Hydrothorax( kapljica prsnog voda) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

hydrothorax( serothorax) - nakupljanje tekućine bez upalne prirode i podrijetla( transudate) u pleuralnom šupljine.

Uzroci

hydrothorax hydrothorax mogu se pojaviti u dekompenzacije srca s ustajalom razvoja u sistemsku cirkulaciju;bubrežnih bolesti, u pratnji razvoj nefrotskog sindroma, zatajenja( glomerulnefrit amiloidoze, itd);u ciroze jetre, s myxedema( bolesti uzrokovanih nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače);u prisutnosti velikih tumora u medijastinuma( anatomski prostor u sredini presjeka torakalnoj šupljini omeđen prsne prednje i stražnje kralježnice), kompresijom gornju šuplju venu i vene ruka-glavu. Nakupljanje tekućine u prirodi neupalnih pleuralne šupljine, u nekim slučajevima može biti promatrana na pothranjenosti, nedostatak vitamina uzrokovalo značajan B i C, kao i za kršenje limfne drenaže. Simptomi

hydrothorax

Glavne manifestacije hydrothorax uzrokovana dinamičan nakupljanje tekućine u pleuralni prostor i njegove kompresije pluća i pomaka medijastinum tijela. Pojava bolesti je obično postupno. S povećanjem količine transudate pleuralne šupljine u smislu stezanje u prsima, povećava težinu subjektivnog osjećaja nedostatka zraka, koja je u pratnji povećanje učestalosti i dubinu pokreta disanja. Pojavljuje, a pojačani cijanoza( plavkasto obojenje kože uzrokovano nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi).

Osjećaji bolova u prsima nisu tipični. Uz značajno nakupljanje tekućine određuje izbočinom i odgovarajućeg ograničenje pokretljivosti grudi i njegove zaostajanja u činu disanja na zdrave kao intervalima glatkoća interkostalna na pogođenoj strani. U ležećem položaju pacijenta kako bi se lakše na strani pacijenta, budući da ne dovodi do poteškoća s disanjem. S vrlo velikim količinama tekućine, pacijent pokuša usvojiti polu-sjedi položaj. Temperatura tijela, u pravilu, ne raste.

anketa

liječnik tijekom pregleda utvrdi tupost( udaraljke - pritiskom na pojedinim dijelovima tijela, nakon čega slijedi analiza akustičkih pojava koje proizlaze iz njega) iznad nakupljene tekućine i oskultacija pluća( auskultacijom - nastaje tijekom djelovanja organa auskultacijom zvukova) otkriva odsutnostili slabljenje disanja na ovom mjestu. Većina

hydrothorax često popraćena bilateralnim i hydropericardium( nakupljanje tekućine u perikarda) i ascites( nakupljanje tekućine u abdomenu).
Dijagnoza velike važnosti imati rentgen, ultrazvuk( US) pleuralne šupljine i kompjutorizirana tomografija( CT) od prsa. Radiološki hydrothorax pojavljuje homogenu zatamnjivanje zauzimaju najniže nalaze dijelovi pleuralne šupljine;ta je zamagljenost lako zamijenjena kad se promijeni položaj tijela. Kada ultrazvuk otkrije besplatno tekućine u pleuralni šupljine može biti točnija procjena volumena. CT se može detektirati, osim slobodne tekućine u pleuralnom šupljine, neki od uzroka razvoja hydrothorax( npr tumora ili povećanim limfnim čvorovima, komprimiranjem gornju šuplju venu).

snimka pacijent s lijeve hydrothorax( ujednačena sjenčanje u donjem području lijevog pluća - kružila crna krug).

Koji testovi se moraju predati osumnjičenog hydrothorax.

1. Kompletna krvna: obično nema dijagnostički značaj kada hydrothorax, kao promjene u njemu kada je prsima vodenu bolest, u pravilu, ne poštuje. Bolesti bubrega, izazvao prsišta hidropsiju, prisutnost anemije, povećanje ESR.2.

urina: pokazuje karakteristične promjene kada hydrothorax izazvane bolesti bubrega zbog poremećaja funkcije: masivni proteinuriju( izlučivanje proteina), prisutnost u urinu cilindara, eritrocita, leukociti visokoj relativnoj gustoći urinu.

3. Biokemijska analiza krvi: odražavaju promjene uzrokovane oslabljenom funkcijom bubrega( hipoproteinemija - smanjenje sadržaja proteina krvne plazme, povećanje sadržaja dušičnih toksina) i jetre( povećanje od izravne i neizravne bilirubin, hipoproteinemija, povećana ALT i drugi).

4. opće analize dobivene punkcijom pleuralne tekućine iz pleuralne šupljine transudate odgovara hydrothorax: tekućina je bistra, svijetlo žute ili blijedo zelene boje, u nekim slučajevima, može obuhvaćati krvavi nečistoća alkalna, sadržaj bjelančevina ne prelazi2-3%( 20-30 g / l), relativna gustoća ne prelazi 1,015.5. Uzorak

Rivolta( Rivolta) - kvalitativni Reakcija na protein se koristi za razlikovanje od transudate eksudatom. Otopina octene kiseline doda se 1-2 kapi laboratorijskog tekućine iz pleuralne šupljine. U kiselom okruženju otopljenog proteina denaturira i istaloži. Ako je kap incident tvori mutna kao bijela oblak spušta prema dnu epruvete, pozitivan test, odnosno ispitivanje tekućina eksudat je sadržaj proteina više od 3%.Kap transudate oblak ne čini.6.

citologija evakuira s pleuralne probijanje tekućine sprječava upala pluća ekksudativny tumora podrijetla. Ova tekućina dobivena punkcijom se centrifugira i talog se dobiva iz citološke pripravke( bris) koji se zatim oboje metodom Romanovsky - Giemsa. Spreman prparaty liječnik-patolog pod mikroskopom. Kada hydrothorax tumorskih stanica u testu nije prisutna, ali se mogu detektirati mesothelial stanica sluznice unutar šupljine pleuralnom.

7. Bakteriološka ispitivanja tekućina provodi u pravilu iz tuberkulozan upala pluća. Inokulirane tekućina dobivena iz pleuralne šupljine, umjetnih hranjivoj podlozi s naknadnim procjenu rezultata.

hydrothorax

Liječenje od hydrothorax smanjen na terapeutske intervencije i pleuralnog punkcijom. Mjere
Terapijske usmjerene na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj hydrothorax.

Dakle, kada hydrothorax zbog prisutnosti zatajenja srca kod pacijenta, pacijent se preporučuje optimiranje rada i odmora, isključenje psiho-emocionalnog stresa, normalizacija sna. Dodijeliti prehranu № № 10 ili 10a s restrikcijskim sata vodom i kuhinjske soli, a hrana sama treba biti dio( do 5-6 puta dnevno uz korištenje jednog procesa male količine hrane).liječenje lijeka može biti usmjeren na jačanje smanjenu kontraktilnost miokarda( srčani glikozidi propisane, stimulanse, β-adrenoceptora fofodiesterazy inhibitora) uklanjanje viška količine diuretika namjene tekućih izlučuje( inhibitora karboanhidraze „petlja” tiazid i tiazidu, diuretici koji štede kalij-)smanjiti opterećenje lijeve klijetke srca( periferne venske, arterijskih i mješovitih vazodilatatori, ACE inhibitori).

Na razvoj hydrothorax, koja je uzrokovana bolešću bubrega, u pratnji razvoj nefrotski sindrom( glomerulnefrit, bubrega amiloidoza) preporučiti način krevet, obdržavanje koji pomaže da se poveća proizvodnja urina, propisana dijeta № 7 sa strogo ograničenje sata soli( do potpune eliminacije, kada je izrazio edematoznosindrom) i kontrolira volumen pije tekućina, koja ne smije biti veća za više od odabrani volumen 200-300 ml urina na dan. Nose poremećaja metabolizma proteina korekcije, koje pružaju optimalnu sadržaj proteina u prehrani, daju sredstva koja smanjuju gubitak proteina u urinu( ACE inhibitori), kada je potrebno se prelije 20% otopine albumina( 100-150 ml 2-3 puta 1 dana tijekom5-6 infuzije);propisati diuretike( tiazidni „petlje”, diuretici koji štede kalij).U slučaju

razvoja ciroze jetre u hydrothorax ograničiti količinu tekućine unosa do 1,5 litre po danu i soli( dijeta № 7), a količina proteina u svakodnevnoj prehrani treba biti najmanje 70-80 g propisati diuretike ako je potrebno. Kada

značajno nakupljanje tekućine u pleural šupljine, što dovodi do kompresije pluća i respiratorne insuficijencije razvija pribjegavaju sporo uklanjanje pleurocentesis iz pleuralne šupljine transudate. Ova terapijska manipulacija je i dijagnostički kao i priroda dobivene tekućine, a rezultati njegovog istraživačkog laboratorija omogućuju razlikovati hydrothorax od eksudativni upala pluća, hemothorax, pleuralni Empijem.

pleurocentesis proizvode u pacijenta sjedećem položaju s rukama podrške ispred lokalnog anestetika je obično najniža točka u pleural šupljine. Koristi se posebna dugotrajna i debela igla za probijanje. Tipična mjesta za bušiti je 8. interkostalnog prostora na stražnjoj površini prsnog koša. U iglu tanke slojeve ubrizgava u meko tkivo 0,5 Novocainom otopinu volumen od 10-15 ml, nakon čega je liječnik unosi u pleuralnom šupljinu uboda igle kroz koji usisava tekućinu polako. Preporučeni istovremeno uklonili više od 1,5 litara tekućine evakirano veće količine mogu uzrokovati brzo pomaka medijastinuma organe i krvni tlak pada. Nakon uklanjanja igle, mjesto za probijanje je zapečaćeno sterilnim zavojem.

Oslobađanje od transudate pleuralni šupljine rezultiralo lakše disanje i pomaže normalizirati cirkulaciju krvi. Pleuralni punkcija se smatra relativno jednostavan manipulacije, koja ne zahtijeva pacijenta ne prije pripreme i ne nameće nikakve značajne restrikcije na njemu nakon njegove provedbe. Dan nakon uboda potrebno je kontrolirati provedbu X-zraka svjetlosti kako bi se izbjegle moguće komplikacije pleurocentesis( pneumotoraks zbog pluća puknuća).U rekurentnih znakova hydrothorax o indikacijama posegnuti za višekratnu punkcijom pleuralne šupljine, ponekad ponavlja. Shematski prikaz

pleurocentesis 1 - lijevo pluća, Unaprijed tekućine u pleuralnom šupljine;2 - slobodna tekućina u lijevoj pleuralnoj šupljini;3 - rezervoar za sakupljanje tekućine usisanog iz pleuralne šupljine. Komplikacije

hydrothorax hydrothorax

velika komplikacija je razvoj akutnog zatajenja disanja zbog kompresije tekućine plućnog tkiva, što uvelike pogoršava osnovne bolesti. U slučaju pristupa infekcije mogu razviti pleuralni Empijem( nakupljanje gnoja u pleuralnom šupljine), što je vrlo teška bolest.

Prevencija Prevencija hydrothorax hydrothorax

sveden na pravodobno liječenje bolesti, koje u slučaju dekompenzacije može dovesti do njenog razvoja. Predviđanje

Prognostička vrijednost torakalne hidropsiju je da se pogoršava povećanjem težine osnovne bolesti, osobito dekompenzacije srca.

Liječnički kirurg Kletkin ME