Hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Uzroci hipertrofija miokarda
Simptomi
Dijagnostika
tretman i način života
Komplikacije i prognoza

lijeve klijetke - komora srca, što je šupljina koja prima arterijsku krv iz lijevog atrija kroz mitralni ventil i gura ga u aortu kroz aortalni ventil na daljnje unaprijedkrvne žile u tijelu. Debljina mišića stijenke lijeve klijetke na vrhu je oko 14 mm u pregradom između lijeve i desne klijetke - 4 mm i bočnim stražnjim dijelovima - 11 mm. Ventrikularna funkcija mišićnih stanica je da se opustite u dijastole fazi i da se krv, a zatim smanjiti na sistole i da izbaci krv u aortu, a više krv ide u klijetku i jače rastegnuti svoj zid, jači mišićna kontrakcija.

Ako više krvi ulazi u klijetku ili zidovi moraju prevladati veću otpornost na izbacivanje krvi u aortu nego obično, razvoj klijetke volumen preopterećenja ili pritiskom na respektivno. Kada se to dogodi postupno kompenzacijski( adaptivni) odgovor klijetke do preopterećenja, koja se manifestira zadebljanje i produljenje mišićnih stanica, povećava količinu međustanične strukture u njima i povećati ukupnu masu miokarda. Ovaj proces se naziva hipertrofija

miokarda. Nastala povećanje mase povećava miokarda kisikom to zahtijevaju, ali ona nije zadovoljan postojećim koronarnih arterija, što dovodi do mišićne stanice hipoksije( hipoksija).

hipertrofija lijeve klijetke se podijeliti kako slijedi:

1. koncentrične i ekscentrične .
koncentrični hipertrofiju ventrikula razvija u tlačnoj preopterećenja, na primjer, stenozom aorte ili arterijskom hipertenzijom, a odlikuje se jednolikom zadebljanja njegove stijenke s mogućim smanjenjem u ventrikularni šupljine. Ventrikularne mase mišića se povećava, kako bi potisnula krv u sužena ventila ili spastične posude hipertenzije.

Srce u presjeku. Redukcija šupljine lijeve klijetke.

ekscentričnim tipa hipertrofije razvija u volumnom preopterećenja, na primjer, mitralnu, aorte ventila, kao prehrambeni - ustavno pretilost( foodborne), te je karakteriziran pomoću šupljine ekspanzija ventrikularne s zadebljanja zidova, odnosno očuvanja njihovih normalnih debljina na ovom tipu povećava ukupnu masu lijevoklijetke. Lijeva klijetka je ne toliko zgusnuti kao puna krvi i buja poput balona napunjenog vodom.
Ovo odvajanje je važno razumjeti liječnika i pacijenta, kao prvi tip srčanog outputa može ostati nepromijenjen, dok je drugi je smanjen, odnosno druga vrsta srcu nosi s lošim krvnim izbacivanja u aortu.

2. s opstrukcijom izlaznog strujanja trakta bez opstrukcija i asimetrične vrste .
opstrukcija odljev trakta zadebljanje mišićni zid lumena i u svojoj izbočenim klijetke, ventrikularnu šupljinu s ograničenjem na izlaznom mjestu aorte, što dovodi do subaortic stenoza i dalje pogoršava sistemsku cirkulaciju. Kada se to klijetke šupljina može se podijeliti na dva dijela poput pješčanog sata. Ometanje ne razvija u uniformi, difuzna hipertrofija koncentrične tipa. Asimetrična hipertrofija karakterizira zadebljanje interventrikularni septuma, a može biti i sa opstrukcija, i bez njega.

3. Pod stupnjem zadebljanja zidova mišićne - 21 mm, od 21 do 25 mm, veća od 25 mm.

Slika prikazuje zadebljanje srčanog mišića u usporedbi s normalnim miokarda.

Opasnost hipertrofija koji ometaju opuštanje i kontrakciju miokarda, što dovodi do kršenja protoka intrakardij krvi i, kao posljedica toga, oslabljen dotok krvi u druge organe i sustave. Također je više vjerojatno da će razviti koronarna bolest srca, akutni infarkt miokarda, moždani udar, kongestivno zatajenje srca.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

srca uzrok da su ventrikularne stijenke zgusnuti i stretch, može preopteretiti svoj tlak i volumen kada srčani mišić mora prevladati prepreku protoku krvi u egzilu aorte ili gurnuti mnogo veći volumen krvi nego se događa normalno. Preopterećenja uzroci mogu biti bolesti i stanja kao što su:

- arterijska hipertenzija( 90% svih slučajeva hipertrofije povezane s visokim krvnim tlakom za dugo vremena, kao što je razvio trajno spazma krvnih žila i povećanu vaskularnu otpornost)
- srce nedostatke prirođenih i stečenih - aortalni stenoza, aortalni i mitralni ventil, coarctation( restrikcijsko mjesto)
aorta - aorte ateroskleroze i taloženje kalcijeve soli u vezica iz aortnog zaliska i aorte zidova
- endokrine bolesti - štitnjače Zhel bolestiEzy( hipertireoza), nadbubrežne žlijezde( pheochromocytoma), dijabetes
- pretilost, prenose hranom ili zbog hormonalnih poremećaja
- često( svaki dan), pijenje alkohola, pušenje
- profesionalni sport - sportašima u razvoju hipertrofija miokarda u odgovoru na konstantnim opterećenjem na skeletne mišićei srčani mišić.Hipertrofija u ovoj skupini ljudi nije opasna u slučaju da nije poremećen protok krvi u aortu i sistemsku cirkulaciju.

Faktori rizika za razvoj hipertrofije su:

- obiteljska anamneza
bolesti srca - pretilost
- seks( uglavnom muški)
- dob( stariji od 50 - godina)
- visoka sol unos
- poremećaji metabolizma kolesterola

simptoma hipertrofije lijeve klijetke

srčani klinička slika hipertrofije lijeve klijetke karakterizira odsutnost strogo određenim simptomima i zbroja manifestacija osnovne bolesti koja je dovela do njega, a prikazuje serdarni neuspjeh, aritmije, ishemije miokarda i druge učinke hipertrofije. U većini slučajeva, rok plaćanja i odsutnost simptoma može trajati godinama, sve dok pacijent je na rasporedu će se održati ultrazvuk srca ili ne primijetiti od prigovora iz srca.
hipertrofija može se posumnjati u slučaju, ako se neki od sljedećih simptoma:

- dugo postojeće visoki krvni tlak već dugi niz godina, a posebno loše može tretirati medicinski ispravak i visok broj krvnog tlaka( više od 180/110 mm Hg)
- nastanak opće slabosti, umor, kratkoća daha, kada obavljanje tih opterećenja koja su prethodno dobro podnosi
- senzacija nastati poremećaj od poremećaja srčanog ritma ili eksplicitne, često fibrilacije atrija, ventrikularna tahikardija
- oticanje u nogama, rukama, licu, obično se javljaju do kraja dana i ide u jutarnjim
- epizoda srčanog astme, zaduhe i suhi kašalj u ležećem položaju, često noću
- cijanozu( okreće plava) prstiju, nos, usne
- bol u srcu napada ili prsima tijekom napora ili u mirovanju( angina)
- česte vrtoglavice i gubitak svijesti
na najmanji pogoršanja zdravlja i pojave srčanih pritužbi treba konzultirati liječnika za daljnju dijagnostiku i liječenje.

dijagnoza bolesti

hipertrofija miokarda može se pretpostaviti tijekom inspekcije i pregleda pacijenta, osobito ako je povijest pokazatelj srčanih bolesti, visokog krvnog tlaka ili endokrinih poremećaja. Za više potpuni dijagnoze liječnik će propisati potrebne metode ispitivanja. To su:

- laboratorijske metode - analiza krvi i istraživanja biokemijski krvi na hormone, urin.
- rendgenski pregled prsnog koša - može se odrediti i značajan porast u sjeni srca, povećanja sjena aorte s aortalnog regurgitacije ventila aorte konfiguraciju srca u stenozom aorte - podcrtavajući Heart struka lučnom pomicanja lijeve klijetke na lijevoj strani.
- EKG - u većini slučajeva na elektrokardiogram otkriti povećanje zub R amplitude u lijevo i zubi S u pravu prsa vodi, produbljivanje zuba Q u lijevom-kanalni pristranosti električnog osi srca( EOS) s lijeve strane, offset segmenta ST niže kontura može se promatrati simptomeblokada lijeve noge snopa.
- Echo - CG( ehokardiografija, ultrazvuk srca) precizno vizualizirati srce i vidjeti unutrašnjost njezine strukture na zaslonu. U hipertrofije određuju apikalni zadebljanje, septuma infarkta zone, prednje ili stražnje stijenki;zona može se promatrati smanjenu kontraktilnost miokarda( hipokinezija).Izmjereni tlak u srčanim komorama i glavne žile, izračunato gradijent tlaka između klijetke i aorte, srčani izbacivanje frakciji( obično 55-60%), udarnog volumena šupljina i ventrikularna dimenzije( BWW DOP).Osim toga, vizualizirati srce nedostatke, ako ih ima, bili su uzrok hipertrofije.
- stres testovi i stres - Echo - CG - održana EKG i ultrazvuk srca nakon vježbe( ergometar testa, bicikl ergometry).Potrebno je pribaviti podatke o izdržljivosti srčanog mišića i vježbanja tolerancije.
- EKG monitoring je indiciran za registraciju mogućih poremećaja ritma, ako oni nisu bili ranije registriran u standardnom kardiogramom, a pacijent žalio poremećaja srca.
- može biti dodijeljena na iskazu invazivnih metoda istraživanja, kao što su koronarografija procjene prohodnosti koronarnih arterija u bolesnika s ishemijskom bolesti srca.
- MR srca za precizno vizualizaciju intra struktura.

liječenje hipertrofije lijeve ventrikularne hipertrofije

liječenje primarno se odnosi na liječenje osnovne bolesti, što je dovelo do njegovog razvoja. To uključuje ispravljanje krvnog tlaka, medicinski i kirurško liječenje srčanih bolesti, bolesti endokrine terapije, u borbi protiv debljine, alkoholizam.

glavne skupine lijekova izravno usmjerene na sprečavanje daljnjeg srčani geometriju su:

- ACE inhibitori( Hart( ramipril), fozikard( fosinopril) prestarium( perindopril), itd) imaju oranoprotektivnymi svojstva, tj ne samo da štite organe - meta, pogođenog hipertenzija( mozga, bubrega, krvnih žila), ali i sprječavaju daljnje preoblikovanje( restrukturiranje) miokarda.
- beta - blokatori( nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( karvedilol), itd) smanjenje otkucaja srca, smanjuje potrebu mišića kisika i smanjenje hipoksije stanica, čime se dalje kaljenje i zamjena zone skleroze hipertrofiran mišića usporio. Također se spriječilo napredovanje angina smanjenjem učestalosti bolova napada u srcu i dispneja.
- blokatori kalcijskih kanala( Norvasc®( amlodipin), verapamil, diltiazem) smanjiti sadržaj kalcija u stanicama mišića srca, sprečavanje nakupljanja intracelularnog struktura, što dovodi do hipertrofije. Također smanjiti broj otkucaja srca, smanjujući potrebu za miokardijem u kisiku.
- kombinirani pripravci - Prestancia( amlodipin + perindopril) noliprel( perindopril indapamid +) i drugi.

dodatak na ove lijekove, ovisno o osnovnom i istodobnom srčane patologije može se dodijeliti:

- antiaritmici - Cordarone, amiodaron
- diuretike - furosemid, Lasix, indapamid
- nitrat - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- antikoagulansii antitrombocitni lijekovi - aspirin, klopidogrel, Plavix, otkucaji
- srčane glikozide - strofantin, digoksin
- antioksidansi - mexidol aktovegin, koenzim Q10
- vitamini i lijekovi koji poboljšavaju srčani prehrana - tiamin, striboflavin, nikotinska kiselina, magnerot, Pananginum

kirurško liječenje upotrebljava za ispravljanje bolesti srca, implantacija umjetnog srčanog stimulatora( od srčanog ili kardioverter - defibrilatora) s čestim paroksizama ventrikularne tahikardije. Kirurška korekcija se primjenjuje izravno hipertrofije u teškom opstrukcijom izlaznog strujanja trakta i za obavljanje poslova Morrow - isjecanje hipertrofiranog srčanog mišića u zidovima. U isto vrijeme, operacija može biti izvedena na zahvaćenim srčanim ventilima.

Život sa lijeve klijetke hipertrofija

Lifestyle hipertrofije ne razlikuje se mnogo od ostalih glavnih preporuka za bolesti srca. Potrebno je pridržavati načela zdravog načina života, uključujući i brisanje, ili barem ograničiti broj popušenih cigareta.
Mogu se razlikovati sljedeće komponente načina života:

- način rada. To je više nego u šetnju na svježem zraku i razviti adekvatan rad i odmor s puno trajanje spavanja potrebno za oporavak.

- dijeta. Posude se poželjno kuhaju u kuhanom, parnom ili pečenom obliku, ograničavajući pripremu pržene hrane. Proizvoda riješenih nemasno meso, perad i riba, mliječni proizvodi, svježe voće i povrće, sokovi, želei, voćni napitci, voćni napitci, žitarice, biljne masti. Ograničeno obilje unosa tekućine, soli, slatkiša, svježeg kruha, životinjskih masti. Izuzete su alkoholne, začinjene, masne, pržene, začinjene hrane, pušenih proizvoda. Uzmite hranu barem četiri puta dnevno u malim količinama.

- tjelesna aktivnost. Ograničen do značajnih fizičkih opterećenja, osobito u teškim opstrukcije istjecanja trakta, uz visoku funkcionalnu klasu koronarne bolesti srca ili u kasnijim fazama zatajenja srca.

- Usklađenost( pridržavanje liječenja).Preporuča se da redovito uzimate propisane lijekove i pravovremeno posjetite liječnika kako biste spriječili razvoj mogućih komplikacija.

hipertrofije radne sposobnosti( radni pojedinačnih trupa) određuje osnovne bolesti i prisutnost / odsutnost komplikacija i popratnih bolesti. Na primjer, u teškim srčanog udara, moždanog udara, teška srca neuspjeh stručno povjerenstvo može odlučiti o postojanju invaliditeta( invalidnosti) i pogoršanja hipertenzije promatrati privremeni netrudosposbnost, snimljene na bolovanju, a sa stabilnom hipertenzije i odsutnosti komplikacija onemogućio potpuno očuvana, Komplikacije

hipertrofija lijeve klijetke u teškim hipertrofije mogu razviti komplikacije kao što je akutno zatajenje srca, iznenadne srčane smrti, fatalne aritmije( ventrikularne fibrilacije).S progresijom hipertrofije postepeno razvijaju kronične srčane insuficijencije i ishemije miokarda, koja može dovesti do akutnog infarkta miokarda. Aritmije, kao što su atrijska fibrilacija, mogu uzrokovati tromboembolijskih komplikacija - moždani udar, plućna embolija.

prognoza

prisutnost infarkta hipertrofije s nedostacima i visoki krvni tlak značajno povećavaju rizik od kroničnog zatajenje cirkulacije, bolesti koronarnih arterija i infarkta miokarda. Prema nekim istraživanjima, pet godina preživljavanja bolesnika s hipertenzijom bez hipertrofije je veći od 90%, dok je s hipertrofijom smanji, a manje od 81%.Međutim, pod uvjetom da redovito uzimanje lijekova do regresije hipertrofije, rizik od komplikacija smanjuje, a izgledi i dalje povoljni. U isto vrijeme, srčanih bolesti, npr, predviđanje određen stupnjem cirkulacijskih poremećaja uzrokovanih kvar i ovisi o stadiju zatajenja srca jer je u kasnim fazama njegove nepovoljne prognoze.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.