Varikozne vene donjih ekstremiteta - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Uzroci bolesti varikoze
Tradicionalno su otkriveni čimbenici rizika za razvoj i progresiju bolesti. Nasljednost i njegov doprinos nastanku varikoznih vena nisu nedvosmisleno dokazani. Uočeno je da se u nekim obiteljima stalno nalaze varikozne vene, no trenutno se vjeruje da prevladavajuću ulogu u pojavi bolesti igraju prehrambeni čimbenici, karakteristike životnog stila, kao i uvjeti povezani s promjenama u hormonskom ciklusu.
Pretilost je jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj bolesti. I učestalost razvoja varikoznih vena raste s povećanjem težine pretilosti.Često pretilost prati nepomičan ili neaktivan način života i nepravilne prehrane. U prehrani stanovništva industrijski razvijenih zemalja, u današnje vrijeme predominraju proizvodi visokog stupnja prerade, ali istodobno nedovoljno konzumira biljna vlakna koja se nalaze u sirovom povrću i voću. Biljna vlakna su neophodna za jačanje vaskularne stijenke, osim toga sprječavaju kroničnu zatvor, što zauzvrat dovodi do povećanog intraabdominalnog tlaka i stvaranja varikoznih vena.
Ne smijemo zaboraviti na pogrešnu organizaciju radnog procesa.Često, većinu vremena provodimo sjedeći ili stojeći, što je vrlo loše za vene ventila. Također je nepovoljan i naporan rad povezan s oštrim( nagnutim) opterećenjem donjih ekstremiteta, na primjer, kada se podižu težine. U našem dinamičnom vremenu nisu čudni dugi letovi ili prijelazi koji su popraćeni pojavom stagnacije krvi u venama nogu i također su faktor rizika za razvoj venske bolesti.
Pridržavajući se modnih trendova, mnogi ne misle da uske donje rublje dovodi do kompresije vene na razini inguinalnih nabora, a korice povećavaju intra-abdominalni tlak pa ih se ne preporučuje stalno trošenje. Također, ne zaboravite na opasnosti nošenja cipela s visokim potpeticama, s neugodnim stablima.
Ponovljene trudnoće su također dokazani faktor rizika za razvoj venske bolesti. Uvećano uterus pomaže povećati intraabdominalni tlak, a hormon poput progesterona ima negativan učinak na zid vene, uništavajući kolagen i elastična vlakna koja se nalaze u njemu. Neke bolesti, poput osteoporoze, reumatoidnog artritisa, javljaju se s promjenom hormonskog stanja. Istovremeno, rizik od razvoja varikoznih žila dramatično se povećava.
Govoreći o uzrocima koji dovode do ekspanzije vene, potrebno je zadržati strukturu vene donjih ekstremiteta. Izolirajte sustav površnih vena( velikih i malih hipodermičnih vena), sustav dubokih vena( duboke vene donje noge i bedara) i komunikacijske ili perforirane vene koje povezuju površinske i duboke vene. U normalnim uvjetima, odljevi krvi u području nogu javlja se kroz sustav dubokih( 90%) i površnih vena( 10%).Da bi se krv mogla preseliti u srce, a ne u suprotnom smjeru, u zidovima vene nalaze se ventili koji, kada su zatvoreni, ne dozvoljavaju da se krv kreće odozgo prema dnu pod utjecajem gravitacije. Osim toga, velika je važnost kontrakcija mišića, koja također doprinosi normalnom protoku krvi. Najgori uvjeti za kretanje krvi se pružaju u nedostatku ili nedovoljno aktivne kontrakcije mišića. Istodobno, krv stagnira, pritisak u venama raste i širi se. Nedostatak naprava za ventila je formiran, dok se zaklopke ventila ne potpuno zatvaraju i nastaje nepravilno kretanje krvi iz srca.
Vijalni neuspjeh u varikoznim žilama.
Posebno su pogođene ventile sustava dubokih vena, jer imaju najveće opterećenje. Zbog abnormalnog protoka krvi, dolazi do preopterećenja dubokih vena s dodatnim volumenom krvi. Kako bi se smanjio višak tlaka kroz sustav komuniciranja vena, krv se ispušta u površinske vene, što zauzvrat nije namijenjeno za promicanje velikih količina krvi. Kao rezultat toga, postoji i hiperextenzija njihovih zidova s formiranjem karakterističnih varikoznih nodula. Ali povećava volumen krvi i dalje teče u dubokim venama, neuspjeh generira ventila komunikaciju vene sa prisutnosti nesmetan protok krvi u vodoravnom smjeru, kao i duboko površinskih brodova. U konačnici, kronična venska insuficijencija nastaje s edemom, boli i trofičnim ulkusima.
Simptomi proširenih vena
Kao što ste mogli pogoditi iz naslova, glavni vidljivi znak proširenih vena smatra kesast ili cilindrične proširenje površinskih vena. Varikozne vene na nogama.
Postaju crimped, protrude iznad površine kože u području sjenica i stopala. Maksimalni čvorovi varikoze izraženi su nakon teških ili dugotrajnih tjelesnih napora. Vrlo često proširene vene pojavljuju se u mladoj dobi, kod žena - tijekom ili nakon trudnoće.
U ranoj fazi varikoznih vena, simptomi su mali i nespecifični. Svi znakovi ove faze su kombinirani u "heavy foot sindromu" .To se brine zbog povećanog umora, osjećaja težine u nogama, gori, raspiranosti, čija je težina maksimalna nakon fizičkog napora. Može biti i prolazni edem, bol u bolovima duž vene. To je karakterizirano blagim oticanje gležnjeva i stražnje noge, koja se javlja u večernjim satima, osobito nakon dugotrajnog statičkog opterećenja. Obilježje edema je da ujutro ostavljaju bez traga. Za ovu fazu, ne nužno prisutnost vidljivih povećanih vena. U pravilu, većina pacijenata s varikoznim vena je zabilježila prisutnost određenih znakova u nastanku bolesti. Stoga pravovremeni pristup stručnjaku čak iu početnoj fazi bolesti sprečava daljnji razvoj bolesti.
Varikozne vene razvijaju se polako, ponekad desetljećima. U slučaju neodgovarajućeg liječenja, tijekom progresije bolesti nastaje kronična venska insuficijencija. Posebna pozornost treba posvetiti razmatranju pitanja "vaskularnih zvjezdica" kao važnog simptoma venske insuficijencije."Vaskularne zvjezdice" je paukovica proširenih kapilara veće od 0,1 mm vidljive kroz kožu.
"Vaskularni lančanici".
U pravilu, žene smatraju ove "zvijezde" kao kozmetičku manu, ljudi jednostavno ne primjećuju. Doista, u nekim slučajevima, su manifestacije dishormonal povrede, zlouporaba saunom, solarijem i izbjegavanje visokih temperatura i uklanjanje hormonalne neravnoteže( npr uporaba oralnih kontraceptiva) će u potpunosti izliječiti bolest. No, u većini slučajeva, pojava „pauk vene” je prvi i možda jedini znak preljeva površnih vena i proširenih vena. Stoga, čak iu prisutnosti malog područja proširene kapilarne mreže, potrebno je konzultirati stručnjake.
Komplikacije Proširene vene
proširenih vena - ne samo kozmetički problem, ali također opasnu bolest, prije svega zbog svojih komplikacija. Kada se pogrešno ili neprimjereno liječenje razvija takve zastrašujuće uvjete kao što su tromboza i tromboflebitis, kao i krvarenje iz proširenih vena. Tromboza( potpuna ili djelomična zatvaranje lumen vene tromba) ili tromboflebitisa( upalna bolest stenkipri venska tromboza) pojavljuje naglo, koja nije povezana s fizičke aktivnosti. Edem se brzo širi na donji dio, koji je u pratnji nepodnošljive raspiruyuschimi bol. Može biti crvenilo ili plavo, lokalna bol u koži. U slučaju odvajanja od ugruška krvi ulazi u pluća vaskulaturu i u slučaju potpunog ili djelomičnog zatvaranja spremnika može dovesti do ozbiljnih bolesti - plućna embolija. Ova je komplikacija često smrtonosna. Ako sumnjate da su podaci komplikacije proširenih vena treba odmah uzeti vodoravni položaj, podignite svoju nogu na telefon kontaktirati hitnu medicinsku pomoć.Ne možete komprimirati mišiće nogu, koristiti masti, koračati nogu.
Trauma na području proširenih žila također se smatra opasnim, jer može uzrokovati teške krvarenje. U tom slučaju, hitna potreba da se prijave oklop za noge( medicinski ili improvizacija) iznad mjesta krvarenja, dovoljno teško da bi je krvarenje prestalo. Također je potrebno hitno pozvati ekipu hitne pomoći.
Pri utvrđivanju barem jedan od ovih simptoma zahtijeva inspekcijski phlebologist - specijalist za bolesti vena i, ako je potrebno, konzultacije s drugim stručnjacima, kao što je vaskularni kirurg, internist, ginekolog.
Dijagnoza proširenih vena
Okretanje do liječnika, vjerojatno će biti upitani sljedeće ankete:
- kompletna krvna slika. Broj eritrocita i razine hemoglobina označava stupanj zgušnjavanje krvi može procijeniti na bolesti prema razini trombocita koagulacije krvi( sklonost trombozi), povećanje broja leukocita karakterizirane upalom( potvrđuje tromboflebitis).
- „zlato” standard za dijagnozu proširenih vena smatra ultrazvuk donjih ekstremiteta, u kojima su pogođene područja vena određuju. Ovaj princip izgrađuje anatomsku klasifikaciju proširenih vena s naznakom promijenjene posude. Na primjer, lezija velike saphene vene iznad ili ispod koljena, mala saphenska vena. Preporuča se ultrazvuk pluća donjih ekstremiteta za otkrivanje gore navedenih znakova varikoznih vena, čak i uz pojavu "vaskularnih zvjezdica".
- Rheovasografija je metoda za određivanje nedostatnosti opskrbe krvlju( prehrana) tkiva računanjem reografskog indeksa. Na temelju tog pokazatelja utvrđuje se stupanj bolesti: naknada, subkompenzacija ili dekompenzacija. Kada
- upitna podataka neinvazivna kirurške tehnike pribjegavaju metodama istraživanja, npr venography( intravenozno kontrastno sredstvo za procjenu stanja venskog sustava).Proširene vene
tretman varicosity - složen proces, čije trajanje ovisi o stupnju bolesti. Medicinske aktivnosti su podijeljene na kirurške i konzervativne( ne kirurške).
ne-kirurško liječenje proširenih vena daje dobre rezultate samo na početku bolesti, kada su kožne manifestacije se ne izgovara, a tek umjereno smanjene sposobnosti za rad. Također konzervativna terapija je indicirana u prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje. Dodatno, te metode moraju nužno biti korištene u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo povratak bolesti.
Konzervativno liječenje uključuje smanjivanje težine faktorima rizika, adekvatne fizičke opterećenja, elastične kompresije, lijekovi i fizikalna terapija. Primjena tih mjera zajedno jamči dobar rezultat. Zajedno sa stručnjacima, potrebno je utvrditi čimbenike rizika za proširenih vena, kao što su pretilost, oralnih kontraceptiva, nepravilnog vježbanja, i pokušati utjecati na njih.
Ljudi koji imaju faktore rizika za proširenih bolesti, uključujući i obiteljska povijest, čak iu odsustvu simptoma mora biti najmanje dva puta godišnje kako bi se konzultirati s phlebologist uz obveznu provedbu ultrazvuka donjih ekstremiteta.
Ako bez komplikacija( tromboza ili tromboflebitis), vene moraju redovito trenirati donjih ekstremiteta. Preporuča se: što je duže moguće držati noge u povišenom položaju, koristite udobne cipele. Hodanje, plivanje, vožnja biciklom, jogging su poželjni. Fizičko opterećenje( osim plivanja) treba izvoditi pod uvjetima elastične kompresije. Kontraindiciran vježbe traumatskog niže sport udova, kao u slučaju prevladavajuće opterećenje na donjim ekstremitetima: nogomet, košarku, odbojku, tenis, skijanje, razne vrste borilačkih vještina, vježbe, povezane s teškim utezima. Kod kuće, nakon savjetovanja s specijalistom, moguće je nekoliko jednostavnih vježbi.
Prije vježbanja morate leći nekoliko minuta, držeći noge u podignutom položaju kako biste pripremili svoje tijelo za vježbanje. Ritam i brzina pojedinih vježbi, u skladu s fizičkim značajkama. Prilikom provođenja tjelesnog odgoja glavna stvar je pravilnost.
U sklonoj poziciji.
1 "bicikl".Natrag i struk su čvrsto pritisnuti na pod, mi pedala.
2. "Vertikalna škare".Ruku po prtljažniku, prešli smo noge poput škara.
3. Radite s nogama. U sklonoj poziciji, savijati i odvojiti, napraviti kružne pokrete u gležnjevima.
U stojećem položaju, kao i sjedi za stolom, možete izvesti sljedeće vježbe. Svaka vježba se ponavlja 20 puta
1. Podizanje( čarape - zajedno).Čarape su paralelne, prešane jedni protiv drugih. Ustajemo na čarapama, zamrzavamo se na ovom mjestu nekoliko sekundi, pada na pod.
2. Podizanje( čarape - odvojeno).Pete zajedno, čarape razdvojene. Ustajemo na nožnim prstima, a potom tone na pod.
3. Podizanje( pete - pored).Čarape zajedno, pete. Pokreti se izvode kao u prethodnim vježbama.
Kontrastni tuš se preporučuje nekoliko puta dnevno. Masažite noge naizmjence s hladnim i toplim mlazom vode oko 5 minuta.
Elastična kompresija je metoda za liječenje proširenih vena kroz elastično povezivanje ili uporabu medicinske pletenine. U tom slučaju, stvara se stiskanje mišića pod kontrolom doze. To potiče bolji protok krvi kroz vene, sprečava stajaće fenomene. Zbog umjetnog održavanja "tonusa", vene se prestanu širiti, nastaje prevencija tromboze.
U svim fazama razvoja varikoznih vena preporuča se uporaba lijekova protiv flebotona. Njihova je akcija usmjerena na jačanje zidova vena. Koriste se lijekovi poput Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Troxevasin, Anvenol, Escuzan, Asklezan, Antistax, Flebodia 600. Tečaj je dug, 6 mjeseci ili više. Također su prikazani lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - antiplatelet( aspirin, curantil), protuupalni lijekovi( diklofenak).
Nema narodnih lijekova, ljekovitog bilja su značili, neće biti jednak djelotvornosti s navedenim lijekovima, stoga nemojte samorigirajte lijekove. Lijek terapije treba koristiti samo prema uputama liječnika. Lokalna obrada, na primjer različite masti, gelovi se ne preporučuju u odsustvu tromboze, tromboflebitisa.
Fizioterapija nema neovisno značenje. Koristi se samo prema receptu liječnika ovisno o glavnom problemu. Korištenje fizičkih metoda kod kuće može dovesti do razvoja komplikacije( vezivanje upale, tromboze).U slučaju pravilnog dodjeljivanja, najbolji učinak postiže se diadinamičkim strujama, magnetskim poljem, elektroforezom i laserom.
Varikozne vene donjih ekstremiteta su kirurška bolest čija je potpunost izlječena samo nakon kirurškog liječenja .Ovisno o mjestu lezije i ozbiljnosti bolesti, koriste se slijedeće metode kirurškog liječenja.
1. Phlebectomy - operativno uklanjanje varikozno proširene vene. Cilj je operacije ukloniti patološko pražnjenje krvi uklanjanjem glavnih debla velike ili male saphene vene, kao i odijevanja komunikacijskih vena. Ova operacija je kontraindicirana kada:
je teška popratna bolest u kojoj kirurgija može dramatično pogoršati stanje;
kasni stadij varikoznih vena;
trudnoća;
prisutnost u tijelu bilo kojeg purulentnog procesa;
starija dob.
Upotreba endoskopskih metoda liječenja čini ovu operaciju sigurnijom, kozmetičkom. Paket mjera za najbolji oporavak nakon operacije( rehabilitacija) ovisi o složenosti operacije, ali postoje opća načela. Konačna formacija zglobova traje 6 mjeseci, kako bi se spriječila njihova oštećenja i izbjegla kozmetički nedostatak, preporučljivo je izuzeti grubi mehanički utjecaj na njih( koristeći krutu tkaninu, stiskanje odjeće).Nemojte prati toplom vodom. Nakon operacije potrebno je elastično komprimiranje, u pravilu, u roku od 6 mjeseci. U budućnosti je potrebna kompresija pletiva u slučaju mogućeg "štetnog" opterećenja( dizanje gravitacije, dugotrajne vožnje, letovi).
2. ožiljaka - uvod u prošireni vena određenu tvar( sclerosant), što dovodi do „koksiranje” vena zidove prestanka protoka krvi. Kao rezultat, ne abnormalno ispuštanje krvi, uklanjanje kozmetički defekt, kao Beč propada i postaje nevidljivom. Međutim, sclerotherapy je djelotvorna samo kada je ekspanzija malih grana glavnih gaće, što ograničava njegovu primjenu na visokim procesa težine. Prednost sclerotherapy je nedostatak ožiljaka, potreba za hospitalizacijom. Nakon skleroterapije nije potrebna posebna rehabilitacija.
3. laserska fotokoagulacija - metoda temelji na uništenju vena zid toplim laser izlaganja, čime „plombiranje” venskog lumena. Označuje se samo kada se venska žlijezda povećava ne više od 10 mm. Metoda je povezana s anestezijom. Kozmetički prednost pred phlebectomy, ali nakon uklanjanja vena zahtijeva rano mobilizaciju pacijenta, kao i dugo elastična kompresija. Prevencija proširenih vena
u današnjem svijetu
, velika važnost pridaje prevenciji proširenih vena. Redovita primjena jednostavnih mjera značajno će smanjiti rizik i napredovanje bolesti:
Premještanje Život - temelj prevencije je također važna izmjena dugotrajnog statičkog opterećenja s hodanje, trčanje, biciklizam, plivanje, obavljanje jednostavnih vježbi na radnom mjestu.
Držite noge što je moguće više u povišenom položaju.
Izbjegavajte dobitak na težini.
Nosite udobne cipele s maksimalnom veličinom pete do 4 cm, Ortopedske koristi ako je to potrebno.
U slučaju estrogena, kao što su oralni kontraceptivi, kao i za vrijeme trudnoće nužno proći ultrazvuk donjih ekstremiteta.
Liječnički terapeut Sirotkina EV