Elektrofiziološko ispitivanje srca - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Indikacije EFI
Kontraindikacije
Anketa Priprema
Postupak
analiza rezultata i mogućih komplikacija

Među različitim poremećaja srčanog ritma i provođenja takvih bolesti, koje su ponekad vrlo teško prepoznati i definirati taktiku daljnje liječenje. Te bolesti nisu uvijek siguran, jer oni mogu izazvati ozbiljne srčane aktivnosti slijedi cirkulatorni poremećaji. Dakle, dijagnoza aritmije daje posebnu pozornost, a znanstvenici su neprestano širi mogućnost korištenja dodatne metode istraživanja u arrhythmology. Od 60-ih godina, prošlog stoljeća, praksa kardiologa i aritmologov postupno uvedeni su metode elektrofiziološke studija srca.

Opće načelo ove metode je da se osigura da ako liječnik ne „uhvatiti” kršenje ritam tijekom jednog EKG ili dnevno praćenje EKG može, potrebno je stimulirati srce na takav način da izazove određenu vrstu aritmije uz mogućnost da ga se riješili na narednim ECGa. Stimulacija se postiže pomoću elektro učinke na srce, koji je pod utjecajem niza impulsa javljaju fiziološki ubrzanje srčanog ritma, što je obično uzrok nepoznatog poremećaja ritma.

elektrofiziološke tehnike srce studija( EPS) je neinvazivna( transezofagealnoj) i invazivni test. Invazivne podijeljen u endokardijalni i epikardijalnog studija.

endokardijalni EFI provodi uvođenjem elektrode kroz bedrenu venu u klijetke ili pretklijetke i epikardijalnog stimulacija održanoj otvorenog srca tijekom srčane operacije s seciranje prednjem zidu prsnog koša. Tako, kada srce stimulira endokardijalna studija „u”, kada se epikardijalnog - s „vanjskim” površini srca, a transezofagealnoj - od jednjaka( je elektroda u blizini lijevog atrija).Invazivne studij može biti self-dijagnostički postupak ili operacije korak da se aritmija( graviranje - uništavanje patoloških putova u srčanom mišiću).

transezofagealnoj EPS provodi se češće nego endokardijalni, jer posljednji metoda zahtijeva više snažan tehničke opreme i skupe opreme koja podrazumijeva značajno povećanje troškova. Osim toga, kada neinvazivni zahvati, rizik od komplikacija je uvijek niža od unošenja u organizam različitih sondi. No, mogućnost invazivna dijagnostička studija šire, kao dio jednjaka može stimulirati samo lijevu atrij( zbog anatomskih obilježja), dok je uvođenje elektrode u komoru srca je moguće provokacije i ventrikularne aritmije, uključujući.

Indikacije za elektrofiziološki studija

transezofagealnoj elektrofiziološkoj ispitivanja srca može biti određen za sljedeće bolesti:

- bradiaritmija, bilo zbog sinusnog čvora disfunkcije,
- paroksizmalni supraventrikularni tahiaritmija,
- bradikardija uzrokuje sinusnu sindroma( uglavnom atrijalne - sindrom tahikardijaaritmija),
- praćenje učinkovitosti terapije lijekovima antiaritmik,
- identifikacija aritmogeničnih učinka(Pojava aritmija izazivanja) lijekova,
- određivanje indikacije za opremanje od srčanog neučinkovitost terapije.

Invazivne Elektro ispit imenuje se u slučajevima kada pacijent ima složene aritmije ili fibrilacija, u pratnji teških kliničkih simptoma i može uzrokovati smrt:

- bradiaritmija, praćeni gubitkom svijesti( MES napadaji - Morgagni-Edemsa-Stokes),
- supraventrikularne tahikardije( atrijalne fibrilacije, njihovi dijelovi - sindrom( Wolff-Parkinson-White sindrom), tahikardije od fibrilacije - ventrikularni Spoj - AB - spoj)
- paroksizmalne ventrikularna tahikardija raznih oblika( što može dovesti do razvoja ventrikularne fibrilacije spontanog, koji je jednak do iznenadne srčane smrti), -
atrioventrikularni blok raznih stupnjeva
- blok zajedničke grane( OSOBenno bifastsikulyarnaya - poraz od dvije grane tri, jer to može dovesti do brzog blokade razvoja trifastsikulyarnoy, a to je stanje opasno po život i može uzrokovati iznenadnu srčanu smrt),
- definiranje indikacije za kardioverziju( vraćanje sinusni ritam pomoću kardioverter - aparat sposoban za promjenebroj otkucaja srca po electroimpulses sigurno moći), do ugradnje umjetnog pejsmejkera ili radiofrekventna ablacija od pomoćnih puteva cErdtse odsutnost učinka terapije.

kontraindikacije za elektrofizioloških studija srca

kontraindikacija za invazivne clcktrofizioloških srca studije uključuju stanja kao što su: -
akutnog infarkta miokarda
- akutni koronarni sindrom
- prvi otkrivenu i progresivne angine
- srčane aneurizme aorte ili
- bolesti srca, kardiomiopatija
označen poremećaja cirkulacije krvi - teški zatajenje srca kronični
- akutnog zatajenja srca
- trombotičkaMboli, ishemijski ili hemoragijski moždani udar i druga akutna
vaskularna događanja - groznica

Kontraindikacije za proučavanje transezofagealnoj nego oni gore spomenuti uključuju jednjaka, kao što divertikula, tumora, suženja( šav), akutna i kronična u akutnoj upaliu zidu jednjaka.

Priprema za EPS za pacijenta

pacijenta mogu biti upućeni na studiji iz kliniku ili bolnicu odjelu profila, u kojem je prima medicinsko-dijagnostičke pomoći liječnicima kardiologa ili srčani kirurg arrhythmology. I transezofagealnoj i invazivna studija provedena isključivo na prazan želudac. Uoči postupka ne zlostavljati kave, cigarete i alkohol, kao i potrebu da se poništi sve lijekove koji djeluju na srce i krvne žile, ali samo u dogovoru s liječnika.

Prije slanja pacijenta za postupak, liječnik mora temeljito ispitati pacijenta. Pacijent mora biti u rukama rezultata EKG, svakodnevno( Holter) praćenje EKG, Echo - CG( ultrazvuk srca), stres testova( treadmill ili bicikl ergometru).Isto tako, možda ćete morati unijeti u EEG( elektroencefalogram), CT skeniranje ili MRI mozga( od strane imenovanja neurolog, kako bi se izbjegla neurološke prirode sinkopa) i konzultantske druge liječnike( neurologa, endokrinologa, vaskularni kirurzi i drugi).

Kako je Elektro studija srca?

neinvazivna transezofagealnoj EPS

istraživanje provedeno u odjelu funkcionalne dijagnostike. Pacijent dolazi ujutro u uredu, bio je pozvan da ChpEFI sobu i položio na kauč, gdje je krvni tlak je mjerena i normalan EKG.Dalje, liječnik, koji posjeduje ovaj postupak objašnjava postupak za pacijenta i počne njegovo izvršenje.

kroz nos ili usta( rijetko), uvodi u jednjak sonde na vrhu čiji je minijaturni elektrode omogućuje snimanje elektrograma. Također pomoću ovog senzora vrši stimulaciju lijevog atrija emitiranjem kratkih električnih impulsa određene jakosti( 10 do 20 mA).Nakon uspješnog uvođenja sonde vezana na jedinice zadužene za stimulaciju i analize electrograms.

Nakon stimulacije proizvedeno rekordnih electrograms, što može izazvati željene poremećaja ritma. Zatim se sonda za preuzimanje liječnik provodi analizu dobivenih podataka pomoću računala, a rezultat je predao za pacijenta ili prenijeti na odvajanje liječnika. Inducirani tahiaritmija u većini slučajeva prolazi spontano ili uz pomoć lijekova. Općenito, trajanje postupka je između 30 do 60 minuta, što uzrokuje da pacijent samo lagano peckanje iza prsne kosti, koji nije patologija u kontekstu ove metodologije.

Invazivni

EFI

invazivni Elektrofiziološka isssledovanie održava u odjeljak rentgenhirurgicheskih dijagnostičkim postupcima.

uvodi u srce šupljina elektroda

Nosivi invazivne postupke EFI

se daje pacijentu s kolicima u profil ispostavi nakon premedikacije( intravenozno sedativa i analgetika lijeka), nalazi se na operacijskom stolu, pri čemu tlak je mjerena i ECG standard. Tada liječnik obavljena studija, probija kožu u projekciji bedrene kosti( najčešće) ili potključna vena( rijetko) da bi injekciju lokalnog anestetika( npr artikaina), a zatim obavlja punkcija same vene. To je jedina loša trenutak, što može uzrokovati malo nelagode u pacijenta, kao i cijeli postupak je bezbolan. Daljnji

kroz punkcijom kroz namjenski vodiča( omotača) umetnut u venu tankog savitljivog kateter pod fluoroskopijom napredovanja u srca šupljinu. Na kraju svog rasponu od tri do pet minijaturnih elektroda, obavlja sličan odnosu na ChpEFI funkcija - elektrogram rekord prije i poslije elektro-stimulacije i same stimulacije. Dobiveni podaci su obrađeni s odgovarajućom opremom, te izlaz na rezultat.

postupak traje više od sat vremena, a ako je donesena odluka da se u radiofrekvencijske ablacije kao sljedeću fazu rada, a produljenje postupka. Nakon istrage, kateteri su uklonjene, da je područje probušen vena tlačna zavoj primjenjuje i pacijent se dostavlja jedinici intenzivnog liječenja za nekoliko sati ili dana pod nadzorom liječnika. Nakon određenog vremena, on je prebačen na odjel na koji je hospitaliziran prije. Dekodiranje rezultati

EFI

normalno zatvoren Elektro studija treba biti navedeno da su sve vrste stimulacije izazvao otkrivene su aritmije.

Pri utvrđivanju kršenja ritma i provođenja dati puni opis svake vrste aritmije. Izmjeri paralelno s elektrogram ST segment depresije( ili porast) da se dobije informacija o prisutnosti ishemije miokarda izazvali tahikardiju.

rezultati se moraju pažljivo tumačiti arrhythmology liječniku kako bi se utvrdilo daljnje taktike liječenja i korekcije pacijenta.

Komplikacije tijekom elektrofiziološke studija

komplikacija tijekom elektrostimulacije su rijetki, jer je tijekom godina studiranja na tom području, postigao najviše fiziološke stimulacije protokole koji ne dovode do razvoja po život opasne bolesti. Ipak, liječnici koji provode studij treba biti svjestan rizika kritičnih uvjeta za njegu, kao što su kongestivno zatajenje srca, fibrilacija klijetke, iznenadne srčane smrti, i biti vješti u obavljanju hitne pomoći i kardio - plućna reanimaciju.

terapeuti Sazykina O.