Ezofagit - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

često neugodan simptomi, kao što je žgaravica, bol u gornjem abdomenu, oslabljen gutanje kada prehrane, povezane s bolestima želuca. Međutim, slična klinička slika se očituje i upalni proces u jednjaku, ili na drugi način, esophagitis. Ezofagitisa

- je jednjaka bolesti koji nastaje kao posljedica nepovoljnih na svojoj sluznici je akutna ili kronična, i teške jednjaka lezije koje mogu dovesti do komplikacija. Do stupnja

oštećenja sluznice luče katara, edematous, erozivnog, hemoragični, nekrotičnog, pseudomembranskog, eksfolijativne apsces i ezofagitis. Po prirodi poraza jednjaka može biti proksimalni( u primarnim odjela), distalne( u blizini želuca), a ukupni pri aktivaciji sluznice kroz jednjak.

Uzroci ezofagitisa

gastroezofagealni refluks je najčešći uzrok upale jednjaka, koji se nazivaju i upalu jednjaka. Bolest se razvija zbog nepotpune zatvaranje kardija želuca, pri čemu je sadržaj želuca, koja ima kiselu reakciju, je bačen natrag u jednjak. Inače, to ne bi trebao biti jednjaka sluznica stanice i želuca razlikuju, i ako se u želucu, klorovodična kiselina nema štetan učinak na sluznicu, jednjak, to dovodi do trajnog iritacije i izgled edema i društva i erozija - sluznici nedostatkei submukozne strukture.želučani sadržaj može se baciti na dijafragme kila, pretilost, trudnoća, česta upotreba alkohola i pušenja, zlouporabe masne hrane.

Kemijski čimbenici .Drugi najčešći uzrok raka jednjaka - je otrovan kemikalijama, kao što su pokušaj samoubojstva ili greškom. Ona se razvija kemijskih opeklina od sluznice, koja u većini slučajeva dovodi do fuzije cicatricial jednjaka zid, pod nazivom strikture. To može uzrokovati opekline, lužine, kiseline( najčešće octene kiseline), otapala( benzin) je manje uobičajeni lezije jednjaka surogat alkohola. Ezofagit s konstantnom uporabom etilnog alkohola razvija se kod osoba s alkoholizmom.

Strane tijela jednjaka pojavljuju se gotovo jednako često kao kemijska oštećenja. Najčešće takva situacija nastaje kada se osoba guta ribe ili piletine kosti, te se zabio u jednjaka lumen. U tom slučaju, ne samo da će se razviti akutni ezofagitis, nego i perforiranje kosti kroz zid. Ona je opterećena s razvojem apsces( gnoj) ezofagitisa i curi gnoj u medijastinuma - šupljine u kojoj se nalazi na srce, dušnik i glavne krvne žile. Osim toga, često se strano tijelo javlja kod male djece ako se proguta razne predmete srednje i velike veličine, kao što su kovanice, baterije, dijelove igračke, i tako dalje. D.

Strano tijelo jednjaka u djeteta s X-zrakama

Toplinska faktora, uglavnom dolazi do povećanjana primjer, ako osoba brzo proguta vrlo vrući obrok ili sustavno uzima hranu vruće.

infektivne agense , poput gljivica roda Candida, virusi gripe, ospice, citomegalovirus, mikroorganizmima koji uzrokuju difterije, šarlah, tifus, može potaknuti akutne ili kronične ezofagitisa u bolesnika sa smanjenim imunosti, kao što je HIV - inficiranih pacijenata. U takvim slučajevima razviti hemoragični( s formiranjem krvarenja u zidu jednjaka virusnih infekcija) ili eksfolijativni( kako bi se dobilo duboko zavaren s mukoznim upalnih fibrin filmova šarlah ili difterija) ezofagitisa.

Nutritivni čimbenici imaju izravan utjecaj na jednjaka sluznica prilikom konzumiranja proizvoda uzrokuje alergiju kod pacijenta, ili proizvoda koji sadrže začine i konzervanse, kao i masne, začinjene, pržene hrane i pušili.

ozljeda endoskopa iznimno je rijetka zbog gastroskopije. Simptomi

ezofagitisa

kliničke slike akutne i kronične ezofagitisa sastoji se od sljedećih sindroma:

- boli Sindrom je karakteriziran žgaravica, oštrim ili stalnim spaljivanje bol u sternum i gornji abdomen zrači na leđima i vratu. Kad trovanja kemikalijama ili gutanje stranog tijela, bol je oštar, intenzivan. Nadalje, bol u prsima i bol u vratu, na karakteristike sagorijevanja u sluznici sa znakovima odgovarajućih kemijskih lezija usne šupljine, kao i izrečena oticanje lica, vrata i grla, promuklosti i uzrokuje gušenje.

- sindrom disfagija - povreda gutanjem hrane, posebno teško gledati. Tijekom primanja čvrste hrane, pacijent je prisiljen piti s gutljajem vode. S teškim oštećenjima jednjaka pojavljuje se teškoća pri gutanju meke hrane i tekućina.

- regurgitacije ili regurgitacija - lijevanje proguta hranu natrag iz jednjaka u grlo. Pojavljuje se odmah nakon jela ili nakon nekoliko sati, noću može ometati pacijenta.Česta erucija s kiselim ili gorčastim okusom također je karakteristična.

- respiratornih poremećaja manifestira kao suhi kašalj više noću i refluksa laryngospasm( zatvaranje glasnica u grkljana do nemogućnosti zraka za nekoliko sekundi ili minuta) zbog udisanje čestica hrane bacaju u usnoj šupljini. U bolesnika s konstantnom iritacijom ždrijela i grkljana, kiselinski želučani sadržaj često razvija bronhitis.

- dispepsija sindrom se može pojaviti sa istovremenim gastritisa ili čira na želucu, a karakterizira je mučnina, povraćanje, nestabilne stolici. S hemoragičnim ezofagitisom može doći do povraćanja s krvlju tamne boje.

- Šok moguće s teškim akutnim ezofagitis, uzrokuje kemijske opekline jednjaka, kada je poraz pokriva sve slojeve njegove zidove i proširila na obližnje organe. Ovdje, zapravo, postoji šok boli. Zarazne - toksični šok s pripadajućim simptomi se pojavljuju u jednjaka za probijanje zidina s razvojem gnojna upala susjednih medijastinumu organa.
Kod akutne upale jednjaka, za razliku od kroničnog, simptomi se pojavljuju iznenada, oni su izražena i uzrokovati značajnu neudobnost za pacijenta, pozivajući ga da posjetite liječnika. S katarhalnim i edematousnim oblicima simptomi esofagitisa mogu biti manje izraženi. U kroničnim ezofagitis simptoma nešto izbrisani, a ne tako cvate, tako da pacijent što to navikne na neugodne senzacije, koja se bavi samo-liječenje, na primjer, stalno uzimanje Rennie almagel i druge lijekove za žgaravicu. Ovaj pacijent usmjeren pristup vlastitom zdravlju je u osnovi pogrešno, jer upala jednjaka treba liječiti samo liječnik nakon testa i utvrditi uzrok ezofagitis. Inače, dugotrajni ezofagitis može dovesti do ožiljaka u zdjelici jednjaka i drugim komplikacijama.

Dijagnostika

bolest kada simptomi slični manifestacije ezofagitis, obratite se liječniku, gastroenterolog ili hitnu pomoć, na primjer kemijskom trovanja ili strano tijelo gutanjem. Osim intervjuiranja i pregleda pacijenta, liječnik propisuje bilo koju od dodatnih dijagnostičkih metoda. Ovisno o tome je li akutnom ili kroničnom ezofagitis u pacijenta, pregled može se obaviti žurno na prijemu u bolnicu, ili u planiranju klinici. Može se dodijeliti:

- Opći krvi i urina.
- specifična ispitivanje krvnih sumnja zaraznih bolesti( određivanje titra antitijela za citomegalovirus, uzročnik difterije, tifus, krvni test za HIV, itd.)
- esophagographic - uvođenje radioopakna tvari kroz usta i radiografiju. To vam omogućuje da definiraju strano tijelo, za procjenu raširenosti jednjaka. To može biti dodijeljen kemijske opekline jednjaka već dan nakon trovanja kada pacijent ukloniti iz stanja šoka.
- jednjaka studija pokretljivosti - određivanje tlaka u jednjaku i njegove kontrakcije pomoću posebnog kateter uveden kroz usta, a također se omogućava mjerenje pH( reakcija medij) u jednjaka lumenu i definiranja pražnjenje stopa( klirensa jednjaka).
- Esophagoscopy - pregled unutrašnjosti jednjaka preko esophagoscope oralno. Definira atribute koji su specifični za određeni oblik bolesti( crvenilo i mukoznim pražnjenjem, čireva i erozije, krvarenja, fibrinous filmu, itd), a određuju stupanj oštećenja jednjaka sekcija. Možda biopsija( uzorak biopsije) tkiva s naknadnom histološki pregled.

Potreba za takvim postupkom u akutnoj ezofagitis određuje pažljivo povijest pacijenta ispituje. Na primjer, ako postoji opasnost od perforacije jednjaka i uklještenje zid akutni strano tijelo, nakon što je pacijent spreman za operaciju bez esophagoscopy ili se provodi pod općom anestezijom. U kemijskim opeklinama i akutne ezofagitisa pregleda može se provesti samo nekoliko dana( 8-10 dana), kako bi se spriječilo daljnje ozljede sluznice. Dijagnoza i liječenje ovdje će u potpunosti ovisiti o pacijentovoj povijesti bolesti, ili bolje rečeno, ono što je bio pijan i jede uoči bolesti.

U kroničnim ezofagitisa esophagoscopy obavlja rutinski, nakon općeg kliničkog pregleda pacijenta.

refluks ezofagitis, na esophagoscopy

liječenje ezofagitisa

terapiju akutnih ezofagitisa smanjuje se sljedeće aktivnosti:

- odbijanje unosa hrane tijekom prva dva dana, a u težim kemijskim lezijama jednjaka - hranjenja kad hranjive otopine se primjenjuju intravenski,
- inhibitoriprotonske pumpe da se smanji stvaranje solne kiseline u želucu - omeprazol, pantoprazol, itd,
- blokatora histamin receptora za istu svrhu - famotidin, ranitidin, itd
- antacidi miješatiRata za neutralizaciju solne kiseline postoji u želucu - almagel, aluminij fosfat gel, et al, Rennie
- antifungalno, antivirusna ili antimikrobno terapija za infekcije jednjaka,
- antibiotici jednjaka zid oštetiti stranog tijela.

Liječenje kronične ezofagitis:

- prehrana osim dosadnih( vruće, masnu, duhovit) hrane, pridržavanje prehrane,
- omeprazol, famotidin antacida,
- lijekovi koji poboljšavaju promociju bolus hrane u probavnom traktu - MOTILIUM, Ganaton.

liječenje refluksoezofagitisa detaljno je opisan u članku bolest gastroezofagealnog refluksa.

liječenje akutne ezofagitisa zbog kemijskih opeklina jednjaka se izvodi samo u bolnici. Kao hitne prehospitalnom ne preporuča ispiranje želuca nezavisno od činjenice da je trovanje tvar dobiva natrag u jednjak povraćanje i uzrokovati dodatnu štetu i moguće ozljede u jednjak zid tijekom mišićnog grča zbog povraćanja. Dovoljno je zahvaćena par čaša piće slabe otopine limunske kiseline i alkalnih opekotine otopinom sode na od opeklina slabe kiseline. Ako je vrsta tekućina nije instaliran, možete popiti dvije šalice toplog mlijeka. Ove mjere kako bi neutralizirala otrovne tvari su na snazi ​​samo tijekom prvih 4-6 sati, tako da bi trebao biti što prije pozvati hitnu pomoć.Liječnik u bolnici mogla naći da je potrebno ispiranje želuca, ali samo pomoću tanke sonde.

U

namjenom bolnica lijekovima kao što promedola za analgezije, relanium eliminirati miješanje, atropin za ublažavanje spazam mišića jednjaka glukokortikoida hormona( prednizon, deksametazon) s šoka i kako bi se spriječilo nastajanje ožiljak adhezija jednjaka zid, antibiotika širokog spektra za prevencijuzarazne komplikacije. U prva dva - tri dana eliminiran prijem tekuće i krute hrane. Tjedan dana nakon trovanja počinju provoditi sondiranje jednjak. To uzastopnu primjenu sonde različitog promjera da bi se spriječilo stvaranje ožiljka strikture jednjaka.

kirurško liječenje može biti indiciran u slijedećim slučajevima: -

morbiditeta bolest gastroezofagealnog refluksa. Operacija je popraviti fundus želuca do donjeg jednjaka izvana kako bi se poboljšala funkcija sfinktera jednjaka.
- Komplikacije akutnog ezofagitisa, kao i strikture ožiljaka opstrukcije jednjaka. Plastike i održana resekcija( dio uklanjanje) jednjaka.
- perforacije jednjaka zid s razvojem gnojni upale. Održan jednjaka disekcija( esophagotomy) s instalacijom odvoda u periesophageal prostoru.

Život s ezofagitisa

presudno za prevenciju egzacerbacije kroničnog ezofagitis i za prevenciju akutnih komplikacija ezofagitis je dijeta i prehrana. Ključne preporuke:

- Prima hrane česti djelomični dijelovi najmanje 4 - 6 puta na dan, hrana treba konzumirati u otrcanog, pare, kuhana ili pirjana s blagim temperaturnog režima, zadnji obrok bi trebao biti najkasnije četiri do petprije spavanja,
- potpuni prestanak pušenja,
- nakon obroka se ne preporuča da legne ili spavati, to je bolje uzeti kratku šetnju pješice,
- u akutnoj fazi isključene svježe sokove, voće i povrće, kupus, grah, smeđa kruh,
- isključenipržena hranaoblik, oštar, duhovit, ukusan, bezalkoholna pića, alkohol, kava i čokolada, brza hrana,
- pozdravio upotrebu nemasnog mlijeka i kiselo vrhnje, sir, žitarice i proizvodi od žitarica, jaja, kuhano povrće i pečene voće, nemasno meso, peradi riba, bijeli kruh ili krekere.

dodatak uravnoteženoj prehrani, potrebno je u potpunosti opustiti, izbjegavajte stres, provodi dovoljno vremena na otvorenom. Kada refluks - ezofagitis ne bi trebali nositi uske odjeće i protežu trbušne mišiće, kao što su ovi čimbenici pridonose povećanju intra-abdominalni tlak i refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Spavanje treba biti podignuta sa uzglavljem.

Za prevenciju akutnog ezofagitisa kemijske prirode treba držati u octu ili kućanske otapala potpisane pakiranje, ali ako obitelj ima djecu, ukloniti sve kemikalije iz raspona.

Komplikacije

vjerojatnost od komplikacija ezofagitis određuje prirodu i pravovremenost liječenja. Na primjer, kada se kataralni oblik ili edematous komplikacije su rijetke, dok je u teškoj kemijskoj ezofagitis - prilično često. Komplikacije ezofagitisa uključuju:

- peptički ezofagealni čir, krvarenje i perforacija( perforacija) čireva,
- Barrettov jednjak - prekancerozno stanje zbog stalnih iritacije stanice sluznice klorovodične kiseline u refluks ezofagitis,
- cicatricial suženje jednjaka,
- težnja pneumonijeprva dva dana nakon kemijskih opeklina jednjaka - najčešći komplikacija njega,
- perforacije jednjaka zid kada sondiranja( vrlo rijetko),
- gnojna mediastinitis( upala SriOsten) nakon probijanje, kemijskih opeklina ili stranog tijela jednjak.

Vremenska prognoza po ezofagitis blage do umjerene težine povoljno, ako se liječenje započne na vrijeme, držati dijetu, a ne postoji rizik od komplikacija.

Kao da je bilo komplikacija, ali su na vrijeme prepoznati i podvrgnuti liječenju, prognozi za povoljne života, ali kvaliteta života značajno pogoršava.

U teškim jednjaka lezije, kao što su opekline, ozbiljne nepovoljne prognoze, a smrtnost je 50-60%.

terapeuti Sazykina O.