Elektrokardiografija( EKG) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

još u 19. stoljeću, znanstvenici koji proučavaju anatomske i fiziološke karakteristike životinja i ljudsko srce, došao do zaključka da je ovo tijelo je mišić koji je u stanju generirati i provođenje električne impulse. Ljudsko srce se sastoji od dva auricles i dva ventricles. Pravilno vođenje ih električni signali izaziva dobar infarkt( srčani mišić) i daje prave rezove ritam. U početku

puls događa u stanicama sinoatrial( atrija) čvor, koji se nalazi na granici s desne pretklijetke i gornju šuplju venu. Je zatim primjenjuje atrija je atrioventrikularni čvor postizanja( smješten između desne pretklijetke i klijetke), dolazi do malog pulseva, zatim prolazi kroz snop His u debljini da interventrikularni septum, a distribuira Purkinjeovim vlakana u stijenkama obaju klijetki. To je put električnog signala sustav odvođenja prava srca i pruža punu srca, kao što se događa na impulsni mišićnih stanica kontrakcije.

provodljivi sustav srca Malo kasnije, znanstvenici su uspjeli stvoriti uređaj koji vam omogućuje snimanje i čitanje procese električne aktivnosti u srcu primjenom elektrode na prsima. Veliku ulogu ovdje pripada Willem Eythovenu, nizozemski znanstvenik koji je konstruirao prvi aparat za elektrokardiografijom i pokazala da je u pacijenata s raznim bolestima srca razlikovati parametre srčanog elektro- u procesu snimanja elektrokardiograma( 1903).Dakle, što je elektrokardiografija?

EKG - to instrumentalna metoda proučava elektrofiziološke aktivnost srca na temelju snimanja i grafički prikaz razlika napona koji se javlja u procesu kontrakcije srčanog mišića kako bi se dijagnosticirati bolesti srca.

EKG se izvodi primjenom elektroda na prednjem zidu prsnog koša u projekciji srca i udova, nakon čega slijedi vrlo EKG stroj snimljene električnih potencijala srca i prikazuju kao grafički krivulje na monitoru ili termalni papir( korištenje tinte snimač).Električni impulsi generirani od strane srca i širiti po cijelom tijelu, pa radi lakšeg čitanja otmicu razvijeni - sheme koje omogućuju snimanje potencijalne razlike u različitim dijelovima srca. Postoje tri standardna vodi - 1, 11, 111;tri pojačana voda - aVL, aVR, aVF;i šest prsnih vodova - od V1 do V6.Sve dvanaest kanalni EKG prikazan na filmu i omogućiti u svakom otmici vidjeti rad ove ili one područje srca.

u modernom načinu elektrokardiografijom je vrlo raširena zbog svoje dostupnosti, jednostavnosti korištenja, niske cijene i nedostatka invazivnosti( kršenje integriteta tjelesnih tkiva).ECG omogućuje dijagnosticiranje mnoge bolesti -. Akutni koronarni patologije( infarkt miokarda), hipertenzije, srčane aritmije i provodljivosti, itd, kao i za procjenu učinkovitosti medicinskog ili kirurškog liječenja bolesti srca.

su sljedeće metode EKG:

- Holter( dnevno) praćenje EKG - pacijent postaviti prijenosni mali uređaj na prsima, koja bilježi najmanji odstupanja u aktivnosti srca tijekom dana. Metoda je dobar jer omogućuje da se promatra rad srca u kućnim aktivnostima pacijenta i na duže vrijeme nego prilikom uklanjanja jednostavan EKG.Pomaže u registracije srčane aritmije, ishemije miokarda, nije identificiran s jednim EKG.
- ECG opterećenje - nanosi lijekove( pomoću farmakologichsekih lijekova) ili aktivnost( treadmill - ispitivanja, bicikl ergometry);kao i električne stimulacije srca kada se daje u jednjak senzora( CHPEFI - transezofagealnoj elektrofizioloških studija).Za dijagnosticiranje rane faze koronarne bolesti srca, kada se pacijent žali na bol u srcu za vrijeme vježbanja, a EKG u mirovanju ne može otkriti promjene.
- transezofagealnoj EKG - obično održati prije CHPEFI, kao iu slučajevima kada je EKG kroz prednji zid prsnog koša je uninformative i ne pomažu liječniku da utvrdi pravu prirodu srčanih aritmija.

Indikacije za EKG

Što je EKG?Elektrokardiografija omogućuje dijagnosticiranje mnogih srčanih bolesti. Indikacije za EKG su:

1. Rutinsko ispitivanje djece, adolescenata, trudnice, vojno osoblje, vozači, sportaši, osobe starije od 40 godina, pacijenti prije operacije, bolesnici s drugim bolestima( dijabetes, bolesti štitnjače, bolesti pluća, bolesti probavnog sustavai drugi);

2. Dijagnoza bolesti: hipertenzija
-;
- koronarna bolest srca( CHD), uključujući akutnu, sub-akutni infarkt miokarda, infarkt miokarda;
- endokrinološke dismetabolični, alkohol - toksične kardiomiopatija;
- kronično zatajenje srca;
- bolesti srca;
- poremećaji ritma i provođenja -VPV sindrom, fibrilacija atrija, aritmija, tahikardija - i bradikardiju, atrioventrikularni blok i sinoatrial, zajedničke grane blokada itd noge
-. Perikarditis

3. kontrolu nakon liječenja ovih bolesti( kardijalne kirurgije ili lijekova)

kontraindikacijeza EKG

kontraindikacije za standardnu ​​elektrokardiografijom ne. Međutim, postupak može biti teško u bolesnika s kompleksnim ozljeda prsnog koša, s visokim stupnjem pretilosti, s jakim dlačica na prsima( elektrode jednostavno ne mogu udobno stati na koži).Također značajno iskrivljuje EKG podatke može prisustvo pacemakera u srcu pacijenta.

postoje kontraindikacije za EKG opterećenje: akutna faza infarkta miokarda, akutne zarazne bolesti, pogoršanje hipertenzije, koronarne srčane bolesti, kroničnog zatajenja srca, aritmije složeni sumnja grupe zemalja aneurizma aorte, dekompenzacija( degradacije protoka) drugih organa i bolestisustavi - probavni, respiratorni, urinarni. Za transezofagealnoj EKG je kontraindiciran jednjaka bolest - tumore, kritičnost, divertikula, itd

Priprema za

studija u posebnu pripremu pacijenta nosi EKG ne treba. ..Ne postoje ograničenja u uobičajenim aktivnostima kućanstva, uzimajući hranu ili vodu. Ne preporučamo korištenje postupka kave, alkohola ili velikih količina cigareta, kao što će utjecati na rad srca u vrijeme istraživanja, a rezultati mogu biti pogrešno protumačene.

Kako se izvodi elektrokardiografija?

EKG može se izvoditi u bolnici ili u poliklinici. Bolnica provedeno istraživanje u pacijenata isporučuje brigade ambulanta sa simptomima srčane bolesti, ili pacijenata koji su već hospitalizirani u bolnici bilo kojeg tipa( terapeutskom, kirurški, neurološkim, itd).Klinika obavlja elektrokardiogram kao rutinskog pregleda, a pacijenti čije zdravstveno stanje ne zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Provođenje EKG

pacijent stigne na određeno vrijeme u EKG dijagnostičke studije, leži na kauču na leđima;medicinska sestra trlja prsa, zapešća i gležnjeve sa spužvom namočenom u vodu( za bolju vodljivost) i nameće elektrode - jedan „štipaljka” na zapešća i noge i šest „odojak” na prsima u srcu projekcije. Nadalje uključuje uređaj za čitanje, električnu aktivnost srca, a taj rezultat bilježi kao grafički krivuljom na toplinskom filma pomoću tinte rekorder ili izravno pohranjuje u računalo liječnika. Sve studij traje oko 5-10 minuta, bez nanošenja bilo kakve neugodnosti za pacijenta.

Zatim analiza EKG liječnik funkcionalne dijagnostike, onda je zaključak predaje pacijentu ili izravno prenijeti u liječničkoj ordinaciji. Ako EKG ne pokazuje značajne promjene koje zahtijevaju daljnje praćenje u bolnici, pacijent može ići kući. Dešifriranja EKG

Sada se bliži pogled na analizi elektrokardiogram. Svaki kompleks sastoji od normalnih elektrokardiograma zupca P, Q, R, S, T i segmenta - PQ i ST.Zubi mogu biti pozitivna( gore) i negativnih( usmjeren prema dolje), a segmenti iznad i ispod konture.

Pacijent će vidjeti sljedeće pokazatelje u ECG protokolu:

1. Izvor uzbude. U normalnom radu srca, izvor je u sinusnom čvoru, to jest sinusni ritam. Njegovi znakovi su prisutnost pozitivnih P zuba u 11 vodu prije svakog ventrikularnog kompleksa istog oblika. Nesinusovy ritam naznačen negativnim P val i pojavljuje se s sinoatrial blok, aritmije, atrijska fibrilacija, atrijsko lepršanje, atrijske fibrilacije i ventrikularne fibrilacije.

2. Ispravnost( pravilnost) ritma. Utvrđuje se kada se udaljenost između zuba R nekoliko kompleksa razlikuje za najviše 10%.U slučaju da je ritam pogrešan, također se govori o prisutnosti aritmija. Sinus, ali nenormalan ritam događa s sinusa( respiratorni) aritmije i sinusnog ritma, na desnoj sinusa bradi- i tahikardiju.

3. Broj otkucaja srca - broj otkucaja srca. Uobičajeno, 60 do 80 otkucaja u minuti. Stanje s otkucaja srca ispod ove vrijednosti se zove bradikardija( sporo srca), a iznad - tahikardija( ubrzani rad srca).

4. Određivanje EOS( rotacija električne os srca).EOS je složeni vektor električne aktivnosti srca, koji se podudara s pravcem njegove anatomske osi. Uobičajeno, EOS varira od polu-okomitog do polu-vodoravnog položaja. U pretilih ljudi, srce je vodoravno, a lakše je uspravnije. Odstupanja EOS može ukazivati ​​hipertrofija miokarda( srčanog mišića proliferacije, kao što su hipertenzija, srčane bolesti, kardiomiopatije) ili poremećaja provođenja( blokade nogu i njegovim bala grane).

5. Analiza P val P val reflektira pojavu impulsa u sinoatrial čvor i drži ga u atrija. Inače, P val pozitivan( osim za povlačenje avr), širina 0.1 sek, a visina od 1,5 do 2,5 mm. Deformacija P val karakteristična za patologiju mitralnog ventila( P) ili mitrale bronhopulmonarnih bolesti razvoja krvožilnog failure( P) pulmonale.

6. Analiza PQ segmenta. Odražava performanse i fiziološki odgodu pulsa kroz atrioventrikularni čvor i iznosi 0.02-0.09 sek. Promjena trajanja tipična je za poremećaje provođenja - skraćeni PQ sindrom, atrioventrikularnu blokadu.

7. Analiza kompleksa QRS.Odražava puls na intervencijskom septumu i ventrikularnom miokardu. Uobičajeno je trajanje do 0,1 sekunde. Mijenja trajanje i kompleksnu distorzije karakteristiku infarkta miokarda, zajedničke grane krakova zatvaranja, ventrikularne ekstrasistola, paroksizmalnih ventrikularne tahikardije.

8. Analiza ST segmenta. Odražava proces potpunog obuhvata ventrikula ekscitacijom. Obično se nalazi na konturi, dopušteno je pomicanje gore ili dolje za 0,5 mm. Depresija( smanjenje) ili povećanje ST ukazuje na prisutnost ishemije miokarda ili razvoja infarkta miokarda.

9. Analiza T vala odražava proces prigušenja uzbude ventrikula. Normalno pozitivno. Negativni T također ukazuje na prisutnost ishemije ili malog fokalnog infarkta miokarda.

Bolesnik treba zapamtiti da neovisna analiza ECG protokola nije prihvatljiva. Dešifriranja parametre EKG treba provesti samo od strane liječnika funkcionalnih dijagnostika, kardiologija, liječnika ili hitne liječnika, kao liječnik interne ankete mogu usporediti podatke dobivene s kliničkim simptomima i rizik od uvjeta koji zahtijevaju liječenje, uključujući bolničko liječenje. Inače, podcjenjivanje zaključka EKG može naštetiti zdravlju i životu osobe.

Komplikacije EKG-a

Moguće su komplikacije tijekom elektrokardiografije? Postupak za izvođenje EKG-a prilično je bezopasan i siguran, pa se ne pojavljuju komplikacije. Pri obavljanju EKG s opterećenjem može doći do krvnog tlaka, na pojavu aritmije i provođenja u srcu, nego, ne može se pripisati komplikacija i bolesti, te pojasniti koje se daju provokativne testove.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.