Adenoidi( povećani tonzili) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Adenoides( adenoid vegetacije, adenoid razrascheniya) su abnormalne nakupine nazofarinksa krajnika, koji se nalazi u duboko nazofarinksa, sastoje se od limfnog tkiva. Uobičajeno je da je ova amigdala dobro razvijena u djetinjstvu, a nakon dvanaest godina počinje se smanjivati ​​pa su u odrasloj dobi odrasli rijetki. Inače

tonzile su mali nakupina limfnog tkiva u debljini sluznice oko otvora koji vode u nosnoj šupljini, usta ili grlo. Postoje uparene krajnice: dvije tubalne, dvije palate;i nespareni - tri jezična i faring( nazofaringealna) tonzila. Krajnici čine tzv prsten limfoepitelialnogo Pirogova-Valdeera, koji je dio imunološkog sustava - da ga štiti od vanjskih patogenih utjecaja. Dakle, glavna funkcija tonzila je zaštitna. Oni su zapreka udisanju stranih bakterija i virusa u zraku, "uhvatiti ih" i uništiti ih.

Adenoids - to nisu tonsili koje vidite na stranama grla, gledajući u usta djeteta. Adenoides bez odgovarajuće prilagodbe uopće ne možete vidjeti, jer se nalaze iznad ždrijela, otprilike nasuprot nosu gotovo u središtu lubanje.

Mjesto adenoida

Adenoidi su uobičajena bolest među djecom. Obično je u dobi od 1 do 15 godina, ali je češći kod djece od 3-7 godina.

Adenoidi i adenoiditis često su zbunjeni. Adenoidi - upalne bolesti patološki razraschennoy nazofarinksa mandula( adenoids).Pojavljuje se u izoliranom obliku iu kombinaciji s upalom povećanih palatinskih tonzila. Adenoiditis je popraćen povećanjem tjelesne temperature i oštrom povredom nazalnog disanja. Neki razlozi za formiranje

adenoida:

1. Razne djetinjstva infekcije( ospice, šarlah) u kojem je zahvaćena sluznica nosa i krajnika;
2. Česte upalne bolesti gornjeg dišnog trakta;
3. Viralne bolesti;
4. Imunodeficijencija;
5. Alergizacija djeteta.

Simptomi na kojima dijete može sumnjati na adenoide:

• Teško disanje i otpuštanje nosa iz nosa;
• Česta prehlada;
• Hrkanje u snu;
• loš san;
• Ušće djeteta često je otvoreno;
• Izgled nazalnog i nejasnog govora.
• Brzo zamor, letargija, apatija;
• glavobolja;
• Gubitak sluha. Dijete često pita.

Ako pronađete nekoliko ili čak jednog od simptoma kod djeteta, odmah posjetite liječnika ENT-a za dijagnosticiranje i provođenje odgovarajućeg liječenja.

Komplikacije na koje adenoidi mogu dovesti:

1. Poremećaj normalnog funkcioniranja srednjeg uha.
Kad se nazofaringealni tonzil povećava, zatvara usta slušne cijevi. To anatomski formacija( Eustachijeve cijevi) koristi se za reguliranje razliku tlaka između unutarnjeg( u nosnoj šupljini i nazofarinksa) i vanjski( atmosferski).Normalno, slušni zrak cijevi dolazi iz nosne šupljine u srednjem uhu. Kada su usta blokirana, zrak ulazi u srednje uho. Kao rezultat toga, bubnjić postaje manje pokretan i utječe na sluh. U naprednim slučajevima takvo smanjenje sluha( gubitak sluha) ne može se potpuno izliječiti.

2. Upalne bolesti srednjeg uha. Ako je prolaz zraka u srednje uho teško, tada se stvaraju izvrsni uvjeti za penetraciju i razvoj infekcije tamo( otitis media srednjeg uha).

3. Deformacija kostura lica i prsnog koša, pogrešan ugriz. Takve komplikacije uzrokovane su stalnim disanjem s usta.

4. Poremećaj ventilacije pluća i smanjenje radne snage. To dovodi do smanjenja zasićenja kisika u krvi, zbog čega mozak ne prima, a to utječe na normalno funkcioniranje. Stoga, djeca koja imaju adenoide često slabo učuju, manje su učinkovita i pažljiva.

5. Stalna prisutnost vrućice kronične infekcije u tijelu. Zbog nazofarinksa mandula stalno upaljene, sadrži puno virusa i bakterija, koja ima loš utjecaj na tijelo djeteta u cjelini.

6. Upalna respiratorna bolest. Sluz, koja se stalno se proizvodi u kronično upaljenog tonzile, ispod i uzrokuje upalu ždrijela( upala ždrijela sluznice), laringitis( upala grkljana), traheitis( upala dušnika), i bronhitis( upala bronhija).

7. Povreda gastrointestinalnog trakta.

8. Povreda sastava krvi.

9. Enuresis( mokrenje u krevetu).10. grč u grkljanku.11. Napadi kašljanja.

stupnjevi povećane adenoids:

prvi stupanj - adenoids pokriva gornji dio crtala. U prvom stupnju dijete može osjetiti nelagodu i poteškoće disati tek kad spava.

drugi stupanj - adenoids pokrivaju gornje dvije trećine otvarača. Kada drugi stupanj dijete redovito snores noću i danju često su usta disanje zbog nosnu poteškoća s disanjem.

trećeg stupnja - adenoids pokrivaju cijeli ili gotovo cijeli otvarač.Kad je treći stupanj pristupa zraka kroz nos u potpunosti preklapa adenoida, a beba može disati samo kroz usta.

stupnjeva povećane adenoida adenoids

1 stupanj fotografije kroz endoskop

Adenoides 3 stupnjeva fotografija kroz kliničke slike endoskop

( težini oštećenja) ne odgovara uvijek na stupanj povećanja adenoida. To se događa tako da adenoids prvom i drugom stupnju može uzrokovati ozbiljne poteškoće u disanje, nagli gubitak sluha, adenoida i trećeg stupnja ne uzrokuje vidljive smetnje. Dakle, samo veličina definitivno ne mogu reći da morate učiniti - treba liječiti konzervativno ili radikalno( uklanjanje adenoida).

Dijagnoza adenoida.

dijagnosticirati bolesti uz pomoć glavne( ankete, inspekcije) i drugih istraživačkih metoda. Potonji su: -
pharyngoscope - postupak vizualnim pregledom orofarinksa. Njezin
provodi pod umjetnim svjetlom, špatulom i nazofarinksa, ždrijela ogledalo. Kada pharyngoscope procijeniti stanje orofarinksa( bojom sluznice, stražnji zid ždrijela površine) otkrivaju abnormalnog formiranje kartice grla. Možete vidjeti adenoide, procijeniti opseg njihova povećanja.

- prednji rinoskopija - metoda istraživanja nosne šupljine. To se provodi s nazalnim dilatorom. U tom planu pregledati i ocijeniti nosna prolaza( prisutnost edema, iscjedak iz nosa), njegovu particiju. Ako drip dekongestivi, možete vidjeti stražnji zid nosne dijela ždrijela, adenoida.

nosni dilator

- pharyngorrhinoscopy - način istražuje stražnji dio nosa.
Može se izvesti pomoću nosnog zrcala, fibroskopa. Na stražnjoj strani možete vidjeti rinoskopii Coulter, stražnja površina mekog nepca, ždrijela luk, choanae, stražnji dijelovi turbinates. To je informativno i bezopasno, ali u djetinjstvu je teško provesti.

- Radiografska studija. Omogućuje dijagnosticiranje adenoida u djeteta i određivanje njihovog stupnja rasta.

- Endoskopski pregled nazofarinksa. To je detaljan pregled nosne šupljine i nazofarinksa, evaluaciji funkcionalnosti pomoću posebne endoskopa. Ovo je informativna i bezopasna metoda. Omogućuje snimanje rezultata istraživanja na fotografijama i videozapisima.

Liječenje adenoida.

Postoje dvije metode liječenja - konzervativne i kirurške.

1. Konzervativno liječenje( bez operacije) adenoida u djece

provedena droge i fizioterapije tretmani. Konzervativni metoda često koristi u malim uvećanja nazofarinksa tonzila ili kontraindikacija za njihovo uklanjanje.

Konzervativno liječenje treba biti lokalno i opće. Uz lokalno liječenje koriste se protuupalni i antimikrobni lijekovi. Za lokalne izloženosti( ukapavanje u nos) koristi vazokonstriktorskih kapi. Kapi se primjenjuju od pet do sedam dana. Nos naftizina ubaci 0.05% ili 2.1% otopina efedrin otopinom galazolin, Sanorin et al. Nakon ispiranja koristi za nosnu šupljinu.

Ispiranje nosa propisuje se protiv adenoida, svih vrsta prehlade, kao i za sprečavanje bolesti organizama ENT i njihovih komplikacija. Međutim, većina rješenja za liječenje rinitisa u obliku gotovih sprejevi za nos podrazumijeva postupak za navodnjavanje, a ne izravno ispiranje. Navodnjavanje, za razliku od pranja, može samo smanjiti gustu konzistenciju nazalnih sekreta, ali neće riješiti probleme s njihovim uklanjanjem uz štetne bakterije. Nakon navodnjavanja, sluznica se brzo suši, što dodatno otežava rinitis, izaziva oticanje.
Ispiranje promovira smanjenje upale, poboljšava sluznicu nosa i smanjuje rizik od sinusitisa i sinusitisa. Suvremene metode uključuju pranje nosnih prolaza s posebnim antiseptičkim sredstvima. Na primjer, komponente lijeka "dupin" dolaze do sinusa nosa, razrjeđuju ugruške sluzi i prirodno ih vode.

Uz lokalne učinke, koristi se i opće liječenje. Općim sredstvima utjecaja nositi tonik( vitamini s mikroelementima, imunostimulansi( tinktura Echinacea)), antihistaminici( fenkarol, suprastin).

Kako bi se poboljšala učinkovitost konzervativnog liječenja, dodatno se koriste metode fizioterapije:

1. NLO.Možete koristiti endonasal( unutar nosa) do 10 postupaka.
2. Helij - neonski laser. Također endonasal do 10 puta.
3. Elektroforeza s otopinama kalijevog jodida, dimedrola - endonazala.
4. UHF na području nosa do 10 postupaka. Klima-terapija

često daje pozitivne rezultate o stanju djeteta. Posebice za ovo, naselja Krima i crnogorske obale Kavkaza su dobri.

Konačnu odluku o odabiru metode liječenja vrši liječnik, na temelju stanja djeteta

2. Kirurško liječenje adenoida( adenotomija).

Ova operacija treba izvesti što je prije moguće nakon dijagnoze i dijagnoze adenoida, ali samo ako postoje indikacije. Ovo je najučinkovitija metoda liječenja. Uostalom, adenoidi su anatomska formacija i neće ići nigdje, a niti jedan lijek ne može to riješiti.

Operacija je indicirana za:

- neuspjeh konzervativnog liječenja adenoida;
- trajna opstrukcija disanja kroz nos, što dovodi do trajnih prehlada i zaraznih bolesti djeteta( tonzilitis, upala pluća, kronični tonsilitis);
- česti otitis media;
- pojava komplikacija iz paranazalnih sinusa( sinusitis);
- hrkanje i odgođeno disanje tijekom spavanja.

Neke kontraindikacije za operaciju:

1. Krvne bolesti
2. Akutno razdoblje infektivnih i kožnih bolesti ili novo prenesenih bolesti.

Najčešće je operacija adentomije izvedena u dobi do tri godine, od pet do šest godina, od 9 do 10 godina i nakon 14 godina. Izbor takve dobi za operaciju povezan je s razdobljima rasta djetetovog tijela.

Prije operacije potrebno je pročišćavati usnu šupljinu i izliječiti upaljene adenoide. Ako to nije učinjeno, kirurg možda neće moći ukloniti cijeli fokus infekcije, a nakon operacije moguće su različite komplikacije.

Kirurško odstranjivanje adenoida( adenotomija) može se izvesti na ambulantnoj osnovi( u poliklinici) ili u bolnici pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Postoje uobičajene metode uklanjanja i korištenja moderne medicinske opreme( endoskopa).Pod lokalnom anestezijom postupak je brz i bezbolan. Pod općom anestezijom, operacija se izvodi uz povećanu ekscitaciju djeteta ili kada su adenoidi blizu usta slušnih cijevi u nazofarinku.

Operacija je kratka, traje 15-20 minuta, a "odrezivanje" odraslog tkiva traje samo 2-3 minute. Adenotom Beckman( nož u obliku prstena) je zarobljen adenoidnim tkivom i odsječen u jednom pokretu( uobičajena tehnika).

Becken's Adenotom

Kada se operacija izvodi, dijete sjedi s glavatom blago nagnuto. Nosnice nosa su začepljene pamukom. Glavu drži asistent( sestra), malo pritisnuta odozgo, tako da ne možete ići gore.

Faze rada:

1. Provesti anesteziju. Prvo anesteziju u nosnu šupljinu, s naglaskom na stražnjem kraju otvarač, a zatim - stražnji zid nazofarinksa i nazofarinksa površini mekog nepca. Ponekad možete učiniti bez anestezije.
2. Jezik se zatvara spatulom, za bolji pogled.
3. Adenotom se drži desne strane, poput štapića, i ulazi u grlo iza mekog nepca.
4. Nož prstena izvlači se naprijed sve dok ne dotakne otvarač i napreduje do neuspjeha.5.
adenotomy naglog kretanja prema naprijed i prema dolje istovremeno okretanje razdijeljena adenoid tkivo, a zatim se izbacuje nož.

Faze adenotomije

Nakon uklanjanja adenoida iz nosa, vunica se uklanja. Osoba koja je operirala trebala bi puhati nos i zatim disati kroz nos, zatvarajući usta. Obično postoji krvarenje, koje se brzo zaustavlja. Provesti nekoliko ponovljenih ispita nekoliko sati. Ako nema komplikacija, krvarenje je prestalo, a zatim obično ići kući( to je ako je operacija izvedena pod lokalnom anestezijom).

Prvi dan nakon operacije kod kuće, djetetu se prikazuje strogi odmor u krevetu. Potrebno je isključiti tjelesnu aktivnost( najmanje dva tjedna), vruću i grubu hranu. Potrebno je ograničiti izloženost suncu, ne isprati vodom i vodom. Korisno je izvršiti vježbe disanja, koje bi trebale savjetovati liječnika ENT-a. Nadalje, postupni prijelaz na običan način života. Endoskopska Adenoidektomija

Osim konvencionalnih metoda Adenoidektomija postoji više moderne kirurgije - endoskopske Adenoidektomija. Ova se operacija provodi pomoću posebne tehnike( endoskopa).Uz to, tu je prodiranje u nazofarinksa, gdje možete ne samo dobar pogled na veličinu i stanje adenoidnocističnog tkiva djeteta, kako bi sliku tog tkiva i ukloniti ga.

Endoskopska Adenoidektomija

učinak operacije je obično dobro u većini slučajeva, disanje se vraća odmah nakon operacije, dijete postaje mobilan, ona počinje razvijati bolje. Nažalost, mogući su recidivi, adenoidi mogu ponovno rasti. U takvim slučajevima potrebna je druga operacija.

može dovesti do relapsa:

1. Nedovršena Adenoidektomija( čak i ako je tkivo po milimetar, može ponovno narasti). Kada koristite endoskop to se obično ne pojavljuje ;
2. Rano doba operacije( do tri godine).Ali ako postoje apsolutne naznake za operaciju, onda se provodi u bilo kojoj dobi;
3. Djeca ovisnost o alergiji;
4. Pojedinačne značajke brzog proliferacije adenoidnog tkiva kod djeteta.

Ne treba se bojati ponovljene operacije, jer će trebati oko pet minuta za dovršetak i donijet će olakšanje djetetu. Ako je potrebna ponovna operacija, ali ne i izvršena, dijete će imati gore opisane komplikacije.