Lipaza u serumu
Referentne vrijednosti aktivnosti lipaze u serumu su 0-190 IU / l.
Lipaza je enzim koji katalizira cijepanje glicerida u glicerol i višu masnu kiselinu. Ovaj enzim je proizveden u ljudskom tijelu kod organa i tkiva, što omogućuje razlučiti podrijetlo želučane lipaze, lipaza pankreasa, pluća, debelog crijeva, leukocita i drugi. Najvažnije iz kliničke točke gledišta gušterače lipaze. Lipaza gušterače igra glavnu ulogu u probavi masti. Budući da je glavni izvor lipaze gušterača, sa svojim bolestima postoji značajno oslobađanje enzima u cirkulirajuću krv. Određivanje aktivnosti lipaze u krvi smatra se najosnovnijim kriterijem za dijagnozu akutnog pankreatitisa. Postoji zabluda da se u akutnom pankreatitisu sadržaj lipaze u krvi poveća kasnije nego amilaza, ali ostaje dulje vrijeme povišen. Zapravo, aktivnost lipaze povećava se i smanjuje paralelno s povećanjem i smanjenjem aktivnosti amilaze, ali normalizacija njene razine dolazi kasnije od amilaze. Ponekad aktivnost lipaze u krvi diže ranije od amilaze, i ostaje povišena dugo vremena. Akutni pankreatitis aktivnost u
lipaze u krvi povećava nekoliko sati nakon početka do maksimalne( do 200 puta) na 12-24 sati i ostao povišen za 10-12 dana. Smatra lošom prognozom, ako je aktivnost lipaze u krvi se povećava do 10 puta ili više, a ne svodi na tri puta veći od normale za sljedećih nekoliko dana. Dijagnostička osjetljivost lipaze u serumu u akutnom pankreatitisu je 86%, specifičnost je 99%( Wallach, J.MD. et al., 1996).Istodobno određivanje aktivnosti a-amilaze( u krvi i urinu) i lipaze temelj je dijagnoze akutnog pankreatitisa. Povećanje oba ili jednog od enzima otkriva u 98% bolesnika s akutnim pankreatitisom.
Za razliku od amilaze, aktivnost lipaze se ne povećava kod parotitisa, ektopične trudnoće, raka pluća, upala slijepog crijeva. Edematički oblik akutnog pankreatitisa, u pravilu, ne prati povećanje aktivnosti lipaze;masna pankreatonija obilježena je značajnim povećanjem njegove aktivnosti, koja traje do 2 tjedna;a s hemoragičnom nekrozom gušterače povećava( u prosjeku 3,5 puta) kratko vrijeme 3-5. dana bolesti. Kada purulentni pankreatitis povećava aktivnost
, lipaza u krvi se obično ne detektira. Ponekad se povećava aktivnost lipaze u bolesnika s karcinomom gušterače, kroničnim pankreatitisom, s cista u gušterači.
serumska aktivnost lipaze vrlo osjetljivo, posebno u odnosu na dijagnozu akutnog pankreatitisa alkoholnog, dok se za pacijente s opstrukcije papilarni žučnog trakta, pankreasa i kanala karakterizira visoka aktivnost amilaze. U tom pogledu, utvrditi etiologiju akutnog pankreatitisa, ponekad se izračunava koeficijent lipaza-amilaze: omjer aktivnosti lipaze i aktivnosti serumskog amilaze. Vrijednost koeficijenta lipaze-amilaze iznad 2 omogućuje dijagnosticiranje akutnog alkoholnog pankreatitisa( osjetljivost - 91%, specifičnost - 76%).Samo u bolesnika s akutnim alkoholnim koeficijentom pankreatitis može biti veći od 5.
Povećana aktivnost lipaze u krvi može pojaviti u miokarda čireva, peritonitis, zholchnoy kolike. Povećanje aktivnosti lipaze u krvi tijekom uništavanja masnog tkiva - frakture kostiju, rane mekih tkiva, nakon operacija, u karcinomu dojke.
Hiperlipazemija s uremijom i artritisom posljedica je stagnacije gušterače.