womensecr.com

Ornitoza( Psittacosis) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

  • Ornitoza( Psittacosis) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

    zooantraponoznaya akutni bakterijske infekcije pripisati skupini klamidije infekcija zraku prijenosnog mehanizma( moguć kontakt-kućanstvu i fekalne-oralno), naznačen time, oštećenja pluća i živčanog sustava, koja teče na pozadini hepatolienal i obscheintoksikatsionnogo febrilne sindrome.

    prvi put bolest je prijavljen od papiga - i otišao iz svoje izvorno ime „psitakozu»( psittakos - papagaj), ali kad smo vidjeli infektivne obveznica i druge ptice, psitakozu pojavio drugi naziv - psitakozu( ornithos - ptica).Pobudni psitakozu

    Pobudni psitakozu mikroskopski

    Uzročnik - Chlamydophila psittaci je obligatno unutarstanični parazit, te ima neke značajke u strukturi, koji uzrokuju bolesti: •

    umnožava unutar zahvaćenih stanica;
    • sposobnost da se formira L-oblika - Exciter djelomično ili potpuno lišene stanične stijenke, dopuštajući da se konzumira i zadržati svoj virulencije za dugo vremena, čak i kada je izložen štetnim čimbenicima( temperatura, antibiotici, fagocitoza, itd);


    • sredstvo može postojati u dva oblika - osnovnih i retikularni stanica, to je vrijednost u imenovanje tretmana: osnovne tijela su sporopodobnoy oblik zbog prisutnosti krutog ljuske koji čini sredstvo ne osjetljive na terapiju antibioticima, u kojoj je životni ciklus patogena se nalazi izvan stanice,i pod nepovoljnim uvjetima suspendiranih diobu sa smanjenim sintezu proteina jezgre membrane i povećanje sinteze proteina toplinskog šoka( za danu patogena, protein je ekzotokna drugi način) - uzrokuje sintezu pro-inflamatornih citokina, što pak igra ulogu u formiranju kronične infekcije i dugoročno postojanosti( boravišne) patogena uz tvorbu neplodnosti u žena. Mrežaste stanice - je unutarstanični oblik uzgoja, osjetljivi na antibiotike. To je u reticular oblik se javlja u roku od podjela patogen inficiranih stanica, što je rezultiralo stvaranjem intracelularne inkluzije - mikrokolonija klamidija.
    • Imaju egzotoksin( heat shock protein) i endotoksin( lipopolisaharid membrane).
    • tropizam( selektivnosti gubici) u stanicama cilindričnim epitelom dišnog i urogenitalnog trakta( uglavnom) alveolocytes, vaskularni endotel, endokardom, CMF( sustav mononuklearnih fagocita - fiziološki zaštitni sustav stanice, koji obuhvaća: histocita vezivnog tkiva, Kupfferove stanice jetre( zvjezdastihretikuloendoteliotsity), plućnih alveolarni makrofagi, makrofagi iz limfnih čvorova, slezena, koštana srž, pleuralni i peritonealni makrofagi, osteoklasti, kosti, mikroglialniiju živčanog tkiva sinoviocitima sinovijalni membrane, stanice kože, Langergaisa amelanotic granulata dendrocytes).Kada poraz ovaj sustav( MPS) nastaje CID( imunodeficijencije).Patogena

    relativno stabilna u okruženju: • tako

    na sobnoj temperaturi, sredstvo se zadržava u prosjeku 2 dana, ljuske - 3 dana u izmetu ptica - do 4 mjeseca.
    • podnijeti temperature zamrzavanja: da «-20 ° C” se zadržava u roku od pola godine, s «-75 ° C” - za godinu dana ili više;•
    niske temperature su štetne: na 60 ° C, pobuda ubijen tijekom 10 minuta, na temperaturi nižoj Chlamydia smrti dolazi gotovo trenutno.•
    inaktivaciju učinka dezinfekcijska sredstva imaju i fizičku i kemijsku: CFIs eter, formaldehida, 0,5% fenol, 2% lizolom, 0,1% kalij iodite, kalijev permanganat, 0.5%, 6% otopina peroksida - uništavanje uzročnika2 dana;U roku od 10 minuta ubio patogen pod utjecajem 0,5% -tne otopine kloramina i 2% otopina klora uništava uzročnika roku od jedne minute.

    osjetljivost je visoka, bez dobnih ograničenja i seksa, ali većina trenda bolesti među sredovječnih i starijih ljudi, ali djeca u ovom slučaju nisu iznimka. Je široko rasprostranjena, incidencija zabilježena u obliku sporadičnih slučajeva i klastera, rad i obiteljske epidemije.

    razloga psitakozu infekcije

    izvor i rezervoar( staratelja) infekcija - razne vrste divljeg, sinantropskih ukrasne i sobne ptice, koji se pojavljuje kao psitakozu nosač ili akutne crijevne infekcije. Također, registrirani su slučajevi infekcije zdravstvenih radnika koji se brinu o bolesnicima, pa tako i osoba može biti izvor. Obrasci za prijenos - kontakt-kućanstvu( odnosno, kada zaražena subjekata vezanih za tjelesnim tekućinama životinja), aerogenic( u zraku) i fekalno oralnim( kada zaražena hrana).

    izvor infekcije Simptomi ornithosis psitakozu

    Prije govorimo o simptomima, morate biti u stanju prepoznati zaražene ptice, kako bi se izbjegle ili smanjile razinu kontakt s njima.morate znati u ovom slučaju:

    1) - epidopasnost predstavlja papiga obitelj i Golubeva i vrane.
    2) - psitakozu kod ptica ili ne očituju i ograničene na prijevoz, ili se manifestira kao rinitis / proljeva / adinamija( smanjivanje tjelesne aktivnosti) / odbijanje da jede / pridržavaju perje.
    3) - ptice inficirane izlučuju patogene izmetom i nazalnim izlučevima.
    4) - prijenos patogena među ptice moguć je za dvije ili više generacija. Simptomi

    ornithosis

    Kao i kod bilo koje infekcije, psitakozu počinje s inkubacije - vrijeme od početka uvođenja patogena do prvih kliničkih manifestacija. Traje od 7 do 25 dana, ali češće - 2 tjedna. Ovaj period se podudara s fazi uvođenja i širenja patogena na mjestu ulaznim vratima( u epitelu spojnice, sluznice dišnog i urogenitalnog trakta).Kao reprodukciji patogena, tu je uništavanje zaraženih stanica s izdavanjem novog dozom patogena i njegovih toksina, nakon čega slijedi formiranje bacteremia i toksinemii - ali to je već govorimo o početku razdoblja kliničkih manifestacija.

    razdoblje kliničkih manifestacija može početi i sa specifičnim simptomima( koja će biti opisana u nastavku), te s početka patološkog simptoma koji traju 3-5 dana malaksalosti + opće slabosti i slabosti + gubitak apetita i mučnina + artralgije. Tijekom tog razdoblja, infekcija stanica organa( osobito CMF) uređaj oblikovan imunodeficijencije, je formiranje autoimune reakcije organizma podešavanje povrede uzročnika i kao posljedica - dugo postojanost( boravak) patogena u različitim fazama stanica( u obliku retikularni / intermedijarnih staniceu makrofagima, u obliku osnovnih tijela u međustaničnog prostora i u L-oblika u inficiranim stanicama);Aktivacija patogene mikroflore( mikoplazme, herpes, Candida) i / ili formiranje sekundarnih bakterijskih infekcija. Nepotrebno na CMF su impresivan broj tijela, te poraza simptomi mogu biti vrlo različiti - od utjecaja na zglobove, limfne čvorove, jetru, slezenu, kapilarni endotel, endokarditis, CNS-a, itdU tim bolesnih organa aktiviraju slobodni radikali oksidaciju do oštećenja tkiva agresivnih oblika O₂ i otpuštanje makrofaga proupalnih citokina( IL-1 i TNF), dobivenog serozni upale, već zbog migracije makrofaga i limfocita - formiranje više granulome, koji se zatim podvrgnufibrotičke sklerotičke transformacije u zahvaćenim organima.

    Tk uglavnom pogađa stanice dišnog sustava, formirana specifičnih simptoma: •

    akutnim nastupom porasta temperature do 39-40 ° C, te obscheintoksikatsionnymi simptoma;
    • bol u prsima;
    • mialgija( bol u mišićima) i artralgija( bol u zglobovima);
    • mučnina i povraćanje;
    • upala grla;•
    injekcija vaskularne bjeloočnice i spojnice, crvenilo lica, izgled mottled-papularni osip ili krvarenja iz nosa, rozeoloznoy - objašnjava tropizam patogena u vaskularnom endotelu;•
    simptoma Katarne( curenje iz nosa, nazalnu kongestiju, upalu ždrijela, crvenilo sluznice orofarinksa) - blagi;
    • simptomi svjetla pojavljuje na 3-5 dana bolesti, suhi kašalj i bol u prsima, 2-3 kašalj postaje produktivniji uz iskašljavanje Muco-gnojni iskašljaj i krvnih žila - to je dokaz mogućem razvoju ornitoznoy upale pluća;
    • Do kraja prvog tjedna bolesti, većina bolesnika pati od bolesti jetre;
    • Znakovi neurotoksičnosti: glavobolja, nesanica, pospanost, slabost, depresija i euforija često slijede jedni druge, mogu biti znakovi meningism( lažno pozitivni simptomi meningitisa);

    psitakozu može dogoditi ne samo u obliku upale pluća, ali i gripe oblik, tifus i meningealni.obscheintokskikatsionnye simptomi oblik influence, kao što kada je dominantan;s tifus - hepatosplenoraegalija i neurotoxicosis odvija na pozadini vrste groznica je izvršena;u obliku meninga - prilično dobro obilježene meningealnih znakove( vrata ukočenosti i simptomi Brudzinskogo Keringa).Bez obzira na oblik, čak u razdoblju oporavka( koji traje oko 3 mjeseca), dugoročno ostaje astenija s oštrim smanjenjem radne sposobnosti, ne postoji umor, hipotenzija, vegetativne-vaskularne promjene( akrozianoz, hladnoća ekstremiteta, hiperhidroza od palmi, potres kapaka i prstima).Testovi

    psitakozu

    Dijagnoza se temelji na kliničke i epidemioloških podataka: pneumonija, postoji akutna upalna reakcija kontakta krvi kod peradi, može skupina učestalost. Dijagnoza se potvrđuje pomoću slijedećih ispitivanja: •

    sputuma razmaza obojenih Romanovsky-Giemsa;Serološki
    • metode: provode IFA( imunofluorescencija) za određivanje antigen Chlamydia;RAC( fiksacije komplementa) se odnosi na detekciju protutijela antigenneytralizuyuschih, naime gledajući porast titra protutijela u serumu paru, pozitivna reakcija se smatra da se poveća titar 1:16, 1:32 i više;Serološki postupci usmjereni na otkrivanje IgM( imunoglobulini ove klase pokazuju akutnu fazu bolesti) - pojaviti nakon 5 dana od početne infekcije i dostiže maksimum na 1-2 tjedna i nestaju nakon 2-3 mjeseci, ali ne nastaju u ponovne infekcije i reaktivaciju;IgA - sekretorne imunoglobulina, koji počinju sintetizirani u 2 tjedna, smanjiti na 2-4 mjeseca, također nastaje tijekom ponovne infekcije i neodgovarajuće tretiranje u djelotvornoj terapiji - njihov broj smanjen;IgG - pojavljuju nakon 15-20 dana i može trajati nekoliko godina.
    • Za sumnja ornitoznoy pluća pomoću fizičkih postupaka( auskultatorno, udarni) kojim detektirati skraćivanje udaraljke zvukova, oslabljena ili kruti dah neobilnye crepitus ili fino dahtanja donjim dijelovima pluća, a kraj prvog tjedna često auscultated pleuralni trenje;Za potpuniju sliku upale pluća pomoću rendgenske dijagnostike koja prikazuje jednostrano lobarna upalu pluća, koja može biti intersticijska, male žarišne ili lobarna macrofocal;Rendgenske slike slaviti širenje korijena pluća, povećan plućni uzorak i širenje bifurkacije limfne čvorove.
    • Od CCC oznake - tendencija da se bradikardija, hipotenzija, labilnosti otkucaja srca može mute srce zvuči, sistolički mrmljanje i EKG znaci difuznih lezija srca.
    • Kada se simptomi meningealnih odrediti spinalnom kateteru, koji pokazuje: umjereno broj limfocita stanica( 300-500 stanica u 1 mm), umjereno povećanje proteina.•
    UAC - lekopeniya i limfocitoza porast ESR na 40-60 mm / sat;Leukocitoza moguće raslojavanje sekundarnu bakterijske infekcije.

    ornithosis

    Liječenje kompleks, a predstavljen etiotropic, simptomatski i patogenu metode s izborno kontrole kliničkih i laboratorijskih podataka.

    Etitropnaya terapija - recepti usmjerenih na uništavanje patogena, te biti učinkovit u tom pogledu su antibiotici iz makrolida, fluorokinolona i tetraciklini( za djecu više vjerojatno da će koristiti makrolida, fluoroquinolones koriste nepotrebno na 12 godina, a tetraciklini - 8).Postoje različiti antibiotici krugova, a nedavna učinkovitost sljedeći zadatak shema dokazano - azitromicin 10 mg / kg / dan u jednoj uzimanja u 1, 7 i 14 dana tretmana. Azitromicin je lijek izbora, ali i drugi antibiotici makrolida imaju odličnu antichlamydial aktivnost - klaritromicin, spiramicin, roksitromicin, josamicin, medikamitsin i eritromicin( antibiotik navedena silaznim redoslijedom učinkovitosti).U akutni oblik - antibiotika u propisanim dozama dob 10-14 dana. U kronično - koristi puls terapije, koja se sastoji u primjeni 2-3 terapija antibioticima nastave tijekom 7-10 dana u tjednim intervalima, kao i antibioticima promjene. Da bi se etitropnoy terapija propisana imunomodulatora i imunostimulatori - interferon viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. No, ti lijekovi su propisani samo pod nadzorom immunogram.

    patogenu terapija smanjuje u svrhu:( . Bifiform, lineks et al)
    - - citokina preparata( leykinoferon, roncoleukin)
    probiotika i prebiotika za prevenciju dysbiosis
    - multivitamina, vitamina i mineralnih dodataka, antioksidante, biljna adaptogena, metabolita, antihistaminik, inhibitori proteaze, vazoaktivnih lijekova - sve indikacija za upotrebu sa adekvatna klinika

    simptomatsko liječenje :
    - suho paroksizmalne kašalj - sinekod, zaustavitiussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. No, imenovanje tih lijekova treba konzultirati s liječnikom ili znaju povijest, jer su neki od tih lijekova centralnog djelovanja i može inhibirati djelovanje ne samo kašalj, ali i respiratornih centara.
    - kad mokrim kašalj - mukolitici( bromheksin, ambroksol, ACC, mukaltin, njegu naknade)
    - imenovanje antipiretici i srčanih glikozida - navedeno.

    Post-infektivni imunitet je nestabilan i moguće je ponovno inficiran. Sanacija

    između rekrnvolistsentsii potreban pregled i pedijatrijsku infektivne bolesti( GP) nakon 1, 3 i 6 9 12 24 mjeseci nakon oporavka uz korištenje dodatnih postupaka - ELISA, PCR i Rentgenski na 6, 12, 18, 24 mjeseci. Konzultacije drugih stručnjaka - o indikacijama. Datumi invalidnosti - 7-10 dana od gripe poput oblika, 20-40 dana - u slučaju upale pluća, Komisija osnovana dugotrajnu i kronične nesposobnosti unutar uvjetima.

    Komplikacije psitakozu

    meningitis, tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, tiroiditis, pankreatitisa. No, glavni uzrok komplikacija je formiranje fibroze-sklerozirajućih promjena u zahvaćenim organima. Prevencija

    psitakozu

    aerosola cijepljenje još uvijek u fazi razvoja u ovom trenutku je dostupno samo nespecifične prevencija - granične kontaktu s pticama, veterinarskim nadzorom, izolacija bolesnika s psitakozu, dezinfekciju ispljuvak od pacijenata.

    Terapeutski liječnik Shabanova I.E.