Prolaktin u serumu

Prolaktin sintetiziran u specijaliziranim laktogenim stanicama prednje hipofize;njegova sinteza i otpuštanje pod utjecajem stimulacijskog inhibitora hipotalamusa. Hormon se izlučuje sporadično. Osim hipofize prolaktina sintetiziran decidua( koji objašnjava prisutnost prolaktina u amnionske tekućine) i endometrij.

razliku gonadotropin, prolaktin se sastoji od jednog peptidni lanac sastoji se od 198 aminokiselinskih rezidua i ima molekularnu težinu od oko 000 22 000-23 ciljnih organa prolaktin dojke, razvoju i diferencijaciji koji je stimuliran ovog hormona. Tijekom trudnoće, koncentracija prolaktina raste zbog povećane formiranja estrogena i progesterona. Poticajni učinak prolaktina na mliječne žlijezde dovodi do postpartalne laktacije.

Visoke koncentracije prolaktina imaju inhibicijski učinak na jajnika steroidogenezu, stvaranje i izlučivanje hipofiznih gonadotropina. U muškaraca njegova funkcija nije poznata.

Prolaktin se pojavljuje u serumu u tri različita oblika. Uglavnom biološki i imunološki aktivni monomerni( malen) je oblika( približno 80%), 5-20% prisutna u obliku dimernog biološki neaktivne( „veliki”) obliku i 0,5-5% - tetramerna forma( „vrlo visok”) obliku, koja ima nisku biološku aktivnost. Referentne vrijednosti koncentracije monomerne forme( biološki aktivne) razine prolaktina su prikazani u tablici. .

proizvode i prolaktin lactotropic a-stanice prednjeg režnja hipofize pod kontrolom brojnih regulatornih centara hipotalamusu. Dopamin ima izražen tlačiteljski učinak na izlučivanje prolaktina. Oslobađanje dopamina od strane hipotalamusa kontrolira jezgra dorsomedialis. Osim dopamina, inhibicijski učinak na sekreciju prolaktina posjeduju norepinefrina, acetilkolina i gama-aminobutiratne kiseline. TRH i derivati ​​triptofana, kao što su serotonin, a melatonina funkciji PSG i imaju stimulirajuće djelovanje na sekreciju prolaktina. Koncentracija prolaktina u krvi se povećava tijekom spavanja, vježbanja, hipoglikemije, laktacije, trudnoće, pod stresom( operacija).

Hiperprolaktinemija( kod muškaraca i žena) jedan je od glavnih uzroka poremećaja plodnosti. Studija prolaktin koristi u kliničkoj praksi za anovulatornih ciklusa i amenoreja hyperprolactinemic galaktoree, ginekomastija i azoospermije. Prolaktin je također određen zbog sumnje na karcinom dojke i tumora hipofize. U određivanju

prolaktina Treba imati na umu da je otkriveno da je koncentracija ovisi o vremenu uzimanja krvi, kao i izlučivanje prolaktina i javlja se sporadično podliježe 24-satnom ciklusu. Otpuštanje prolaktina potiče dojenje i stres. Osim toga, povećava koncentracije prolaktina u serumu izaziva niz lijekova( na primjer, benzodiazepine, fenotiazina), TRH i estrogena. Izlučivanje prolaktina je inhibirano derivatima dopamina( levodopa) i ergotamina.

Nedavno, mnogi autori su izvijestili prisutnost makroprolaktina u krvi žena s različitim endokrinološke bolesti ili za vrijeme trudnoće. Također je opisano da postoji različit odnos serumu makroprolaktina( „vrlo veliki” - molekularna težina više od 160.000) i monomernog prolaktina u analizi različitih sustava za ispitivanje. Niz testnih sustava kolektivno određuje sve varijante molekule prolaktina u širokom rasponu. Ova okolnost može dovesti do različitih rezultata ovisno o korištenom testnom sustavu. Uzorci krvi

s povišenom razinom prolaktina mogu sadržavati makroprolaktin( prolaktin-IgG) i kompleks oligomerne forme hormona. Pacijenti s razinama prolaktina iznad referentnih vrijednosti trebali bi razlikovati različite oblike hormona. Makroprolaktin ili oligomeri prolaktina određuje prethodnu obradu uzorka seruma s otopinom 25% polietilen glikola( PEG 6000), a zatim analizira supernatanta za prolaktin. Raskorak indeksi prolaktina u prirodnim i obrađenih uzoraka pokazuje prisutnost makroprolaktina i / ili oligomeri prolaktina.

broj makroprolaktina i njegovih oligomera određuje izračunavanjem omjera koncentracije prolaktina u izvornom uzorku i nakon taloženja PEG - [(koncentracije prolaktina nakon PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / prolaktina koncentracije u prvobitnom uzorku( prije PEG taloženja)] x 100%.Rezultat studije procjenjuje se kako slijedi.

• Ako omjer prelazi 60% - uzorak uglavnom sadrži monomerni prolaktin.
• Vrijednosti 40-60%( "siva zona") - uzorak sadrži i monomerni prolaktin i makro-prolaktin i / ili oligomere prolaktina. Obavijestite kliničara da trebate preispitati krv pacijenta( na primjer, filtracijskom kromatografijom u gelu ili drugom testnom sustavu).
• Omjer manji od 40% ukazuje da uzorak sadrži makroprolactin i / ili prolaktinske oligomere. Rezultat bi se trebao usporediti s kliničkim podacima.

Do danas, kliničko značenje različitih oblika prolaktina ostaje nejasno.

Niska razina prolaktina

Niska razina prolaktina u krvi je normalna kod djece, ne-trudnica i muškaraca. Izraženo smanjenje razine prolaktina, u pravilu, ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, ako se utvrdi niska razina prolaktina i drugih hormona( na primjer, hormona štitnjače), potrebno je provesti dodatno ispitivanje radi isključivanja bolesti hipofize:

• Benigni i maligni tumori hipofize.
• Hipofiza tuberkuloze.
• Trauma glave s oštećenom funkcijom hipofize.
• Uvjeti nakon radioterapije tumora hipofize.
• Smanjenje prolaktina u krvi javlja se dugotrajnim lijekovima: Levodopa, dopamin i neki drugi.

Simptomi povećane prolaktine kod žena

Menstruacijske nepravilnosti: amenoreja, oligomenoreja. To jest, menstruacija je vrlo rijetka ili nepostojeća. Ovo je najčešći simptom. Pojavljuje se u 60-90% slučajeva. Otprilike svaka peta žena navodi kako su menstruacije od samog početka bile nepravilne, vrijeme početka je uvijek bilo nešto odgađano. Također, razvoj amenoreje često se podudara s početkom seksualne aktivnosti, ukidanjem oralnih kontraceptiva, pobačaja, porođaja, operacija, uvođenjem intrauterinih spirala.
Neplodnost je povezana s nedostatkom ovulacije ili skraćenjem lutealne faze( 2 faze ciklusa).Ponekad žene imaju pobačaja u ranoj fazi trudnoće( 8-10 tjedana).
Galaktoreja, tj.dodjeljivanje mlijeka iz bradavica mliječnih žlijezda. Pojavljuje se u oko 70% slučajeva.Što je duže bolest, to je manje galaktoreja. Razlikovati stupanj galaktoreje: 1 stupanj - pojedinačne kapi s jakim pritiskom na bradavicu, 2 stupnja mlaza ili obilne kapi s laganim tlakom, 3 stupnja - spontano odvajanje mlijeka.
Smanjena libido, nedostatak orgazma, frigidnost.
Hirsutizam i akne zabilježeni su u 20-25% žena, tj.višak rast kose na licu, oko bradavica i uz bjelinu linija trbuha.

Simptomi povećane prolaktine kod muškaraca

Smanjenje ili odsutnost libida i potencije. Najčešći prigovor nalazi se u 50-85% slučajeva. S njom se ljudi prvo traže medicinsku pomoć.
Smanjenje sekundarnih seksualnih obilježja. Smanjenje gubitka kose javlja se u 2-21% muškaraca.
Neplodnost zbog oligospermije u 3-15%.Neplodnost se javlja znatno rjeđe nego kod žena, pa tako ti ljudi rijetko traže pomoć.
Ginekomastija javlja se u 6-23% muškaraca. Ginekomastija je benigno povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca. Izvana, dojka izgleda poput ženske dojke male veličine. Postoji istina i lažna ginekomastija.
Kad dođe do hiperprolaktinemije, istina, koja je povezana s povećanjem tkiva dojke. Lažna ginekomastia je povezana s taloženjem masti u potkožnom tkivu.

Liječenje povećane prolaktine

U liječenju povećanog prolaktina dobra prognoza.
Što se radi s tumorom u prednjoj hipofiza? Sve ovisi o veličini i specifičnoj situaciji pacijenta.
čovjek za liječenje povišenog prolaktina često nude operacije kao što su otkrili i adenom na neki kasniji datum, a to je aktivno raste. U velikim veličinama, tumor može istisnuti optičke živce i postati prijetnja vizija.

To se može dogoditi kod žena, iako imaju dobroćudni i mali adenomi vrlo polako ili ne rastu. Lijek-ergot vještica - bromokriptin, poznatiji u našoj zemlji, kao Parlodelum, ima sposobnost ne samo da se smanje i normalizacije razine prolaktina, ali i uništiti barem smanjiti veličinu tumora. Stoga, liječenje, u pravilu, započinje imenovanjem parodele, čak i za muškarce. Lijek pomaže značajno smanjiti tumor prije operacije, tako da je kirurgima lakše ukloniti.

trenutno koristi ne samo „Sandoz” Parlodel poduzeće, ali i veliki domaći proizvod ergot - abergin. Dostupni našim pacijentima su analogni od parodela - bromergona, korigirani.

žena, ako ona može tolerirati lijek i nema opasnosti od vida zbog adenoma hipofize, može uzimati lijekove za dugo vremena, do 3 godine, s prekidima. Mnogi su uspješno rodili, uzimali parodele i samo zahvaljujući njemu. Pa, onda? Povrede menstrualnog ciklusa mogu se ponoviti. Moram li nastaviti uzimati lijek?

Ako žena želi roditi čak i ako se ponekad smetaju uzrokovano povišenom prolaktina pada libida, nedostatak orgazma, suhoća rodnice, debljanje, liječenje se nastavlja. No neki pacijenti koji ne vole biti nježno i dugo tretirani smatraju da nepravilnost menstruacije ne utječe na njih. U takvim slučajevima, nakon savjetovanja s liječnikom, možete i odbiti od govodela. Ali imajte na umu da tijekom vremena značajan višak prolaktina i povezanih poremećaja ciklusa može dovesti do povećane krhkosti kostiju.

Profilaksa povećane prolaktine

Nema specifičnih mjera za sprječavanje povišenog prolaktina. Najčešće preporuke: ne zlostavljaju droge, bolje je da ne sunčati - nakon izlaganja suncu stimulira hipotalamus, a on je, pak, hipofiza. ..

Žene koje laktoreyu otkrili( odvajanje dojke), ne istisnuti sadržaj bradavica. To samo potiče proizvodnju prolaktina. Najčešće je to samo pojedinac osjetljivost tkiva dojke na normalnu razinu hormona, ali stalno pritiskom na bradavicu, te su pritom proces povećanja prolaktina.

Mali iscjedak iz dojke tijekom 2 do 3 godine nakon porođaja ili pobačaja je unutar normalnih granica. I samo ako u odsutnosti trudnoće i menstruacije postoje ove izlučevine, potrebno je provjeriti prolaktin. U svakom slučaju - konzultirati se s liječnikom, jer raspodjela može poslužiti kao signal i neke druge nevolje.