Kemijski pregled urina

Trenutno kemijska analiza urina obavlja na automatskim analizatorima koriste trakice koje omogućuju vam da dobiti informacije o parametrima 8-12 urina.

pH.Normalno, pH urina obično slabo kisela, a može imati različite reakcije( 4.5-8).Glavni razlozi koji dovode do promjene u pH urina su sažeti u tablici. .

tablica bolesti i stanja koja mogu promijeniti pH urina

tablica bolesti i stanja koja mogu promijeniti pH urina

proteina. Kod zdravih osoba proteina u urinu ili koncentracija nije manja od 0,002 g / l.proteina u urinu naziva proteinurija. Metode za određivanje proteinurije test trake i sa prinosom benzojeva kiselina slične rezultate, ali ne dobro korelira s rezultatima više točnih i sofisticiranih analitičkih tehnika. Test trake su više osjetljivi na albumin, ali ne hvatanje lakog lanca Ig( Bence Jones protein), a time i bolesnika s multiplim mijelomom, ova metoda ne može koristiti. Postupak sulfosalicilna kiselina određuje sve proteine, uključujući paraproteins. S tim u vezi, detekciju proteina u urinu od strane sulfosalicilna kiselina u kombinaciji s negativnim studijama urina test trake su vjerojatno ukazuje na prisutnost u urinu lakog lanca Ig. Postoje dvije glavne skupine pro-teinury.

■ fiziološka proteinurija uključuju slučajeve privremenog pojavom bjelančevina u mokraći, nije povezan s bolešću. To je moguće proteinuriju u zdravih ljudi nakon uzimanja velike količine hrane bogate proteinima, nakon intenzivnog fizičkog stresa, emocionalne nevolji, epileptičkim napadajima. Funkcionalna obzir ortostatska ili mladost, proteinurija, često se kod djece i adolescenata te dobi prolazi. Treba, međutim, imati na umu da je ortostatska albuminurije često javlja tijekom oporavka od akutnog glomerulonefritisa. Funkcionalna proteinurija je povezana s hemodinamski stres, moguće je kod djece s vrućicom, emocionalni stres, kongestivnog zatajenja srca ili hipertenzije, a nakon hlađenja. To proteinurija nije spojen na primarnom bolesti bubrega, i, po definiciji, nestaje nakon što je uzrok uklonjen. Smatra se da ove vrste prolazne proteinurije su benigne i ne zahtijevaju in-dubina pregled. Ipak, uz pomoć suvremenih metoda istraživanja u pojedinim vrstama takozvanih fizioloških proteinurije u mogućnosti to otkriti histološke promjene u bubrezima, što baca sumnju na funkcionalnoj prirodi takvih povreda. Osobito ozbiljan prognoza je proteinurija, hematurija prati i / ili druge simptome bubrežnih oštećenja.■

Patološke proteinurija podijeljen u bubrežnu i izvanbubrežnim( prerenal i postrenal).

□ izvanbubrežnim proteinurija zbog dodatka proteina izlučenog mokraćnog sustava i spolnih organa;gledaju s cistitis, pielitah, prostatitisa, uretritisa, vulvovaginitis. Takve proteinurija rijetko prelazi 1 g / L( izraženo osim pyuria).Otkrivanje cilindara u mokraći ukazuje na to da je otkrio proteinurija, barem djelomično, ima bubrežne podrijetlo.

□ U bubrega proteinurija proteina dobiva u urinu u parenhima bubrega. Bubrežni proteinurija u većini slučajeva povezano je s povećanom propusnošću glomerula. Renalna proteinurija je najčešće povezana s akutnom i kronični glomerulonefritis i pijelonefritis, nefropatija, trudne vrućicom s

stajanja, teškog kongestivno zatajenje srca, bubrega, amiloidoze Lipoid nephrosis, bubrega tuberkuloze, hemoragične groznice, hemoragijski vaskulitisa, hipertenzije.

Lažno pozitivni rezultati koriste test trake mogu biti uzrokovani izgovara hematurija, visoke gustoće( više od 1,025) i pH( iznad 8.0) urina, kao i koristeći ga za sterilan pohranu. Postupak sulfosalicilna kiselina daje lozhnopolozhi - pozitivne rezultate kod gutanja urina dioopakne tvari liječenje tolbutamid, penicilin, cefalosporine.

glukoze. Normalno, glukoza u mokraći nije

Bilirubin. Normalno, u mokraći nema bilirubina. Određivanje bilirubina u mokraći se koristi kao brze metode za diferencijalnu dijagnozu žutice i hemolitičke žutice na podrijetlo drugi( parenhima i mehanički).Bilirubinuria najčešće u lezijama jetre parenhim( parenhima žutica) i žuči prekršaju istjecanje( opstruktivna žutica).Za hemolitičku žuticu bilirubinurija nije karakteristična jer indirektni bilirubin ne prolazi kroz bubrežni filter.

Urolinogen. Gornja granica referentne vrijednosti urobilinogena u mokraći iznosi 17 μmol / l( 10 mg / l).U kliničkoj praksi, korištenje urobilinuria:

■ prepoznati lezije parenhima jetre, osobito u slučajevima koji se javljaju bez žutice;

■ za diferencijalnu dijagnozu žutice( s mehaničkom žuticom urobilinurija odsutna).

Uzroci povećanog izlučivanja urobilinogena u mokraći su sljedeći.■

Povećana katabolizma Hb: hemolitička anemija, hemoliza vnutrisosudis-og( nespojiv transfuzijom krvi, infekcija, sepse), perniciozna anemija, policitemija, resorpcija masivni hematoma.

■ Povećana nastajanja urobilinogena u gastrointestinalnom traktu( GIT): enterokolitis, ileitis.

■ Povećajte formiranje i reapsorpciju urobilinogena u infekcijama bilijarnog sustava( kolangitis).

■ poremećaji funkcije jetre: virusni hepatitis( osim teškog oblika), kronične hepatitisa i ciroze, toksični oštećenja jetre( alkoholnih organskih spojeva, toksina sa infekcija i sepse), sekundarnog zatajenja jetre( nakon infarkta miokarda, srčane i zatajenje cirkulacije, tumor jetre).Manevriranja

■ cirozu jetre jetre sa portalne hipertenzije, tromboze, opstrukcije renalne vene.

Ketonska tijela. Normalno, u tijelu nema ketonskih tijela. Najčešći uzrok ketonurija - izražena tipa dekompenzacije dijabetesa melitusa I i II dijabetesa dugo teče na tip omotača razvoj P-stanica gušterače i inzulinska apsolutnog ne

Sl. Izolacija urobilinogena i bilirubina s urinom u virusnom hepatitisu A

Sl. Izolacija urobilinogena i bilirubina s urinom u virusnom hepatitisu A Dostupnost

.Izražena ketonurija je zabilježena kod hiperketemijskog dijabetičkog koma.

Bolesnici s praćenjem dijabetes ketonurija se koristi kako bi se osigurala točnost odabira režima hrane: ako je količina ubrizganog masti ne odgovara broju probavljivih ugljikohidrata, ke-tonuriya povećava. Uz smanjenje uvođenja ugljikohidrata( liječenje bez inzulina) i uobičajene količine masti, aceton počinje oslobađanje;u liječenju smanjenje inzulina glikozurijski postići bolju asimilaciju ugljikohidrata i ne prati ketonurija.

Osim dijabetesa, ketonurija se može detektirati na precoma-toznyh stanja, cerebralna koma, produljeno natašte, teške groznice, intoksikacije alkoholom, hiperinzulinemije, giperkateho-lemii u postoperativnom periodu.

Nitrit. Normalno, nitriti su odsutni u urinu. Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, neki enterokoka, stafilokoki i druge patogene bakterije prisutne u mokraći se smanjuje nitrate u nitrite. Stoga otkrivanje nitrita u mokraći ukazuje na infekciju mokraćnog trakta. Ispitivanje se može lozhnootri - negativna ako bakterija( Staphylococcus, Enterococcus i Pseudomonas spp.), Ne proizvode enzim nitratne reduktaze.

Učestalost infekcije rezultatima uzorka za nitrit je 3-8% među ženama, 0,5-2% među muškarcima. Visoki rizik infekcije mokraćnog sustava asimptoma-Matić i pijelonefritis je slučaj kod sljedećih skupina stanovništva: djevojke i žene, starije osobe( iznad 70 godina) osoba, bolesnika s BPH, dijabetesa, gihta, nakon uroloških operacije ili instrumentalnim procedurama o urinarnom traktu.

leukociti. Normalno, u urinu, kada se testiraju test trakama, nema leukocita. Leukocita esteraza test je pozitivan ako

sadržaj leukocita u urinu veća od 10-20 stanica / ul. Leukociturija su znak upale bubrega i / ili donjih dijelova mokraćnog trakta. Leucocyturia - najviše obilježje akutne i kronične pijelonefritisa, cistitisa, uretritisa, kamenaca u ureter.

Erythrocytes. Fiziološke microhematuria pod test trake studija do 3 eritrocite / ml urina( 1-3 eritrocita u vidnom polju pod mikroskopom).Hematurija - eritrocita više od 5 u 1 l mokraće - naći patološki simptom. Glavni razlozi za hematuriju - bubrežnih ili uroloških bolesti( urolitiazu, tumora, glomerulonefritis, pijelonefritis, infekcije mokraćnog trakta, bubrega ozljedu bubrega lezija u bolestima, itd), a hemoragični dijateza. Lažno pozitivni rezultati urina za prisutnost krvi test traka može se pojaviti prilikom korištenja repa, boje, velike količine vitamina C, recepcija lijekovi( ibuprofen, sulfametoksazol, nitrofurantoin, rifampicin, kinin i sur.), Prisutnost u urinu žuč pigmenti mioglobinaporphyrin-new, u slučaju krvi tijekom menstruacije.

prema „preporuka Europske udruge za urologiju liječenju infekcija mokraćnog sustava i infekcije spolnog sustava u muškaraca” definicija leukocyturia( esteraze leukocita), crvene krvne stanice( HB) i bakteriurija( nitrat reduktaze), koristeći test trake - prihvatljivo za metode kliničke prakse dijagnoze i procjene liječenjaakutni cistitis i pijelonefritis.

Hb. Kada se testiraju, testne trake obično nisu prisutne. Gemoglobi Nuria i mioglobinurija može pojaviti u teškom hemolitička anemija, trovanje teškim, sepsa, opekline, infarkt miokarda, ozljeda mišića( prignječenje sindrom) i teške vježbe.