Biciklistička ergometrija - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Ako postoji osoba bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava nije uvijek na temelju simptoma i rutinskim tehnikama( mjerenje tlaka( BP), EKG) može odmah uspostaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje. U kontroverznim slučajevima, liječnici propisuju dijagnostički pacijenta koji drži vježbe tolerancije test. Njihova upotreba se temelji na povećanju brzine rada srca kod opterećenja koja uzrokuje povećanje miokarda za kisikom. Zdrava srce je u stanju adekvatno odgovoriti na teret, ali povrede dotok krvi u srčani mišić( koronarne bolesti srca) postoje promjene koje su zabilježene na elektrokardiogram.

Jedan od takvih uzoraka je biciklistička ergometrija. Postupak se sastoji u EKG-u ostatku prije studije, pacijent prima dozu fizičke aktivnosti na uređaj koji sliči na biciklu i daljnju procjenu s promjenama ECG došlo u srcu.

prednosti veloergometry je sposobnost da se identificiraju skrivene, asimptomatska oblika bolesti koje nisu registrirane u procesu snimanja jednog EKG u mirovanju, jednostavnost studija, dostupnost( modernih bolnica su dobro opremljeni sa svom potrebnom opremom), neinvazivni( „beskrvne” dijagnostika), mogućnost više studija. Nedostaci su prisutnost kontraindikacija, jer mnogi pacijenti ne mogu osjetiti fizički stres.

Indikacije za istraživanje

Veloergometry primjenjuju u sljedećim slučajevima:

1. koronarne bolesti srca:
- s ciljem kvalifikacija u asimptomatski, ako nema prigovora i epizode ishemije miokarda
ranije u snimanje EKG su zabilježene - ako su prigovori pritiskom bolu srcu, a ne u pratnji karakterističnim promjenama u EKG
- prethodni infarkt tihi infarkt miokarda
- bolesnika s potvrđenom dijagnozom koronarne bolesti i / ili infarkta miokarda prenesene na procjenutolerancija
2. hipertenzija
3. zatajenje srca:
- omogućuje dijagnosticiranje stupanj oštećenja na kontraktilnu funkciju miokarda kod određenog stupnja srčanih bolesti koje proizlaze iz dispneje opterećenja
4. srčanih aritmija:
- nije prethodno dokumentirani na promjeneEKG u prisutnosti pritužbi pacijent odgovarajući znak
5. faktora rizika koronarnih( dva ili više):
- dijabetes
- starost četrdeset i petedeset godina za muškarce i žene odnosno
- hipertenzija
-
pušenje - pretilost
- metabolizam lipida
- povećanje kolesterola
krvi - obiteljska povijest srčanih bolesti, osobito u prisutnosti među bliskih srodnika onih koji su umrli od iznenadne srčane smrti u60-ti godina
6. praćenje učinkovitosti medicinskog ili kardijalne kirurgije liječenje tih bolesti

Veloergometry potrebne kada se bilo koji od sljedećih pritužbi:

- boJesu li prsne kosti drobljenje ili spaljivanjem karaktera, koji se proteže na lijevoj ruci, ramenu,
čeljusti - nespecifična bol( raking, ubadanje, rezanje) na lijevoj strani prsa, gori na naporom
- dispneja pri vježbanju
- prekide u srcu, lupanje srcasami ili s vježbe
- mučnina, vrtoglavica, glavobolja u zatiljku regiji, u pratnji porasta krvnog tlaka za vrijeme stresa

kontraindikacije veloergometry

nošenje uzorka kontraindicirani kod sljedećih bolesti:
- akutni infarkt
miokarda - nestabilna angina
- akutne aritmija( često prijevremena srčana kontrakcija otkucaja, novi početkom, atrijalne fibrilacije, paroksizmu atrijalne fibrilacije, ventrikularne tahikardije, kompletan atrioventrikularni blok, prvo je nastao potpunu blokadu lijeve snopanjegov i drugi)
- sumnja disekciju aorte
- sistemska tromboembolija
- akutni inzult
- srčane bolesti u fazi decompensatsii
- akutne i teške zatajenje kronično srčano
- hipertenzivne krize
- uporni porast krvnog tlaka u velikom broju, nije izlječiva
- akutna reumatska groznica, i ponavljanih napadaja reumatsku groznicu u akutnoj fazi
- perikarditis, miokarditis i endokarditis u akutnoj fazi
- groznice
- akutno stanje kirurškog
- dijabetes, bronhijalna astma i druge kronične bolesti dekompenziranoj

Priprava pacijent

Hoc Dobivanjeotovki tijekom veloergometry nije potrebna. Uoči tekućine može se uzeti i hranu u uobičajenim količinama, ali na dan studije dopušteno samo lagani doručak najkasnije dva - tri sata prije postupka. U dva - tri dana prije studija u dogovoru s liječnikom otkazao lijekova koji utječu na miokarda protok krvi i krvni tlak, osim ako nije drugačije dovesti do razvoja život opasne uvjete. Takvi lijekovi uključuju, nitroglicerin i derivate beta - blokatora, ACE inhibitora, i drugi.

uoči treba izbjegavati značajan fizički i psiho-emocionalni stres, kao i eliminirati korištenje alkohola, nikotina i kave, kao i sve to može utjecati na funkcioniranje srca na dan ispitivanja. Na postupak je bolje da se labavu odjeću, ne smiju ometati kretanje i omogućuje vam da se slobodno kreću na ergometru ciklusa.

Kako je veloergometry?

zvona na studiju dana pacijent dolazi na odjelu funkcionalne dijagnostike, gdje je bio pozvan u ured za vježbanje test tolerancije. Pacijent je zatraženo da sjesti ili leći na kauč da se protežu pljuska tonometra na ramena i prsnog elektroda. Nakon toga, mjerenje krvnog tlaka i EKG u mirovanju. Dalje, pacijent je povoljno uređen na bicikl ergometru, a on je pitao za početak pedaliranje po normalnim tempom. Nastavljajući( svake tri minute), opterećenje se povećava pomoću elektromagnetskih ili pojas mehanizama, što dovodi do povećanja brzine rada srca. U slučaju bolova u prsnom košu, teške otežano disanje i drugih neugodnih simptoma, značajan porast krvnog tlaka ili teške ishemije na EKG uzorku može zaustaviti. Ako ti znakovi imaju uzorak završava kada supmaksimalna otkucaja srca( 75 - 80% od maksimuma, ova vrijednost se izračunava u skladu s tablicama, ovisno o dobi i spolu).

BP mjerenje obavlja na kraju svake minute studija, EKG snimanje je kontinuirana. Cijeli postupak traje desetak minuta, a zatim još 15 minuta liječnik procjenjuje obnovu krvnog tlaka i srčanog ritma. Studija ne uzrokuje neudobnost za pacijenta.

Nakon provedenog postupka, pacijent očekuje zaključak, a nakon što je dobila to, može ići kući. Dobiveni rezultati se prenose na liječnika, pravo na uzorku.

dekodiranja rezultati veloergometry

primio liječnički nalaz u rukama, pacijent će vidjeti sljedeće parametre u njemu:

1. rad vrši u joulima( J) ili kilogram-metara u minuti( kg * m / min) i prag snaga u vatima( W).
2. Razlozi za prestanak uzorka( simptomi, promjene u EKG-u ili postizanje maksimalnog opterećenja).
3. Razina fizičke performanse( niska, srednja, visoka).
4. Promjene krvnog tlaka i srčanog ritma, kao i njihov proizvod( bračni rad).
5. vrijeme tijekom kojeg je došlo do obnove krvnog tlaka, srčanog ritma i promjene EKG( obično pred kraj pet minuta).6. Reakcija
BP opterećenja( vrijednost „pika” AD - registriran na vršno opterećenje).Ako je ta vrijednost veća od 190/100 mm. Hg.v. je dijagnosticirana hipertenzijom tipa reakcija koja zahtijeva ispravak destinaciju ili antihipertenzivni tretman.
7. Aritmije - registriran ili ne, i ako da, koje. Normalni sinusni ritam mora dopustiti sinusnu tahikardiju( 50 - 60% od početne brzine srca u mirovanju).Kršenje ritma ne bi trebalo biti normalno.
8. Koronarni poremećaji. Normalno, ne bi trebalo biti nikakvih promjena EKG( depresija, elevacije ST segmenta, i drugi).Ako da, detaljno opisati što, u nekim trenucima opuštanja nestao promjene. KBS
9. Funkcionalna klasa se procjenjuje prema stupnju snage opterećenja na kojem je došlo do promjene( u vatima).

10. Zaključak o uzorku:
- pozitivan - kod bolesnika koji imaju napadaje boli iza prsne kosti ili u srcu, u pratnji znakova ishemije miokarda na EKG-u ili bez( ako ne, onda je dijagnosticiran bezbolno oblik KBS)
- negativne - pritužbe i promjene EKGregistriran, postigli visoku razinu
učinkovitosti - sumnjivu - pacijenta u pitanju o boli u prsima, ali bez znakova ishemije na EKG, ili uzorak je suspendiran na zahtjev pacijenta u vezi s drugim pritužbi( glavobolja, golovokruzhenbol ili grčevi u mišićima tele, i drugi).

11. Dodatne preporuke. To može uključivati ​​liječnik želje provedena na uzorku, na primjer, potreba za podešavanje liječenje bolesti koronarnih arterija i povišenog krvnog tlaka, ako je uputiti pacijenta potrebno CAG( koronarografiju) u prisutnosti boli u srcu, bez znakova EKG ishemije, provesti daljnje ispitivanje u slučaju uzorka - za vrtoglavica ilibol u kukovima i nogama( duplex skeniranje vrata posude, glave, noge).

Komplikacije veloergometry

Budući da je ova studija je povezana s provedbom pacijenta određenu količinu fizičkog rada, može uzrokovati ozbiljne poremećaje u aktivnosti srca i krvnih žila. To uključuje razvoj hipertenzivna kriza, infarkt miokarda, aritmija, snažne( fibrilacija atrija, ventrikularna tahikardija), izuzetno opasne aritmije - fibrilacija i ventrikularna fibrilacija. Također, pacijent može izgubiti svijest, osobito ako već imate karotida i cerebralnim arterijama( kao rezultat ateroskleroze, hipertenzije).Ove komplikacije su vrlo rijetke, jer je vodljivi uzorak liječnik pažljivo prati stanje pacijenta, te u slučaju ikakve sumnje rizika od komplikacija studije će biti prekinut. Osim toga, istraživanje je planirano, to jest, liječnik nije propisan postupak, ako on ima najmanju sumnju u stabilnost kardio - vaskularni sustav pacijenta.

terapeuti Sazykina O.