Suđenje i recepcija Valsalva - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Unatoč činjenici da kod ljudi postoje regulira mehanizme koji podržavaju pravo otkucaje srca, ponekad zbog bolesti srca ili drugih organa razvijaju aritmije, uključujući i tahikardije - povećan broj otkucaja srca. Lupanje srca može biti fiziološka, ​​na primjer, kao rezultat adekvatnog odgovora na fizički stres, a patološki izazvao ozbiljne bolesti srčanog mišića. U potonjem slučaju, važno je procijeniti vrste tahikardije i njegov prognostički značaj, posebice, rizik od iznenadne srčane smrti. Da biste to učinili, liječnici su razvili cijeli sustav klasifikacije, ocjene i mjerila faktora rizika, ali ovaj članak će biti točnije opisan na uzorku i prijem Valsalvina. Posljednji, osim u nekim vrstama tahikardija ima terapeutski učinak, omogućujući vam da brzo eliminirati neugodne simptome često lupanje srca.

Prvo, neka je razlikovati pojam „uzorak” i „primanje” Valsalvinog. Valsalva manevar - a dijagnostičke mjere koriste kardiologa, vaskularne kirurga, ORL - liječnika za dijagnozu odgovarajućih bolesti. Primanje Valsalvinog - pacijent radnje koje su usmjerene na stvaranje visokog pritiska u srednjem uhu šupljine, torakalne i abdominalne šupljine. Ove radnje su u dubok dah, a potom dubokim izdisaja, uz naprezanje i dah 15 - 20 sekundi. To jest, provođenje suđenja Valsalvi temelji se na istom prijemu. Recepcija je predložen u talijanskom znanstveniku 18. - stoljeća i bio je korišten za pročišćavanje srednjeg uha šupljine gnoj rezultira perforacije bubnjiću pod utjecajem zraka za izgaranje u grlu. Sredinom 20. stoljeća koristi u opstetricije tijekom pokušaja( fetalna izbacivanje razdoblja).Koja je osnova suđenja Valsalvi?

Akcija metoda temelji se na promjeni pritiska u prsima i trbušne šupljine pacijenta, dok naprezanje. Kao rezultat hemodinamskih promjena( protoka krvi kroz žile).Svi se procesi mogu podijeliti u 4 faze. Prve dvije faze odgovaraju razdobljima napetosti, a posljednja dva - razdoblje opuštanja nakon naprezanje. Prvo, tu je mehanički spadenie velike vene, zbog čega smanjen protok krvi u srce. To uzrokuje smanjenje minutnog volumena srca, krvni tlak i refleksno povećanje srčanog ritma. Na početku opuštanje pacijenta protok krvi do srca se smanjuje, a povećava, povećana izbacivanje krvi u aortu i povišen krvni tlak. Tu povezan baroreceptors nalaze u karotidnu sinusa( na području karotidne arterije), povišen krvni tlak hvatanje i slanje signala u mozak kroz živce karotidnu arteriju. U mozgu signali se prenose na jezgru vagus živca, grane koje djelovanjem na srce, olovo usporiti svoje smanjenje brzine. Ova sekvenca reakcija se provodi u zdravom srcu i krvnim žilama.

Ako u srcu postoji proces bolesti, kao što su promjene nakon infarkta miokarda, srčani mišić ne može promijeniti ritam njegovih rezova kao odgovor na stimulaciju vagus živca. Takvo srce je vjerojatno već istrošena i veću vjerojatnost za razvoj Asistolija( stop), i kao rezultat toga, početak kliničke smrti.

toga, naprezanje uzrokuje povećanje tlaka u venama donjih ekstremiteta. U slučaju kvara ventila venska krv femura i tibije pomiče unatrag( retrogradno protok krvi), koji inače ne bi trebao biti. U otorinolaringologija

naprezanje tijekom dubokog izdisaja ima drugi efekt - je povećanje tlaka u zatvorenom nazofarinksa, što dovodi do otvaranja slušni( eustachian) cijevi i povećati tlak u šupljini srednjeg uha. To je akumulacija slučaj gnoja u srednjem uhu može uzrokovati probojno( perforacija) bubnjić prinos gnojna masa izvana.

Indikacije za Valsalva

uzorak može se koristiti za sljedeće bolesti:
- dijagnostika vrste tahikardije, zajedno sa registracijom EKG
- procjena rizika od smrti nakon infarkta miokarda, ovisno o varijabilnosti razine otkucaja srca uzrokovane vagusa utjecaj na srca( utjecajem vagus živca)
- funkcija procjene jedinice ventila donjih ekstremiteta u suradnji s Doppler ispita
- procjene slušne cijevi prolaznosti.

Recepcija Valsalva se koristi u situacijama kao što su:
- nezavisna ublažavanje simptoma lupanje srca. Možda u slučaju da pacijent s sinusa ili supraventrikularna tahikardija( atrija ili čvora dijagnosticirana).Ona se koristi kao varijanta izlučivanja uzoraka, koja obrazuje pacijenta od strane liječnika.
- uklanjanje neugodne senzacije u srednjem uhu, kada potopljene pod vodom ronioci
- isključenje diferencijalnog tlaka u srednjem uhu, putnici zrakoplova tijekom uspona i slijetanja.

Kontraindikacije za uzorke

sama ne može koristiti ovu metodu ako tahikardija, uz bol u srcu, gubitak svijesti, gušenje, oštar pad krvnog tlaka. U tom slučaju trebate nazvati hitnu pomoć.

liječnik će provesti studiju, ako pacijent ima takve bolesti:

- akutni srčani ili moždani udar
- tromboembolije arterije( pulmonalni mezenteričnih, bedrene)
- akutne kirurške bolesti( upala slijepog crijeva, upala potrbušnice)
- akutna tromboza donjih ekstremiteta
-proliferativna retinopatija( retinalne bolest)
- groznica, sepsa, akutna
infektivna bolest - bilo pogoršanje kronične bolesti

Metodom upijanja / uzorak Valsalvina manevar

u uzorku kardiologije održava nOD medicinski nadzor u ležeći ili sjedeći uz istovremeno snimanje EKG i krvni tlak. Pacijent je zatraženo da udahne duboko, zatim polako izdahnite duboko u slušalicu s uskim otvorom za 15 - 20 sekundi. Tada se možete opustiti i uhvatiti dah. Nadalje, analiza EKG provodi.
U vaskularnu kirurgiju suđenje provedeno prije i poslije ultrazvuk krvnih žila i nogama. Pacijent je zatraženo da ustane, disanje i pokušajte izdahnuti s usta zatvorena. To jest, on nije izdahnuti provesti, umjesto da ide naprezanje i napetost prsne i trbušne mišiće. Odmah provesti Doppler - studiju donjih ekstremiteta za procjenu protoka krvi u venama.

Valsalva Recepcija slijedi isti uzorak - udisanje i izdisanje pokušaj naprezanje. Putnici se preporučuje da udahne zrakoplova, zatvoriti dlan nos i usta i ne diše usta i pokušava gurnuti zrak u ušima.

Procjena rezultata u procjeni rizika od iznenadne srčane smrti u bolesnika s organskim srčanih lezija rezultat je tumačiti kako slijedi. Izračunato na kardiogramom je najduži i najkraći razmak između dviju kontrakcijama komore( R - R interval).Omjer duga u uži mora biti više od 1,7.Pokazatelj se naziva koeficijent Valsalvina. Omjer u rasponu 1,3 - 1,7 se smatra granica vrijednost i znatno ispod 1,3 ukazuje na visok rizik od srčane smrti. To je zbog nedovoljne refleksni odgovor srca na utjecaj vagus živca.

U procjeni raširenosti venskih potkoljenice izračunatih brojki dobivenih Doppler ultrazvukom. Ako retrogradni protok krvi više od 30 cm / s, a trajanje dulje od 1 sekunde, što ukazuje na nesposobnost vene da bi krv u njima pod višim tlakom. U tom slučaju, uzorak se smatra pozitivnim.

terapeuti Sazykina O.