Osnovna( primarna) hipertenzija - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

U posljednjih nekoliko desetljeća, zbog pogoršanja okoliša, što je povećanje u stres, konzumiranje hrane s prekomjernom kemijskog sastava, povećana razina bolesti kardiovaskularnog sustava i hipertenzija u cjelini. Hipertenzija je bolest koja ne samo da uzrokuje subjektivnu nelagodu, već i opasnu s dugoročnim posljedicama i komplikacijama.

Tako dugo smatra hipertenzija, stalni porast broja veća od 140 mm Hg za sistolički, „gornji” pritisak i 90 za dijastolički, „niži” tlak mjeren pljuska na rame pacijenta u stanju mirovanja. Hipertenzija može biti sekundarni ili simptomatski i javljaju u bolestima različitim organima, npr srca i aorti, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, bubrega, mozga, renalnih žila. No, češće( u 90 - 95% slučajeva) razvija primarna ili esencijalna hipertenzija. Ova vrsta povećanja tlaka, u kojoj su odsutne vidljive bolesti ostalih organa.

ranije poznat kao primarna hipertenzija, hipertenzivne bolesti, sada uvjeti hipertenzije i hipertenzije smatraju ekvivalentom. U zdravom organizmu

održavanje dinamičke ravnoteže pruža krvnog tlaka i regulaciji vaskularnog tonusa neurohumoralni, cirkulirajući volumen krvi( CBV), a koncentracija natrija u krvi. Kod primarne hipertenzije dolazi do poremećaja u regulaciji ovih parametara. Koji uzroci mogu uzrokovati kršenja, pa je i dalje nejasno.

Distribucija primarne hipertenzije kod osoba preko 40 godina starosti 20-25%, dok je kod žena bolest se javlja nešto češće. Baš kao što je simptomatsko hipertenzija, bitno podijeljena na opsegu i stupnju toka, važno je uzeti u obzir u svrhu liječenja i utvrditi rizik od razvoja komplikacija i iznenadne srčane smrti. Ovisno o

maksimalni tlak brojeva, primarni tlak može biti: 1

ozbiljnosti - na razini krvnog tlaka 140/90 - 159/99 -
2 stupnja do 160/100 179/109
3 - stupanj 180/110 mm iznad. Hg.Čl.

Razlikuju se sljedeće faze progresije bolesti:

I stage. Nije karakterizirano stalnim porastom razine pritiska, tijekom emocionalnog stresa, tjelesne aktivnosti. Poraz organa - ciljevi i komplikacije su odsutni. Može trajati mnogo godina.

II faza. Tlak se neprestano povećava, ali je dobro smanjen hipotoničkim lijekovima. Hipertenzivne krize pojavljuju se češće.oštećenja organa - ciljevi koji su najosjetljiviji na sve povećanog krvnog tlaka u arterijama, dijagnosticirana klinički i instrumentalno.
To su:

- hipertrofija miokarda,
- mrežnice angiopatiju oka( patologije mrežnice), ateroskleroza aorte, karotidne, femoralna i druge arterije,
- encefalopatiju,
- bolesti bubrega - prisutnost proteina u urinu, povećana razina kreatininakrvni serum.

III stupanj. značajan, stalni porast tlaka recepciji trenutno liječi samo kombinacije antihipertenziva.Česte hipertenzivne krize. U ovoj fazi već komplikacije nastaju - moždani udar, srčani udar, angina, zatajenje srca, nefropatija, dissecting aneurizma aorte, krvarenja u mrežnici. Uzroci

primarne hipertenzije

razliku simptomatsko hipertenzije, temeljeno na bitno ne leže nikakve vidljive lezije organski drugih organa. Ova vrsta hipertenzija je češća tijekom dugotrajne psiho-emocionalnog stresa, posebno među onima koji se bave napornim mentalnim radom, a stanovnici velikih gradova s ​​puno mentalne podražaje. Također je predmet primarnom hipertenzijom, osobe s anksioznost - sumnjiva tipa ličnosti, stalno u stanju kroničnog stresa i tjeskobe. To je zbog povećane razine u krvi hormona stresa( epinefrin, norepinefrin) proizvedenih u nadbubrežne žlijezde, kao i konstantnih stimulacije adrenergičkih receptora plovila. Plovila su stalno povećana tonusa, povećava otpornost na protok krvi, što rezultira povećanim krvnim tlakom. Sužavanje bubrežnih arterija što dovodi do formiranja povrede u njima tvari odgovornih za regulaciju volumena krvi u krvotok( renina, angiotenzina).Začarani krug, jer u ovoj fazi bubrežne mehanizma za okidanje natrija i zadržavanje vode u tijelu, što izaziva još više povećanje tlaka.

dodatak psihogene uzroci bolesti, o razvoju primarne hipertenzije može djelovati na slijedeće faktore rizika:
- naslijeđe
- visoke potrošnje soli( više od 6 grama dnevno)
- nezdrava prehrana
- muški
kat - stariji od 55 do 60godine, iako je hipertenzija često javlja kod ljudi 35 - 40 godina
- pušenje
- pretilost
- menopauze žene
-
sjedilački život - povećanje kolesterola u krvi
- dijabetes
- vegetativno - vaskularni distonija

Simptomi primarne hipertenzije

Za mnogo godina, povećanje pritiska može ostati nezapažen za čovjeka, kao što je lošeg zdravlja je povezuje s umorom i ne kontrolira razinu tlaka. Glavni prigovor s esencijalnom hipertenzijom:

- glavobolja u zatiljku regiji, često se javljaju na zvoniti u vodoravnom položaju, nakon stresa ili fizičkog napora
- krvarenja iz nosa
- mučnina
- opća slabost
- umor
- razdražljivost
- osjećaj stalne umorai „Slomljeni»
- vrtoglavica
- osjećaj lupanja

s porazom od simptoma ciljne organe kao što su:
- na dijelu oka - zamagljen vid,
- golivnogo mozak - emocionalna nestabilnost, anksioznost, poremećaji spavanja, gubitak sluha, nesigurnost od hod,
- bubreg - povećanje ili smanjenje u svakodnevnom mokraćnog volumena, povećana noćnog mokrenja, jutarnju oticanje lica, a posebno područje ispod očiju
- srce - otežano disanje pri hodanju ili u mirovanju, bol u lijevoj strani prsa, lupanje srca, usporiti ili nepravilan rad srca, oticanje donjih ekstremiteta

u razvoju komplikacija kliničku sliku je dopunjena odgovarajućom kliničkom slikom.

Dijagnoza Dijagnoza esencijalne hipertenzije

primarne hipertenzije može se postaviti na temelju pregleda, u kojem nema značajnijih organske promjene drugih organa, na kraju je donio visoki tlak. Ako se tijekom pregleda unutarnjih organa nisu pronašli bolest uzrokuje sekundarne hipertenzije, liječnik preuzima primarnu hipertenziju pacijenta. Ako patoloških promjena unutarnjih organa, liječnik treba pažljivo interpretirati rezultate i razumjeti ovo stanje je uzrok ili posljedica hipertenzije.

biste uklonili početnu bolest mozga, bubrega, srca i aorte, endokrini sustav, može proći puno vremena na razini ambulantne skrbi, tako da mnogi bolesnici su hospitalizirani u terapijskom bolnicu na pregled. Pogotovo ako je maligni tijek hipertenzije u osoba mlađih od 30 godina - uporni, značajnog porasta pritiska na vrlo visokim brojem. U potonjem slučaju, liječnik bi trebao razmišljati o sekundarnom hipertenzijom.

diferencijalna dijagnoza primarne i sekundarne hipertenzije liječnika, ali pregleda pacijenta i mjerenje tlaka na obje ruke, primjenjuju takve dijagnostičke metode:

1. laboratorijske metode.
- krvi i urina - rutinski istraživanja
- biokemijske krvne testove - kolesterola, glukoza, jetrene enzime, bubrega indikatori funkcija - ureje i kreatinina.
- hormonska krvne testove može se primijeniti za sumnja hipo- i hipertireoza, hipofize i nadbubrežnih tumora( hipofiza - Cushingov sindrom, feokromocitoma)
- glikemije profila tolerancije glukoze - utvrditi povrede metabolizma ugljikohidrata( dijabetes)

2. Instrumentalne metode.
- EKG.U prvoj fazi može biti bez mogućnosti. U 11 - 111 fazi pokazuje znakove hipertrofije i ishemije miokarda, infarkt miokarda.
- ultrazvuk štitnjače, bubrega, unutarnjih organa. To omogućuje ne samo za identifikaciju bubrega patologiju koja je uzrokovala uzrokovati hipertenziju( glomerulonefritis, pijelonefritis), već naprotiv, da procijeni stupanj oštećenja bubrega tkiva u primarnom hipertenzijom.
- ehokardiografija. Mogu otkriti bolesti srca i hipertrofiju aorte, bolesti miokarda stezanja, povećanjem srca komora, oslabljen protok krvi kroz njih, smanjuje cardiac output, aortalni ateroskleroze.
- Dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG.Provode za potpunije razumijevanje stanja povećanja pritiska tijekom dana, s obzirom na fizičku aktivnost, odmor, jelo, itd
- Radiografija šupljine prsnog koša. Pomoćna metoda u dijagnozi srčanih defekata, što može uzrokovati sekundarnu hipertenziju. U primarna hipertenzija 11 - korak 111 može otkriti hipertrofija miokarda, dilataciju srca šupljina u kongestivnog zatajenja srca.
- koronarna angiografija. Održan ukoliko bolesnik razvije angina, što se očituje klinički i / ili EKG, je premještena infarkta miokarda, kao i za procjenu stupnja koronarne ateroskleroze.
- mozak MR se mogu primijeniti za sumnja neurogene prirode sekundarne hipertenzije, kao što je tumor mozga, traumatska ozljeda mozga, - meningoencefalitis. S sekundarnom hipertenzijom procjenjuje se stupanj cirkulacijske encefalopatije.
- MRI bubrega i nadbubrežne prikazano u sumnja renin( tumor bubrega iz stanica koje stvaraju renina) chromaffin, feokromocitoma nadbubrežne( tumori).

liječenje esencijalne hipertenzije

liječenju hipertenzije počinje sa životnom intervencije i ne-droga terapije. Moda za pacijente s osnovnim rezultatima hipertenzija od sljedećih događaja:

- odvikavanje od pušenja i alkoholizma. dokazali da su otrovi koji se nalaze u cigaretama i alkoholu koje ulaze u tijelo, toksično djelovanje na zid unutarnjeg žile i uzrokovati štetu.
- ograničavanje uporabe soli u hrani na 5 - 6 g po danu. sol, naime natrijev njemu sadržani, potiče zadržavanje tekućine u tijelu, čime se povećava volumen krvi u krvnim žilama.
- Pravilna prehrana. treba isključiti iz prehrane „štetnih” proizvode - brze hrane, duhovit, dimljeni, začinjeno, slano, masne i pržene hrane. Preporuča se povećati sadržaj svježeg voća i povrća, mliječnih proizvoda, žitarica i žitarica u hrani. Za pravilno funkcioniranje cijelog tijela, hrana treba uzimati u isto vrijeme, oko 4 do 6 puta dnevno. Odabir low-kaloričnu hranu bez umjetnih dodataka, zajedno s prehrani također će pomoći normalizirati razinu kolesterola u krvi i smanjiti prekomjernu tjelesnu težinu s pretilosti.
- Ispravna organizacija tjelesne aktivnosti. Za održavanje kardio - vaskularni sustav nije potrebno da se uključe u trening s utezima, ekstremnih sportova i provesti svaku večer u teretanu. To je dovoljno da se ujutro i navečer optužen jednostavan skup vježbi, ako je pacijent Trenutno nema kontraindikacije za to, a liječnik ne preporučuje u skladu sa strogim mirovanje.

Do terapija ne-droga uključuju:
- autotrening
- psihoterapiju
- akupunktura
- Fitoterapija
- electrosleep

Te metode mogu pomoći u početnoj fazi hipertenzije kada je( odoljen, gospine trave, kadulje, Motherwort, paprena metvica, matičnjak i druge bilje).još uvijek nema poraza organa - ciljeva i komplikacija. Inače se propisuju lijekovi, jedan ili njihova kombinacija:

- ACE( angiotenzin-konvertirajući enzim), i ARA( antagonisti receptora za angiotenzin II) II ne posjeduju djelovanje samo na osnovni mehanizam fluida i retencijom natrija u tijelu, već također štite organe - ciljana iz daljnjeg nepovoljnog utjecaja visokog tlaka.- lijekova lizigamma, Prestancia, fozikard, zokardis Hart;lorista, valsartan, itd
-, beta - adrenergični blokatori i antagonisti kalcija smanjenje periferne vaskularne tonus, smanjivanje vaskularne rezistencije. Pripreme - betalkov, rekardium, nebilet;amlodipina, felodipin itd
-. Izlaz diuretici višak fluida iz tijela. Formulacije - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hidroklorotiazid sur
-. Druge skupine lijekova za anginu, zatajenja srca, infarkta miokarda i drugih komplikacija - nitrati, sredstva protiv trombocita, statine. Poželjno

tretman počinje s metodama se ne provode lijekovima( stupanj I), bez utjecaja oblikuju jedan lijek s malom dozom. U oštećenja korak organa - ciljevi u razvoju komplikacija stalni porast tlaka do značajnih znamenki preporučiti uzimanje kombinacije lijekova. Kombinacija proizvodi - Exforge( valsartan i amlodipin), Lozap plus( + hidroklorotiazid losartan), Aritel plus( + hidroklorotiazid, bisoprolol) i mnogi drugi. Komplikacije

Nekontrolirana hipertenzija visoki tlak bez liječenja može dovesti do razvoja hipertenzivne krize. Ovaj status u trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana, karakterizirana trajnim porastom tlaka do značajnih znamenki, ponekad veća od 220 mm. Hg.Čl. Za pacijente koji pate loše, čak i na blagi porast tlaka, kriza se može smatrati kao povećanje krvnog tlaka do 150/100 ili više, u pratnji teškim slabost. Za

krize karakterizira vrlo oštrom glavoboljom, ne ošišan bolova, migrene karaktera, mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje, vrtoglavica, nemogućnost da ostane uspravno, crvenilo kože, bolovi srca, osjećaj kratkog daha, ili dispneja.

Prva pomoć za hipertenzivna kriza pokazuje da sublingvalne tablete kaptoprila ili nifedipin. Hospitalizacija je prikazan na ishemije miokarda, dijabetes, moždani udar miokarda ili.

Tijekom krize može razviti i druge komplikacije esencijalnom hipertenzijom:
- akutni infarkt miokarda
- prolazni ishemijski napad
- akutni hemoragijski ili ishemijski moždani udar
- seciranje aneurizma aorte
- mrežnice hemoragije s gubitkom vida
- akutno zatajenje srca
- oticanjepluća
- akutno zatajenje bubrega

Svako od ovih stanja zahtijeva hitnu hospitalizaciju za terapijsko ili kardiologiju. Prevencija komplikacija je redovita, kontinuirana unos propisanih lijekova. Doziranje treba postupno smanjivati ​​sve dok lijek ne prestane. Predviđanje

Za procjenu prognozu bolesnika s hipertenzijom razvio skali procjene rizičnih čimbenika( Framingham model).Ona koristi pet skupina rizik od komplikacija i smrti od kardio - vaskularnih uzroka tijekom sljedećih 10 godina.
1. Nizak rizik - manje od 5%
2. Nizak rizik - 5 - 15%
3. umjereni rizik - 15 - 20%
4. visoki rizik - 20 - 30%
5. Vrlo visok rizik - više od 30%.

skupina rizika, koji je poseban pacijenta određuje sljedećim kriterijima:
- odsutnost ili prisutnost faktora rizika
- stupanj povećanja krvnog tlaka
- oštećenja prisutnosti organa - meta te pratećih kliničkih stanja( srčani udar, moždani udar, nefropatiju, angine pektoris, itd).

primjer, pacijent s nedostatkom faktora rizika, bez sudjelovanja drugih organa i bez komplikacija, uz blagi porast nestabilnog krvnog tlaka spada u skupinu niskog rizika, tj povoljnom prognozom. Pacijent s višestrukim faktorima rizika, ciljni organ s miokarda ili moždanog udara, uz stalno povećanje krvnog tlaka više od 180/100 mm. Hg.Čl.ima vrlo visok rizik od srčanih smrti, tj. prognoza je nepovoljna.

terapeuti Sazykina O.