Sepsis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

sepsa ( iz grčkoga - rot) - je odgovor na svih organa i sustava tijela na infekciju, teče kao ozbiljan generalizirani akutne ili kronične infektivne bolesti krvi koji se razvija na foliji duboke imunodeficijencije ili senzibilizacije na antigene patogena.

Za dijagnozu sepse „”, treba biti barem dva od slijedećih kriterija: navedenih

• tjelesne temperature više od 38 ° C ili manja od 36 ° C;
• Otkucaji srca više od 90 otkucaja u minuti;
• broj od više od 20 udisaja u minuti ili podijeljen tlakom ugljičnog dioksida Me 32 mm Hg. Leukocita
• više od 12 ili manje od 4, a nezreli neutrofili više od 10%.Razlozi

sepsa

neposredan uzrok sepse - rezultat prekomjerne samouništenja sustava. Ovi simptomi se kombiniraju u( SIRS sidrom sistemskog upalnog odgovora - sindroma sistemskog upalnog odgovora), što rezultira u više organa kvara na( modove).Autodestruktsiya dogodi nekontrolirano, što dovodi do iscrpljivanja imunološkim sredstvima. Sepsa

najčešće uzrokuje sljedećih patogena: S. pyogenes, S. epidermidis, S. aureus, E. coli, Proteus spp, K. pneumonije, P. aeruginosa, S. pyogenes, S. pneymoniae, E. faecalis, Candida albicans.Često, mikroflora je kombinacija, tj. Formirana je miješana infekcija.

uzrok sepse: akutne suppurative bolesti mekog tkiva( rana sepse, celulitis, apscesi, opsežne opekline, laktacija mastitis) i peritonitisa. Zaražene osobe iz vlastitih endogenih flore respiratornog trakta, gastrointestinalni trakt.

Uzroci generalizirana infekcija, odnosno njezino širenje po cijelom tijelu:

• nepravilne kirurške tehnike i neodgovarajuće volumena kirurških reakcija;•
pogrešno izbor terapije antibioticima, detoksikaciju i simptomatsko liječenje;
• oštećena imunoreaktivnost;
• prisutnost istodobne patologije;
• široka distribucija sojeva otpornih na antibiotike. Simptomi sepse

najopasnija tijekom sepse - raznolikost njegovih simptoma, jer to može biti u obliku septikemije( tj do izražaja obscheintoksikatsionnye zaslonima nema vidljivih područja od gnojenja) ili septicopyemia( prisutnosti žarišta infekcije: zaraženi postoperativni šavova,razni ulceracije, opsežna opeklina ili rane površine, apscesi, celulitis, osteomijelitis, itd.)

Danas najopasniji stafilokokni septikemija , nepotrebno, on agresivno ponaša u tijelu, zbog ljepila, otrovne i enzimska patogeni faktor( temolizin, leukocidin, eritrogeni toksin, streptokinaza, hijaluronidazom, plazmokoagulaza).Također, njegova otpornost na antibiotike ubrzano raste i alarmantna. Klinički, to se manifestira u obliku sepse kao vrbanca i celulitisa uz nakupljanje gnoja žućkaste upale. Streptococcus antifagotsitarnoy posjeduje aktivnost, a mjesto upale, neutrofili ne djeluju, pa patogen ostaje netaknut već neko vrijeme.

E. coli uzrokuje gnojnim procesa ima jasne ograničenja i upalni proces prelazi na gnojnim potkožnog tkiva kako bi se dobilo džepove, gnoj zapušten boja, miris slabo izražena. S razvojem sepse, hipotenzija primijetio, DIC, endotoksičnog šoka. Simptomi su vrlo raznoliki, jer ovaj patogen ima visok potencijal za mezhshtamovomu genetsku razmjenu i međusobnom( Salmonella, Shigella, Yersinia).Najčešće vrste su Tropic do urinarnog trakta i središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje proljev i hemolitička-uremički sindrom.

Koliformne bakterije .Nekretnine sepse uzrokovane tim agenata u složenosti liječenja, jer to je zbog prisutnosti sojeva s višestrukom otpornošću. Infekcija se često pojavljuje kada komunicira ukupni protok krvi u kanal za hranu.

Proteas .U slučaju etiologiji sepse, rjeđe se javljaju gnojni lezije, ali to je jedna od najopasnijih vrsta septičke procesa, jer je poteškoća u liječenju ne samo pojavljuju zbog rezistencije na antibiotike( za većinu antibiotika!), Ali i zbog izravnog suzbijanja antibakterijsko djelovanjelijekovi, kao i potiskivanje makrofagnog aktivnosti.

Do danas, svi gram-negativne bakterije pratiti prisutnost „patogenosti otoka” - skupa gena koji se nalaze na kromosomima, i kodiranja faktori koji inhibiraju obrambeni odgovor domaćina. Ovi faktori potiskuju sve tipove sinteze proteina.

Sepsa Dijagnoza sepse kao klinički sindrom je teško dati definiciju, jer je sindrom sustavna upalna reakcija ne može se smatrati kao „sepsa”, i to samo kada je koncentracija upalnih citokina i drugih upalnih meditorov prelazi maksimalno dozvoljenu koncentraciju, neravnoteža između pro- i protu-upalni medijatori - oštećen kontrolnu funkciju imunog sustava.

Dijagnoza je samo u kontroli rezervnog kapaciteta organa i sustava u različitim kliničkim slučajevima su pod velikim udarcem. Pod kontrolom su: dišni sustav, kardiovaskularni sustav, acidobazni sastav krvi kako bi se spriječila promjena pH ili prema alkalosis acidoza, funkcije bubrega.

Tako na primjer za srce i krvne žile često promatraju:

• aritmije;
• "srčani" edem ili ascites;
• acrocyanosis;
• EKG - žarišne promjene miokarda, odnosno u određenim vodi( I, II, III, V₁, itd) će se kontrolirati na tu abnormalnosti;
• pad pulsa i tlaka usprkos srčanoj podlozi;
• znakovi periferne mikrocirkulacije( bijela točka simptoma, petehija, krvarenja).Kada

dišnog procjena, plaćati pozornost na:

RR( disanja);

krvi plinovi( parcijalni tlak kisika i ugljičnog dioksida u perifernoj krvi) pomaže u kontroli dinamiku promjene AAR( kiselina-bazne ravnoteže).Procjena funkcije jetre:

• veličina jetre;
• bilirubin razini, s primarnim dominacijom svaki dio( indirektno ili direktno bilirubin);Koncentracija od
• ALT( alanin aminotransferaze), AST( aspartat aminotransferaza), ALP( alkalna fosfataza);
• Na pozadini zatajenja jetre, žutice Osim toga, tu su često krvari zbog poremećaja koagulacije gepatoassotsiirovannoy patologije.

Procjena bubrežne funkcije određuje parametre minuta / satu / dnevno urina, elektrolite, ureu, kreatinin u serumu, glomerularne filtracije, cjevasti resorpcija.

iz pankreasa, kao dijagnostički kriteriji za uzimanje ultrazvučne znakove koncentracija amilaze u krvi i urina.

Pri vrednovanju funkciju gastrointestinalnog trakta: proljev i povraćanje. Od nadbubrežne

pogled na sistoličkog tlaka, što je ispod 90 mm Hg, a alergijske reakcije mogu biti dovršen kotoryk anafilaktički šok.

rang imunokompetentni sustav procjenjuje se leukocita indeks intoksikacija( LII), koji je jedini dostupan način za procjenu stanja i odgovora imunog sustava. To intdeks izračunava kao Kalf-Halife i normalna stopa smatra se 0,3-1,5 uslovn.ed. Povećanje ovaj pokazatelj može biti povezan s nestankom eozinofila, relativnog broja segmentirano, ubod, mlade neutrofilnih granulocita, odnosno smanjenja limfocita i monocita. Prednost LII je prijevod hemogram u brojčanih pokazatelja koji odražavaju pijanstvo i nedostatak imuniteta.

Liječenje sepse zbog pojave višestrukog zatajenja organa i nepostojanja jasnih dijagnostičkih kriterija, liječnika, et al, specijalizirana na temu, stol je nastao „oštećenja organa Kliničko-laboratorijska uprizorenje”( DN Sizov i sur, 1998) kako bi se olakšaloizbor medicinskih mjera.

liječenje je kako bi se uklonili bilo kakve komplikacije, od kojih su većina intenzivne njege. Na primjer, u slučaju akutnog zatajenja bubrega, koji se koristi hemofiltration hepatoprotectors i hemodijalize, poremećaja hemodinamiku - vratiti propusnosti krvnih žila i volumen krvi koja na kardionedostatochnosti - kardiostimuliruyuschy i vasotropic sredstva plućni neuspjeh koristi ventilatora za stres krvarenje primjenjuju H2 blokatora histamin / blokatori protonskepumpa / sukralfat. S obzirom na terapiju antibioticima, antibiotici bi trebao biti propisan na temelju rezultata studija bakterijske ili protiv najvjerojatnije patogena. Za potonji predmet također izraditi tablice:

	lokalizacije primarnog tumora vjerojatno patogenima
Light( Bolničke pneumonije koja se razvila iz ICU)	Streptococcus pneumoniae, Enterobacteriaceae( E. Colli), Staphylococcus aureus
Light( Bolničke pneumonija koji se razvio u ICU)	Pseudomonias aeruginosaAcinetobacter spp, kao i gore imenovan patogenima
trbuh	Bacteroides spp, Enterococcus spp, Streptococcus spp, Pseudomonias aeruginosa, Staphylococcus aureus
kože i mekih tkiva	Streptococcus spp, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae
Kidney	Enterobacteriaceae, Ulazococcus spp
stomatopharynx	Staphylococcus spp, Streptococcus spp anaerobi
nakon splenectomy	Streptococcus pneumoniae, Haemophilis influenzae
intravenski kateter	Staphylococcus epidermididis, Staphylococcus aureus, enterokoka i Candida

Komplikacije sepsa

DIC, aritmije, gastrointestinalnog krvarenja temeljufaktori stresa, crijevna reperfuzijske ozljede, itdIshod komplikacija u većini slučajeva nepovoljnim i završava smrću.

terapeuti Shabanova IE