Mikroskopski pregled sedimenta urina

mikroskopski pregled sedimenta urina - sastavni i bitni dio kliničkih ispitivanja. Razlikovati elemente organizirane i neorganizirane urina naslaga. Osnovni elementi organizirani talog su eritrociti, leukociti, epitel i cilindara;Neformalno - kristalne i amorfne soli.

epitel. U zdravih ljudi, nalaze se u urin sediment jedinice u očima ravnim stanica( uretra) i prijelaznog epitela( bubrežne zdjelice, mokraćovoda, mjehura).Bubrega( kanalići) epitel kod zdravih ljudi nema.

■ pločastog epitela. Muškarci obično identificiraju samo pojedinačne stanice, njihov broj se povećava s uretritisa i prostatitisa. U urinu žene skvamozne stanice epitela su prisutni u većim količinama. Detekcija u mokraći sedimentnih slojeva pločastog epitela i rožnat vage - apsolutna potvrda pločastih metaplazije sluznice mokraćnog trakta.■

prijelazne epitelne stanice mogu biti prisutni u značajnom količinom akutnih upalnih procesa u mjehuru i nakapnice, intoksikacije, urolitijazu i neoplazmi urinarnog trakta.■

mokraćnog kanalića epitelne stanice( bubrežni epitel) dođe na nefritis, intoksikacija, cirkulatorne insuficijencije. Kada bubrega amiloidoza albuminuricheskoy stadija bubrežne epitela rijetko otkrije u edematoznim-hipertenzivnih i azotemicheskoy faze - često. Pojava epitela sa znakovima masne degeneracije u amiloidoza pokazuje pristupanje lipoid-tion komponentu. Ovaj epitel se često otkrije Lipoid nephrosis. Pojava bubrežnog epitela u vrlo velikom broju promatrane s nekrotičnog nephrosis( npr živinog klorida, trovanja antifrizom, dikloretan, itd).

leukociti. Normalno odsutan ili identificirati osobu u pripremi iu vidnom polju. Pyuria( više od 5 leukociti u vidnom polju, ili više od 2000 / mL) može biti infektivni( bakterijske upale mokraćnog sustava), i aseptičan( glomerulonefritisa-CHO, amiloidoza, kronične bubrežne odbacivanje transplantata, kronični intersticijski nefritis).Pyuria obzir detekcija pri mikroskopom visoke razlučivosti( X400) 10 leukocita po vidnom polju u sedimentu dobivenog centrifugiranjem urina ili 1 ml netsentri-fuge urina. Aktivni

leukociti( stanice Shterngeymera Malbina) obično nema.„Uživo” neutrofili ući u mokraću iz bubrežnog parenhima upaljene ili prostate. Otkrivanje aktivnih leukocita u urinu ukazuje na upalni proces u mokraćnog sustava, ali ne precizira svoje lokalizacije.

eritrociti. Inače, urin sediment nedostaju, ili izolirati u pripremi. Nakon otkrivanja crvenih krvnih stanica u mokraći, čak iu malim količinama je uvijek potreba za daljnjim promatranjem i ponovljenog pregleda. Najčešći uzroci hematuriju - akutne i kronične glomeru-lonefrit, pyelitis, pielotsistit, kroničnog zatajenja bubrega( CRF), ozljede bubrega, mokraćnog mjehura, urolitiazu, papiloma, tumori, tuberkuloza, bubrega i mokraćnog sustava, predoziranje antikoagulansa, sulfonamida, heksamina.

Cilindri. Inače, u sedimenta urina može hijaline cilindri( izoliran u pripremi).Zrnati, voštani, epitelni, Erith-rotsitarnye, cilindri i leukocita cylindroid normalno nema. Dostupnost cilindara u mokraći( cylindruria) - prvi znak reakcije iz bubrega na ukupan infekcije, intoksikacije odnosno za promjene u samim bubrezima.

■ hijalina cilindri se sastoje od proteina pada u mokraći zbog stagnacije ili upale. Pojava hijaline baca, čak i kada se značajna količina proteinurije se ne odnose na bolesti bubrega( ortostatsku albuminurija, kongestivno povezane s fizičke aktivnosti, hlađenje).Često se pojavljuju hijalina cilindara u febrilna stanja. Gotovo uvijek hijaline cilindri detektirati na različite organske lezije bubrega, akutna i kronična. Paralelnost između težine proteinurije i bez broju cilindara( ovisno o pH urina).

■ epitela cilindri su piling i „zalijepljen” za epitelne stanice jedni druge tubula. Prisutnost epitelnih cilindara ukazuje na poraz cjevasti uređaj. Oni se pojavljuju u nephrosis, uključujući i, u pravilu, u velikom broju na nefronekrozah. Pojava ovih cilindara s nefritisa odnosi na sudjelovanje u patološki proces CANALE tsevogo uređaja. U urinu epitelne cilindri uvijek ukazuju na patološki proces u bubrezima.

■

Precizna cilindri se sastoji od cijevnih epitelnih stanica te su oblikovani u prisustvu epitelnih stanica izraženih degeneracije. Klinički značaj njihova otkrivanja je isti kao i kod epitelnih cilindara.

■ Kod cilindara u obliku voska nalaze se ozbiljne lezije parenhima bubrega. Najčešće se otkrivaju u kroničnim bolestima bubrega( iako se mogu pojaviti s akutnim lezijama).

■ Erythrocyte cilindri nastaju zbog nakupljanja eritrocita. Njihova prisutnost svjedoči o podrijetlu bubrežne hematuria( detektiran u 50-80% bolesnika s akutnim glomerulonefritis) [SI Ryabovi sur., 1979].Treba imati na umu da su eritrocita cilindri promatrati ne samo kod upalnih bolesti bubrega, ali i bubrega parenhima krvarenja.

■ Leukocitni cilindri su vrlo rijetko praćeni, gotovo isključivo s pijelonefritisom.

■ Cilindri su vlakna sluzi koja potječu od sabirnih cijevi.Često se pojavljuju u urinu na kraju nefritičnog procesa, nemaju dijagnostičku vrijednost.

Soli i drugi elementi. Taloženje soli ovisi uglavnom o svojstvima urina, naročito o njegovom pH.Mokraćne kiseline i Mo-hipurna chekislye sol, kalcijev fosfat, kalcijev sulfat pad u urinu, koji ima kiseli. Amorfni fosfati tripelfosfaty, neutralne magnezij fosfat, kalcijev karbonat, sulfonamidi kristali spadaju u urinu ima alkalnu reakciju.

■ Uricna kiselina. Uobičajeno su odsutni kristali urinske kiseline. Rano( unutar 1 sata nakon mokrenje) taloženje kristala mokraćne kiseline u sedimentu označava patološki kiseli pH urina koja je uočena kod otkazivanja bubrega. Kristali mokraćne kiseline pokazuju povišenu temperaturu, stanja koja uključuju povećanu razgradnju tkiva( leukemija, tumori dezintegrirajuće masivni ostavljena upalu pluća), a također i kod teških napora, urate dijateza, isključivo konzumacije hrane za životinje. Kod gihtova nije zabilježen značajan gubitak kristala mokraćne kiseline u urinu.■

Amorfne urates - soli mokraćne kiseline, čime se dobije urin sedimenta opeke-ali-ružičastu boju. Amorfni urati normalno su pojedinačni u polju gledišta. U velikim količinama, pojavljuju se u urinu kod akutne i kronični glomerulonefritis, kroničnog zatajenja bubrega, kongestivno bubrega febrilna stanja.

■ Oxalati su soli oksalne kiseline, uglavnom kalcijev oksalat. Uobičajeno, oksalati su pojedinačni u vidnom polju. U značajnom kvantitativno

su pronašli u urinu u pijelonefritis, dijabetesa, poremećaja metabolizma kalcija, nakon napada epilepsije, kada se koristi u velikom broju voća i povrća.

■ Tripolifosfati, neutralni fosfati, kalcijev karbonat obično su odsutni. Pojavljuju se cistitis, obilni unos biljne hrane, mineralnu vodu, povraćanje. Ove soli mogu uzrokovati formiranje konkretnih materijala - češće u bubrezima, rjeđe u mjehuru.

■ U uratu s kiselim amonijem obično nema. Pojavljuje se u cistitu s fermentacijom amonijaka u mokraćnom mjehuru;u novorođenčadi i dojenčadi u neutralnom ili kiselom urinu;infarkt mokraćne kiseline bubrega u novorođenčadi.

■ Cistinski kristali obično su odsutni;pojavljuju se s cistinozom( kongenitalno oštećenje metabolizma aminokiselina).

■ Leucin, tirozinski kristali obično su odsutni;pojavljuju se s akutnom žutom distrofijom jetre, leukemije, boginja, trovanja fosforom.

■ Krisotilni kristali obično su odsutni;oni se nalaze u amiloidnim i lipoid distrofije bubrega, ehinokokoza urinarnog trakta, tumora bubrega, apscesa.

■ Masne kiseline nisu normalno prisutne;rijetko se detektiraju masnim degeneracijom, propadanjem epitela bubrežnih tubula.

■ Hemosiderin( Hb kvar proizvoda) je obično odsutna, pojavljuje se u urinu u hemolitička anemija s intravaskularne hemolize.■

hematoidin( Hb proizvod razgradnje ne sadrže željezo) obično je prisutan, pojavljuje se kad calculous pyelitis, renalna apscesa, tumori mjehura i bubrega.

bakterije normalno nedostaje ili je njihov broj ne prelazi 2h103 u 1 ml. Bakteriurija nije apsolutno pouzdani dokaz upalnog procesa u mokraćnom sustavu. Sadržaj mikroorganizama je od presudne važnosti. Prisutnost 1 ml urina odraslih mikrobnih tijela 105 i više može se smatrati indirektni pokazatelj upalnog procesa u mokraćnih organa. Određivanje broja stanica mikroba se izvodi u bakteriološkog laboratorija, u proučavanju urina ustanovljeno samo puko prisustvo bakteriuriju

Gljivice kvasca obično su odsutne;oni se nalaze u prisutnosti glukoze, antibiotske terapije, produljenog skladištenja urina.

Protozoi su obično odsutni;vrlo često u proučavanju mokraće otkriti Trichomonas vaginalis.