Tipkanje dislipoproteinemije
Proučavanje frakcija LP u kliničkoj praksi koristi se za tipizaciju DLP.Dvolomnim - odstupanje lipoproteina u krvi spektar, manifestiraju se u promjenama u sadržaju( povećanje, smanjenje ili ne omjer povrede) jednog ili više PL klase. Godine 1967. predložena je klasifikacija vrsta HLP-a, koju su odobrili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije i bili su naširoko korišteni. Do kraja 1970. godine, umjesto oboznaznacheniya HLP( uži pojam, što odražava povećanje od klase ili klasa iz LP u krvi) uveo pojam DLP.To je zbog činjenice da je kod pacijenata oboljelih od ateroskleroze i koronarne bolesti srca često se nalaze pacijenti koji nisu poboljšati koncentraciju Lp( tj GLP zapravo nema), ali je prekršio odnos između sadržaja ATH-Rogen i anti-atcrogcnički LP.
Razvrstavanje glavnih tipova GLP [DS.Frederickson i sur., 1967].
tip I - hiperkilomikronemija. Za ovaj tip GLP karakteriziran visokim sadržajem hilomikrona, normalni ili malo povećani sadržaj VLDL, oštar porast triglicerida 1000 mg / dL, a ponekad i višim. Tip I rijetko gledati manifestira u djetinjstvu( gepatospleno-megalia, trbušne kolike, pankreatitisa).Mogu postojati ksantomi, lipoidni luk rožnice. Ateroskleroza se ne razvija. Razlog za ovaj tip IIA - genetski defekt određen, koji se temelji na
nedostatak sposobnosti organizma za proizvodnju lipoprotein lipaze cijepa TG-čestica lipoproteina bogatog.
tip II - hiper-P-lipoproteinemija.
■ Opcija A. Karakterističan visok sadržaj normalnog LDL i VLDL sadržaja, povišene razine kolesterola, ponekad vrlo velik, normalan TG sadržaja. Koncentracija HDL-a često je potpuno ili relativno smanjena. Varijacija A očituje se kod IHD-a i MI-a u relativno mladoj dobi, koju karakterizira rana smrtnost u djetinjstvu. SAŽETAK genetski defekt podlozi PA varijanta se reducira do nedostatka LDL receptora( prvenstveno do nedostatka jetre receptora), što značajno komplicira eliminaciju LDL iz krvne plazme, te doprinosi značajnom porastu koncentracije kolesterola i LDL u krvi. Varijanta B
■ povećanje sadržaja LDL i VLDL kolesterola( ponekad značajno) i TG( u većini slučajeva umjereno).Ova opcija se pojavljuje KBS i MI u relativno mladoj dobi, kao i grudaste xanthomas u djetinjstvu ili u odraslih.
Tip III - hiper-P i pre-hiper-lipoproteinemia P( disbetalipopro-teinemiya).Karakterizirana povećanim VLDL u krvi s visokim razinama kolesterola i visoke pokretljivosti, odnosno prisutnost abnormalnog VLDL( plutajućih), razina kolesterola i triglicerida, povećava omjer kolesterola u TG blizu 1. U okviru VLDL sadrži mnogo apo-B.Klinički, ovaj tip razvoj odlikuje se relativno rano i teško teče ateroskleroze utječe ne samo žile srca, ali i donje ekstremitete arterije. Za dijagnozu tipa III HLP, potrebno je uzeti u obzir ekstremne labilnost koncentracije lipida u tih bolesnika i jednostavnost korekcije LP poremećaja metaboličkih su pod utjecajem prehrane i lijekova.
tip IV - hiperprirodozna P-lipoproteinemija. Kada je krvna IV otkriva VLDL povećanje razine, normalan ili smanjenje LDL, hilomikrona odsutnost, povećanje vrijednosti Tg u normalnoj ili umjereno povišen kolesterol. Kliničke manifestacije tipa IV HLP nisu strogo specifične. Postoji svibanj biti lezija i koronarnih i perifernih žila. Uz IHD, periferne vaskularne lezije su tipične, izražene u isprekidanim claudication. Xantomi su opaženi rjeđe nego u tipu II.Može biti kombinacija s dijabetesom i pretilosti. Smatra se da kod pacijenata s Tip IV HLP postupcima pojačanih lipolize u masnom tkivu, povišene razine neesteri-nim masnih kiselina u krvi, što zauzvrat potiče sintezu triglicerida i VLDL u jetri.
tip V - hiperprepipuliproteinemija i hiperkomikronemija. Uz ovu vrstu rezultata krvi pokazuju povišene koncentracije VLDL, prisutnost kJ..l, povećanje kolesterola i triglicerida sadržaj. Klinički ova vrsta napada GLP manifestira gušterače, crijeva, dispepsija, povećanje jetre. Sve ove manifestacije pojavljuju uglavnom kod odraslih, iako se mogu pojaviti i kod djece. Poremećaji kardiovaskularnog sustava su rijetki. U srcu tipa V HLP je nedostatak lipoproteinske lipaze ili njene niske aktivnosti.
Povišena razina krvi u jednoj ili više klasa LP može biti uzrokovana različitim uzrocima. GLP može nastati kao neovisna bolest( primarni GLP) ili može pratiti bolesti unutarnjih organa( sekundarni GLP).Prvi uključuje sve obiteljske( genetske) oblike GLP, drugi GLP, promatrane u brojnim bolestima i stanjima( Tablica).Tablica
Bolesti i stanja pratnji razvoj sekundarnih GLP
tablica bolesti i stanja koja su povezana s razvojem sekundarne GLP
GLP identificirani u ovih bolesti i stanja mogu biti s obzirom na primarne patologije nije uvijek ukazuju na prisutnost ateroskleroze. Međutim, na ovom popisu postoji niz bolesti u kojima, kako je poznato iz svakodnevne kliničke prakse, ateroskleroza se vrlo često razvija.Čini se očiglednim da je, primjerice, kršenje metabolizma lipida u šećernoj bolesti ili hipotiroidizmu uzrokovano prisustvom GLP-a tipa IV kod ovih bolesnika.
Primarni HLP zahtijeva specifičan tretman, a sekundarna HLP terapija temeljne bolesti često dovodi do normalizacije razine lipida.
Imajte na umu da je jedan definicija LP u krvi( osobito tijekom ambulantnog pregleda) može dovesti do nepotpunog ili pogrešno identificiranje tipa GLP, stoga je potrebno provesti ponovljeni studija.
Osim „klasične” vrste HLP trenutno razlikovati DLP, vrlo nisku ili visoku razinu HDL kolesterola, kao i njihovu potpunu odsutnost( Tanger bolesti).Međutim, treba napomenuti da je fenotipska klasifikacija DLP sada smatra zastarjelim, jer ne pruža adekvatnu udio bolesnika koji su izloženi riziku od koronarne bolesti srca [Robins SJ, 2001].