Simptomi tromboze i embolije

Tromboza često nastaje u venama. Uzroci mogu biti bolesti tromboze, što dovodi do promjene u reaktivnosti, i na fizičke i kemijske promjene u krvi. Promicanje trombozu od oštećenja krvnih žila zid, a usporavanje promjena protoka krvi u sistem koagulacije krvi. Ugruške tromba nazivaju se emboli. Oni mogu začepiti posudu, a zatim razgovaraju o emboliji. Najčešći venski tromb začepljuje plućna arterija. Osim toga, embolija može uzrokovati zrak i kapi masti zarobljene u posudi.

Trenutno identificirali više od 30 gena, mutacije koje predispoziciju za trombozu. Najvažniji gen proteina su vezani na C( * 176860, 2q13-P14, PROC gena).Heterozigotnosti za svoje mutiranih oblika u bolesnika s trombozom otkrivene u 10-25 puta više od prosjeka u populaciji( s homozygosity razvoju zarazio purpura novorođenčadi, obično fatalna).Hctcrozigotnc nositelji defektnog gena u dobi od 60 godina razviti tromboza u 100% slučajeva, dok je u odsutnosti mutacijama gena tromboze proteina C otkriven samo u 30% slučajeva.

Trenutno dokazao važnu ulogu u razvoju tromboze hiper-homocysteinemia. Potonji se smatra neovisni i značajan faktor rizika za arterijska i venska tromboza i aterosklerotskih lezija koronarne, cerebralne i periferne vaskularne bolesti. Osnova homocisteina su genetski defekt koji dovode do poremećaja sinteze proteina enzima uključenih u metabolizam homocistein

homocisteina kada su sve komponente aktiviraju hemostaze - vaskularnog, trombocita i plazma komponenti. Homocistein ima citotoksični efekt na endotel, povećanjem stvaranja slobodnih radikala, i inhibiraju aktivnost ciklooksigenaze u endotelnim stanicama i time smanjuje stvaranje prostaciklina. Trombociti homo-cistein daje metabolizma arahidonske kiseline povećava oslobađanje thromboxane A2 što opet dovodi do povećane adhezije i agregacije trombocita svojstva. Homocistein je također može izazvati aktivaciju faktora V. Svi ovi efekti će se s vremenom mijenjaju ravnotežu između koagulacije krvi i anticoagulative sustava u korist prevlast prvi, i na taj način povećati rizik od tromboze. Simptomi

protok periferne arterijske embolije ovisi o lokaciji i veličini embolus. Tu je oštra bol, hladne udove, blijede kože. Kada plućna embolija - oštra bol u prsima, dispneja, cijanoza, cirkulatorni poremećaji brzo razviti nestaje puls, pacijent gubi svijest i smrt događa.

tretman je radikal kirurgija embolectomy, koji je proizveden u vaskularnom odjeljku. Kada plućne embolije i periferne arterijske embolije udova su tretirani s heparinom streptazoy, terapija kisikom, kardiovaskularnim sredstvima.

Tromboza bubrega venska tromboza

renalne vene - to je neobičan bolest, koja je formiranje krvnog ugruška u jednoj ili obje vene koja je dotok krvi u bubrege natrag u srce. U djece, bolest se može pojaviti iznenada i dovesti do zatajenja bubrega i teške bolesti. U odraslih osoba bolest ne može uzrokovati nikakve simptome. U mnogim slučajevima, krvnih ugrušaka također mogu formirati u plućne arterije, gdje je ugrušak, poznat kao embolus, može uzrokovati bol u prsima i otežano disanje.

razloga

• U odraslih, bubrega venska tromboza je gotovo uvijek rezultat nefrotski sindrom, iako postoje i drugi razlozi.

• Proljev s jakim dehidracija je najčešći uzrok bolesti u djece.

• Oštećenje trbuha ili u donjem dijelu leđa može izazvati bubrežne vene.•

maligni tumor u bubregu, koje se protežu u renalne vene može dovesti do zatajenja venske tromboze.

• Trudnoća ili korištenje oralnih kontraceptiva povećava rizik od bolesti. Simptomi

• Odrasli često nema simptoma, budući da je ugrušak polako raste.

• bol, obično blaga, u donjem dijelu leđa i sa strane. Krv u mokraći može biti vidljiva.

• Djeca: vrućica i zimica;krv u urinu.

• Bol u prsima, otežano disanje, kašalj, eventualno s krvavog iskašljaja, prekomjerno znojenje, tjeskoba i nepravilan rad srca zbog embolije u plućne arterije.

dijagnostika

• Povijest slučaja i fizički pregled.

• Analiza urina.

• bubrega venography( ubrizgavanje kontrastnog sredstva u bubrežnu venu prije RTG), ultrazvučni pregled ili magnetsku rezonanciju može da se odredi položaj krvnog ugruška.

• Tretman se može propisati i streptokinazu urokinaze( enzima) za otapanje krvnih ugrušaka u teškim slučajevima, tromboze vena oba bubrežnih povezanih s akutno zatajenje bubrega.

• Antikoagulansi se mogu propisati za dugotrajnu uporabu kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka u plućnim i bubrežnim žilama.

• Djeca čiji je život ugrožen trebaju kirurško odstranjenje zahvaćene bubrega. Prevencija

• profilaktičke lijekove protiv zgrušavanja( kao što je varfarin), može se preporučiti u bolesnika s visokim rizikom od razvoja bolesti, koje imaju velike količine proteina u mokraći.

• Obratite se svom liječniku ako imate stalnu bol u donjem dijelu leđa, ili sa strane, ili ako imate nefrotski sindrom i imate bolove u prsima i otežano disanje.

Plućna embolija Plućna embolija nastaje kada krvni ugrušak, koja prolazi kroz venu, blokiranje pulmonarne arterije, jedan od žila koje snabdijevaju krv u pluća, gdje je obogaćen s kisikom. U većini slučajeva, krvni ugrušak( tromb) nastaje u venu nogu zbog tromboze;drugi zajednički izvori su prave komore srca. Neki ili svi odvojeni trombi mogu se prenijeti u plućne arterije. Akumulacije malignih stanica, masti ili mjehurića zraka u krvi također mogu stvarati emboli, iako se to rijetko događa. Embolij se nalazi u glavnoj plućnoj arteriji ili u jednoj od manjih arterija, prekidajući protok krvi kroz dio pluća.

Simptomi se pojavljuju iznenada;njihova snaga ovisi o veličini i broju emboli. Bolest može brzo postati smrtonosna ako je dovoljan dio pluća pogodio jedan veliki embol ili mnoge male. Oko jedan slučaj od 10 uzrokuje iznenadnu smrt. Kritično je prvi sat plućne embolije, pa pacijentu treba dati neposrednu pomoć;oni koji su preživjeli dovoljno vremena za hospitalizaciju i dijagnozu postaju bolji. Razvoj bolesti bolji je kod mladih bolesnika. Embolizam plućne arterije mnogo je češći kod žena nego kod muškaraca( u omjeru od približno dva do jedan).

Uzroci

• Krvni ugrušak koji se kreće od nogu vene najčešći je uzrok plućne embolije.

• Ponekad mjehurić zraka ili akumulacija malignih stanica, masti, bakterija ili drugih materijala mogu blokirati plućnu arteriju.

• Čimbenici rizika uključuju: trudnoću;nedavna operacija;prethodni srčani udar ili moždani udar;produženi boravak u krevetu( na primjer, kada se oporavlja od bolesti);pretilosti;pušenje;frakture kostiju, osobito kosti kuka ili kosti;raka, osobito pluća, mozga, prsnog koša ili jetre;i prisutnost u obitelji venske tromboze, plućne embolije i bolesti koje dovode do krvnih ugrušaka.

• Osobe s bolestima srca, emfizemom ili kroničnim bronhitisom imaju veći rizik od ozbiljnih posljedica plućne embolije.

Simptomi

• Nagli nedostatak daha.

• Sudbina pojave bolova u prsima;bol je obično akutan i pogoršava se s dubokim disanjem.

• Kašalj, vjerojatno s krvavim sluzi.

• Iscrpljujuće znojenje.

• Anksioznost.

• Palpitations srca.

• Vrtoglavica.

• Znak izvanrednog stanja: gubitak svijesti.

dijagnostika

• Povijest bolesti i fizički pregled.

• Rendgensko prsni koš.

• Elektrokardiogram pomaže isključivanju srčanog udara i otkrivanju znakova povećanog tlaka u plućnim arterijama ili drugim ozbiljnim kardiovaskularnim bolestima.•

Radioisotope skeniranje, ispred koje se mora ubrizgati malu količinu radioaktivnog plina i uvođenje radioaktivnih čestica u krvi, može otkriti blokiran dio krvnih žila u plućima.

Arteriografi

• pluća( injekcija kontrasta boje u plućnoj arteriji prije rendgen) jedini je apsolutno pouzdana metoda za identifikaciju plućnu emboliju.•

Kontrast CT se koristi za identifikaciju opsežnu plućne embolije:

tretman

• antikoagulantna sredstva kao što je heparin i varfarina, koji se koristi kako bi se spriječilo stvaranje dodatnih krvnih ugrušaka.•

trombolitička sredstva( ugrušak otapa), na primjer aktivator tkivnog plazminogena, urokinaza ili streptokinaza, krv se može uvesti ukloniti blokadu plovila.

• Analgetici se koriste za ublažavanje boli.

• Kisik može biti isporučen kroz masku, au ozbiljnim slučajevima, kroz respirator.

• Pacijentu je potrebno hitno liječenje ako se sumnja na plućnu emboliju. Odmah, operacija može biti potrebna ako više tromba blokira glavnu plućnu arteriju. Prevencija

• propisivanje elastični zavoj može spriječiti duboke venske tromboze u nogama od onih koji je u opasnosti. Pokušajte prijeći noge dok sjedite, jer to pridonosi razvoju trombi.

• Redovito uzimanje aspirina može biti neophodno kako bi se spriječila tromboza kod pacijenata koji su izloženi riziku.

• Antikoagulacijska heparin može biti propisana u malim dozama za trajno korištenje, kako bi se smanjila vjerojatnost krvnih ugrušaka u ljudi u opasnosti( npr bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom, kongestivnog zatajenja srca ili one koji su nedavno pretrpjeli srčani udar), ili akopacijenata koji su podvrgnuti operaciji. Nakon operacije, takvi bi bolesnici trebali izaći iz kreveta i započeti šetnju što je prije moguće kako bi se povećala cirkulacija krvi.

• Umjesto heparina, može se upotrijebiti još jedan oblik ovog lijeka, frakcionirani heparin male molekulske mase. Može se povremeno povlačiti.

• Coomadin, drugi antikoagulant, može se propisati za trajnu uporabu nakon uklanjanja akutnih simptoma embolije.

• Pažnja! Nazovite "hitnu pomoć" ako vi ili netko u vašoj nazočnosti ima iznenadnu tešku bol u prsima i kratkoću daha, zajedno s predosjećajem nevolje ili osjećajem straha. Uz plućnu emboliju, takvi simptomi mogu također značiti srčani udar ili pogoršanje druge bolesti krvnih žila.

• Pažnja! Nazovite odmah "hitnu pomoć" ako netko iznenada izgubi svijest.