije kroničnog cistitisa liječe se slično akutnom cistitu.

cistitis Prevencija kao prevencija cistitis ili njegovog pogoršanja na zronicheskoy oblik bolesti preporuča se redovito pražnjenje crijeva i mokraćnog mjehura, kako bi spriječio zatvor. Voditi aktivan stil života, više kretati, jer doprinosi uklanjanju stagnacije u trbušnoj šupljini. Osim toga, potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene, posebice genitalija. Vrlo je važno da žene pravodobno provode sanaciju vagine. Kod kroničnog cistitisa lijek je nemoguće bez identifikacije i liječenje primarnog uzroka.

Liječnik terapeut, nefrologa Sirotkina EV