etanol
etil alkohol( etanol , C2H5OH) ima sedativno-hipnotička djelovanje. Gutanjem etanol i metanol, etilen glikol i druge alkohole lako apsorbira iz želuca( 20%) i tankog crijeva( 80%) zbog svoje niske molekulske mase i topivosti u Lipi-redova. Brzina apsorpcije ovisi o koncentraciji, na primjer, u želucu se maksimalno u koncentraciji od oko 30%.Paraol etanol se lako apsorbira u pluća. Nakon uzimanja etanola na prazan želudac, maksimalna koncentracija u krvi je postignuta nakon 30 minuta. Prisutnost hrane u crijevima odgađa apsorpciju. Raspodjela etanola u tjelesnim tkivima javlja se brzo i ravnomjerno. Više od 90% etanola dolazni oksidiran u jetri, a ostatak se raspoređuje kroz pluća i bubrega( za 7-12 sati).Količina alkohola oksidira po jedinici vremena je približno proporcionalna tjelesnoj masi ili masi jetre. Odrasla osoba može metabolizirati 7-10 g( 0,15-0,22 mola) etanola na sat. Metabolizam
etanola provodi se prvenstveno u jetri sa dva enzimskih sustava: alkohol dehidrogenaze i mikrosomalni etanolokislyayuschey sustav( MEOS).
glavni put etanol metabolizam povezan sa alkohol dehidrogenaze - Zn ^ koji sadržava citosoličnu enzim koji katalizira pretvorbu alkohola acetaldehida. Ovaj enzim je nađen pretežno u jetri, ali je prisutan u drugim organima( npr mozga i želuca).U muškaraca, značajna količina etanola metabolizira alkoholna želučana dehidrogenaza. MEOS uključuje oksidaze s mješovitom funkcijom. Međuprodukt metabolizma etanola uz sudjelovanje MEOS je također acetaldehid.
Vjeruje se da kada su koncentracije alkohola u krvi ispod 100 mg%( 22 nmol / L), njegova oksidacija se izvodi uglavnom alkohol de hidrogenaze, dok pri višim koncentracijama MEOS počinje igrati veću ulogu. Trenutačno, to je dokazano da je kronična uporaba aktivnost alkohol alkohol degidroge tzv poboljšana, ali je poznato da povećava aktivnost MEOS.Više od 90% od acetaldehida nastalog iz etanola oksidira u jetri acetat uključuju mitohondrijsku aldehid de hidrogenaze. Oba reakcija konverzije etanola ovise o NAD-u. Nedostatak zbog potrošnje NAD za intoksikacije alkoholom može blokirati aerobnu metabolizam i da ograniči pretvorbe krajnjeg proizvoda glikolize ugljikohidrata i amino kiselina - mliječne kiseline. Laktoat se nakuplja u krvi, uzrokujući metaboličku acidozu.
Mehanizam djelovanja alkohola na CNS nije poznat. Međutim, to je utvrdio da nefizološkom koncentracije etanola spriječiti ionske pumpe odgovoran za proizvodnju električne živčane impulse. Kao rezultat toga, alkohol uklanja funkcije središnjeg živčanog sustava, poput ostalih anestetika. Ako intoksikacija alkoholom razviti tipične posljedice predoziranja sedativ-hipnotička uz kardiovaskularnih učinaka( vazodilatacija, tahikardija) i iritacija gastrointestinalnog trakta. Odnos između koncentracije etanola u krvi i kliničkih manifestacija toksičnosti su prikazani u tablici
. . smrtonosna doza etanola tijekom jednog prijem je od 4 do 12 g po 1 kg tjelesne težine( u prosjeku 300 ml 96% etanola u odsustvu tolerancije na njega).Alkoholna koma razvija se pri koncentraciji etanola u krvi iznad 500 mg% i smrti - iznad 2000 mg%.
Tablica odnos između koncentracije etanola u krvi i urinu, te kliničkih manifestacija opijenost
Tablica odnos između koncentracije etanola u krvi i urinu, te kliničkih manifestacija opijenost
nesiguran hod, otežanog govora i poteškoće obavlja jednostavne zadatke postalo jasno kada je koncentracija etanola u krvnoj plazmioko 80 mg%.U tom smislu, u nekim zemljama ova vrijednost služi kao granica za zabranu upravljanja motornim vozilima. Sposobnost vozača je smanjena, čak i pri nižim koncentracijama etanola. Na sl. To pokazuje relativnu vjerojatnost prometnoj nesreći, ovisno o koncentraciji etanola u krvi [Graham-Smith DG, Aronson JK, 2000].
u određivanju koncentracije etanola u serumu treba imati na umu da se od 10-35% u odnosu na krv. Kada se koristi metoda za određivanje etanola s alkohol dehidrogenaze drugih alkohola( na primjer, izopropanol) može služiti kao podloga i uzrokovati smetnje, čime se lažno pozitivnih rezultata.
stupanj intoksikacije ovisi o tri faktora: koncentracija etanola u krvi, za podizanje razine brzine alkohola i vremenu u kojem zadržane povišene razine etanola u krvi. Uzorak potrošnje, stanje gastrointestinalne sluznice i prisutnost droga u organizmu imaju utjecaj na stupanj opijenosti.
Za procjenu razine etanola u krvi treba se koristiti sljedeća pravila.
?Najveća koncentracija alkohola u krvi postiže se nakon 0,5-3 sata nakon uzimanja zadnje doze.
?Svaki 30 g votka, vino čaša 330 ml piva ili povećati koncentraciju etanola u krvi od 15-25 mg%.
Koncentracija etanola, mg%
Sl. Relativna vjerojatnost ceste prometne nesreće, ovisno o koncentraciji etanola koncentracije krvi etanola
mg%
Sl. Relativna vjerojatnost nesreće u odnosu na koncentraciju etanola u krvi
?Žene apsorbiraju alkohol brže od muškaraca, a koncentracija u krvi je 35-45% veća;Tijekom predmenstrualnog perioda, koncentracija etanola u krvi raste brže i u većoj mjeri.
?Uzimanje oralnih kontraceptiva povećava koncentraciju etanola u krvi i povećava trajanje opijenosti.
?Koncentracija etanola u urinu ne korelira dobro s razinom u krvi, pa se ne može koristiti za procjenu stupnja opijenosti.
?Kod starijih ljudi, intoksikacija se razvija brže nego kod mladih ljudi.
Testovi dišnog sustava koji se trenutno koriste za određivanje alkohola imaju svoje osobitosti i ograničenja. Koncentracija etanola u dahu oko 0,05% od koncentracije u krvi, odnosno 0,04 mg%( 0.04 mg / L) u koncentraciji od 80 mg u krvi%( 800 mg / l), koja je dovoljna za otkrivanjarespiratorni testovi.
U tablici.procijenjeni podaci o vremenu otkrivanja etanola u izdahnutom zraku, ovisno o dozi primijenjenog alkohola.
Tablica Vrijeme otkrivanja etanola respiratornim testovima