Blokada srca - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Za srce može dati krv svaka stanica u tijelu, mora se smanjiti u pravom ritmu i sa frekvencijom od 55-60 do 80-90 otkucaja u minuti. Ritam trebao biti redovita, s jednakim razmacima između kontrakcija, jer nedostatak kisika odvija po krvi, čak i za više od 30 sekundi može imati utjecaj na rad stanica na prvom mjestu, moždanih stanica. Pojava kisika gladovanja( hipoksije) mozga osobito je važna za stanja poput srčanog bloka.

Zastoji srca se odnose na poremećaje srčanog ritma ili aritmije. Aritmije mogu se karakterizirati kao povećanje brzine rada srca( tahikardija i tahiaritmija) ili smanjenja( bradikardija, bradiaritmija).Blokada

srca - skupina bolesti karakteriziranih usporavanjem električnog signala u srce nastalu inherentnih svojstava, ili više uobičajeno, difuzni supstitucija normalno ožiljak srčanog mišićnog tkiva( veza).Općenito dovode do razvoja blokade bradikardije s frekvencijom od manje od 50 u minuti, a može se kombinirati s lupanje srca i grčevitim pulsa, na primjer, sindrom Frederick - kombinacija atrijske fibrilacije i potpune atrioventrikularni blok. Opasnost od ukupne blokade je da je nedostatak električne uzbude klijetki dovodi do nedostatka smanjenje trajanja od nekoliko milisekundi do nekoliko minuta, što je ispunjen s razvojem cerebralne hipoksije, gubitak svijesti i kliničke smrti.

razvojne blokade na ovaj ili onaj bolesti zbog činjenice da se često u patološkom procesu sudjeluje područja srčanu provodljivost sustava. Ovaj promijenjene stanice mišića, osnovni zadatak koji je za provođenje električne signale srca oko redovito održava val uzbude. Ako ove stanice su upala, ulaze u ožiljak tkiva, ili ne može prenijeti puls stanice koji se nalazi na, tu je i blok u put prijenosa pulsa.

ovisno o tome koji dio srčanu provodljivost sustav je uključen u patološkog procesa, sljedeće vrste blokade:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - prilikom zaključavanja sinusnog čvora u oku desne pretklijetke,
- intraatrial blok - krši trasi električnim impulsom na zidovimaatrija,
- atrioventrikularni - kada čvor jedinica „prebacivanje” na pretklijetke uzbude komore,
- intraventrikularno blok, ili blokada desne i lijeve noge grana blok. To je potpuna i nepotpuna;jedan, dva i tri zraka. Uz pomoć snopa njegovih u zidovima klijetke miokarda uzbude prenosi ravnomjerno na svojim zidovima, uzrokujući ritmičke kontrakcije srca.

Ovisno o tome kako je vodljivost puls slomljena, djelomično ili potpuno, razlikovati potpune i nepotpune blokadu.

blokada I - II stupanj je nepotpuna, a III - potpuna. U prvom slučaju, svi vodljiva vlakna udario, tako da dio pulsa vrši na donjem dijelu miokarda. Kad potpune blokade impulsi ne održi, pa se smanjenje provodi nabavu dijelova ili izvanmaternične( drugdje) žarišta pobude, ili ne provodi uopće.

Prevalencija blokade srca varira i ovisi o dobi. Dakle, ja stupanj atrioventrikularni blok kod mladih ljudi javlja u 1% slučajeva, a starije osobe - u 2,4%.Blokada II stupanj u mladih ljudi javlja se u 0.003% slučajeva, a povećava se kod starijih osoba. Kongenitalna atrioventrikularna blokada razreda III izuzetno je rijetka - u jednom slučaju, 20.000 živa rođenja. Blokada desnom blok zajedničke grane događa u 2 - 5% zdravih ljudi, a u odsutnosti teške srčane bolesti može biti varijanta normom.

Uzroci srčanog bloka

blokadi stupnja I i nepotpune grana blok, ne očituje se klinički, može biti varijanta norme ili uobičajene u sportaša, bolesnika s vaskularnom distonije, kao i kod djece, adolescenata i mladih ljudi s Prolaps mitralne valvule, otvoreni ovalni prozor i druge male anomalije u razvoju srca. Blokada

II i III stupanj intraventrikularno potpuna blokada, blokada tri zrake( i lijeve i desne bala grane oba historicistiËkih) gotovo uvijek pojavljuju kad organsko oštećenje srčanog tkiva. Bolesti koje uzrokuju upalu ili ožiljke u miokardu uključuju:

1. miokarditis - upala srčanog mišića uzrokovana:
- virusne infekcije - Coxsackie virusi, rubeole, ospice, Epstein - Barrov virus( zarazna mononukleoza), gripa, adenovirus, citomegalovirusa
- bakterijskih i parazitarnih infekcija, - reumatska groznica, difterija, šarlah,toksoplazmoza, klamidija sustav
- autoimunih bolesti - reumatoidni artritis( 5 - 25% bolesnika ima bolest srca), sistemski eritematozni lupus( 5 - 15%), sistemske sklerodermije( 20 - 40%) 2
kardiomiopatija - skupina bolestis patološkim promjenama u normalnim anatomskim strukturama srca( značajnog zadebljanje srčanih zidova, ili obratno, prorijeđena sa širenjem unutarnjih šupljina srca, sprečava ih od pravilno ugovor i opustiti).Može razviti u bolesnika s koronarnom bolesti srca, visokog krvnog tlaka, neravnoteža hormona u tijelu, toksični učinci alkohola, droga, metabolički poremećaji, miokarditis.3.
Cardiosclerosis - mišićno tkivo cikatrizacija uključeni u upalnom području dijela ili nekroze( smrt) nakon infarkta miokarda.5.
Akutni infarkt miokarda - 15% bolesnika koji imaju vodljivost abnormalnosti.
6. Kongenitalne i stečene srčane mane.7.
intoksikacije s srčanih glikozida, beta blokatori -, srca se usporava.
8. Hipertenzija često uzrokuje poremećaj provođenja u atrija srca.

simptomi srčanog bloka

blokadi stupanj I, nepotpunih jednog snopa grana blok noge, intraatrial blok, u pravilu, nije se klinički očitovati, a može se otkriti samo EKG tijekom rutinskog pregleda. Kompletan blokada

manifestiraju simptomi aritmije i simptomi glavne bolesti. Ove kliničke manifestacije mogu se pojaviti iznenada, usred blagostanja, a tu mogu biti dugoročne, uz pogoršanje razdoblja na koje je bolesnik adaptiran i „naučio” ne obratite pozornost na njih. Međutim, ako ste primjetili neke od ovih simptoma, trebali biste konzultirati liječnika na pregled, jer su neki simptomi mogu biti znak predstojećim opasnim uvjetima.

Simptomi aritmije:

- slabost, umor, smanjena sposobnost obavljanja prethodne fizički rad,
- osjećaj poremećaja srca - osjećaj blijedi ili zatajenja srca, nemir iza prsne,
- vrtoglavica, titranje leti pred očima, iznenadna slabostosjećaj vrtoglavice, zujanje u ušima,
- napada Morgagni - Edemsa - Stokes( MES napade) - nagli oštar bljedilo, hladne znojan znoja, končast puls rijetke, gubitak svijesti, napadaji mogu biti posljedica cerebralne hipoksije. Obično putem kao drugi ili dva - tri minute svijesti je obnovljena, ali ako se to ne dogodi i dah i kucanje srca odsutan, zatim razvio Asistolija( stop) srca i kliničke smrti,
- kompletan lijevi blok svežanj od njegovih, koji je razvio odjednom po prvi putživot, može dovesti do razvoja akutnog zatajenja lijeve klijetke s plućni edem, koji se odlikuje dispneja, kašalj, nalik na pjenu, koža plave usne, lice, prsti, stanje šoka.

simptomi osnovne bolesti - bol u prsima prilikom napora ili u mirovanju u bolesnika s koronarnom bolesti srca, otežano disanje, hladne ruke i noge, cijanoza( plavkasto boja) prste, nos, uši, ili samo na licu i ekstremitetima s srčanih mana, glavobolje zatiljni lokalizacijes mučninom i povraćanjem, hipertenzije, visoku temperaturu ili dugotrajna groznica ne višoj od 37.5º C u infekcija kože i bolesti zglobova u sustavnih bolesti i mnogih drugih.

Dijagnostika srce blok

Preliminarna dijagnoza liječnik može misliti čak i kada ažuriranje karakter pritužbi pacijenta. Sljedeće metode se koriste za dodatno dijagnosticirati:

- standardna EKG - osnovni informativni način potvrđuje postojanje blokade. Međutim, nije uvijek jednokratni elektrokardiogram može „uhvatiti” znakovi blokade, posebno u slučaju prolazne srčanog bloka. Znakovi

sinoatrial blokadu - povremenom gubitak kompleksi P - QRS s obzirom na činjenicu da nije svaki impuls iz sinusnog čvora dopire do atrija, a time i komore. Povećanje RR intervala u dva, a ponekad i više puta.

Znakovi

intraatrial blokadu - cijepanje i širenje zuba s 0,11 P, a povezane produljenje intervala PQ.Ponekad postoji još jedan negativan trn P( kad završi disocijacija desno i lijevo atrija i njihove kratice u zasebnom ritmu).Znakovi

stupanj atrioventrikularni blok I - konstanta elongacija PQ interval od više od 0,20, vrsta stupanj II po vrsti Mobitts 1 - uz svaki slijedeći smanjenje PQ interval je više produljeni dok se jedan cardiac složene P-QRS, dalje cijeli ciklus se opet ponavlja. Blokada tipa II stupnja Mobitts 2 - interval trajanju PQ u svakom smanjenje jednako produljio više od 0.20, i ventrikularna QRS kompleksa pada nasumično, bez jasnog periodičnost i može se deformirati. Blokada tipa II stupanj 3 - nema drugog ili svaka dva ili više P-QRS kompleksa red. Blokada III stupanj - potpuno odvajanje pretklijetke i klijetke ritam - učestalost atrijske kontrakcije - 70 - 80 minuta, klijetke - 40 - 50 u minuti ili manje. Pretklijetke P zubac nije povezan s ventrikularne kompleksa QRS mogu biti zajedno spojeni, se prije ili nakon njih. Intraventrikularno blokada

Znakovi: nepotpuno blokada - QRS kompleks nije proširila, nije deformiran, postoje promjene u zub R( proširene i nazubljene) vala i S u lijevi ili desni, odnosno, dovodi vrsta blokade( desno ide lijevu nogu);punom blokade - proširena šire QRS kompleksa deformira 0.12 s, širok dubina zub S u odgovarajućim vodi( III, V, AVF 1,2 u desnom blokade, I, AVL, V 5, 6, sa lijevom blokadom).

kompletna lijeva blok zajedničke grane blokada

- EKG praćenje tijekom prijelazne blokade informativan, kao što vam omogućuje da analizira srčani ritam i vodljivost tijekom dana, uključujući i noću.
- EKG s opterećenjem se primjenjuje za određivanje kapaciteta izdržljivosti, funkcionalna klasa omogućuje vam da postavite koronarna bolest srca i kronično zatajenje srca.
- ehokardiografija, prsima X-zraka, MR srca, koronarna angiografija je korišten za traženje osnovne bolesti, rezultirali provođenja abnormalnosti.

liječenje srčanog bloka

blokade terapiji započinje liječenje osnovne bolesti. Blokada I stupnja, ne očituje se klinički, ne zahtijevaju liječenje.

U predoziranja lijekova koji inhibiraju ritam i potpuni otkaz ovih lijekova. Kad srce blok kontraindiciran beta - blokatora( propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčani glikozidi( strofantin, Korglikon, digoksin), antiaritmici( ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Kada funkcionalna blokada povezana s vaskularnom distonije, mala anomalija srca, sportskih aktivnosti, s sinoatrial blkadah I - II stupanj i intra blokade prepisuje lijek poboljšava metabolizam srčanog mišića - ATP Riboxinum, vitamini, antioksidansi( ubiquinone mexidol aktovegin).

kompletan atrioventrikularni blok tretira imenovanje izoprenalin i ortsiprenalina Naravno tada se bavi ugradnjom umjetne pacemakera.

nema posebnih lijekova za liječenje intraventrikular- blokade tamo. U težim slučajevima( potpuna blokada desno ili lijevo na pozadini akutnog infarkta miokarda, dva - tri grede i blokade, posebno s napadima MES) koristi privremeni ili stalni tempo.

prve pomoći blokada

srce kao prvu pomoć za pacijenta s MES napadaja Prikaz 1 - 2 tablete izadrina ispod jezika u( 5 - 10 mg) subkutano ubrizgavanje atropina, intravenoznu primjenu adrenalina, noradrenalina. U nedostatku disanja i srčane - prsima kompresije i CPR prije dolaska hitne pomoći.

ambulanta u slučaju kliničke smrti održana kardioverzije( ritam oporavak) pomoću električne iscjedak iz defibrilatora i hitne hospitalizacije u jedinici intenzivne skrbi za daljnje rješavanje pitanja od kardioverter umjetnog implantata - defibrilator na srcu.

Za liječenje osnovne bolesti koristi nesteroidne anti-upalni lijekovi, glukokortikoidi( prednizolon, hidrokortizon), antibiotici penicilina, diuretike( diuretici), antihipertenzivi( enalapril, perindopril), aspirin za smanjenje stvaranja tromba u krvi, a na zid srca, pripravci normalizaciju razinekolesterol( statini), i drugi.

Život sa srca blok

Lifestyle svodi na opskrbu korekcije s povećanjem unosa proteina, biljnih masti i složenih ugljikohidrata i ograničenim životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata, značajno smanjenje tjelesne aktivnosti, pravilnom organizacijom s puno slobodnog vremena rutine.

dijete s urođenim ili stečenim srčanog bloka ne može provesti normalno za djecu svoju dob, stil života, jer on će biti zabranjeno nastavu tjelesnog odgoja, posjeti sportski timovi i klubovi, a svako značajno opterećenje. Mladić s blokadom II stupnja i više, najvjerojatnije, neće biti sposoban služiti u vojsci. Pitanje za nošenje trudnoće za žene odluči strogo individualan za sudjelovanje u konzultacijama kardiologa, srčane kirurga, ginekologa - ginekologa i ostalih stručnjaka.

Obavezno je pravovremeni pristup liječniku koji uzima u obzir rast neugodnih simptoma i značajno pogoršanje dobrobiti. Pacijent s blokadom treba odgovorno preuzeti odgovornost za njegovu bolest i shvatiti da blokada na visokoj razini može u svakom trenutku završiti kobno. Da se to ne dogodi, pažljivo razmotrite svoje zdravlje, slušajte savjet liječnika i strogo ispunite njihove dijagnostičke i terapijske svrhe.

blokada

komplikacije komplikacije uključuju srčani:
- napredovanje blokade, na primjer, AV - blok 1 stupanj često napreduje do blokade tipa II stupanj 1, rijetko - za dovršetak AV - blok. U tom smislu, važno je pratiti pacijenta EKG praćenjem bolesnika. Izvorno AV-blokada II stupnja II tip često napreduje do potpune blokade.
- komplikacije potpune blokade - akutno zatajenje lijevog ventrikula s plućnim edemom, ventrikularnom asistolom i iznenadnom smrću.
je progresija kroničnog zatajenja srca.
- plućni tromboembolija, miokardijalni infarkt, ishemični moždani udar.

Prevencija je kompetentno liječenje bolesti osnovne bolesti, pravodobno određivanje indikacija za implantaciju srčanog stimulatora.

prognoza

Prognoza blokada I stupnja u odsustvu organskih oštećenja srca je povoljna.
Za potpunu blokadu prognozom ovisi o naravi osnovne bolesti, stupnju srčane funkcije i stadiju kroničnog zatajenja srca. Učestalost napada i broj MEAS nisu prediktori mortaliteta, to jest, ne utječu na prognozu - neki pacijenti napadi mogu se javiti češće, dok drugi imaju jednu borbu od života može dovesti do smrti.

Prognoza za pacijente s akutnim infarktom miokarda komplicira razvoj punog lijevo ili desno blok zajedničke grane, je izuzetno loša.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.