Protutijela na Epstein-Barr virus u serumu

Iz

serološkoj dijagnozi bolesti je najčešća metoda Paul-Bunnelya reakcija( aglutinacija) usmjeren na identificiranje heterophilic antitijela u serumu. Titar antitijela heterophile 1: 224 i više u serumu pacijenta prepoznat dijagnostički značajna potvrdu dijagnoze infektivne mononukleoze. Heterofilna aglutinacija je pozitivna u 60% mladih nakon 2 tjedna i 90% nakon 4 tjedna od pojave kliničkih manifestacija bolesti. Dakle, za dijagnosticiranje infektivne mononukleoze, nekoliko studija treba provesti: u prvom tjednu bolesti( reakcija može biti negativan), a nakon 1-2 tjedna( reakcija može biti pozitivna).

sadržaj heterophile antitijela smanjuje nakon akutnog perioda infekcije, ali je njihov titar može utvrditi za 9 mjeseci nakon pojave kliničkih simptoma. Paul-Bunnelova reakcija može se preokrenuti od pozitivnog do negativnog, čak i na pozadini preostalih hematoloških i kliničkih simptoma u pacijenta. Osjetljivost metode u odraslih je 98%, specifičnost je 99%.U djece s infektivne mononukleoze u dobi od 2 godine heterophilic antitijela detektiraju samo 30% bolesnika, u dobi od 2-4 godina - 75% više od 4 godine - više od 90%.

Osjetljivost metode u djece je manja od 70%, specifičnost je 20%.Redukcija, a zatim ponovljeno povećanje titra heterofilnih protutijela može se pojaviti kao odgovor na drugu infekciju( najčešće u virusnim infekcijama gornjeg respiratornog trakta).Odgovor Paul-Bunnel nije specifičan za Epstein-Barr virus. Titar heterophile antitijela ne daje unakrsne reakcije i nije u korelaciji sa specifičnim antitijelima na Epstein-Barr virus, i ne korelira s težinom bolesti. Test je beskoristan za dijagnosticiranje kroničnog oblika zarazne mononukleoze( pozitivno u prosjeku samo u 10% pacijenata).

Titri 1:56 ili manje mogu se naći u zdravih ljudi i kod pacijenata s drugim bolestima( reumatoidni artritis, rubeola).Lažno pozitivni rezultati ispitivanja vrlo su rijetki. Trenutno

za određivanje antitijela na eritrocitima ovce primjenom postupka „jednom mjestu”( klizač aglutinacije), u početku se koristi kao test probira. Osjetljivost je usporediva s Paul-Bunnel reakcijom. Klizni lažni pozitivni testovi mogu biti oko 2%( studija leukemije, malignog limfoma, malarije, rubeole, virusni hepatitis, karcinoma gušterače) i lažno negativnih odraslih - 5-7% slučajeva.

Treba napomenuti da je spektar u produkciji tvrtke dijagnostičkih kitova na temelju određivanja titra protutijela je vrlo širok, pa je potrebno da se usredotočite na dijagnostičkoj titra protutijela, u skladu s uputom na testni sustav. Ako

heterophile antitijela nisu identificirani, a klinička slika odgovara infektivne mononukleoze, potrebno je ispitati seruma za specifična protutijela IgM i IgG.Za otkrivanje specifičnih protutijela za Epstein-Barr virus pomoću neizravne metode imunofluorescentna( omogućuju otkrivanje protutijela na EE i Ar VCA) antialexin-imunofluorescencije( otkrivanje protutijela na EA, i VCA EBNA Ar) i IFA.

AT na komponentu EA Ag D( anti-EA-D) pojavljuju se čak iu latentnom razdoblju primarne infekcije i brzo nestaju s oporavkom.

AT na komponentu EA Ag( anti-EA-R) može se otkriti 3-4 tjedna nakon kliničkih manifestacija bolesti. Oni traju oko godinu dana u krvnom serumu, često otkriveni s atipičnim ili dugotrajnim strujama zarazne mononukleoze. Obično se ti AT-ovi nalaze s Burkittovim limfomom.

antitijela klase VCA IgM( anti-IgM VCA) pojavljuju vrlo rano, u pravilu prije kliničkih simptoma, koji su otkrivena u ranoj fazi bolesti, u 100% slučajeva. Visoki titri pojavljuju se u 1-6. Tjednu od početka infekcije, počnu padati od 3. tjedna i obično nestaju nakon 1-6 mjeseci. Anti-IgM VCA gotovo su uvijek prisutne u serumu s aktivne infekcije, pa je metoda za detekciju je vrlo osjetljiv i specifičan, akutne epizode infektivne mononukleoze.

antitijela VCA IgG klase( IgG anti-VCA) mogu se pojaviti na rani( 1-4 tjedana) broj vrhova na 2. mjeseca bolesti. Na početku bolesti nalaze se u 100% slučajeva. Samo 20% pacijenata pokazalo je 4-struko povećanje titra u proučavanju uparenih seruma. Titar se smanjuje kako oporavak još uvijek nalazimo u nekoliko godina nakon što prolazi infekcije, pa beskoristan za dijagnozu infektivne mononukleoze. Prisutnost anti-VCA IgG ukazuje na stanje nakon infekcije i imuniteta.

antitijela na EBNA( anti-ebna) sve se kasnije, su rijetko prisutni tijekom akutne faze bolesti. Njihova se povećava sadržaj tijekom perioda oporavka( za 3-12 mjeseci), oni mogu ustrajati u krvi godinama nakon bolesti. Nedostatak anti-EBNA u prisutnosti anti-VCA IgM i anti-IgM EA označava tekući infekcije. Detekcija anti-ebna nakon ranijeg negativne reakcije ukazuje na trenutnu infekciju. Kada se koristi postupak ELISA može istovremeno detektirati prisutnost anti-IgM klasa EBNA i IgG.Ako je broj anti-EBNA IgM veći anti-EBNA IgG, trebamo govoriti o akutnoj infekciji, a inverzni odnos - prethodno odgođena.

u korist akutne primarne infekcije ukazuje na prisutnost jednog ili više sljedećih simptoma:

?anti-VCA IgG( otkriven rano i kasnije sadržaj smanjen);

?Visoki titar( veći od 1: 320) ili 4-struki porast titre anti-VCA IgG za bolest;

?prolazan porast titra anti-EA-D( 1:10 ili više);

?Rano anti-VCA IgG bez anti-ebna, a kasnije - pojava anti-EBNA.

akutna ili primarne infekcije uzrokovane Epstein-Barr virus, isključeni ukoliko titri anti-VCA IgG anti-EBNA u serumu se ne mijenja tijekom vremena studije( u akutnoj fazi i oporavak).Stalna prisutnost ranije

Ar i anti-IgG u VCA visokog titra označava kronične faze infekcije.

stol.profili serološke testove u različitim fazama infektivne mononukleoze.

Detekcija antitijela na Epstein-Barr virus se koriste za dijagnosticiranje infektivne mononukleoze i kroničnih infekcija uzrokovanih Epstein-Barr virus.

protutijela na Epstein-Barr virus se može detektirati na sljedeće bolesti: sekundarne imunodeficijencije, uključujući HIV infekcije, nazofaringealni karcinom, Burkittov limfom, CMV infekcija, sifilis, Lyme bolest, itd brucelozu

Od infektivne mononukleoze -.sustavna limfoproliferativna bolest koja se razvija pod utjecajem brojnih uzročnika vrlo je važno graditi taktiku pregleda takvih pacijenata. Sl. Navedenog algoritam je uporaba serološke testove u bolesnika s simptoma akutnog mononukleoza.

Sl. Algoritam pregled bolesnika sa sumnjom na infektivne mononukleoze.