hipematrijemiju

Hypernatremia je uvijek povezan s hiperosmolarnošću. Kada a-molarnost plazmi postaje veća od 290 mmol / l, opaženo pojačano lučenje ADH stražnja hipofiza. Smanjenje volumena ekstracelularne tekućine povećava tu reakciju, dok ga povećanje može oslabiti. Reakcija bubrega na ADH ima za cilj očuvanje slobodne vode u tijelu i sastoji se u smanjenju diureze.

( koncentracija natrij u serumu veća od 150 mmol / l) hipernatrijemiju može uzrokovati:

■ dehidraciju u vodu obogaćenog( veći gubitak vode preko respiratornog trakta u kratkoća daha, sa vrućicom, traheotomija, noseći umjetno disanje pluća u niskim ovlaživanje disanja plina, koristećine-navlažen kisik, otvoreni tretman opeklina, produljeno znojenje bez odgovarajuće kompenzacije vode);pretpostavlja se da je svaki

suvišak 3 mmol / l natrijevog serumu veće od 145 mmol / l L označava 1 deficit izvanstaničnu vode;■ soli

opterećenje tijela( cijev hranjenja i koncentriraj bez odgovarajućeg dodatka vode tijekom duljeg nesvjestice, nakon operacija na mozak, zbog opstrukcije jednjaka, za uvlačenje gastrostomy);

■ dijabetes insipidus( smanjena osjetljivost receptora bubrega na ADH);

■ bubrežne bolesti koje se javljaju s oligurijom;

■ hiperaldosteronizam( pretjerano izlučivanje aldosterona adenom ili adrenalnim tumorom).Povoljno

gubitak vode u usporedbi s natrij dovodi do povećanja koncentracije i plazma koncentracija natrij, zbog smanjenja cirkulirajućih volumen krvi smanjuje protok krvi u bubrezima, a stimulira stvaranje aldosterona, što dovodi do natrij zadržavanja. Istodobno, hiperosmolarnost potiče izlučivanje ADH-a i smanjuje izlučivanje vode urinom. Smanjenje vodenih rezervi brzo se vraća ako se tijelu dovede dovoljna količina vode.

prema vrsti ravnoteže vode poremećaja koji prate uvijek hipernatrijemiju postoje sljedeći oblici to: ■

hipovolemičkog hipernatrijemiju;

■ euvolemijska( normovolemička) hipermnatrija;

■ hipervolemijska hipotalamija.

Hypovolemijska hipotalnemija može biti posljedica prevladavajućeg gubitka vode u usporedbi s gubitkom natrija. Gubitak bilo natrija u tjelesnoj tekućini, i osim crijevnih sokova gušterače rezultira hipernatrijemiju( ukupni sadržaj natrija u tjelesnim smanjuje).Posljedice gubitka hipotoničnom tekućine može se pripisati hipovolemije( zbog gubitka natrij) i visoki osmotski tlak tjelesnim tekućinama( zbog gubitka slobodne tekućine).Hipovolemija je ozbiljna komplikacija, što može dovesti do hipo-lemičkog šoka.

Euvolemijska hipotalnzija nastaje kod dijabetesa insipidusa i gubitka vode kroz kožu i respiratorni trakt. Gubitak vode bez gubitka natrija ne dovodi do smanjenja volumena tekućine u intravaskularnom sloju. Osim toga, hipermnatrijacija se ne razvija osim ako se unos vode ne smanji.

dvije glavne varijante viška vode diureze( euvo-lemicheskoy hipernatrijemiju) - centralni dijabetes insipidus i ne-frogenny dijabetes insipidus.

Većina bolesnika s uznapredovalom bolesti kronične bubrežne postupno poremećena sposobnost bubrega da se koncentrirati urin. Kada CRF bilo etiologija može razviti smanjenu osjetljivost na ADH, koja se očituje oslobađanje hipotoničnoj urina. U liječenju pacijenata koji su više „oblik” urin, važno je imati na umu da im je potrebna konzumacija određene količine tekućine, kao što vam omogućuje da utječe na svakodnevni osmoti klirens

cal neinvazivnih metoda. Ograničenje unosa tekućine u takvim pacijentima može dovesti do razvoja hipovolemije.

hypervolemic hipernatrijemiju obično se razvija kao rezultat primjene hipertoničnih otopina( na primjer, 3% otopine natrijevog klorida) i korekciju metabolička acidoza putem intravenske infuzije natrijevog hidrogenkarbonata. Kliničke manifestacije

hipernatrijemiju kao takve - žeđ, tremor, razdražljivost, ataksije mišića, konvulzije, zbunjenost i komom. Simptomi su izraženi uz oštar porast koncentracije natrija u krvnom serumu.