Stenoza mokraćovoda - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

uretre stenoza - je kongenitalni ili stečeni patologija koju karakterizira kompletnim ili nekompletnim sužavanje lumena mokraćovoda i povrede evakuacije urina.

Uzroci stenoze uretera

U svom podrijetlu, stenoza uretera podijeljena je na kongenitalne i stečene. Ako nije moguće odrediti točne uzroke koji dovode do kongenitalne stenoze, poznata je etiologija stečene stenoze.

Najčešće, razvoj stenoze uretera pomaže trauma ovog organa. I to može biti trauma i od vanjskog, i od unutarnjeg faktora. Od vanjskih čimbenika najčešće se razvijaju stenozi u odnosu na pozadinu retroperitonealnog hematoma, koji proizlazi iz tupog udara u donjem dijelu leđa. Noževi, nož i druge otvorene ureterne lezije mnogo su manje uobičajene, iako su izolirane i kao uzroci stečene stenoze uretera.

Uzrok unutarnje traume, koji doprinosi razvoju stenoze uretera, su kamenci koji nastaju u bubrezima. U ovom slučaju, stenoza se ne smije zbuniti s uništavanjem - stanje kada kamen blokira lumen mokraćovoda, čime se krši prolaz urina. Renal-stone bolest dovodi do stenoze samo u slučaju kada kamen šteti sluznicu mokraćovoda, gdje nastaje upalna reakcija formiranjem vezivnog tkiva.

uretre stenoza Simptomi Simptomi

stenoza uzrokovana poremećajem prolaz urina u mjehuru i odgoditi u šupljini bubrežne čašice. Ovo stanje popraćeno je produljenjem bubrega i napetosti bubrežne kapsule, što dovodi do razvoja akutnog sindroma boli. Pacijenti se žale na bol u lumbalnoj regiji, koja prvo ima grčeve, a kasnije stalni karakter. Moguće ozračivanje boli u vanjskim genitalijama. Stenoza jednog od uretera češće se opaža, pa je bol, u pravilu, lokaliziran s jedne strane.

Ako urin iz bubrega nije evakuiran na vrijeme, to dovodi do uništenja nefrona i njegovog ulaska u krv. Pacijenti odmah razvijaju reakciju na temperaturu, žuticu kože, mučninu, povraćanje i oštar miris urina iz usta. U klinici se ovo stanje naziva uremija. Bez adekvatnog i pravodobnog liječenja, završava smrću pacijenata.

Dakle, ako pacijent doživljava slične kliničke simptome ili je imao povijest podataka tupe traume abdomena, to zahtijeva hitno savjetovanje urolog, kako bi se izbjeglo stvaranje akutne uretre stenoze s uremije. Dijagnoza uretre stenoza

Analiza mokraće može proizvesti rezultate o prisutnosti u urinu male količine krvi, što je rezultat ne stenoza i ozljede prije njega. Dakle, ova metoda dijagnoze potpuno je neinformativna za dijagnozu stenoze uretera.

«zlatni standard» sa sličnim patologije provjere može se smatrati intravenskom urografijom - istraživanja, od kojih je suština leži u rendgenskom slikom urogenitalnog sustava, nakon intravenske primjene kontrasta. U pravilu, rezultati istraživanja pokazuju "lom" u kontrastu samo na razini stenoze. Istodobno, gornji dio uretera zajedno s bubregom kompenzira se i povećava se velika količina urina u njima.

intravenskom urografijom: uretre stenoza

Ultrazvuk čini moguće identificirati na zahvaćene strane dramatično promijenili i proširili bubrega. U tom slučaju, sam ureter i mjesto stenoze ne mogu se vizualizirati.

Dodatni suvremeni način provjere dijagnoze je cistoskopija. Sastoji se od ispitivanja sluznice mokraćnog mjehura s posebnim optičkim uređajem. Nakon lokalnog anestetika mokraćne cijevi, zajedno s njom umetnuta je metalna cijev koja je cistoskop. Liječnik, promatrajući u oku cistoskopa, može detaljno ispitati sluznicu mokraćnog mjehura. Da bi se potvrdila stenoza mokraćovoda, cistoskopija bi trebala biti dopunjena intravenoznim indigo karminom. Tvar se filtrira kroz bubrege i nakon nekoliko minuta počinje ulaziti u mokraćni mjehur kroz otvore uretera. Naravno, sa stenozom jednog od njih, indigokarmin se oslobađa samo iz jedne rupe, što ukazuje na prisutnost patologije.

Liječenje stenoze uretera

Terapija ove bolesti, na prvom mjestu, treba usmjeriti na evakuaciju urina iz mokraćnog mjehura. To se može učiniti na nekoliko, sasvim različitih načina.

najmodernijih metoda smatra ureteric stentiranje, koji, zbog svoje praktičnosti i minimalno invazivni, široko rasprostranjena u Europi i Sjedinjenim Američkim Državama. Koristeći isti cistoskop, koji obavlja dijagnostički ispitni šupljine mokraćnog mjehura, proizveden skele tanke cijevi u šupljinu nakapnice kroz otvor mokraćovoda nonfunctioning. Ako liječnik uspije proći barijeru, urin se počinje oslobađati iz kraja crijeva. U pravilu, ima više koncentrirane boje i može sadržavati mješavinu krvi.

Ako se ova metoda ne može izvesti, možete imati koristi od perkutane drenaže bubrega. Za to se, pod lokalnom anestezijom, izvodi bušenje kože u lumbalnom području. Stručni stručnjaci preporučuju izvršavanje ovog postupka pod nadzorom ultrazvuka, ali u nedostatku potonjeg može se početi i od anatomske orijentacije. Nakon što je igla umetnuta u šupljinu zdjelice, na nju se stavlja gumeni kateter, koji je fiksiran na kožu radi stalnog protoka urina.

Pa, posljednja metoda evakuacije urina je hitna kirurška intervencija, koja se obavlja samo sa svim potrebnim uređajima i odgovarajućim kvalifikacijama liječnika. Svrha operacije nije samo evakuacija urina, već i uklanjanje neposrednog uzroka kršenja njegovog odliva. Obično se uklanja mjesto stenoze mokraćovoda, nakon čega se dva kraja organa skupe zajedno. Ako stenoza ima dugo produžetak i nije moguće izvesti plastičnu operaciju vlastitim tkivom, umjetne proteze se koriste za vraćanje protoka urina. Tehnike se također zna gdje se kraj mokraćovoda koji se proteže od bubrega vreo u isti organ s druge strane. U ovom slučaju, odljev urina iz oba bubrega javlja se u jednom ureteru.

operacija kako bi se uklonili stenozom uretera

Svaki od opisanih postupaka superpozicija završava nefrostoma - posebna cijev koja se prikazuje na koži u struku i na kojoj protok urina. To je učinjeno tako da u prvim danima nakon operacije ne učitava anastomozu uretera, što jednostavno može prasnuti.

Bilo koji od tretmana nadopunjen je obveznim propisom antibiotske terapije. To je učinjeno kako bi se spriječilo sekundarne infekcije. Nakon operacije antibiotici najčešće koriste u urogenitalnih organa i cefalosporina serije fluorokinolona, ​​posebno, cefuroksim ili ofloksacin. Imaju dobar učinak protiv bilo koje patogene flore.

Rehabilitacija nakon bolesti

Rehabilitacija takvih pacijenata uglavnom je povezana s nefrostomijom. Ako pacijenti moraju hodati nekoliko mjeseci s cjevčicom koja uzima urin, uzrokuje moralnu i tjelesnu nelagodu. Prvo, pacijenti trebaju biti naučeni kako pravilno skrbiti za stomak, tako da ne dođe do infekcije postoperativne rane. Preporuča se svakodnevno mijenjati obloge i tretirati mjesto fiksacije cijevi s antiseptičkim otopinama na bazi joda ili alkohola.

Uz to, s polaganom zacjeljivanjem rana, moguće je koristiti fizioterapeutski tretman u obliku magnetoterapije, darsonvalizacije ili UHF.Kako bi se poboljšale regenerativne sposobnosti, potrebno je provesti oko deset postupaka koji traju 20-30 minuta.

prehrambene navike i stil života

pacijent imenuje sedmi stol Pevzner, koji ograničava korištenje alkohola, kave, jaki čaj, papar, sol, kiselo, pržene i dimljene hrane. Osim toga, pacijentima je zabranjeno konzumirati velike količine vode i sokova, kao i voće koje povećavaju diurezu. Potonji uključuju lubenice ili jagode. Vodeni režim u takvim pacijentima treba kontrolirati, pa se preporuča dnevno bilježiti količinu potrošene tekućine i povlačenje urina.

Liječenje narodnih lijekova

bol napada u stenozom uretera je vrlo sličan normalnom bubrežnih kolika, koja se razvija u nefrolitijazu. A ako su s njom takvi folklorni lijekovi kao bočica s vrućom vodom na struku ili mala količina alkohola dovoljno učinkoviti, onda s stenozom oni su apsolutno beskorisni. Naprotiv, toplinski postupci potiču stvaranje više urina, što dovodi do povećanog pritiska u "blokiranom" bubrenju i kao posljedicu povećane boli.

Komplikacije ureteralne stenoze

Kao što je već spomenuto, najteža komplikacija uretre stenoza je kršenje nefrogematogennogo barijera i Prolaz urina u krvi. U isto vrijeme, postoje lokalne komplikacije, koje ne mogu biti manje opasno.

Ako snažan porast tlaka u mokraćovodu i bubrezima mogu se promatrati zadnji jaz. Nakon toga slijedi hit u retroperitoneum urina popraćen upalnog odgovora i oštrim gnojenja. Ako vrijeme ne eliminirati proces, sepsa ili trovanje krvi može dogoditi, što je također, u većini slučajeva, je kobno. Prevencija

uretre stenoza

Za prevenciju stenozom uretera je vrlo važno ispravno i pravovremeno liječenje ozljeda lumbalne regije.Čak i ako u slučaju potonjeg postoji opsežna retroperitonealnog hematom, pravovremeno drenaža potonje može u potpunosti spriječiti razvoj komplikacija, uključujući stenozom uretera.

je napomenuti da postoje sportaši koji imaju otvorene povrede struka smatra profesionalni. To su snowboardera koji su u pada, u većini slučajeva, zemljište se nalazi na donjem dijelu leđa. Ih kako bi se spriječilo komplikacije su izmislili posebne pjene jastučići ublažiti udarac u jesen.

Ed.liječnik urolog, seksolog-andrologist Plotnikov AN