Simptomi infekcije adenovirusom

Adenovirus infekcija

- rašireni akutna zarazna bolest karakterizirana lezija sluznice dišnog sustava, oči, limfnog tkiva, jetre, groznica, i blage opijenosti. Adenovirusne bolesti su široko rasprostranjene i u obliku sporadičnih slučajeva i u obliku izbijanja. Najčešće, djeca pate od njega.

Etiologija. Patogeni adenovirus infekcije - virusi obitelji.adenovirusima( obitelj Adenoviridae).Nemaju vanjsku( superkapidnu) ljusku.

Poznato je više od 80 antigenskih vrsta( serovara), 41 od njih su serovari ljudi. Značaj serovara za ljude nije isti. Neki uzrokuju infekcije dišnih putova( serovara 4., 7.), - drugi faringitis( serovar 5 th), treći - vanjski bolesti oka( serovar 8.).Isti serovar može uzrokovati različite kliničke oblike. Adenovirusi

su čestice srednje veličine( 70- 90 nm) sadrže dvostruku DNA s GMM 20-30 x 106 infektivnih virusnih čestica u obliku školjke s icosahedrons( capsids) Dodijeljena 3 glavna topivog antigena: A-Ar, Ar-Vi Ar-C, koji predstavljaju podjedinice virusnih strukturnih proteina. Ar-A je odgovoran za cjelokupnu grupnu specifičnost, komplementarno vezivanje;Ar-B - za subgruppovuyu, nosač toksičnost i Ar-C je odgovoran za tip specifičnost, detektira se u reakcije neutralizacije.

Adenovirusi se reproduciraju u kulturama tkiva, uzrokujući karakteristične citopatološke promjene. Prvi znakovi oštećenja stanica pojavljuju se nakon 12 sati. Za razliku od virusa influence i parainfluence, oni se razmnožavaju u jezgri zahvaćenih stanica. I tek nakon toga sazrijevaju se u citoplazmu. Adenovirusi imaju hemaglutinacijsku aktivnost.

Osjetljivost adenovirusa fizikalno-kemijskim sredstvima. Otporan na eter i kloroform, relativno stabilan pri pH 5,0-9,0 i temperatura od 4 do 50 ° C.Pri temperaturi od 56 ° C su ubijeni unutar 30 minuta na 36 ° C - 7 dana pri 23 ° C održavana 14 dana. Liofilno sušenje i niske temperature, uključujući ponavljanje zamrzavanja na -30 ° C, dobro se podnose. Epidemiološke značajke. Infekcija adenovirusom utječe na sve dobne skupine stanovništva. Maksimalne stope incidencije bilježe se svake 5 godine.

Proces epidemije karakterizira nisko intenzitet, spor razvoj i produljeni tijek.

Epidemije adenovirusa infekcije javljaju tijekom cijele godine, a karakterizira spor razvoj i dugog trajanja( do 1 do 1,5 mjeseci).U predškolskoj timovi za vrijeme izbijanja perebolevaet od 30 do 80% djece u školama - do 40% djece.

Maksimalna infekcija predškolske i školske djece zbog vrste 1, 2, 5, i malu djecu - tipa 3.

Izolacija adenovirusa počinje 2-5 dana prije bolesti u 1. tjednu bolesti nalazi se u 55,8% bolesnika, do krajaTreći tjedan - u 1/3 pacijenata. Maksimalna raspodjela adenovirusa je 31 do 40 dana.

Adenovirusi se nalaze u 2,7-19,1% zdravih osoba. Mogući dugotrajni prijenosnik virusa( do 300-900 dana).

Mehanizam prijenosa infekcije - u zraku, ali je moguće i fekalno-usmeni kontakt. Vjerojatno intrauterinska infekcija.

Djeca prvih mjeseci života imuna su na adenovirusnu infekciju. Osjetljivost se povećava od 6 mjeseci, od 7 godina oštro se smanjuje zbog stečenog imuniteta.

Značajke patogeneze. Atrij su ponajprije sluznice gornjeg dišnog trakta, barem - spojnica i crijeva. Jezgre od epitelnih stanica sluznice osjetljivog virusnu DNA sintetizirana preko dišnog puta dnevno nastaju zreli virusne čestice. Oštećene stanice umiru. Reprodukcija adenovirusi mogu pojaviti u probavnom tkiva, limfnih čvorova, te u epitelu sluznice bronhijalnog i alveolarnog.

Oslobođene virusne čestice prodiru u netaknute stanice, krv.bloodstream adenovirusi su snimljeni u jetri, bubrega, slezene, probavnog trakta, nanoseći im poraz.

Morfološke promjene

. Pacijenti adenovirus infekcija otkrije katara laryngotracheobronchitis, često s dubokim nekrotične promjene na epitelu dušnika i bronha svih kalibara. Obilježje je odbijanje epitela respiratornog trakta. Pod epitelom akumulira se serozna tekućina s mješavinom eritrocita. Otkrivene su mononuklearne infiltracije, divovske single-nucleated stanice. Uz promjene u respiratornom traktu, moguće su izražene pomake u plućnom tkivu, tipične za desquamative pneumonije divovske stanice.

Interni organi otkrivaju hemodinamske poremećaje, distrofne, necrobiotske i upalne promjene.

Klasifikacija

I. Po obrascu:

II.Za glavni sindrom:

Hepatitis

III.Po težini postupka:

IV.Tijekom bolesti:

V. Po prirodi komplikacija: bakterija upale pluća, otitis, sinusitis itd.

VI.Mixt infekcija.

Diagnostics

za dijagnozu etiološkom postupka imunofluorescencije bolesti upotrebljava koji omogućuje otkrivanje virus u nazofarinksa ispuštanja( epitelnih stanica).U posljednjih nekoliko godina, razvio se brzo( vrijeme analize je 15 minuta) klizi imunološkim testom za otkrivanje adenovirusa u izmet, ima osjetljivost 99% i specifičnost 91,6%.

adenovirus antitijela u serumu krvi

za detekciju antitijela na adenovirusa pomoću ELISA ili RSK.

Kada RSK studija provedena na početku bolesti, a nakon 5-7 dana, smatra se dijagnostički značajan porast titra protutijela u najmanje 4 puta u proučavanju parnim serumima.

ELISA metoda karakterizira visoka specifičnost, ali niska osjetljivost. Kao i kod RSK, za uporabu u dijagnostičkim svrhama ELISA, potrebno je usporediti AT titre u serumskim uzorcima dobivenim od bolesnika na početku i na kraju bolesti. Određivanje

titri antitijela na adenovirusi koriste za dijagnosticiranje akutne respiratorne virusnih infekcija, ocjenjivanje napetost postvaccinal imunitet, dijagnoza adenovirusa infekcija.

Simptomi

Razdoblje inkubacije infekcije adenovirusom je 2-12 dana, u prosjeku - 4-7 dana.

Početak bolesti je akutan, ali može biti postupan.

Infekcija adenovirusom karakterizira niz kliničkih simptoma. Razne manifestacije bolesti pojavljuju se dosljedno. Prevalencija lokalnih simptoma bolesti nad općom.

Intoksikacija je umjereno izražena, karakterizirana letargijom, adinamijom, smanjenim apetitom, poremećajem sna, a ponekad i glavoboljom. Moguće su mišićne i zglobne bolove.

Tjelesna temperatura može postupno povećavati, dostižući maksimum za 2-3 dana. Temperatura vala je moguća. U nekim pacijentima, tjelesna temperatura se ne povećava.

Od prvih dana bolesti djeteta promatraju katara fenomen: rinitis s obilnim seroznog ili sluznice iscjedak, oticanje, crvenilo i zrna stražnjeg ždrijela zid. Zubne membrane prednjeg luka i paladijskih tonzila su hiperemi. Pacijent je zabrinut zbog kašlja koji brzo dobiva mokar karakter.

Karakteristični simptom infekcije adenovirusom je konjunktivitis, koji može biti katarhal, folikularni, pleuralni. Uobičajeno je da jedno oko prvo utječe, a zatim se u procesu uključi konjuktivnost drugog oka. Koža kapaka je umjereno edemato, hipemična, konjunktiva oka je hiperemična, edematska, granulirana. Moguće je formirati gustu sivkasto-bijeli film na konjunktivi. Najčešće je pogođen donji kapak. Film na očne jabučice se ne širi, teško je razdvojiti, vrlo polako otrgnuti( nakon 7-14 dana).Injekcije sclerama.Čest

simptom adenovirus infekcija - umjereno limfadenopatija, poželjno submaksilarne, zadnesheynyh, po potrebi i druge skupine. U nekim pacijentima razvija mesadenitis.Često se povećava jetra i slezena.

Na vrhuncu kliničkih manifestacija u maloj djeci može se pojaviti tekuća stolica enteričkog karaktera.

manifestacije adenovirus infekcije traju dugo: groznica - do 5-10 dana, Katarne fenomena - do 10-15 dana, konjuktivitis - do 10-14 dana.

Klinika za faryngonjunctival groznicu .Klinička slika faryngonkonjivalne groznice karakterizira trijas:

1) groznica;

2) faringitis;

3) ne-purulent folikularni konjunktivitis.

Pojava bolesti je akutna, uz porast tjelesne temperature na 38-39 ° C, pojava simptoma opijanja. U maloj djeci početak bolesti može biti postupan.

Tjelesna temperatura na visokim vrijednostima traje 1-2 tjedna, smanjuje se litički.

sa 1-3-og dana bolesti simptomi se javljaju katara ili kataralni-folikularni konjuktivitis, nakon čega slijedi pojavom nekih bolesnika debelim, bijelim ili žućkaste boje filma, koji se vrlo sporo apsorbira.

Jasno izražene manifestacije katarhalusa iz gornjeg respiratornog trakta s prevalencijom eksudativne prirode upale sluznice. Pozornost je usmjerena na "granuliranu" faringitis. Neka djeca svibanj imati brzo nestaju otok ili filmy premaz na tonzila.

Kašalj na prvom suhom, od 3. do 4. dana postaje vlažan. Postoji izražena reakcija iz limfnih čvorova. Ponekad se povećava jetra( 2-3 cm), slezena( 1-3 cm).

Karakterističan izgled pacijenta: pašteta lice, kapci natečeni, blagi gnojni iscjedak iz očiju, obilan serozni-sluzav iscjedak iz nosa. Simptomi tonsilofaringitisa. Tonsilofaringitis je karakteriziran umjerenom reakcijom na temperaturu i izraženim promjenama u oropharynxu. Pacijenti su zabrinuti zbog upaljenog grla. Na pregledu se nalazi hiperemija i granularnost lukova, jezika, stražnjeg faringnog zida. Na tonzilima - tankoslojni prekrivač.Povećanje submandibularnih limfnih čvorova otkriveno je.

Kliničke manifestacije mesadenitisa. Meseneniti adenovirus etiologije karakteriziraju akutno pojavljujuće paroksizmalne boli u pupku ili desnu ilaknu regiju. Simptomi iritacije peritoneuma su mogući. Karakteristično povećanje tjelesne temperature do pogrdnih znamenki. Katarske manifestacije su umjereno izražene.

Katar gornjeg dišnog sustava. Katar gornjih dišnih puteva je najčešća klinička varijanta infekcije adenovirusom. Naznačen time, groznice unutar 3 do 4 dana, simptoma blage intoksikacije i svijetle kataralni simptoma kao rinitisa, laringitisa, tracheobronchitis. Počevši

akutna bolest s porastom tjelesne temperature do febrilnih međutim moguće i postupni porast temperature od nešto povišenu do febrilnih znamenki. U nekim pacijentima tijek bolesti je febrilno.

Od prvog dana bolesti, razvijena je faringitis.

sluznice grkljana, kao i formiranje stenozirajuće laringitis je rijetko i uglavnom u bolesnika u dobi od 1-3 godina. Stenoza grkljana adenovirusne etiologije karakterizira razvoj prvog dana bolesti i brzu pozitivnu dinamiku.

Prisutnost bronhijalne infekcije u infektivnom procesu često se opaža, ali uglavnom kod bolesnika prvih godina života. Zabilježena je ekspiratna dispneja, česta, mokra, uporni kašalj. Prilikom ispitivanja bolesnika preko plućnih polja, otkriva se pušku tikvica udarnog zvuka, suha i vlažna velika i srednja mjehurića. Auskultivne promjene nisu uvijek vidljive iz prvog dana bolesti, ali su vrlo otporne.

mogući razvoj bronhiolitis obliterans u kojem postoji rašireno, ali često hemilesion bronhijalno epitel slijedi granulomatoznu reakcije i zatiranje lumen. Klinika početnog perioda zatajenja bronhitisa je ista kao i akutna. Dijete ima značajan nedostatak daha ekspiracijski karaktera, sudjelovati u činu disanja pomoćnih mišića, indrawing sukladnih mjesta na prsima, perioralni cijanoza. Zajedno s respiratornim zatajivanjem opaža se opijenost. Kada svjetlost udaraljke određuje tympanitis, oskultacija - izdužiti dah obilje fino mjehur krepitiruyuschie difuzne otežano disanje ili neprilagođeno kao u udisanja i izdisanja.

Razvoj zatajenja bronhitisa prati povećanje respiratorne insuficijencije. Auskultivne promjene i dalje traju 5-6 tjedana ili više i postaju trajne. Dugotrajno se opaža i povećava temperatura. Radiološki

obliterantni bronhiolitis je karakterističan izgled, a smanjenje sadržaja sekcije zračnog naizmjenično sa zrakom, i zatim - oblikovanje fenomen „jednostrano supertransparent svijetlo”( McLeod sindrom).

U

bronchograms bronhitis Adenovirusni etiologija otkrivenih visoke razine neutrofilnih granulocita, epitelne stanice degeneriraju i stanični sloj duboko bronhijalnog zida( bazalna i vrčastih).Razdoblje pokazatelja oporavka bronhotsitogrammy s adenovirus infekcije duže od drugih infekcija, a neka djeca nisu normalizirani i za vrijeme kliničkog oporavka.

Klinika keratokonjunktivitisa .Keratoconjunctivitis je prilično rijedak oblik infekcije adenovirusom.

Početak akutni, uz povećanje tjelesne temperature za febrilna znamenke, s pojavom simptoma intoksikacije, bol u očima, fotofobija. Od prvih dana, konjunktivitis jednog oka se razvija, nakon 3-7 dana - drugi, 10-12. Dan, neprozirnost rožnice pridružuje se.

Tijek bolesti je dug, ali dobroćudan: nakon 3-4 tjedna dolazi do potpunog oporavka.

Podrška kliničke simptome adenovirus infekcije:

Značajke adenovirus infekcije u novorođenčadi i dojenčadi. pasivnog imuniteta dobivenog od majke, novorođenčad se rijetko pate od adenovirusa infekcije. Ali ako se bolest razvije, karakterizira temperatura subfebrila, bez simptoma opijanja, nazalne zagušenosti i rijetkog kašlja. Dijete je nemirno, spavanje je uznemireno zbog poteškoća u nazalnom disanju. Vrlo često razvijaju

proljev sindrom opstruktivne bronhitisa s sindrom, intersticijske pneumonije.

Bolest je teška, a razvoj nepovoljnog ishoda moguć je uz pričvršćenje bakterijske infekcije.

Liječenje i prevencija kao u ASVI