Vrijeme protrombina

Referentne vrijednosti protrombinskog vremena: odrasli - 11-15 sekundi, novorođenčad - 13-18 sekundi. Protrombinsko vrijeme

karakterizira faza I i II je plazma hemostatsku i odražava djelovanje protrombina( faktora VII, V, X i sam protrombin - faktor II).

vrijeme Povećana protrombinsko pokazuje sklonost za anticoagulation i može ovisiti o raznim faktorima.■

nedostatak jednog ili više čimbenika protrombina, koja se javlja za vrijeme takvih nasljednog koagulaciju patiyah kao gipoprokonvertinemiya( nedostatkom faktora VII) i( gipopro-thrombinemia deficijencije faktora II).■

ponekad promatrana u amiloidozom povećava protrombinskog vremena zbog nedostatka faktora X, koji apsorbira amiloida i nefrotski sindrom - nedostatkom faktora VII i V, koji se izlučuje u urinu.■

sinteza protrombinskih složenih faktora u stanicama jetre, bolesti posljednjih nekoliko njih se smanjuje, tako protrombinsko vrijeme donekle može biti pokazatelj funkcionalnog stanja jetre. Povećanje pro-trombina vremenskoj točki za akutne i kronične hepatitisa, ciroze jetre, s subakutni degeneracije jetre i druge lezija parenhima jetre, što se smatra kao loš prognostički znak. U to uzrokuje povećanje protrombinskog vremena i može se razvija kao rezultat smanjenja nastavlja žuči u crijevu malapsorpcijom vitamina K koji je neophodan za sintezu

protrombinsko složenih čimbenika. Isto je uzrok povećanja protrombinskog vremena i mehaničke žutice.

■ enteropatija i crijevna dysbiosis, što dovodi do nedostatka vitamina K može biti popraćeno povećanjem protrombinskog vremena, Vaga.

■ liječenje s antagonistima vitamina K( indirektni antikoagulansi) razbija završnu fazu sintezu protrombina, faktori objekt na i protrombinsko vrijeme produljio.

■ Potrošnja protrombina čimbenika u akutnom DIC dovodi do vrlo rano povećanje protrombinsko vrijeme( 2 ili više puta).■ u

kronični pankreatitis, rak gušterače i žučnog mjehura povećava protrombinskog vremena može biti posljedica bolesti jetre i / ili razvoj DIC.■

Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia( pad krvnog sadržaj fibrinogena do 1 g / L ili manje), te prekomjerne sadržaj heparina dovodi do povećanja protrombinskog vremena u krvi.

■ vrijeme produženo protrombinskog detektiran u akutnu i kroničnu leukemiju, zbog razvoja DIC.

■ Povećanje koncentracije antitrombina u krvi ili antitromboplastina također dovodi do produljenja protrombinskog vremena;■

cijela skupina lijekova koji mogu produžiti vrijeme: protrombinsko anaboličkih steroida, antibiotici, acetilsalicilna kiselina( u visokim dozama), sredstva za čišćenje, metotreksat, nikotinskom kiselinom, chi-nidin, tiazidnim diureticima, tolbutamid.

Skraćivanje protrombinskog vremena ukazuje na sklonost hiperkoagulabilnosti i može se promatrati u početnim fazama duboke venske tromboze donjih udova, s policitemiji, u posljednjim mjesecima trudnoće. Skraćivanju protrombinskog vremena izazvati sljedeće lijekove:( acetilsalicilnu kiselinu, u malim dozama), merkaptopurin, oralnih kontraceptiva.

Definicija protrombinskog vremena, igra vodeću ulogu u praćenju antikoagulantne terapije, ali takva kontrola Namaži bin vremena ovisi o osjetljivosti tromboplastina koristi za te svrhe. Stoga je usporedba rezultata studija s različitim tromboplastinima važan zadatak praktične medicine. Ostalo tromboplastinsko odlikuje ISI [Međunarodni Osjetljivost Index - Međunarodnog Osjetljivost Index( ISI)], koji je priložen opis svakog seta. Godine 1983., koji je u suradnji s International Society of trombozi i hemostazu uzeti za referentno TROM-boplastin ljudskog mozga i utvrdio da je ISI od tromboplastina 1( međunarodna referenca priprema Svjetske zdravstvene organizacije).Svi drugi komercijalni tromboplastični kalibriraju se za njega, a svaki ima svoju osjetljivost( MIC).Za usporedbu rezultata istraživanja u protrombinskog vremena u bolesnika koji primaju terapiju antikoagulansima, potrebno je izračunati INR [Međunarodni Normalizirani Ratio, međunarodni normalizirani omjer( INR)].INR( INR) =( omjer protrombina) w;Omjer protrombina( PTR) = vrijeme protrombina boli

( a) / protrombinskog vremena kontrola( s).INR - pokušaj da se matematički ispraviti razliku od rezultata istraživanja vezanih uz različite osjetljivosti tromboplastinom donosi rezultate onima dobivenima s referentnom tromboplastinsko( tablica)..Tablica

Normalizacija protrombinsko vrijeme pomoću četiri različita PV Izračun INR

Tablica Normalizacija protrombinskog vremena pomoću četiri različita PV Izračun INR

laboratoriji preporučuju korištenje tromboplastina s ISI manje od 1,5.U kunića PV ISI je 2-3.SAD laboratoriji priključuje na ljudsku placentnu tromboplastinom, što je 1 ISI [Mammen E. F., 1996].Glavni zadatak praćenja

primanje varfarinom - krvarenje prevencije. Do nedavno preporučio za održavanje protrombinsko vrijeme tijekom liječenja neizravnih antikoagulansa 2-2,5 puta duže nego što je normalno( kunić tromboplastinsko).Međutim, ovaj put se pokazalo prevelika, što često dovodi do krvarenja. Trenutačno, koji je razvio smjernice za praćenje antikoagulantne terapije liječenja, izražena u INR( tablica)..Tablica

Pokazatelji INR preporučuje tijekom antikoagulantne terapije

Tablica Pokazatelji INR preporučuje tijekom antikoagulantne terapije

INR Za praktičnost izračun je ljestvica na kojoj je ovisnost o INR i ISI PTR( Tab.).Okomiti Ljestvica na lijevoj strani pokazuje vrijednosti PTR( omjer protrombinskog vremena pacijenta da kontrolira plazme protrombinsko vrijeme), te je horizontalno skala prikazuje vrijednosti gornjem ISI( za različite PV).Na raskrižju linije tih dvaju parametara INR za određenog pacijenta. Tablica

skala za određivanje INR( MF - protrombinsko vrijeme)

tablica skala za određivanje INR( MF - protrombinsko vrijeme)