Diphtheria - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Difterija - akutna zarazna bolest uzrokovana Corynebcterium difterije( Leffler coli), ždrijela upala očituje uz formiranje fibrinskog filma kao bijela ploča i s popratnom općom teškim opijenosti. Patogena

dovoljno stabilni u okruženju: u standardnim uvjetima( 15 dana), otporan je na niske temperature( do 5 mjeseci jeseni i zime), u vodi i u mlijeku se zadržao do 3 tjedna. Kada se tretiraju s dezinficijensima( klorom) i vrenjem, umrijeti za minutu. Razlozi

difterije

izvor infekcije je bolesnih osoba ili nosači Toksikogene sojeva( vrsta patogena koji uzrokuju bolest), računaju se povećava do 40% na teritorijalnu žarišta infekcije. Nema nositelj Toksikogene sojeva( diphtheroids), odnosno nisu opasni za druge. Načini infekcije: u zraku, kontaktirajte kućanstvo( preko kućanskih predmeta), hrana. Sezonska - jesen-zima, ali to se događa i učestalost epidemija, a ne pojedinačne izbije, to je zbog nesavjesnog odnosa prema cjepivu koju i medicinskog osoblja i stanovništva, a to je zbog povećanja broja osoba koje su izgubile antitoksičan imunitet, stekla je uvrijeme cijepljenja i / ili revaccinacije. Uzroci infekcije:

• kršenje cijepljenja - jedan od glavnih uzroka epidemije izbijanja
• kršenje imunološki sustav •
relativnu stabilnost patogena u okolišu. Simptomi difterije

strukturi i svojstvima začetnika uvijek određuje dinamiku bolesti, komplikacija i ishod, te na temelju tog znanja stvoriti cjepivo i kad je primijenjeno liječenje. Također, u slučaju difterije - ima oko 12 patogene( koji uzrokuju simptome) faktora, zbog čega je izuzetno opasna zarazna bolest u smislu čestih komplikacija i visokom stopom smrtnosti.

glavni simptomi difterije odredit će se ukidanje( uvod, reprodukciju, distribuciju patogena):

od trenutka zaraze do prvog klinička manifestacija se održava od 2-10 dana( razdoblje inkubacije) - po isteku tog razdoblja, oštro poyavlyayuts simptome( Sturt forma je rijetko).Tijekom razdoblja inkubacije, postoji penetracija i širenje patogena u mjestu ulaznih vrata( nos i grlo, respiratorni trakt, oči, genitalije i kože microdamages), češće ga dušnik. Tijekom tog razdoblja, difterija bakterija pada na sluznice sloja epitelnih stanica počinje izazvati odvajanje između stanica i tkiva blokiranjem Siga( izlučeni IgA) pomoću supresije sinteze proteina frakcija - TE ide oštećen prvu liniju obrane. Istovremeno počinje djelovanjem egzotoksin( naime nekrotoksin) - to žrtvovane tkiva, što uzrokuje edem tkiva s izljev tekućine( želučani sok), a eksudata počinje prevesti u fibrin djelovanjem nekrotične tvari na mrtve epitelnih stanica, stvaranje fibrina počiva na tkivu, te da je odvojen odtkivo je gotovo nemoguće, jer izlučivanjem tekućine dolazi iz glublezhaschih slojeva i pretvoriti ga u fibrin nastaje kao dobro. Ona se manifestira kao povećanje žućkaste naslage na sluznicu.

Fibrin plak na

difterije Prije pojave bijele-žute fibrina plaka( film) na krajnika, i drugi simptomi NeNe, ali nakon - akutni napad, u pratnji katara simptomima( groznica do 38-39, slabost, blaga bol u grlu pri gutanju, umjerenaproširenje submandibularnih limfnih čvorova, edem tonzila).

formiranje ovog filma je „znak” difterije, ali opasnost je da se isti film fibrin može izazvati dušnika lezija sa skrivenim bronha, uzrokujući aspiracija( zračna linija blokada) i smrtnosti u ovom slučaju je vrlo visoka, jer sa filmomtraheja i bronhija često leže lakše zbog strukturnih značajki epitela. Simptomi u ovom slučaju se ubrzano raste, do kraja 4 dana, smrt može dogoditi ako ne poduzeti reanimaciju, a na čelu sukcesivnom karakter kašlja: promuklost, nakon čega slijedi njezinu nestanku - grubi kašalj - laje kašalj - tiha, s pristupanjem bučnih disanje,

s širenja uzročnika, bez obzira na oblik bolesti( krajnika neuspjeh dušnika bronha ili kombiniranih ozljeda) je širenje patogena i njegovih toksina po krvi udarnim cilj tijela( miokarda, bubrega i živaca stanica periferne korteksu i srži nadbubrežne žlijezde)- izazivanje odgovarajućih simptoma i komplikacija na dijelu tih organa.

Dijagnoza Dijagnoza difterije

„difterije” prije svega klinička, odnosno dovoljno često ždrijela ispit. Dodatne laboratorijske metode su potrebne kada je atipičan tijek i odrediti naprezanja, s pitanjem uklanjanja dijagnoze. Laboratorijske

Metode: •

Bakteriološka( uzimanje razmaza iz a orofarinksa zdravog tkiva na sučelje i fibrina film) - Taj postupak je učinkovit za 2-4 sata nakon uzimanja materijal i koristeći se izolira patogen i određivati ​​toksična svojstva. Nakon ove analize i pisanja, tu je uzročnik ili ne.

Vozbuditei difterije mikroskopski

• Serološki - odrediti IgG i M, koji upućuju na intenzitet imuniteta, određivanje antibakterijske i antitoksičan antitijela antitijela( preko RNGA).Za imunitet precizniju definiciju antidiphtheria, bolje korištenje ELISA, jer ukazuje na veću osjetljivost / intenzitet imunitet i za post-cijepljenja, a za prirodna. Također razlikovati između njih - određuje, to je prirodni imunitet, ili post-cijepljenja. Određivanje IgG i M će se govoriti o težini procesa: G- nedavno preselio bolesti, M ostroprotekayuschih. Genetski

• Metoda - PCR za detekciju DNA patogena.

također potrebna i dijagnoza komplikacija:

• Ako sumnjate karditis: EKG fonokardiografije, ultrazvuk srca;Aktivnost Istraživanje laktatdegodroginazy, kreatin kinaza, aspartat aminotransferaze.•

Sumnja nephrosis: OAM KLA, biokemijska istraživanja u krvi( uree i kreatinina), bubrežne ultrazvuk. Liječenje difterije

1. antitoksičan difterije seruma.Što prije to propisano, manje komplikacije. To je posebno učinkovit u prva 4 dana od početka simptoma, ili još bolje, ako sumnjate da je zaražena nakon kontakta s bolesnom difterije.
2. Antibiotici iz makrolida, aminopenitsellinov, cefalosporine 3 generacije. Tijek liječenja antibioticima za 2-3 tjedna lokalnog liječenja
3: interferon mast( imunomodulator) hemotripsinovaya mast neovintin. Ovi lijekovi se koriste za nestanak fibrina plaka.4.
Antihistaminici( ketotifen tsitirizin)
5. simptomi( ovisno o tome kojeg organa ili sustava)
6. 7. antipiretik
Multivitamine
8. Membranoprotektivnye antioksidanse( stabilizatore membrane ih štiti od oksidacije slobodnih radikala)9.
detoksifikacija terapija putomv provođenje tekućine medija( reopoligljukin)
10. Hemosorption, Plazmafereza, kortikosteroide( steroidi - hormonska nadomjesna terapija).Stavci 8-10 koriste u bolnicama, reanimaciju i intenzivno liječenje.

Dijeta i rehabilitacija u difterije

potpunim odmorom za 3 tjedna, onda morate da se registriraju s kardiolog za otkrivanje kasne komplikacije.Štede dijeta, sa smanjenim primjena giperallergennyh proizvoda. Komplikacije

Difterija miokarditis, toksični nephrosis, pareza mekog nepca, općeg polineuropatija, toksični šok, oticanje mozga, pneumonije.

difterije

Nespecifično sprečavanje uključuje hospitalizacije pacijenata i nositelja difterije bacila. Oporavlja prije prijema u tim ispituje jednom. U srcu kontakt pacijenata mednablyudenie postavljen za 7-10 dana, uz svakodnevno kliničkog pregleda od strane jednog bakteriološkog pregleda. Njihova imunizacija provedena na indikacije epidemije i nakon određivanja intenziteta imuniteta( preko serološkom metodom koja je ovdje prikazana).Specifična profilaksa

:

• Primjena DTP cjepiva s 3 mjeseca starosti tri puta u razmacima od 1,5 mjeseca. I onda nakon godinu ili 1,5 ponovnog cijepljenja. Kada cijepljenja i ponovno cijepljenje Kontraindikacije promatrati ako postoje kontraindikacije za korištenje DTP( pertusis prenose na primarnoj cijepljenja - ako iz nekog razloga se odvija u dobi od 4-6 godina) - a zatim se primjenjuju TD tetanusa.

• Td koriste za rutinsko dobi ponovnog cijepljenja( 6 godina, 17 godina, a svakih 10 godina za odrasle osobe) za osnovnu imunizaciju necijepljenih stariji od 6 godina( napraviti 2 cijepljenje 45 dana, osim, zatim ponovno cijepljenje nakon 9 mjeseci i 5godine, a zatim svakih 10 godina).Td koristi se za djecu s jakim toplinskim reakcije na DT i DTP.

Liječničko savjetovanje o difteriji

Pitanje: "Mogu li se liječiti?"
Odgovor: ne, inače može uzrokovati epidemije i komplikacije iz ciljnih organa. Liječniku se nužno treba obratiti, jer slični plakovi mogu biti i kod drugih inicijativa, ali zbog njihove diferencijacije potrebno je kliničko iskustvo.

Pitanje: "Koje su kontraindikacije cijepljenja i revaccinacije?"
Odgovor: u slučaju blage manifestacije akutne respiratorne virusne infekcije, cijepljenje se može provesti nakon normalizacije temperature;s umjerenim i teškim oblikom - 2 tjedna nakon oporavka. Također je nemoguće inokulirati tijekom razdoblja pogoršanja kroničnih bolesti, potrebno je čekati remisiju.

Liječnički terapeut Shabanova IE