Koronarna angiografija( koronarangijaografija) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Indikacije za koronarnu angiografiju
kontraindikacije
pripravka za postupak postupak
koronarne
dekodiranja rezultira

Komplikacije Kao što je poznato, u srcu su krvne žile koje opskrbljuju krvlju kisika sadržanog u njemu miokarda( srčani mišić).One se nazivaju koronarnih žila( koronarne, srčane ili privatne).Njihovo normalno funkcioniranje je vrlo važno za pravilan rad srčanog mišića, što uzrokuje, pak, ovisi o dobrobiti cijelog organizma. U slučaju začepljenja lumena vaskularne tromba ili aterosklerotskog plaka je akutna ili kronična hipoksiju tkiva srca( nedostatak kisika), za sobom povlači nekroze( smrti tkiva).Kao rezultat razvoja bolesti, kao što je koronarna bolest srca( CHD) i infarkta miokarda. U većini slučajeva te bolesti lako dijagnosticira klinički pregled, EKG i ultrazvuk srca.

Ali ne uvijek na temelju tih podataka može sama utvrditi prisutnost bolesti koronarnih arterija i razviti specifične terapijske taktiku. Ponekad liječnici trebaju doslovno „vidjeti” u ljudsko srce, da shvate što patološki procesi odvijaju se u ovom važnom organu. Je li to izvedivo?

Mogućnosti suvremene medicine stalno se šire. Prije sto godina, a liječnici nisu mogli ni zamisliti da će jednog dana oni će biti u mogućnosti vidjeti u srcu žive osobe, da vidi kako je to kuca, procijeniti kako to rade svoje unutarnje strukture i krvne žile koje ga daju krv. Sada sve to je omogućeno zahvaljujući posebnom opremom i high-tech metoda istraživanja. Koronaroangiografija( CAG) jedna je takva tehnika. Koronarne

( ili koronarne angiografije) - instrumentalna metoda za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti, koji se izvodi uvođenjem Rendgenska vidljivost tvari u svojoj cirkulatorni sistem srca, pri čemu se dobiva liječnik radiograma koronarne arterije s naknadno vrednovanje elastičnosti. Ova studija pokazuje stupanj oštećenja protoka krvi u tim arterijama, što se događa zbog krvnog ugruška, aterosklerotične prekrivanja, vazospazam( kao što su angina Prinzmetal), naveli prisutnost ishemije miokarda, kao i na identificiranju daljnjih liječničke radnje u smislu srčane kirurgije - potrebu za stentaarterije ili presađivanja premosnice koronarnih arterija( CABG).

Indikacije za koronarnu

glavne indikacija za određeni dijagnostičkoj metodi su sljedeći:
- akutni infarkt miokarda u pacijenata koji nose stenta koji interpretiran od strane liječnika po potrebi( unutar prvih 12 sati nakon pojave kliničkih manifestacija);
- teška angina 3 - 4 FC( funkcija klase);
- angina pektoris dokaz teške ishemije kod manjih fizičkih aktivnosti;
- varijanta angine prinčemala;
- nedostatak učinka tijeku terapije lijekovima, u ovom slučaju, odlučio hoće li nastaviti s stenta ili CABG;
- infarkt miokarda prati fatalne aritmije( treperenje klijetke, kompletan AV - blokadu, itd) ili kliničku smrt;
- visoki rizik od iznenadne srčane smrti;
- nemogućnost EKG ili ultrazvuk srca s opterećenjem( niska tolerancija vježbanje, kao i za pacijente s niskim izbacivanje frakcije ultrazvuka);
- prije izvođenja operacija na srčanim zaliscima u bolesnika starijih od četrdeset godina, kao i za bol u prsima i srce području;
- specifikacija dijagnoze o kliničkim ili profesionalnih razloga - u slučajevima kada su rezultati druge metode sumnjive ankete;
- povratan angina ili infarkt miokarda unutar 9 - 12 - mjeseci stenta i presađivanja premosnice koronarnih arterija, respektivno.

Kontraindikacije za koronarnih

apsolutnih kontraindikacija za ovu metodu br.
od relativne kontraindikacije su: akutne infektivne bolesti, anemiju( smanjen hemoglobina u krvi), patologija sustava koagulacije krvi s mogućim rizikom produljenog krvarenja, udar, akutne ili kronične bolesti drugih organa( akutne kirurške ili ginekološke patologije, dekompenzacije dijabetesa, bronhijalnaastma, itd.).

Za svakog pacijenta, a indikacije i kontraindikacije određuju kardiologa, srčane kirurga, te strogo individualno prema potrebi i drugih liječnika.

Priprema za

istraživanja na koronarografiju je vrlo važno da bi pili režim i prehrane režim. Istraživanja provedena isključivo u postu( posljednji obrok od 6 - 8 sati), kao što se može razviti u postupku povraćanja intravenske kontrasta i usisavanje( inhalacijom) povraćanja. Za dva - tri sata prije pregleda ne smije piti vrlo veliki broj pitke vode za bubrege da rade ispravno, kao što je oni moraju prikazati kontrastno sredstvo iz tijela.

U slučaju planiranog studija, kada je pacijent iz iz klinike ili kardiologije bolnice, on mora imati sljedeće metode inspekcije oružja: urina, kliničkim detaljne krvi, broj trombocita, indeks protrombinskog, vrijeme zgrušavanja krvi i druge pokazatelje koagulacijebiokemijske krvne testove, testove za HIV, sifilis, hepatitis B i C, rezultati EKG, ehokardiografije( ultrazvuk srca).

Ako pacijent uzima se u studiji po hitnom postupku( hitna pomoć, od srčanog ili jedinici intenzivnog liječenja sa sumnjom infarkt miokarda), podaci su ankete može se provesti hitno, ako je potrebno.

Kako se izvodi koronarografija?

Koronarna angiografija je invazivna dijagnostička metoda koja je u procesu istraživanja je učinjeno u provedbi tkiva i organa ljudskog tijela. To se provodi u planiranom ili izvanrednom redu. S planiranom pregledu pacijenta za nekoliko dana prije nego što su hospitalizirani u kardiologije ili kardijalne kirurgije odjelu bolnice u kojoj se provodi potrebne dijagnostičke metode kao što je gore opisano, prema odluci liječnika. Prije

sestra uzima pacijenta na nosilima u kabinetu rentgenhirurgicheskih studija provedena ga premedikacija - davanje anestetika i sedativa( ketorol, relanium intramuskularno ili intravenozno).Nadalje pomak pacijenta na stolu u uredu, umrtvi na mjesto uboda od radijalne arterije( zglob) ili femoralne arterije( u preponama) potkožnom anestezije s lidokaina ili drugog anestetik, a zatim nastavite izravno na punkcije( punkcija kože i arterije).Nakon pristupa arterija( obično zračenje) je umetnuta introduktor - sterilnu jednokratnu cijev s ventilom sprečavanje prodiranja krvi u njega i bočnim otvorom za injekcije kontrasta. Uvođenjem uvođenja uvodnika uvodi se radijalna arterija aorte s koronarnim sinusima u njemu. Nadalje, vodič kateter i instalirati na ušćima lijeve i desne koronarne arterije, kateter se odvija na uvođenju radioopakna materijala koji omogućava da vidi sjenu arteriju na ekranu, kao srčana arterija i bez kontrasta apsorbira X-zrake. Tako je pucao kroz X-ray instalacije, čime procijeniti koronarne arterije u različitim projekcijama( arterija ne leži u jednoj ravnini).

Rezultati kontrasta prikazani su na zaslonu instalacije, a zatim spremljeni u računalo uz daljnju procjenu i tumačenje rezultata. Nakon uspjeha kateter ili kontrast je izvađen ili liječnici odlučiti o potrebi hitne balonske angioplastike ili umetanjem stenta u suženi arterija.

Nakon što je postupak koji se primjenjuje tlačna zavoj na ruci, ne zahtijevaju daljnje zavoje i isporučiti pacijenta na odjelu. Cijeli postupak traje oko 15-30 minuta, bez nanošenja boli u bolesnika, osim uboda( uboda).

Nakon anketa u planirani način, pacijent ostaje u kardiologije odjelu za nekoliko dana procijeniti cjelokupno stanje i odlučiti o daljnjim tretmanima. Ako je potrebno, vrijeme hospitalizacije može se povećati u skladu s potrebom za kardiosurgijskim tretmanom.

U slučaju hitnog testa, bolesnik se prebacuje na kardiovaskularni odjel za daljnje praćenje i liječenje.rezultati dekodiranje

koronarnih podatke

Nadzorni dobivene tijekom angiografije, izvodi rentgenhirurgom, kardijalnu kirurgiju i kardiologiju. Ovisno o stupnju suženja koronarnih arterija su sljedeće uvjete:

- okluzija - kompletna blokada arterija aterosklerotskog plaka ili tromba - arterija kao rezultat koronarne suženog za više od 90%;
- stenoza - djelomični sužavanjem arterija za 30 - 90% - razlikovati na glavi bušotine stenozu( na usta arterije i ne više od tri milimetara od svog podrijetla), lokalno stenoze( 1 - 3 mm arterije), opsežna stenoze( na značajnom dijelu arterije koji sužava njegov lumen);
- arterija aneurizma( ispupčen zidovi, koji ometa normalno protok krvi, a stijenka razmak je ispunjen s krvarenjem);
- arterija kalcifikacija ( precipitacija kalcijeve soli, obično u kombinaciji s ateroskleroznim plakovima u zidu arterija, koja također naziva i ograničenje prekida protoka krvi u ovom arteriju).

Slika prikazuje djelomičnu opstrukciju koronarne arterije.

Rezultati su važni za liječnike u smislu potrebe za kirurškim tretmanom. Na primjer, kad je stupanj suženja lumenu arterije za više od 75% pacijenata koji su pokazali kardio reperfuziju( ponovne uspostave protoka krvi) miokarda.

Komplikacije koronarografiju

Budući da je ova studija je invazivna, a kamoli izvesti na srce, postoji rizik od komplikacija koje se razvijaju na statistici u dva slučaja iz stotinu. Smrtnost u koronarnoj angiografiji je manja od 1%.Ipak, u vrlo rijetkim slučajevima može se razviti treperenje klijetke, koronarna tromboza arterije s razvojem opsežnog infarkta miokarda, moždanog udara, tromboze radijalne arterije, zarazne upale na mjestu uboda, akutnog zatajenja bubrega kao reakcija na izlučivanje kontrasta kroz bubrege, alergijska reakcija na kontrastno medije, do razvoja anafilaktičkog šoka.

prevenciju komplikacija je pažljivo povijest od bolesti bubrega, anafilaktičnih reakcija( apllergicheskih), osobito jod, a priprema se pravovremeno primjene antikoagulansa( heparin, fraxiparin, varfarina).

dugoročne komplikacije može se smatrati statistički dokazi da niske doze zračenja primljene tijekom imaging studija srca, povećava rizik od raka kod pacijenata u prosjeku za 3%.

terapeuti Sazykina O.