Utjecaj rezultata ispitivanja na kliničko odlučivanje

Pri tumačenju laboratorijskih testova korisno je koristiti pojam "praga kliničkog rješenja".Pod potonjem, znači vrijednost laboratorijskog rezultata, u kojem su potrebne hitne medicinske mjere( Tablica).Tipično, ova granična vrijednost koja orijentirati potvrdu ili isključivanje određenih kliničkih manifestacija ili snimanje značajne fiziološke učinke koji nastaju u slučaju kada je određena komponenta analizirati, što obično je uključen u održavanje homeostaze, doseže ovu vrijednost. U većini slučajeva, vrijednosti navedene u tablici odražavaju poremećaje homeostaze, koje su opasne za život pacijenta. Za fiziološki strogo kontroliranim parametara homeostaze u tijelu( kalija, natrija i sl) pragovi klinički otopine su usko povezani s referencijalne intervalima. Vrijednosti ispitivanog parametra su iznad ili ispod referentne granice i predstavljaju prag kliničke otopine. Treba imati na umu da su pragovi kliničkog rješenja za mnoge testove relevantni za nekoliko bolesti.

Kritične vrijednosti rezultata laboratorijskih istraživanja, u kojima je potrebna neposredna akcija, moraju biti poznati svakom kliničaru.

Osim gore navedenih pristupa za procjenu rezultata laboratorijskih istraživanja potrebno je upamtiti sljedeća temeljna načela.■

rasponu od referentne vrijednosti - statistička vrijednost 95% populacije, odstupanja izvan raspona nisu nužno indikativne za patologiju. Rezultati analize može ostati u granicama referentnih vrijednosti, ali su iznad osnovne linije( normalnih vrijednosti) pacijenta;pa je u nekim slučajevima potrebno provesti niz analiza kako bi dobili ideju o rezultatima.

■ Dijagnoza se nikada ne temelji na rezultatu jedne studije;potrebno je utvrditi tendenciju mijenjanja dobivenih rezultata. Odstupanja u nekoliko pokazatelja su uvijek pouzdanija i značajnija od odstupanja od samo jednog indikatora. Ako odstupanja u dvije ili tri testa su tipični za ovu bolest, to je veća vjerojatnost da će potvrditi dijagnozu, nego ako je odstupanje otkriven samo jedan indikator.

■ Što je veći stupanj odstupanja od referentne vrijednosti rezultata, veća je vjerojatnost da ima bolest ili to znači da je trenutni abnormalnost je značajna. Oster

■ Pravilo: ako je pacijent mlađi od 60 godina, pokušati objasniti da se patološki učinci jednog razloga, ako to ne uspije, onda tražiti drugi razlog.

■ Pri primanju patoloških rezultata potrebne su ponovljene studije za potvrđivanje i određivanje trenda njihovih promjena;najvažniji aspekt u takvim slučajevima je istodobno provođenje intralaboratorijske kontrole kvalitete.

Sl. Algoritam za procjenu rezultata laboratorijskih pretraga( na primjer, utvrditi uzrok povećanja aktivnosti alkalne fosfataze u serumu)

Sl. Algoritam za procjenu rezultata laboratorijskih ispitivanja( na primjer, utvrditi uzrok povećanja aktivnosti alkalne fosfataze u serumu)

tablicu od kritičnih vrijednosti laboratorijskih rezultata u kojima je potrebno hitno djelovanje [Sacher RA, 1983]

Tablica kritičnih vrijednosti laboratorijskih rezultata u kojima je potrebno hitno djelovanje[Sacher RA 1983]

■ rezultate laboratorijskih testova dobivenih ni u najboljim laboratorijima, nije apsolutno( ne 100% Osjetljivostspecifičnost, PC), u svakom slučaju mogu dovesti u zabludu kliničara.

Ako je prikazan pristup procjeni rezultata laboratorijskih studija