Leishmanijaza - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Leishmaniasis - skupina protozojskih bolesti kože i sluznice( podijeljena u unutarnjih organa) s odgovarajućim specifičnim simptomima, ovisno o obliku lišmanijaze( visceralna ili kožni) uzrokuju protozoe roda Leishmania, koje se prenose komarci roda Phlebotomus( Old World lišmenijaza) iLutzomvia( New World lišmenijaza).

Patogeni

Lcishmaniasis Leishmania, - unutarstanični parazit koji je trenutno poznat oko 20 vrsta i podvrsta Leishmania.

Leishmania pod mikroskopom

Oni se odlikuju složenim životni ciklus koji se odvija u tijelu dva domaćina, od kojih je jedna kralješnjaka( uključujući i ljude), a drugi - komaraca koji žive u Europi, Africi, Aziji i Americi. Razvija unutar stanice u slobodnim makrofaga i stanica CMF( sustav mononuklearnih fagocita: histocita vezivnog tkiva, Kupfferove stanice jetre( zvjezdastih retikuloendoteliotsity), alveolarne makrofage, pluća makrofagi iz limfnih čvorova, slezena, koštana srž, pleuralni i peritonealni makrofagi, osteoklasti u koštano tkivo, mikroglija živčanogtkiva sinoviocitima sinovijalnih membrana, kože, Langerhansove stanice amelanotic granulata dendrocytes).U jednoj stanici se može detektirati približno 100 ili više patogena. Komarci postali zaraženi gutanja amastigote( bezzhgutikovaya oblik postojanja, koji žive u kralješnjaka) s krvlju životinje ili ljudskog pacijenta. U crijevu Maskit amostigota transformira u oblik promastigot( flagelarni postojanja).Leishmania

ciklus Stabilnost Patogen ubija djelovanjem dezinficijensa, ekstremno visoke i niske temperature.

osjetljivost i češća: opća osjetljivost, nego ukazati na geografsku rasprostranjenost i učestalost otkrivanja - to je teško, jer je u mnogim zemljama se bolest ne podliježe registraciji. Poznato je da lišmanijaze svake godine razbolio od ne manje od 400 tisuća ljudi u 80 zemalja. Postoje projekti za razvoj novih područja Starog svijeta i Novog svijeta - to je zbog migracije ljudi, a kao rezultat toga, u nastajanju epidemija u Iranu, Iraku, Izraelu, Sudanu i drugim zemljama. Vjerojatnost zaraze u isporuci naše regije je dovoljno velika, s obzirom da je lišmenijaza pojavljuju na putovima najaktivnijih trgovine i turistički stanovništva migracije.

raširena Leišmanijaza, razdoblje dugo inkubacije( visine do 2 godine), ozbiljnost i učestalost nepovoljnih ishoda u neliječenih slučajeva, slaba svijest o praktičara - sve to otežava dijagnozu i liječenje lišmanijaze.

razloga Lcishmaniasis

izvora - bolestan čovjek, pas, divlje sisavce iz Odrede predatora i glodavaca. Način prijenosa - propusni( ugriza), transfuzijom. Kontakt( ako ih ima mikrotrauma) Put dalje u pitanju, s izuzetkom infekcije visceralni oblika.rezervoar infekcije - ženski komarci.

Simptomi visceralne lišmanijaze

Inkubacija varira od nekoliko dana do 15 mjeseci, a računa se od trenutka penetracije patogena prije prvih kliničkih simptoma. Razdoblje od kliničkih manifestacija počinje postepeno( ali možda i akutni napad), u obliku neopravdanog umor, slabost, osjećaj težine i nelagode u trbuhu, nestanak apetita, gubitak težine, pacijent pazi se uglavnom na činjenicu da je „razlog„trbuh počinje rasti. Povremeno, temperatura raste, u početku nešto povišenu a zatim veći. Na početnom pregledu liječnik može primijetiti:

• blijede kože s daljnjim pojavu krvarenja u koži i sluznicama, kao i izgledu kože i sluznice ikteričan. Ponekad utvrditi primarni utjecati - male veličine leća, gusta blijedo ružičasta čvor ili čirevi u strugotina od kojih je otkriven velik broj Leishmania.

• Povećanje regionalnih limfnih čvorova može se otkriti rijetko, jer su blago su povećani, bezbolna, a koža iznad njih se ne mijenja.

• auskultacijom - prigušen srce zvuči, sistolički šum preko vrha, umjereno tahikardija.

• Detekcija

hepatosplenomegalija( uvećani jetra i slezena), ali bol nije palpacija označen. Dugoročno to može dovesti do inhibicije funkcionalnu aktivnost tih tijela, a učinak je u suprotnosti imunološkog odgovora, poremećaj koagulacije i protivosvertyvayuschiey sustava, enzimskim neuspjeh, itd - svi ovi su nastale faktori daju vidljive simptome lišmanijaze( ikterichnost, krvarenje, bljedilo zbog anemije),

• Groznica doseže velike brojeve, ali dinamika se ne može predvidjeti.

• U jeku bolesti koža postaje suha, boje, bez sjaja i lomljive kose je lako pasti, tvoreći mali gnijezda ćelavosti.

• Oštećenje bubrega je imunološki kompleks lik, s daljnjim razvojem glomerulonefritisa.

također atipične oblike visceralne lišmanijaze : limfni leishmanijaze s općom limfadenopatijom, leishmanijaze s prevlast hemoragične lezije, s lezijama lišmanijskih pretežno sluznicu. Visceralni oblik lišmanijaze ima neke razlike u različitim regijama svijeta, pa prema ovom principu se razlikuju dječje kala azar, indijski kala-azar, Afroamerikanac.

Antropanozny kožni lišmenijaza od Starog svijeta( kasnije ulcerated oblik „jednogodišnjak”, „ashhabadka”)

moguće kontaminacije Mjesta: Afrika, južna Europa, Srednji Istok, Srednja Azija, Indija, Pakestan. Infekcija nastaje transmissivynm - ugriza komaraca gristi se formira in situ primarnog elementa - papule, što povećava u veličini, a zatim prekrivena kore, ulcerisati a kasnije prekriven granulacije tijekom vremena( to je primarni znakove ozdravljenja).Od trenutka ugriza do prvih manifestacija može uzeti 3-15 mjeseci, a na svakoj fazi formiranja upalnog procesa( od papule granulacije) traje u prosjeku 3-6 mjeseci, ali 12 mjeseci ulkus liječiti. Lokalizacija čirevi uglavnom na licu i udovima, a može biti 1-10.Nakon prenešene bolesti nastaje stabilan cjeloživotni imunitet.

Kožni lišmenijaza

Zooantraponozny kožni lišmenijaza od Starog svijeta( rano spremni lišmenijaza)

moguće izloženosti: Južna i Srednja Azija, a ponekad i Africi. Cijeli put zaraze javlja se gotovo tri puta brže: Razdoblje inkubacije - 7-45 dana, upalni infiltrat se pojavljuje u 1-2 tjedna, oko njega su djeca osip, ali prolazi kroz 6 mjeseci, a završava ožiljaka. Imunitet za život.

mukokutane lišmanijaze Novog svijeta( espundia): meksička, brazilska, peruanski

Ovaj prirodni-žarišne oblik. Prijevozi su maske. Od ugriza do prvih kliničkih manifestacija, traje od 2 tjedna do 3 mjeseca. Na mjestu ugriza se formiraju duboke čireve, uz sudjelovanje sluznica, limfnim čvorovima i krvnih žila - to slijedi teških kozmetičkih komplikacija i ozbiljnih prognozu.

mukokutana oblik lišmenijaze( espundia)

dijagnostiku

Lcishmaniasis u postavljanju serološke testove mogu biti dijagnostički greške, jer lišmanijskih antigeni su zajedno s mikobakterija i triponasomami. Kada dijagnosticiranje

ograda materijala ovisi o obliku bolesti: na primjer, za testirane kože guljenjem oblika, s vaskularnim oblika - krvi, koštane srži, točkaste biopsije jetre, limfnih čvorova, strugotina od nosnu sluznicu. Test materijal se oboji s Romanovsky-Giemsa pokazuju unutarstanično nalazi amostigoty. Epidemiološka studija koristi koža allergological test, pozitivan rezultat na prisutnost koja je prošli kontakt sa Leishmania - uzorak Crne Gore.

Liječenje leishmanijaze

Antibiotici: monomicin, solusumumin, akrichin, aminokinol, pentamidin izotionat. Simptomatska terapija dominantnih stanja. Također je učinkovito lokalno liječenje, tj. Varanje gore navedenim lijekovima ili korištenje losiona. Tk za naše geografske širine nije tipičan za bolesti, neophodno je da se više ne pozvati na iskustvo stranih autora s iskustvom u tretmanu lišmanijaze, naime, ne mali dio njih odnosi se na izbor i monomycin aminoquinolyl kao najučinkovitije lijekove protiv ovog patogena. Uz neučinkovitosti tih lijekova se koristi 5-valentnih antimon, a ako ne pomaže lijek, pribjegli pentamidina izetionatom - ali to je korak shema je više prikladan za visceralni oblik. Laserska terapija je učinkovita, osobito u fazi tuberkuloze. Prosječno trajanje liječenja je 2 tjedna. Kao što vidite, lijekovi su specifični i ne može postojati samo-lijek i samo-dijagnoza.

komplikacije Leišmanijaza i

prognoza Ovisno o obliku i izbor strategije liječenja, odnosno kako je to rano počelo. Na primjer, kada je oblik kože na mjestu Leishmania ostaje hiper / depigmentacija, mali ožiljci, ili u ranoj dijagnozi i liječenju svi mogu proći nezapaženo. Najopasniji u smislu prognostički mukokutane obliku, jer ostavlja onesposobljavanje u smislu estetske ožiljke na mjestu ulceracija i povećava rizik od sekundarnih bakterijskih i septičkih komplikacija.

Prognoza za pravodobno liječenje je prilično povoljna, smrtnost je vrlo niska i uzrok su sekundarne komplikacije.

prevencija lišmenijaza

Specifična prevencija - uvođenje žive kulturne cjepiva, najkasnije u roku od 3 mjeseca prije polaska u području epidemije. Nespecifična prevencija je borba protiv komaraca.

Terapeutski liječnik Shabanova I.E.