Ekstrakcija ventrikula - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

uzrokuje aritmije

Simptomi Dijagnoza Liječenje

način života, komplikacije i prognozu

Smanjeni ventrikularne uz atrija provodi kroz električne impulse duž conduction sustav, koji uključuje sinoatrial i AV čvorove, svežanj njegove i na Purkinjeovim vlakana. Vlakna prenose signale mišićnih stanica uključenih u ventrikularni izravno izbacivanja krvi iz srca velikih žila( Aorta i plućna arterija).U pravilu funkcioniranje srčanog atrija smanjena u sinkronizaciji s klijetki, osiguravajući pravi ritam s većom frekvencijom od 60 - 80 otkucaja u minuti. Ako

patološki proces( upale, nekroze, ožiljaka) pojavljuje se u komore od srčanog mišića, može izraditi električnu nehomogenosti( raznovrsnost) stanice mišića klijetke. Razvija mehanizam reentry val uzbude, tj ako put pulsa je jedan dio električno neutralan ožiljaka na tkivu, npr gibanja ne može zaobići, a ponavlja stimulaciju mišića stanica koje na razini bloka. Dakle, heterotopičkog( ne nalazi se u mjesto) uzbude fokus u klijetki, što uzrokuje njihovu izuzetnu redukciju zove ekstrasistola. Otkucaja može se pojaviti u atrijima i AV( atrijalne - ventrikula) spoja i na klijetki. Posljednja opcija se zove ventrikularna aritmija.

ventrikularne aritmije - jedan je od aritmije, naznačen time, prijevremenih kontrakcija ventrikularne izvanrednim. Sljedeće vrste: 1. Do

učestalosti:
- Rijetke( manje od 5 minuta),
- prosječna frekvencija( 6 - 15),
- Učestalo( više od 15 po minuti).
2. gustoće raspored na kardiogramom davati jednu i upareni( dva uzastopna reže) ekstrasistole.
3. Lokalizacija - pravo - i lijeve klijetke prerano tuče, koja se može razlikovati na EKG-u, ali je posebna vrijednost ove razlike ne smeta.
4. prirodi ekscitacija
Hearth raspored - monotopnye ekstrasistole potječu od jedne te iste komore
- politopnye potječu iz različitih dijelova koji se nalaze u ventrikularnog miokardija lezije
5. Oblik ventrikularne kompleksa
- Monomorfni ekstrasistole imaju isti oblik krozsnimanje audio kardiogramom
- polimorf ima različit oblik
6. po ritma
- periodično( alloritmicheskie) ekstrasistole - izvanredno ventrikularna kontrakcija javlja kod frekvencijeNa primjer, „pada”, svaki drugi normalan kompleks, od kojih ekstrasistola umjesto - bigemeniya, svaki treći - trigeminy, svaki četvrti - kvadrimeniya
- aperiodična( sporadični) otkucaja javljaju nepravilno vožnje bez obzira na broj otkucaja srca.
7. Ovisno o rezultatima dnevnih ekstrasistole praćenja su klasificirane prema kriterijima koje je razvio Lown i Wolff. Postoji pet klasa ekstrasistole:
- klasa 0 - ekstrasistole registrirani tijekom dana
- Klasa 1 - rijetka, na 30 - satnom, monomorfni, monotopnye ekstrasistole
- 2. razred - čest, više od 30 - satni, izolirani, monomorfni, monotopnye ekstrasistole
- ocjena 3 - registrirajte jedinicu politopnye ekstrasistole
- 4A razred - politopnye paru ekstrasistole
- 4B klase - Salvo otkucaja( više od tri uzastopna desno) i traje ventrikularne tahikardije
- klasa 5 - rano i sverhranniekstrasistole, tipa «R na T» EKG nastane u ranoj fazi, početne ventrikularne dijastoli kada je tkivo opuštanje mišića opaženo. Takvi ekstrasistole može dovesti do ventrikularne fibrilacije Asistolija( srčani zastoj).

Ova klasifikacija je važno u prognostičke uvjetima kao 0 - 1 klase opasnosti za život i zdravlje ljudi nisu prisutni, i 2 - 5 klasa, imaju tendenciju da se pojavljuju u pozadini organskih srčanih oštećenja i imaju tendenciju da maligne naravno, to jest, može dovesti do iznenadnesrčana smrt. Uzroci

ventrikularne aritmije

ventrikularne aritmije može se provesti pod sljedećim uvjetima i bolestima:

1. funkcionalni razlozi. Često je izgled pojedinih rijetkih prerano otkucaja u EKG se snima u zdravih osoba bez bolesti srca. Da bi se to može izazvati emocionalni stres, vegetativni - vaskularne distonija, pijenje kave, energetska pića u velikim količinama, pušenje velikog broja cigareta.2.
oštećenja organski srca. uključeni u ovu grupu uzroka:
- ishemijska bolest srca, 60% aritmije ventrikula zbog tih
bolesti - akutni infarkt
miokarda - infarkt miokarda
- nakon infarkta lijevog ventrikula aneurizma
- kardiomiopatija
- myocardiodystrophy
- miokarditis
- postmiokarditichesky kardio
- prirođenih i stečenih oštećenja srca
- male srčane anomalije razvoja, posebno, prolaps mitralne valvule
- perikarditis
- arterijska gPurton
- Kronično zatajenje srca
3. toksični učinak na srčani mišić. razvija intoksikacije alkoholom organizma, ljekovitih tvari, lijekovi - srčani glikozidi, lijekova koji se koriste za liječenje bronhijalne astme( aminofilin, salbutamol, Berodual), antiaritmici( klasa 1 P propafenon, etmozin).Također, tuče se mogu javiti u thyrotoxicosis, kada je opijenost tijela s hormonima štitnjače i njihovim kardiotoksičnim učinak.

Simptomi ventrikularne aritmije

Ponekad ne kuca osjećala od strane pacijenta. No, u većini slučajeva, glavni manifestacija bolesti se osjeća poremećaje srca. Pacijenti opisuju neku vrstu „kolutom”, „okreće” srca, nakon čega slijedi osjećaj blijedi srce, izazvao je kompenzacijski pauze nakon tuče, onda možda osjećaj šoka srčanog ritma uslijed poboljšane miokarda ventrikula nakon stanke. U slučajevima čestih prijevremenih otkucaja ili epizoda ventrikularne tahikardije mogu biti iskusni lupanje srca. Ponekad ovi simptomi su u pratnji slabost, vrtoglavica, znojenje, tjeskoba. U slučajevima čestih aritmija mogućeg gubitka svijesti.

Pritužbe slabo toleriraju pacijenta, ili iznenada pojavili prvi put, zahtijevaju hitno liječenje do liječnika, tako da je potrebno pozvati hitnu pomoć, pogotovo ako je puls češće sto otkucaja u minuti.

Ako imate simptome organske lezije srca zapravo tuče su dopunjena manifestacija osnovne bolesti - bol u srcu kada koronarna bolest srca, otežano disanje i edem u zatajenja srca, itd

U slučaju ventrikularne fibrilacije javlja kliničku smrt. ..

Dijagnostika

ekstrasistola Sljedeće metode se koriste za dijagnosticiranje klijetke ekstrasistola:

1. anketu i klinički pregled pacijenta.
- procjena pritužbi i anamneze( medicinska povijest) upućuje na dijagnozu, pogotovo ako postoji naznaka organske bolesti srca u bolesnika. Ispada učestalost poremećaja u srcu, subjektivnih osjećaja, odnosa s opterećenjem.

- oskultacija( slušanje) u prsima. Kod slušanja srca može se odrediti prema oslabljenim srca zvukova, buke abnormalne( za bolesti srca, hipertrofične kardiomiopatije).

- kada sondiranje srca registriran grčeviti različit puls amplitude - ekstrasistole prije srca definira malu amplitudu impulsa val, nakon ekstrasistole - veliki amplitude zbog povećanog punjenja krvi iz klijetke tijekom kompenzacijskog pauze.

- Tonometrija( mjerenje krvnog tlaka).Krvni tlak se može smanjiti u zdravih ispitanika s znakova vegetativne - vaskularne distonija, u bolesnika s dilatacijske kardiomiopatije, u kasnim stadijima zatajenja srca ili nedostataka aortnog zaliska, a može se povećati ili ostati normalan.

2. Laboratorijske metode ispitivanja. Imenovan zajedničke krvi i urina, biokemijske pretrage krvi, hormona studije, imunološke i reumatoloških ispitivanja, ako je potrebno, provjerite razinu kolesterola u krvi, eliminirati endokrini poremećaji, autoimune bolesti, ili reumatizma, što je dovelo do razvoja stečenih srčanih mana.

3. Instrumentalne metode ankete.
- EKG uvijek ne registriraju otkucaja, kada je u pitanju zdrave osobe bez strukturnih bolesti srca.tuče često bilježe slučajno tijekom rutinskog pregleda bez prigovora nepravilan rad srca.
EKG - znakove preranog otkucaja: napredni je QRS kompleks klijetke deformiran, pojavljuju prerano;Prije njega nema zuba P, koji odražava atrijsku kontrakciju;Kompleks više s 0,12, nakon toga je potpuna kompenzacijski pauza zbog električnog nonexcitability nakon ventrikularne prerano otkucaja.

kuca u trigemenii tipa EKG.U slučajevima

prisutnosti osnovne bolesti, EKG pokazala znakove ishemije miokarda, aneurizme lijeve klijetke, hipertrofije lijeve klijetke ili drugim komorama srca i drugih poremećaja.

- echocardiogram( ultrazvuk srca) otkriva temeljne patologije, ako postoji -. . bolesti srca, kardiomiopatija, hipertrofija miokarda, područja smanjene ili odsutne smanjenje ishemije miokarda, aneurizme, ventrikularne itd U studiji ocijenili pokazatelja srčane aktivnosti( izbacivanje frakcije, tlaku komorama srca) i veličini atrija i ventrikula.

- Holter EKG monitoring treba dati svim osobama sa srčanim bolestima, posebice u bolesnika koji su pretrpjeli infarkt miokarda za registraciju aritmije nisu spoznali subjektivno napada otkucaja srca i poremećaje u srcu, a ne podržava jednu EKG, kao i za identifikaciju drugih kršenja ritma i provođenja. To je važno u medicinska istraživanja i prognostički plan za pacijente s česta klijetke prerano otkucaja, što je klasa aritmije ovisi o liječenju i prognozi. Za procjenu prirodu aritmije prije liječenja i pratiti učinkovitost terapije u budućnosti.

- vježbe test( ergometar test) treba izvesti vrlo pažljivo, a samo u slučajevima kada je pojava napada otkucaja srca ima jasan odnos s opterećenjem, jer u većini slučajeva, taj odnos pokazuje koronarogenny znakova ekstrasistola( uzrokovan oštećenjem prohodnosti koronarnih arterija i ishemije miokarda).Ako u procesu snimanja elektrokardiogram nakon hoda na pokretnoj traci potvrdio tuče sa znakovima ishemije miokarda, sasvim je moguće da se nakon početka liječenja ishemije preduvjeta za pojavu čestih prijevremenih otkucaja su eliminirani.
Mjere opreza potrebno je provesti istraživanja, kao i opterećenje može prouzročiti ventrikularna tahikardija ili klijetke. Dakle, u uredu studije mora biti postavljen na izvođenje kardio - plućna reanimaciju.

- koronarne angiografije - omogućuje uklanjanje patologiju koronarne arterije, uzrokujući ishemiju miokarda i ventrikularne aritmije koronarogennuyu prirode.

liječenje aritmije ventrikula ekstrasistola

liječenje odnosi na liječenje bolesti podlozi kao njegov uzrok i ublažavanja simptoma ekstrasistola. Kako bi se utvrdila nužnost određenih lijekova namijenjenih aritmije klasifikacija ovisi o čistoći toka. Benigna

ventrikularne aritmije , obično promatrana u odsutnosti organskog srčanih bolesti, a karakterizira prisutnost rijetke ili srednje frekvencije prerano otkucaja, asimptomatski ili blagim subjektivnih simptoma. Rizik iznenadne srčane smrti iznimno je nizak. Terapija u takvim slučajevima ne mora biti propisana. U slučaju slabe tolerancije simptoma propisane su antiaritmijske lijekove.

potencijalno maligni Naravno ekstrasistola se javlja kada je glavna na pozadini kardiološke bolesti karakterizira česta ili ekstrasistole prosječnu frekvenciju, prisutnost ili odsutnost simptoma, dobro ili loše njihova prenosivost. Rizik od iznenadne srčane smrti je bitan, jer se snima nestabilne ventrikularne tahikardije. Terapija je u takvim slučajevima naznačena u svrhu ublažavanja simptoma i smanjenja smrtnosti.

maligni klijetke aritmije od potencijalno maligni naznačen time da osim glavnih simptoma, povijest literature za sinkopa( nesvjestica), i / ili srčani arest( proživio zbog oživljavanja).Rizik od srčanih smrti je vrlo visok, terapija je usmjerena na smanjenje rizika.

Česti ventrikularne prerano tuče, koja se pojavila prvi put ili već prije pojavio, ali u ovom trenutku razvija naglo, je znak za bolničko liječenje i intravenoznih droga.

Izbor lijekova za liječenje treba provoditi pažljivo nadležni liječnik u klinici ili bolnici, uz obaveznu analizu mogućih kontraindikacija i pojedinačne doze. Početak terapije treba postupno povećanje doze, naglo povlačenje lijekova je neprihvatljivo. Trajanje terapije određuje se individualno, u slučajevima potencijalno maligni tijek oprezni uklanjanje lijeka treba fiksne monitoring Holter EKG kako bi potvrdili učinkovitost terapije. Kada maligni tijek liječenja nastavlja se za dugo vremena, možda i za život.

antiaritmici imati nuspojave kao proaritmijskog učinak, to jest, sami mogu uzrokovati aritmije. Dakle, sama njihova upotreba ne preporuča, opravdano istodobnoj primjeni beta - blokatora, što smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti. Od antiaritmika poželjno zadatak propanorm, etatsizina, VFS, amiodaron, kordarona, sotalol u kombinaciji s niskim dozama beta blokatori -( propranolol, bisoprolol, itd).

osobe koje su pretrpjeli akutni infarkt miokarda i miokarditis u akutnoj fazi, prikazani amiodaron ili kordarona jer drugi antiaritmici patologije u akutnom srčanom mišiću može uzrokovati druge aritmije. Osim tih lijekova, nitrati( nitroglicerin kardiket, nitrosorbid) dodijeljene kada organske bolesti srca, ACE inhibitori( enalapril, lisinopril, perindopril), blokatori kalcijevih kanala( verapamil, diltiazem), sredstva protiv trombocita( aspirin), pripravci unapređenje hrane srčanog mišića( Pananginum, magnerot, vitamina i antioksidansa - aktovegin mexidol).

Terapija se provodi pod nadzorom EKG svaka dva - tri dana za vrijeme boravka u bolnici, a svakih 4 - 6 tjedana u klinici u budućnosti.

Život s ventrikularna aritmija

Kada ventrikularne aritmije, posebno uzrokovane drugim uvjetima srca, potrebno više odmora, češće ostaju na svježem zraku, promatrati režim rada i odmora, pravo jesti, da se isključi uporaba kave, alkohola, smanjiti ili eliminirati cigareta.
bolesnika s benignom vrsti ventrikularne aritmije ne treba ograničiti fizičku aktivnost. U maligne vrste treba ograničiti na značajan stres i psiho-emocionalnog stanja koja bi mogla dovesti do napada.

Komplikacije Komplikacije benignog tipa ventrikularne aritmije, obično ne razvijaju. Teške komplikacije u malignog tipa podupire klijetke tahikardija koja može ići u fibrilacije ili ventrikularne fibrilacije, a zatim dovesti do Asistolija, odnosno srčanog zastoja i iznenadne srčane smrti. Predviđanje

Kada benigni i nepostojanje osnovne prognoze kardiološke bolesti. Kada potencijalno maligni tip i u prisustvu prognoze organske bolesti srca relativno nepovoljna i određuju ne samo svojstvima PVC-a na EKG monitoring( česti, srednja, pare, grupe), ali i naravi osnovne bolesti i stadiju zatajenja srca, u kasnijim fazama koje nisu povoljne prognoze, Kada maligni tijek nepovoljnom prognozom zbog vrlo visokim rizikom od iznenadne srčane smrti.

poboljšati prognoza omogućuje antiaritmici u kombinaciji s beta - blokatori, jer kombinacija tih lijekova povećava ne samo kvalitetu života, ali i značajno smanjuje rizik od komplikacija i smrti.

terapeuti Sazykina O.