womensecr.com
  • Ustanovljeni srčani defekti - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.


    uzrokuje simptome bolesti srca

    Dijagnoza Liječenje Prevencija
    stečena
    prognoza

    srce nedostatke u normalnom ljudskom srcu se sastoji od dvije pretklijetke i dvije klijetke, odvojene ventila, koje prenose krv iz atrija do ventrikula. Ventila, koji se nalazi između desne pretklijetke i klijetke se zove tricuspid i sastoji se od tri krila, a između lijeve pretklijetke i klijetke se zove mitralni i sastoji se od dva krila. Ovi ventili su podržani od strane ventrikularnih žilni akorde - filamenata, pružajući puni pokret zaliske i zatvaranja ventila u vrijeme izbacivanja krvi iz atrija. To je važno kako bi se osiguralo da se krv kreće samo u jednom smjeru, a ne baciti natrag, jer to može slomiti srce i uzrokovati propadanje srčanog mišića( miokarda).Također, tu su aortalni ventil razdvaja lijevu klijetku i aortu( glavnu krvnu žilu, daje cijelo tijelo u krvi) i plućni ventil arterija, koja dijeli desnu klijetku i plućni prtljažnik( velike krvne žile nošenje vensku krv u pluća za naknadno ga zasititi kisikom).Ove dvije ventile također sprječavaju protjecanje, ali već u ventrikulama.

    Ako ima bruto deformacija unutarnje strukture srca, to dovodi do smetnji u svojim funkcijama, što cijelo tijelo pati. Takvi se uvjeti nazivaju srčani defekti, koji su kongenitalni i stečeni. Ovaj je članak posvećen glavnim aspektima stečenih srčanih nedostataka.

    stečene defekte - skupinu bolesti srca, koje su uzrokovane promjenama anatomije zalistaka uređaja zbog organskog lezija, što uzrokuje značajno oštećenje hemodinamike( protok krvi u srce i krvne cirkulacije u tijelu u cjelini).

    učestalost ovih bolesti u skladu s različitim autorima, od 20 do 25% svih bolesti srca.

    uzrokuje srčane bolesti u 90% slučajeva u odraslih i djece stečene mane su rezultat prenesenog akutne reumatske groznice( reumatska groznica).To je ozbiljna kronična bolest koja se razvija kao odgovor na unošenje u tijelo hemolitičke Streptococcus grupe A( kao rezultat upale grla, šarlah, kronična angina), a manifestira se djeluje na srce, zglobova, kože, i živčani sustav. Također uzrokovati oštećenja mogu poslužiti bakterijskog endokarditisa( poraz unutarnja podstava srca zbog ulaska uzročnika u krvi - sepse i njihove sedimentacije na ventilima).U drugim slučajevima uzrokuje

    rijetko u odraslih su autoimune bolesti( reumatoidni artritis, sistemska skleroza i slično), ateroskleroza, koronarna srčana bolest, infarkt miokarda, osobito formiranje opsežnog nakon infarkta ožiljak.

    Simptomi stečenih srčanih mana

    Klinička slika bolesti srca ovisi o stupnju poremećaja naknada hemodinamskih.

    1. stupanj: naknada .To podrazumijeva odsutnost kliničkih simptoma s obzirom na činjenicu da je srce proizvodi kompenzacijske( Adaptive) mehanizme za korekciju funkcionalnih poremećaja u radu, dok je tijelo još uvijek može prilagoditi ovim poremećajima.
    Drugi stupanj: subkompenziranje .Karakterizira se pojavom simptoma tijekom vježbanja, kada zaštitni mehanizmi više nisu dovoljni za nivoiranje promjena hemodinamike. U ovoj fazi, pacijent zabrinuti otežano disanje, tahikardija( ubrzan rad srca), bol u prsima lijevo, cijanoza( plava ili ljubičasta obojenost kože prstiju, nos, usne, uši, cijelo lice), vrtoglavica, predoobmorochnye države ili gubitak svijesti, donjeg ekstremiteta edem. Ovi simptomi obično se pojavljuju pod neobičnim stres za pacijenta, kao što je svjež hoda za velike udaljenosti.
    Stage 3: Decompensation. znači osiromašenje kompenzacijskih mehanizama srca i cijelog tijela, što dovodi do gore navedenih simptoma s normalnom aktivnošću u kućanstvu ili u mirovanju. U teškim dekompenzacije zbog nemogućnost srca da pumpa krv pojavljuje zagušenje u svim organima, što je klinički teška dispneja u mirovanju, pogotovo kada se u ležećem položaju( tako da pacijent može biti samo u stanju polu-sjedi), kašalj, tahikardija, povišen ili češće smanjuje tlak,oticanje donjih ekstremiteta, abdomen, ponekad cijelo tijelo( anasarka).U ovoj fazi poremećen protok krvi u svim organima i tkivima s degenerativnim promjenama na njih, tijelo je u stanju nositi se s takvim teškim patološkim promjenama i dolazi kraj pozornice( smrt) .

    Također stečeni nedostaci znatno se razlikuju ovisno o vrsti i mjestu. Prema prirodi mane izolirana insuficijencije( nepotpuna zatvaranja ventila letaka), i stenoza( suženje) otvaranja prstena ventila. Lokalizacija razlikovati mitralni, tricuspid, aorte i plućne ventil ventil. Promatrati kao i njihove kombinacije( lezija dva ili više ventila), i kombinacija( stenoze i zatajenja ventila).Takvi se nedostaci nazivaju kombinirano ili kombinirano. Najčešći nedostaci mitralnih i aortalnih ventila.

    Mitralna stenoza( sužavanje atrioventrikularnog otvora na lijevoj strani). Karakteristično za njega su pritužbe pacijenata bol u prsima i između lopatica na lijevo, lupanje srca i otežano disanje, u početku pod opterećenjem, a onda sami. Dispneja može biti simptom edem pluća( zbog zagušenja u plućima), što predstavlja opasnost za život pacijenta. Nedostatak mitralne ventile

    .Klinički se ne očituje već desetljećima, od početka formiranja mana, u nedostatku aktivne reumatska bolest srca( reumatoidni „upala” u srcu) i poraza od ostalih ventila. Glavni prigovori su u fazi razvoja subcompensation prigovoru dispneja( kao i stenoza, koji je vjerojatno da će biti očitovanje plućni edem), nepravilan rad srca, bol u desnoj supkostalna području( zbog overfilling krvi u jetri), edem donjih udova.

    Stenoza aortalnog ventila. Ako pacijent ima mali suženje prstena ventila, desetljećima, može osjetiti na zadovoljavajući način čak i pri visokim fizičkog napora. U označenim stenoza pritužbe pojavljuju na opću slabost, nesvjesticu, bljedilo kože, hladnoća ekstremiteta( zbog smanjena izbacivanje krvi u aortu).Dalje, bol u srcu, kratkoća daha, epizoda plućnog edema.

    Nedovoljan aortalni ventil. klinički Dugo sam može biti samo osjećaj nepravilnog otkucaja srca, kada je izrazio fizičkog napora. Kasnije se pridružio tendenciju da se nesvjestica, pritiskom na bolove u prsima nalik angina, otežano disanje, što može biti zastrašujući simptom s brzim razvojem plućnog edema.

    Izolirani stenoza desne AV otvora i trikuspidalnog ventila insuficijencije vrlo malo nedostataka, a više vjerojatno da će se pojaviti na pozadini mitralni i / ili aorte nedostataka. Najraniji znakovi - poremećaji srca i lupanje srca s opterećenjem, a zatim, s povećanjem desne klijetke neuspjeh pojaviti donji ud otekline, tuga i bol u desnom gornjem kvadrantu( zbog stagnacije krvi u jetri), povećanje trbuha( ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), proglašena je dispečenost u mirovanju.

    Izolirani plućna stenoza i insuficijencija cijev ventila su također prilično rijetka bolest, najčešće nedostaci ventila u kombinaciji s malformacijama tricuspid ventila. Klinički manifestira često razvučen bronhitis, prekidi u srcu pri opterećenju, edem donjih udova, proširene jetre.

    Diagnostics stečene srčane bolesti

    dijagnozu bolesti srca može pretpostaviti u kliničkog ispitivanja bolesnika s veznim auskultacijom prsa, koji su detektirane u auskultacijom patoloških tonova i buke uzrokovane kvara srčanih zalistaka;kao liječnik može čuti pucketa u plućima zbog stagnacije krvi u žilama pluća. Pažnja usmjeruje na bljedila kože, prisutnost edema, određuje palpacijom( s palpacijom abdomena), povećanje jetre.

    iz laboratorija i instrumentalnih metoda istraživanja koje imenuje zajedničke krvi i urina, biokemijske analize krvi za otkrivanje kršenja u radu bubrega i jetre, EKG otkriva aritmije, hipertrofija( bujanje) od atrija ili klijetki, prsima X-zraka otkriva znakove plućne kongestije,srce poprečne dimenzije proširenje angiografija - davanje kontrastno sredstvo kroz krvne žile u srce šupljine, zatim X-zrakama, ehokardiogramu( ultrazvuk srca).

    primjer, izgleda sa hipertrofijom srca atrija i ventrikula s bolestima srca na prsima snimkama.

    Od tih metoda istraživanja pouzdano potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu pomaže ehokardiografiju, jer omogućuje vizualizirati srce i svoju unutarnju strukturu.

    Kada mitralnu stenozu srčanog ultrazvukom određuje stupanj stenozom AV područje otvaranja, ventil za brtvljenje preklopima hipertrofija( masa povećanje) na lijevoj pretklijetki, turbulentno( nije jednosmjerno) protok krvi kroz AV otvor, čime se povećava tlak u lijevoj pretklijetki. Insuficijencija mitralne valvule ultrazvučnom odaziv kod loma naznačen krila, kada je ventil za zatvaranje se također određuje prema težini regurgitacija( reverse krvi lijevanje u lijeve pretklijetke) i stupanj hipertrofije lijeve pretklijetke. Kada

    aortalni stenoza ultrazvučnom određenog stupnja stenoze, hipertrofije lijeve klijetke, smanjenje izbacivanja frakcije i udarnog volumena( slikama karakteriziraju protok krvi u aortu u jednom srca).Aorte insuficijencija pokazuje deformacije aorte letke ventila, zatvaranjem njihov nepotpun, povraćanje krvi u lijevoj šupljini ventrikularne hipertrofije lijeve klijetke.

    Kada nedostaci tricuspid ventila i plućnim ventil matičnih identificira i procjenjuje odgovarajuće brojke su samo za desnog srca.

    tretman stečena bolest srca Liječenje

    stečenih defekata i dalje biti složen i izazovan tema u suvremenoj kardiologiji i kardijalne kirurgije, kao i za svakog pojedinog pacijenta je vrlo važno definirati tanku liniju kada je potrebna operacija, ali nije kontraindicirano. Drugim riječima, kardiolozi treba pažljivo pratiti ove pacijente da pravovremeno otkrivanje situaciju u kojoj terapija lijekovima nije više sposoban za držanje grešku u kompenzirala obliku, ali je izrazio i dekompenzacije nisu imali vremena da se razvije, a tijelo je još uvijek u mogućnosti da se presele na otvorenom operaciji srca.

    postoje medicinski i kirurški tretmani za bolesti srca. Drug terapija se koristi u aktivnom fazi reume, u koraku subcompensation( ako je moguće postići korekciju hemodinamskih bolesti s lijekovima, ili ako je operacija je kontraindicirana u snazi ​​komorbiditet - akutne zarazne bolesti, akutnog infarkta miokarda, ponovnog reumatska groznica, itd. ..)u fazi teške dekompenzacije. Zbog droge su dodijeljene slijedeće grupe:

    - antibiotika i protuupalni lijekovi za olakšanje aktivnog reumatskog procesa u srcu, u uglavnom koristi skupine penicilina( bitsillin injekcije, ampicilin, amoksicilin, koamoksiklav i slično), nesteroidnih protuupalnih lijekova( NSAID) - diklofenak, nimesulid, ibuprofen, aspirin, indometacin,
    - srčani glikozidi( digoksin, digitoksin) dodjeljuju se u određenim slučajevima, poboljšati kontrakcije miokarda( srčanog mišića);
    - pripravci poboljšanje trofizmu( snage) miokarda - Pananginum, magnerot, Magne 6, itd.,prikazana su diuretici( furosemid, indapamid itd) da se smanji volumen opterećenje od srca i krvnih žila -
    ;
    - ACE inhibitori( kaptopril, lizinopril, ramipril itd) posjeduju svojstva kardioprotektivne doprinose normalizaciju krvnog tlaka;
    - B adrenergički blokatori( bisoprolol, karvedilol, itd), koriste se za smanjenje tlaka i brzine usporavanje, ako bolesnik razvije srčane poremećaje srčanog ritma s povećana brzina rada srca;
    - sredstva protiv trombocita( aspirin i njegova modifikacija - cardiomagnil, kardio aspirin, tromboza Ass itd) i antikoagulansi( heparin, fraksiparin) postavljen za sprečavanje hiperkoagulabilnosti stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama ili u srcu;
    - nitrati( nitroglicerin i njegovi analozi - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) postavljen, u bolesnika s bolesti srca razvija anginu( uzrokovano nedovoljnim dotokom krvi u hipertrofija srčanog mišića).

    Cardiosurgical tretmani su radikalni postupci ispravljanja mana. Od tih primjenjuje commissurotomy stenoza( ressechenie ožiljak priraslica s vezicama ventil) podshivanie nesmykayuschihsya zaliske, koji se protežu na malom prostoru stenoza sa sondom dovodi u srcu kroz krvne žile, umjetnih zalistaka( ekscizijom svojim ventilom i zamijeniti ga s umjetnim).

    Osim ovih tretmana, pacijent bi trebao održavati određeni stil života, na primjer:

    - racionalna prehrana, dijeta s ograničavanjem soli, volumena unosa tekućine, hranu s visokim sadržajem kolesterola( masno meso, riba, perad, sir, margarin, jaja), s izuzetkom pržena, duhovit, ukusan, dimljeni.
    - često hodanje na svježem zraku;
    - osim sporta,
    - ograničavaju fizički i psihoemocionalnim stresa( stres i osjećaj manje živčani);
    - organizirati način dana s racionalnoj raspodjeli rada i odmora, te s dovoljnim trajanja sna;
    - trudnica sa stečenim bolestima srca redovito pohađati antenatalnu kliniku, kardiolog ili srčani kirurg odlučiti o mogućnosti nastavka trudnoće s izborom optimalnog načina dostave( obično od strane carskog reza).Prevencija

    stekao

    srčanih mana Budući da je glavni uzrok ove bolesti je reumatizma, prevencija je usmjerena na pravovremenu liječenje bolesti uzrokovanih Streptococcus( angina, kronični tonzilitis, šarlah) antibioticima, sanitarni kronična žarišta infekcije u tijelu( kronični faringitis, karijesne lezije zubi,itd.)Ova primarna prevencija. Sekundarna prevencija koristiti u bolesnika s reumatskom postojećih procesa i provodi putem godišnjih injekcijama antibiotika tečajevi bitsillina i prijem protuupalnih lijekova.

    prognoza

    Unatoč činjenici da je stupanj kompenzacije( bez kliničkih znakova) određenih srčanih mana izračunat desetljećima, ukupna očekivana životna dob može biti smanjena, jer srce je dužan da „istrošiti” od razvoja zatajenja srca s oslabljen dotok krvi i prehranu svih organa i tkiva, kojito dovodi do smrti. To je prognoza za život siromašan.

    također predviđa mogućnošću život opasne uvjete( plućni edem, kongestivno zatajenje srca) i povezane komplikacije( tromboembolijskih komplikacija, srčane aritmije, produljeno bronhitis i upala pluća).Kada je kirurška korekcija mana života prognozu za povoljan prijem o stanju droga propisane od strane liječnika i sprječavanje komplikacija.

    Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.