Treadmill test - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Indikacije za ergometar testa
Kontraindikacije
Priprema za postupak postupak

rezultati ergometar testa kvar
komplikacija

srčanog mišića( miokarda) - najmoćniji i trajnog mišić u ljudskom tijelu. Zbog miokarda obavlja neprekinuti protok krvi u svim organima i tkivima te pruža kisik i hranjive tvari u stanice tijela. Ali infarkt stanice također trebaju kisik, tako da se u potpunosti provede kontrakciju funkciju. Za ovu srca twist oko mreže krvnih žila koje se zovu koronarna ili koronarnu. Ako se arterija djelomično ili potpuno začepljen ugruškom ili aterosklerotskog plaka, oni postaju neprobojan u krv i onda postoji razlika između opskrbe krvlju i potrebu miokarda za kisikom. To je osobito vrijedi za vrijeme vježbanja, ako se povećanje otkucaja srca( HR) i srčani mišić je potrebno više kisika nego sama. Takvo stanje vodi do razvoja koronarne bolesti srca( CHD) i infarkta miokarda.

Obično ove bolesti su jasno manifestiraju klinički i dodatne metode istraživanja( EKG, praćenje EKG, ehokardiografska).Ali ponekad bolesti koronarnih arterija može biti asimptomatska ili se manifestirati ne specifične simptome. U takvim slučajevima, liječnik može propisati pacijenta za daljnje ispitivanje dijagnoza treadmill. Treadmill

- instrumentalna dijagnostička metoda se temelji na upotrebi mjerenih opterećenja pod medicinskim nadzorom( hoda na pokretnoj traci), kako bi se povećala brzina srca, koji se koristi za procjenu odgovora na povećane potrebe miokarda kisikom. Dakle, ergometar test može otkriti prisutnost određenih bolesti srca, kao i potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu u slučaju uninformative EKG ili kliničke znakove odstupanja od EKG-a.

Uređaj za treadmill

ispitivanja Ujedno rutinskih metoda istraživanja, postoje modifikacije treadmill ispitivanje - treadmill s analizu plinova ( procjena funkcionalnog stanja pluća proučavanje koncentracije inhalacije kisika i ugljikovog dioksida i izdisanja), stres - ehokardiografije( vođenje ultrazvuk srca prije inakon vježbanja), obavljanje test s Doppler studija( studija protok krvi do srca prije i nakon vježbanja).

Indikacije za ergometar testa

1. Ispitivanje bolesnika nije imao pritužbi na dijelu kardio - vaskularni sustav:
- osobe starije od 40 godina koji rade u području društveno važnih zanimanja( javni prijevoz vozača, pilota, piloti, strojare, itd), ii osobe koje sudjeluju u sportovima,
- muškarci iznad 40 godina i žene starije od 50 godina s poviješću dva ili više faktora rizika srčanih bolesti - dijabetesa, hipertenzije, prisutnost iznenadne srčane smrti u uže obitelji molozhe šezdeset godina, podizanje razine kolesterola u krvi i srodnih poremećaja lipida, pretilost, pušenje,
- bolesnici stariji od 40 godina prije planiranog zahvata u ginekologiji, opće kirurgije, urologije, onkologije i drugih kirurških profilu( ako je potrebno)

2.Procjena bolesnika s pritužbama srca:
- KBS dijagnoze, specifikacije funkcionalne klase( FC - kriterija klasifikacije, što omogućuje razlikovanje stupnja kliničke ili instrumentalne dannyh ovisno o stupnju fizičkog opterećenja),
- procjena provodi terapiju lijekovima, ili se provodi kardijalne kirurgije liječenje,
- Dijagnoza „tihi” ishemije( asimptomatski ishemije, identificiran na EKG),
- dijagnostika hipertenzije, srčane aritmije( paroksizmalna atrijalnearitmija, atrijalna tahiaritmije), insuficijencija arterijskog krvnog protoka u donjim ekstremitetima,
- pregled nesposobnost bolesnika s koronarnom bolesti arterija ili nakon infarkta miokarda.

Kontraindikacije za

istraživanja Unatoč jednostavnosti korištenja, dostupnost, točne dijagnoze i sigurnost pacijenata, ali postoje kontraindikacije za treadmill test. To uključuje:

- akutna vaskularne bolesti - akutni infarkt miokarda, moždani udar, seciranje aneurizma aorte, sistemski tromboembolija( plućni, mezenteričnih, femoralne arterije), tromboza donjih ekstremiteta,
- akutni infektivnog febrilna uvjeti,
- akutna reumatska groznica, akutni perikarditis, akutnimiokarditis,
- kronične bolesti srca dekompenziranoj - srčanih bolesti, teške zatajenje srca, plućni edem, složeni aritmije,
- bolesti dišnog, probavnog, hrokrinnoy sustavi dekompenzacije( astma, ciroza jetre, dijabetes, itd),
- akutna kirurška patologija( akutni pankreatitis, želuca i komplicirano, itd).Priprema

pacijent testirati

pacijenta može biti usmjerena na provođenje razdvajanja u funkcionalnom dijagnoze ergometar testa iz kliniku ili bolnicu profila odjela( kardiologija, operacije ili drugog profila u slučaju ispita pred planirane operacije).Smjer izvodi terapeut, kardiolog ili liječnik. Prije ispitivanja bolesnici moraju proći druge dijagnostičke metode - EKG, Holter( dnevno) praćenje EKG, ultrazvuk srca.

Jedan dan prije ispitivanja, pacijenti u dogovoru s liječnikom je potrebno otkazati lijekove koji utječu na rad srca i poboljšava koronarni protok krvi( beta - blokatora, nitroglicerin i njegove analoge).Također je potrebno eliminirati ili smanjiti broj popušenih cigareta i ograničiti potrošnju kave, kao i tvari koje su sadržane u njima ima izravan utjecaj na smanjenje učestalosti i mogu iskriviti rezultate ankete.

Za tri - četiri sata prije studije, pacijenti su dopušteno da se lagani doručak, ali prije nego što test hrana je bolje ne uzimati. Vodeni režim dopušten je u uobičajenom volumenu.

Kako je ergometar testa

Kao što je već navedeno, pacijent se šalje na test treadmill u planirani način iz profila kliniku ili bolnicu odjel, u kojoj je hospitaliziran u vrijeme studija. Primio rezultate EKG, ehokardiografije i inspekcijskog internist ili sestra kardiolog prati pacijenta u proučavanju funkcionalnih postupaka separacije. Dalje, on je pozvan u sobu i pitao da legne na kauč za mjerenje krvnog tlaka( BP) i EKG u mirovanju( prije vježbanja).Za tog pacijenta na elektrodama prsima superponiraju pomoću ljepljive trake i učvršćen na manšete sfingomanometar( aparata za mjerenje krvnog tlaka) ramena.

Nakon registracije podataka o pacijentima se traži da se udoban položaj na traci za trčanje i početi hodanje u poznatom ritmu na njega. Istodobno, EKG i AD se kontinuirano bilježe na monitoru računala liječnika. Nakon svaka tri minute mijenja kut nagiba pokretne i stopu ubrzanja kretanja, na primjer, ako se povećanje vježbe dozirati. To se nastavlja sve dok je pacijent počinje da doživite neugodan subjektivni osjećaji ili nelagodu( glavobolja, vrtoglavica, otežano disanje obilježje KBS pritiskom bol u prsima ili druge bol u srcu).Studija također se može prekinuti ako je došlo do značajnog povećanja krvnog tlaka, postoje znakovi srčane aritmije ili ishemiju miokarda na EKG.Nakon registracije hoda

krvnog tlaka i EKG traje desetak minuta, a zatim liječnik interpretira rezultate i daje svoje mišljenje. Nakon toga, pacijent bio odveden u uredu ili u slučaju smjeru klinici, on može ići kući, ako zadovoljavajući osjećaj, a u istraživanju nije otkrio po život opasna stanja. Trajanje tretmana je oko četrdeset minuta( uključujući 9 - 12 minuta izravno dodijeljene fizičke opterećenja), bez nanošenja, u većini slučajeva značajno narušenje zdravlja, kao i najmanja neugoda studija na zahtjev pacijenta može prestati.

Dekodiranje rezultata ispitivanja

Kao i kod bilo kojeg medicinskog pregleda, nezavisna analiza rezultata ispitivanja neprihvatljiva je. Certifikat mora biti procijenjen od strane liječnika. Ipak, pacijent je važno znati da je glavna svrha testa treadmill je saznati da li ima bolesti koronarnih arterija ili druge srca i bolesti krvožilnog sustava, kao i odrediti individualni prag tolerancije( tolerancija) na fizički stres koji igra uloguu naknadnim strategije liječenja( na primjer, ako je pacijent ima ili bol EKG promjene na najmanje opterećenje, mora doobsledovat preko koronarnom angiografijom i utvrditi izvedivost i kirurško liječenjeBS).

Prestanite analizirati primljene podatke. U zaključku nužno određeno brzine uspon i na razini pjesme razinu vježbanja tolerancije( PST) - visoko, srednje ili nisko, promjena krvnog tlaka i EKG( otkucaja srca, podizanje ili spuštanje( depresije) segmenta ST, aritmija) i vrijemekroz koji se krvni tlak i brzina otkucaja srca normaliziraju nakon zaustavljanja testa.

rezultati ispitivanja se ocjenjuju po tome supmaksimalna razina je postignut( 75% od maksimalne) otkucaja srca( 140 - 160 otkucaja u minuti, ovisno o dobi i spolu).Ako postignut, a pacijent je u ovom slučaju nije imala bol, kratkoća daha, značajan porast krvnog tlaka, poremećaja u srcu snimljene na elektrokardiogram i nema ishemije miokarda, uzorak se smatra negativnim, to jest, podaci u prilog vjerojatne dijagnoze, nije dovoljno.

Uzorak se smatra pozitivnim u slučaju da je pacijent počeo žaliti na bolove u srcu i / ili objektivnih dokaza ishemije na EKG.

uzorak smatra upitan , ako pacijent ne smeta karakterističan za koronarne pritužbi bolesti arterija i elektrokardiogram su pokazali da nema dijagnostički značajne promjene.

test može biti uninformative, ako je ispitivanje je završilo na zahtjev pacijenta u drugim okolnostima koje nisu povezane s pojavom pritužbi iz srca i krvnih žila.

dodatak ovim rezultatima, zaključak označava tip reakcije u opterećenja BP - normotenzivni( maksimalni porast krvnog tlaka u 190/100 mm Hg), umjereno gipertonicheskky( AD u 190/100 - 210/100 mm Hg), hipertenzivna( BP još210/100 mm Hg), hipotonična( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - asteničnih( postupni porast krvnog tlaka tijekom opterećenja, nakon čega slijedi oštar pad u svojoj tereta ili visini u prve minute perioda oporavka nakon prekida udaljenosti).

Postoje li komplikacije tijekom testiranja?

Komplikacije tijekom testa treadmill pojaviti u vrlo rijetkim slučajevima. To uključuje -( sinkopa nesvjestice, kolaps oštrim pada krvnog tlaka), moždanog udara, akutnog infarkta miokarda, ventrikularnu fibrilaciju, atrijske fibrilacije i druge aritmije, iznenadne srčane smrti, napada astme u astmatičara.

spriječiti komplikacije su temeljita pregled pacijenta prije istraživanja, identificiranje mogućih kontraindikacija, kao i povećana nadzor liječnika koji provodi ispitivanje stanja i zdravstveno stanje subjekta.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.