womensecr.com
  • Reumatizam( akutna reumatska groznica) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

    akutna reumatska groznica ili reumatska bolest - upalna bolest vezivnog tkiva, uzrokovano beta hemolitički grupe A streptokkokom u genetski predisponiran za njega ljudi. Najčešće su djeca i mladi ljudi bolesni od 7 do 20 godina.

    pojam « reumatizam » službeno je zamijenio « akutne reumatske groznice » naglasiti da je to akutna upalni proces koji počinje nakon što prolazi streptokkokovoy infekcija( angina, faringitis, šarlah) i njegova komplikacija.

    uzrok reumatizam

    mehanizma za okidanje za razvoj reumatsku groznicu je Streptococcus skupine A. Streptokkovaya infekcija beta hemolitički ima izravan toksični učinak na srce i aktivira autoimunog procesa u kojem tijelo proizvodi antitijela svojih tkiva, posebno srca i stanicama vaskularnog zida. Ali to se može dogoditi samo u genetski predisponiranom organizmu reumatskog groznice.Češći u djevojčica i žena( 70%) i prvog stupnja.

    U ekonomski razvijenim zemljama, reumatska groznica incidencija je zanemariv. Među društvenim uvjetima koji dovode do pojave bolesti uključuju:

    - zbijenost na smještaj i obuku;
    - niska razina sanitarne kulture i medicinske skrbi;
    - loši uvjeti života, nedovoljna hrana.

    simptomi reumatske

    Obično, prvi napad reumatske groznice počinje 2-3 tjedna nakon što prolazi streptokkokovoy infekcije. Odjednom ili postepeno, na pozadinu opće slabost, tjelesna temperatura raste do 37 stupnjeva, temperatura naglo raste na 38-39 stupnjeva. Porast temperature s reumatizmom prati zimice i znojenje. Postoje znakovi poliartritis( upala zglobova): oticanje, crvenilo zglobova, bol u mirovanju i tijekom kretanja. Reumatizam utječe na velike zglobove( koljeno, gležanj, lakat, ramena).Za reumatoidni artritis je karakteriziran: simetrije( istodobno utječe na oba koljena ili gležnja), konzistencije i hlapljivosti lezije( upala brzo prelazi iz jedne u drugu zgloba).Kompletan upala reverzibilnost zglobova, obnova funkciju zglobova u roku od 2 dana od prijema NSAID( aspirin).Porast temperature

    reumatizam držati 2-5 dana, kada se normalizira splasne artritis. Ponekad na početku bolesti na koži trupa i udova pojavljuje nestabilne lezije. Izgledaju poput ružičastih prstenova - eritema u obliku prstena. Izljev se pojavljuje i nestaje bez ostavljanja tragova. Karakteristično za reumu, ali iznimno rijedak simptom( do 3% slučajeva) - potkožnog reumatskih čvorići. Oni su u rasponu veličina od graška u zrnu, guste bezbolan, lokaliziran na ozlijeđenog zgloba, stražnjem dijelu glave.

    glavna manifestacija reumatske groznice - zatajenja srca - kardio, o jačini od kojih ovisi o ishodu reumatske groznice. Tu su dugo ubadanje, probadajuća bol u srcu, otežano disanje na najmanjeg napora, srčani udar, poremećaji srca. Ishod karditisa u 25% slučajeva je nastanak bolesti srca.

    Reumatska koreja je manifestacija oštećenja živčanog sustava. Pojavljuju se kaotična prisilno trzaje udova i mišića lica, grimase, nejasan govor, oslabljen rukopis, nemogućnost držati žlicu i vilicu dok jedete. Simptomi potpuno nestanu u snu. Chorea s reumatizmom traje 2 - 3 mjeseca.

    Trajanje reumatske groznice je u prosjeku 6-12 tjedana. Ovo je vrijeme za koje akutni upalni proces prolazi kroz sve faze. Reumatska groznica, koja traje više od 6 mjeseci, smatra se produženim stazom. Nova epizoda reumatske groznice obično javlja u prvih 5 godina nakon prvog napada, a vjerojatnost za to pada tijekom vremena. Pojava novih napada ovisi o pojavi ponovljenih streptokoknih infekcija.

    Dijagnoza reumatske groznice.

    1. Ukupno krvi - znakovi upale( leukocitoza - povećanje broja leukocita i ubrzanog ESR).2.
    Biokemijska analiza krvi - povećana fibrinogen, protein C -reaktivnogo - pokazatelja akutne faze upale.
    3. Serološki testovi pokazuju anti-streptokokna antitijela u visokim titrima.4.
    Bakteriološka ispitivanje: identifikaciju mrlja iz ždrijela beta hemolitički grupe A. 5. streptokkoka
    elektrokardiografijom - otkriva abnormalni srčani ritam i provodnosti povećanje( hipertrofija) srca.
    6. ehokardiografija sa dopplerography otkriva znakove oštećenja srčanih zalistaka, funkciju pumpe i infarkta kontraktilnost, prisutnost perikarditis.

    Dijagnoza reumatizma je neupitna u prisustvu formiranog defekta srca. U nedostatku bolesti srca, sljedeći kriteriji se koriste:

    Veliki kriteriji Manje kriteriji podaci potvrđuju prethodna infekcija streptokkokovuyu
    1.Kardit.
    2. Poliartritis.
    3. Koreja.
    4. Erythema u obliku prstena.
    5. Subkutani reumatski čvorovi.
    Klinički: bol u zglobovima( arthralgia);
    groznica.
    Laboratorij: znakovi upale u krvi.
    Instrumental: promjene na ECG.Pozitivna A - Streptokokna kultura izolirana iz grla ili
    Pozitivni test za brzo određivanje A streptokoknog antigena. Povećajte titar anti-streptokoknih antitijela. Prisutnost 2 velike kriterija

    ili 1 i 2 velike manjih kriterijima kombinaciji s podacima koji potvrđuju prethodnim streptokkokovuyu infekcije, što ukazuje na veliku vjerojatnost reumatske groznice.

    Liječenje reumatizma.

    Uspjeh u liječenju reumatske groznice i sprečavanju srčanih bolesti povezan je s ranom otkrivanjem bolesti i individualnim liječenjem. Stoga, kada se pojave prvi znakovi upale, posavjetujte se s liječnikom( obiteljski liječnik, pedijatar, terapeut).Liječenje reumatske groznice se provodi u bolnici. Ako sumnjate da je kartitis obvezan odmorište. Kada je reumatizam propisana dijeta bogata vitaminima i proteinima, ograničavanjem soli i ugljikohidrata. Nositi etiotropno( anti streptococcal) liječenje reumatizma - propisati antibiotike prema razvijenim shemama.

    protuupalni tretman - hormona( glukokortikoidi - prednizon) i NSAID( nespecifični protuupalnim lijekovima - aspirin, diklofenak), ovisno o stupnju djelovanja postupka.

    Sljedeća faza - pacijenti podvrgavaju rehabilitacijskoj( rehabilitacijskoj) terapiji u specijaliziranom centru( sanatorij).

    Treća faza je ambulanta u obiteljskom liječniku( pedijatar, terapeut).Svake godine, pacijent je pregledan od strane reumatologa, ENT - liječnik, provedenih laboratorijskih ispitivanja, EKG, i ehokardiografije.

    Komplikacije reumatizma.

    Glavne komplikacije uključuju:

    1. Oblik bolesti srca.
    2. Razvoj kongestivnog zatajenja srca.
    3. Poremećaj otkucaja srca.
    4. Tromboembolizam.
    5. Pojava infektivnog endokarditisa( upala unutarnje ljuske srca).Kronična

    reumatska bolest srca( bolesti srca) - bolest koja utječe na srčani zalisci, zidove, što dovodi do formiranja, srčane disfunkcije zatajenja srca. Pojavljuje se nakon reumatskog karditisa. Napredovanje srčanih bolesti može se pojaviti pod utjecajem ponovljenih napada reumatske groznice. Svi pacijenti sa srčanim oštećenjima savjetuju kirurški kirurzi i upućuju ih na kirurško liječenje u specijaliziranim klinikama.

    Prevencija reumatizma.

    Primarna prevencija reumatizma - prevencija reumatske groznice u zdravom djetetu. To uključuje mjere za povećanje imuniteta( prehrana, kaljenje, tjelesni odgoj), prevenciju infekcije streptokkokovoy( poboljšanje ljudi koji okružuju dijete, uklanjanje zagušenja), puni i pravovremeno liječenje streptokkokovyh bolesti.

    Sekundarna prevencija reumatske groznice - je prevencija recidiva i progresije reumatske groznice, koja je već dogodila. To uključuje: liječnički pregled, pravodobno liječenje kronične infekcije žarišta, koji primaju benzatin penicilina intramuskularno 1 svaka 3 tjedna. Trajanje sekundarnu profilaksu za svakog pacijenta uspostavlja se strogo individualan, ali ne manje od 5 godina nakon posljednjeg napada, u bolesnika koji su imali reumatske groznice bez karditis i života za bolesnike s obliku srca mane.

    Konzultacije o reume:

    Pitanje: Kako je liječenje i prevencija reumatske groznice u trudnica?
    O: Pojava akutne reumatske groznice u trudnica je izuzetno rijetka, no u slučaju bolesti žene hitno prebačen u bolnicu u terapijskom odjelu bolnice ili specijalist za kardio - vaskularne bolnici bolesti. Sekundarna profilaksa penicilinom za trudnice koje su imale reumatske groznice, potrebno je, posebno u prvom tromjesečju trudnoće, kada je vjerojatno pogoršanje.

    Liječnik terapeut Vostrykova IN