Adrenalin i norepinefrin u krvi
Referentne koncentracije u krvnoj plazmi: adrenalin - 112-658 pg / ml;norepinefrina - manje od 10 pg / ml.
Adrenalin je hormon nadbubrežne moždine. Iz nadbubrežne moždine ulazi u krvotok i djeluje na stanice dalekih organa. Njegov sadržaj u krvi ovisi o tonu simpatičkog sustava. U hepatocitima, epinefrin stimulira razgradnju glikogena i time povećava razinu glukoze u krvi. U adenalinu adipoznom tkivu aktivira se lipaza i proces cijepanja TG.Adrenalin također aktivira glikogenolizu u mišićnim stanicama. Povećava srčane kontrakcije i povećava njihovu učestalost, povećava krvni tlak uglavnom zbog sistoličkog. Adrenalin širi žile mišića i srca i sužava posude kože, sluznice i organa trbušne šupljine. On igra veliku ulogu u reakciji tijela na stresne situacije. Pod njegovim utjecajem, proizvodnja ACTH povećava, a time i kortikosteroida. Povećava osjetljivost štitne žlijezde na djelovanje TSH. koncentracija epinefrina u krvi karakterizira humoralni dio simpatičkog živčanog sustava.
razliku adrenalina, noradrenalina ulazi u krvnoj plazmi uglavnom simpatičkih živaca( većina je apsorbira neurone i 10-20% u krvotok).U nadbubrežnoj moždini nastaje samo vrlo mali dio norepinefrina krvi. Djelovanje norepinefrina povezano je s prevladavajućim učinkom na a-adrenergijske receptore, dok adrenalin djeluje na a- i p-adrenergičke receptore. Koncentracija norepinefrina u krvi karakterizira aktivnost neurona u simpatičkom živčanom sustavu. Određivanje
adrenalin i noradrenalin koristi u kliničkoj praksi, uglavnom za dijagnozu feokromocitoma i diferencijalnu dijagnozu hipertenzije.
U bolesnika s pheokromocitom, koncentracija kateholamina u krvi se povećava za 10-100 puta. Korespondencija između veličine tumora, koncentracije kateholamina u krvi i kliničke slike ne postoji. Mali tumori mogu sintetizirati i izlučivati velike količine kateholamina u krv, dok veliki tumori metaboliziraju kateholamine u svoje tkivo i izlučuju samo mali dio njih. Većina pheokromocitoma luče norepinefrin u krvi najprije. Kod hipertenzije, koncentracije kateholamina u krvi su u gornjoj granici norme ili povećane faktorom od 1,5-2.Ako je u stanju mirovanja koncentracija kateholamina u krvnoj plazmi veća od 2000 μg / l, treba sumnjati na prisutnost feokromocitoma. Koncentracije od 550-2000 μg / l trebale bi izazvati sumnju u prisutnosti tumora, u takvim slučajevima su potrebne dodatne studije, posebice klonidinski test. Test se temelji na sposobnosti klonidina da smanji ton simpatičkog živčanog sustava i tako smanjuje koncentraciju norepinefrina u krvi. Krv se uzima dvaput: na prazan želudac i 3 sata nakon oralnog unosa od 0,3 mg klonidina. Bolesnici s koncentracijom pheochromocytoma noradrenalina nakon uzimanja droge bitno ne mijenja, ili smanjuje na manje od 50% od početne vrijednosti u bolesnika s hipertenzijom drugog porijekla i kod zdravih ljudi norepinefrin koncentracija smanji za više od 50%.
To treba imati na umu da je nadbubrežna pheochromocytoma u krvi povećava koncentraciju adrenalina i noradrenalina, vnenadpo-chechnikovye pheochromocytoma obično uzrokuje povišene razine sama norepinefrina.
koncentracije studija kateholamina u krvi i njihovo izlučivanje je važno ne samo za dijagnozu feokromocitom, ali i za praćenje učinkovitosti liječenja. Uklanjanje radikalnog tumora praćeno je normalizacijom izlučivanja ovih supstanci, a recidiv tumora dovodi do njenog ponovnog povećanja.
metode osjetljivost za određivanje koncentracije adrenalina i već-radrenalina krv za dijagnozu feokromocitoma niža od njihove u urinu.